肺结核的CT诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺结核的CT诊断,张晶菁,肺结核的CT诊断,1,起因:怎样从CT上判断结核是否具,陈旧性,痰涂片阳性有传染性,浸润型、慢纤洞型,活动性,痰涂片阴性无传染性,但结核菌生长繁殖一,需要通过影像去判断,库智篷续阴性1年鹰变无活动性,空润闭合,执菌连续阴性6个月,:如果有空,临床治愈:稳定期病人观察2年,病变仍无活动,痰菌持续阴性。仍有空洞,观察3年,陈旧性:纤维条索、钙化,结核球为干酪样坏死由纤维灶包裹,结核球内也可含菌,关于肺TB-延伸,陈旧TB可继发周围型肺癌、瘢痕癌,起因:怎样从CT上判断结核是否具,2,CT和胸片的比较,虽然胸片是诊断肺结核的主要工具,但在已被证实为肺结核的患者中,15%胸片正常。胸片在检出早期粟粒性肺结核及艾滋病中并发的肺结核,也不敏感,CT在肺结核诊断中的优点,1,CT可发现更多的空洞和渗出性病灶,2,CT可发现支气管源性播散病灶及在胸片仅显示为慢性疤痕性病灶,中见到斑片状肺泡浸润性病灶,而提示病变的活动性,3,CT可较胸片发现更多、更明显的肺门或(和)纵隔淋巴结肿大,4,发现在胸片分辨阈值下的粟粒性病灶,5,偶而CT可在表现正常的胸片中发现范围不小的病灶,6,CT还可在胸片诊断为胸膜肥厚者中证实它是单纯的胸膜肥厚还是,为慢性包裹性积液等。,CT和胸片的比较,3,肺结核的基本CT表现,中心结节,边缘清楚的致密结节,2-3mm,位于小叶,中心,距胸膜或小叶间隔至少2mm,代表在终末和呼吸细支气管内或周围的干,酪样物质,经支气管播散到肺。,95-97%活动性肺结核在HRCT上有经支气,管的播散。,肺结核的基本CT表现,4,肺结核的基本CT表现,n2,结节*,边缘模糊结节,5-8mm,位于肺小叶内,为一个,腺泡内的炎症性渗出,相当于一个腺泡的大小,许多小叶中心结节融合时就成为腺泡结节,多个腺泡结节融合可成为实变影。,也是重要的活动性肺结核的征象,在治疗后腺泡结节可转变为小叶中心结节。,肺结核的基本CT表现,5,肺结核的CT诊断课件,6,肺结核的CT诊断课件,7,肺结核的CT诊断课件,8,肺结核的CT诊断课件,9,肺结核的CT诊断课件,10,肺结核的CT诊断课件,11,肺结核的CT诊断课件,12,肺结核的CT诊断课件,13,肺结核的CT诊断课件,14,肺结核的CT诊断课件,15,肺结核的CT诊断课件,16,肺结核的CT诊断课件,17,肺结核的CT诊断课件,18,肺结核的CT诊断课件,19,肺结核的CT诊断课件,20,肺结核的CT诊断课件,21,肺结核的CT诊断课件,22,肺结核的CT诊断课件,23,肺结核的CT诊断课件,24,肺结核的CT诊断课件,25,肺结核的CT诊断课件,26,肺结核的CT诊断课件,27,肺结核的CT诊断课件,28,肺结核的CT诊断课件,29,肺结核的CT诊断课件,30,肺结核的CT诊断课件,31,肺结核的CT诊断课件,32,肺结核的CT诊断课件,33,肺结核的CT诊断课件,34,肺结核的CT诊断课件,35,肺结核的CT诊断课件,36,肺结核的CT诊断课件,37,肺结核的CT诊断课件,38,肺结核的CT诊断课件,39,肺结核的CT诊断课件,40,肺结核的CT诊断课件,41,肺结核的CT诊断课件,42,肺结核的CT诊断课件,43,肺结核的CT诊断课件,44,肺结核的CT诊断课件,45,肺结核的CT诊断课件,46,肺结核的CT诊断课件,47,肺结核的CT诊断课件,48,肺结核的CT诊断课件,49,