肺癌根治术-资料教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺癌根治术,radical resection of,pulmonary carcinoma,肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺,癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他,肋膜起源的中胚层肿瘤(mesothelioma),或者其,他恶性肿瘤如类癟(carcinoid)、恶性淋巴瘤,(malignant lymphoma),或是转移自其他来源的,肿瘤。因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支,(bronchial)或细支气管(bronchiolar)表皮,细胞(epithelial cel)的恶性肿瘤,占了肺实质恶,性肿瘤的90095%。,发病率,肺癌目前是全世界癌症死因的第一名,2019年全世界有60万人死于肺癌,而且每年人数,都在上升,2019年世界卫生组织(WHO)公布的死亡率是,110万/年,发病率是120万/年。,而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。,本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在6079,岁之间。男女患病率为23:1。,种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。,分布及生物学行为,右肺多于左肺,从主支气管到细支气管均可发生癌肿。,氜管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者,中英型肺癌,支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分者,为围肺癌,肺癌起源于支气管粘膜上皮,局限于基底膜内者称为原位,癌癌,内或/和临近的肺组织生长,并可通过淋巴,管转移扩散,花趁婆生积落的系与的组织学类型,基本类型,小细胞肺癌:,肺癌(sCIC)或燕麦细胞癌,近20%的肺癌患者属于这种类型:倍增时,间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征:早期即发生血行转移且对放化疗敏感,小细胞肺癌,的治疗以全身化疗为主,联合放疗和手术。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗,外科治疗对这种,型肺癌患者并不起主要作用。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键,非小细胞肺癌(NSCLC):约80%的肺癌患者属于这种类型。这科区分是相当重要的,因为,对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。外科治疗主要适,细胞肺癌患者,临床类型,鳞形细胞癌(又称鳞癌):各种类型肺癌中最为常见,约占50%,患病年龄大多在50岁以上,男性占,发,未分化:发率仅次于候,多见于男性,发年龄较轻,一股起其中以最为见,较大支气管,中央型肺癌,根据组织细胞形态又可分为:燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型,癌恶性度高,生长快而,地出现淋巴和血行广泛转移,对放射和化学疗氵,在各,小,女性相对多见,多数腺癌起源于较小的支气管为周围型肺癌,早期一般没有明显的临床症状往往在,胸部x线检查时被发现表现为圆形或椭圆形肿块,般生长较慢,但有时早期即发生血行转移淋巴转移,刂发生较晚,肺泡细胞癌:起源于支气管粘膜上皮,又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌,部位在肺野,围,在各型肺癌中发病,程度较高,慢,癌细胞沿细支气,市泡管和肺泡壁生长,侵犯肺泡间隔,淋巴和血行转移发生较晚,但可经支气管播散到其他肺,叶或侵犯胸膜,肺泡细胞癌在形态上有,和弥漫型两类,前者可以是单个结节或多个结节后者,形态类似肺炎,病变范围局限的结节型手术切除疗效较好,病因,吸烟:长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生,磷状上皮生诱发鱗状上皮,癌或未分化小细胞癌,无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见,纸烟,燃烧时释放致癌物质。,大气污染及环境污染:石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化,合物、镍等。汽车尾气,二手吸烟,厨房污染,室内污染成为主要原因,职业因素:铀镭等放射性物质及其衍化物,致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁,煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质,均可诱发肺癌,主要是鱗癌和未分化小,细胞癌,肺部慢性疾病:肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存,其癌肿的发病率高于,肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中,可能引起鳞,状上皮化生或增生,在此基础上部分病例可发展成为癌肿,人体内在因素:如家族遗传,免疫机能降低,代谢活动,内分泌功能失调等,早期症状,咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产,生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽,2低热:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎,重者则有高热,用药后可暂时好,3胸部胀痛:肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷,如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。,4痰血:肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时,出勤。很多肺癌病人就是因痰血而就然或断续,与痰混,晚期症状,面、颈部水肿:在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静,压迫上膣静脉:最初,畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肺,这需要得以爱,断和处,声嘶:是最常见症状,与喉返神经有关,在爆动街怪技性蓬探蔥者总毫到有不同度的气,起初只,由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液,若这,这些组织液将积,形成心包积液或积聚在胸,因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病,这给气促的鉴别带来,部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能,从而使整个呼吸功能受,损而产生呼吸不适,体征,局限性哮鸣音:多为吸气阶段出现,咳嗽后并不消失。,声音嘶哑:淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。,上腔静脉综合症:头面、颈、上肢水肿,上胸部静脉曲张并水肿,伴头,Horners综合征:肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时,出现患侧眼球凹陷,上,胸部皮肤温度升,肩臂疼痛:肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时,该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。,膈神经麻痹:膈神经受侵时出现,胸闷,吞咽困难:纵隔淋巴结肿,食管所致,压迫气管可致呼吸困难,心包受侵:心包受侵时出现心包积液,气急,心律失常,心功能不全等,胸膜转移:可见胸痛,癌性胸水等。,班费替移两红彩形段需部位载6向情不情上脉,皮下,历外体饿舅在乳殇星类或套血小糯神经,重肌无,