检验科输血培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,检验,科输血培训,检验科,1,ppt课件,检验科输血培训检验科1ppt课件,输血的定义及意义,输血：是,指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛,。,输血的意义：,维持血,容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。,2,ppt课件,输血的定义及意义输血：是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗,输血的法律规范,输血相关的法律早在,1998,年就实施的第一部,献血法,。输血的法律法规很多，跟我们临床工作息息相关的主要有一个,规范,和一个,办法,。,临床输血技术规范,医疗机构临床用血管理办法,3,ppt课件,输血的法律规范输血相关的法律早在1998年就实施的第一部献,输血的分类,按血液的来源分：,1,、自体输血,2,、血型相同的同种异体输血,按输入血液的内容来分：,1,、全血输注,2,、成分血液输注,现在大多采用异体成分输血。,4,ppt课件,输血的分类按血液的来源分：1、自体输血2、血型相同的同种,常见的成分输血,常见红细胞成分输血,浓缩红细胞,红细胞压积为,70-90%,用于心、肾、肝功能不全的患者以及老年患者,红细胞悬液,除去大部血浆,补充红细胞与血容量,洗涤红细胞,生理盐水洗红细胞,3-6,次，血浆蛋白含量极少,降低输血不良反应,少白细胞的红细胞,除去大部分白细胞,移植（造干）和反复输血,血浆,新鲜冰冻血浆,全血采集后,6-8h,内分离血浆速冻（,-20,o,C,），含不稳定因子,V,VIII,严重肝病、对抗,华法林等药物，凝血因子缺乏,血浆白蛋白,白蛋白单品,用于白蛋白缺乏，扩充血容量,普通冰冻血浆,全血,8h,后分离的血浆，无不稳定因子,补充稳定凝血因子和蛋白,5,ppt课件,常见的成分输血常见红细胞成分输血浓缩红细胞红细胞压积为70-,白细胞输注,粒细胞输注,单采机分离而得，可获得高至（,1.5-3.0,）,10,10,预防血液病，白细胞缺乏伴严重感染,血小板输注,浓缩血小板,手采（,2.0X10,10,/L,）和机采（,2.5X10,11,/L,）,严重出血，血小板减少，化疗，血小板功能障碍，预防性输注,6,ppt课件,白细胞输注粒细胞输注单采机分离而得，可获得高至（1.5-3.,输血的指征及适应证,输血指征参考标准,一、红细胞（,14,岁的成人标准）,内科：,1.Hb60g/L,或,Hct0.20,，慢性贫血患者,2.Hb70g/L,或,Hct70,岁高龄）,代谢率增高（高热、严重感染）,严重缺氧（晕迷、各种休克）,消化道活动性出血,7,ppt课件,输血的指征及适应证输血指征参考标准7ppt课件,外科：,1.Hb70g/L,或,Hct65,岁高龄）,严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）,代谢率增高（高热、严重感染）,8,ppt课件,外科：1.Hb70g/L或Hct1.5,倍,创面弥漫性渗血,;,严重肝病患者手术,(INR2,或获得性凝血功能障碍,),、血浆置换或人工肝,;,肝素抗凝时补充抗凝血酶原,(,心外循环,),；,10,ppt课件,二、冰冻血浆10ppt课件,特别说明,搭配输血,:,整个住院期间并未发现血浆输注指征,但,24,小时内习惯性按照“,2U,红细胞,+200ml,血浆”或类似处方,或当天输,2U,红细胞,第二天输,200ml,血浆,两者反复轮替输注。,非血浆输注适应征,:,烧伤外科早期（,24h,）复苏扩容,;,血液稀释,但出血量,70%,血容量,;,心外术后抗凝治疗期,PT,或,APTT,显著延长或,INR50109/L,不输血小板；,2.,血小板计数,1050109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板；,3.,血小板计数,100109/L,可以不输；,2.,血小板计数,50109/L,应考虑输；,3.,血小板计数是,50100109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控制渗血,不受限制；,12,ppt课件,三、血小板12ppt课件,四、冷沉淀,1.,纤维蛋白原缺乏,4,个月,：（略）,4,个月：,（略）,13,ppt课件,四、冷沉淀13ppt课件,输血申请,输血治疗知情同意书,家属签字,临床输血申请单,双签字,交叉配血报告单,双签字,输血不良反应回报单,经治医师签字,14,ppt课件,输血申请输血治疗知情同意书家属签字14ppt课件,输血不良反应,1.,过敏反应,2.,非溶血性发热反应,3.,输血后紫癜,4.,移植物抗宿主病,5.,输血性血色病,6.,大量输血后反应,（,1,）充血性心力衰竭和肺水肿等,（,2,）枸橼酸钠中毒,（,3,）出血,（,4,）血管微栓塞,（,5,）低温反应,（,6,）细菌污染反应,（,7,）溶血反应,15,ppt课件,输血不良反应1.过敏反应15ppt课件,输血注意事项,1.,输血前必须“三查、八对、一确认”：,三查：,血液有效期；,输血装置是否符合标准、完整、无破损；,血液质量；,八对：床号、姓名、性别、年龄、住院号,/,门诊号、血型、血量、血袋号、交叉配血结果。,一确认：确认患者和配血报告单相符。,2.,全血、成分血和其他血液制品从血库取出在室温停留 时间不得超过,30min,3.,严重输血不良反应最常发生于输血开始后的,5min,输注初期，,10-15min,或输注最初,30-50ml,血液时，医务人员必须严密观察有无输血不良反应，监测生命体征。,16,ppt课件,输血注意事项 1.输血前必须“三查、八对、一确认”：16pp,4.,血制品禁止随意加入其它药物，不得自行贮存，应尽快用完。,5.,禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温：如将血袋放于热水、使用微波炉或水箱加热。,6.,输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。,7.,连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。,8.,出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。,9.,输血后的血袋及不良反应回报单，一并送至输血科，低温保留,24h,，按医疗废物处理。,17,ppt课件,4.血制品禁止随意加入其它药物，不得自行贮存，应尽快用完。1,谢谢,18,ppt课件,谢谢18ppt课件,