股骨颈骨折_课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨颈骨折,(femoral neck fracture,股骨颈骨折,1,定义:股骨头下至股骨颈基底部,之间的骨折,特点:1,常见,约3.58%,2,老年,尤以女性较多,(骨质疏松),3,不愈合率10%-20%,(剪力较大),坏死率20%-40,%(血供不良),老年人:多为间接暴力引起低能量损伤,青壮年:则由直接暴力致伤高能量损伤。,定义:股骨头下至股骨颈基底部,2,颈干角,Anatomy,股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角,NECK-SHAFT ANGLE,110140,平均,127,140髋外翻,110髋内翻,NORMAL,COXA VALGA,颈干角,3,前倾角,Anatomy,股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度,正常为1215,ANTERIOR,Correction of rotation of leg,POSTERIOR,前倾角,4,股骨头的血供,Anatomy,小凹动脉:闭孔动脉分支,股骨头圆韧带,1/20,股骨干滋养动脉升支,关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉的分支在股,骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源,2/3-45,股骨头的血供,5,股骨头的血供,Anatomy,股骨颈囊外动脉环紧贴,圆韧带,股骨颈表面,因此在股,骨颈骨折移位时易发生,损伤,旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,旋股内侧动脉损伤是导致股,图11-73股骨头和股骨颈的血液供应,骨头缺血性坏死的主要因素,旋股内,外侧动脉在股骨颈基底部,组成动脉环,是股骨头和股骨颈的,重要血液供应来源,股骨头的血供,6,按骨折部位,骨折类型及移位,Subcapital,Transcervical,Base Neck,头下型经颈型基底型,骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生,股骨头却学坏死的可能性也越大,按骨折部位,7,按X线表现(Pauwels分类)骨折类型及移位,骨折线与双侧髂嵴连线(水平线)所成的角度,角度越大,剪式应力越大,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳,按X线表现(Pauwels分类)骨折类型及移位,8,按X线表现,骨折类型及移位,外展型:Pauwels角30稳定,中间型:30 Pauwels角50不稳定,按X线表现,9,按移位程度(Garden分类)骨折类型移位,按移位程度,I型:不完全骨折,型:完全骨折,Nondisplaced,无移位,型:完全骨折,部分移位,型:完全骨折,完全移位,按移位程度(Garden分类)骨折类型移位,10,股骨颈骨折_课件,11,股骨颈骨折_课件,12,股骨颈骨折_课件,13,股骨颈骨折_课件,14,股骨颈骨折_课件,15,股骨颈骨折_课件,16,股骨颈骨折_课件,17,股骨颈骨折_课件,18,股骨颈骨折_课件,19,股骨颈骨折_课件,20,股骨颈骨折_课件,21,股骨颈骨折_课件,22,股骨颈骨折_课件,23,股骨颈骨折_课件,24,股骨颈骨折_课件,25,股骨颈骨折_课件,26,股骨颈骨折_课件,27,股骨颈骨折_课件,28,股骨颈骨折_课件,29,股骨颈骨折_课件,30,股骨颈骨折_课件,31,股骨颈骨折_课件,32,