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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,检验,科输血培训,检验科,1,ppt课件,检验科输血培训检验科1ppt课件,输血的定义及意义,输血:是,指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法,在临床上应用广泛,。,输血的意义:,维持血,容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。,2,ppt课件,输血的定义及意义输血:是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗,输血的法律规范,输血相关的法律早在,1998,年就实施的第一部,献血法,。输血的法律法规很多,跟我们临床工作息息相关的主要有一个,规范,和一个,办法,。,临床输血技术规范,医疗机构临床用血管理办法,3,ppt课件,输血的法律规范输血相关的法律早在1998年就实施的第一部献,输血的分类,按血液的来源分:,1,、自体输血,2,、血型相同的同种异体输血,按输入血液的内容来分:,1,、全血输注,2,、成分血液输注,现在大多采用异体成分输血。,4,ppt课件,输血的分类按血液的来源分:1、自体输血2、血型相同的同种,常见的成分输血,常见红细胞成分输血,浓缩红细胞,红细胞压积为,70-90%,用于心、肾、肝功能不全的患者以及老年患者,红细胞悬液,除去大部血浆,补充红细胞与血容量,洗涤红细胞,生理盐水洗红细胞,3-6,次,血浆蛋白含量极少,降低输血不良反应,少白细胞的红细胞,除去大部分白细胞,移植(造干)和反复输血,血浆,新鲜冰冻血浆,全血采集后,6-8h,内分离血浆速冻(,-20,o,C,),含不稳定因子,V,VIII,严重肝病、对抗,华法林等药物,凝血因子缺乏,血浆白蛋白,白蛋白单品,用于白蛋白缺乏,扩充血容量,普通冰冻血浆,全血,8h,后分离的血浆,无不稳定因子,补充稳定凝血因子和蛋白,5,ppt课件,常见的成分输血常见红细胞成分输血浓缩红细胞红细胞压积为70-,白细胞输注,粒细胞输注,单采机分离而得,可获得高至(,1.5-3.0,),10,10,预防血液病,白细胞缺乏伴严重感染,血小板输注,浓缩血小板,手采(,2.0X10,10,/L,)和机采(,2.5X10,11,/L,),严重出血,血小板减少,化疗,血小板功能障碍,预防性输注,6,ppt课件,白细胞输注粒细胞输注单采机分离而得,可获得高至(1.5-3.,输血的指征及适应证,输血指征参考标准,一、红细胞(,14,岁的成人标准),内科:,1.Hb60g/L,或,Hct0.20,,慢性贫血患者,2.Hb70g/L,或,Hct70,岁高龄),代谢率增高(高热、严重感染),严重缺氧(晕迷、各种休克),消化道活动性出血,7,ppt课件,输血的指征及适应证输血指征参考标准7ppt课件,外科:,1.Hb70g/L,或,Hct65,岁高龄),严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克),代谢率增高(高热、严重感染),8,ppt课件,外科:1.Hb70g/L或Hct1.5,倍,创面弥漫性渗血,;,严重肝病患者手术,(INR2,或获得性凝血功能障碍,),、血浆置换或人工肝,;,肝素抗凝时补充抗凝血酶原,(,心外循环,),;,10,ppt课件,二、冰冻血浆10ppt课件,特别说明,搭配输血,:,整个住院期间并未发现血浆输注指征,但,24,小时内习惯性按照“,2U,红细胞,+200ml,血浆”或类似处方,或当天输,2U,红细胞,第二天输,200ml,血浆,两者反复轮替输注。,非血浆输注适应征,:,烧伤外科早期(,24h,)复苏扩容,;,血液稀释,但出血量,70%,血容量,;,心外术后抗凝治疗期,PT,或,APTT,显著延长或,INR50109/L,不输血小板;,2.,血小板计数,1050109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板;,3.,血小板计数,100109/L,可以不输;,2.,血小板计数,50109/L,应考虑输;,3.,血小板计数是,50100109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控制渗血,不受限制;,12,ppt课件,三、血小板12ppt课件,四、冷沉淀,1.,纤维蛋白原缺乏,4,个月,:(略),4,个月:,(略),13,ppt课件,四、冷沉淀13ppt课件,输血申请,输血治疗知情同意书,家属签字,临床输血申请单,双签字,交叉配血报告单,双签字,输血不良反应回报单,经治医师签字,14,ppt课件,输血申请输血治疗知情同意书家属签字14ppt课件,输血不良反应,1.,过敏反应,2.,非溶血性发热反应,3.,输血后紫癜,4.,移植物抗宿主病,5.,输血性血色病,6.,大量输血后反应,(,1,)充血性心力衰竭和肺水肿等,(,2,)枸橼酸钠中毒,(,3,)出血,(,4,)血管微栓塞,(,5,)低温反应,(,6,)细菌污染反应,(,7,)溶血反应,15,ppt课件,输血不良反应1.过敏反应15ppt课件,输血注意事项,1.,输血前必须“三查、八对、一确认”:,三查:,血液有效期;,输血装置是否符合标准、完整、无破损;,血液质量;,八对:床号、姓名、性别、年龄、住院号,/,门诊号、血型、血量、血袋号、交叉配血结果。,一确认:确认患者和配血报告单相符。,2.,全血、成分血和其他血液制品从血库取出在室温停留 时间不得超过,30min,3.,严重输血不良反应最常发生于输血开始后的,5min,输注初期,,10-15min,或输注最初,30-50ml,血液时,医务人员必须严密观察有无输血不良反应,监测生命体征。,16,ppt课件,输血注意事项 1.输血前必须“三查、八对、一确认”:16pp,4.,血制品禁止随意加入其它药物,不得自行贮存,应尽快用完。,5.,禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温:如将血袋放于热水、使用微波炉或水箱加热。,6.,输血结束后,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。,7.,连续输入不同供血者血液制品时,中间输入生理盐水。,8.,出现输血反应立即减慢或停止输血,更换输血器用生理盐水维持静脉通畅,通知医生,做好抢救准备,保留余血,并记录。,9.,输血后的血袋及不良反应回报单,一并送至输血科,低温保留,24h,,按医疗废物处理。,17,ppt课件,4.血制品禁止随意加入其它药物,不得自行贮存,应尽快用完。1,谢谢,18,ppt课件,谢谢18ppt课件,
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