肠造口病人的护理及注意事项课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肠造口病人的护理及注意事项ppt,肠造口病人的护理及注意事项ppt,1,肠,造口的定义及目的,定义,源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出,目的,临时通道缓解梗阻、恢复功能,永久性“器官”肠道的连续性因疾病而中断,造口护理,肠造口的定义及目的定义 造口护理,2,肠造口的适应症,直肠癌、结肠癌,家族性息肉病（结肠息肉）,克隆氏病、溃疡性结肠炎,肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘,先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠,膀胱癌,造口护理,肠造口的适应症 直肠癌、结肠癌 造口护理,3,按术式分,单腔,双腔,攀式（环状）,肠造口的分类,造口护理,按术式分肠造口的分类 造口护理,4,左结肠、乙状结肠造口,左下腹部,肠造口的位置,横结肠造口,-,右或左上腹,回肠、右结肠造口,泌尿造口,右下腹,造口护理,左结肠、乙状结肠造口左下腹部肠造口的位置横结肠造口 回肠,5,术前心理护理,术前造口定位,术后造口袋的使用及护理,术后的康复指导,造口产品选择的指导,造口并发症预防与特殊护理,造口护理主要内容,造口护理,术前心理护理造口护理主要内容 造口护理,6,造口护理,一件式造口袋更换,使造口的张贴面与皮肤充分接触、贴紧,造口护理一件式造口袋更换,7,造口护理,二件式造口袋更换,造口护理二件式造口袋更换,8,造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大510毫米,保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜,造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋,造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋,造口底盘出现渗漏应及时更换,造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉,尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上,操作要点,造口护理,造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大510毫米操作要点 造,9,在更换造口袋之前,注意事项如下,用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象),轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥,如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护理用品,操作注意事项,造口护理,在更换造口袋之前,注意事项如下操作注意事项,10,肠造口病人的护理及注意事项ppt,尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上,造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大510毫米,皮肤问题与产品质量、护理方法有关,填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润,最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。,术后造口袋的使用及护理,较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时,肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出,使造口的张贴面与皮肤充分接触、贴紧,最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。,皮肤保护膜 隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；,用棉球或纱布稍加压迫即可止血,左结肠、乙状结肠造口左下腹部,造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋,提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,皮肤保护膜,隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤,防漏膏,填充凹陷、褶皱、防止渗漏,防漏条,不含酒精,填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润,造口护理,造口附件产品,肠造口病人的护理及注意事项ppt皮肤保护膜 隔离粪便及粘,11,造口并发症及其处理,造口护理,造口并发症及其处理 造口护理,12,早期并发症,后期并发症,1,造口出血,4,造口狭窄,2,造口端坏死,5,造口回缩,3,造口皮肤黏膜分离,6,造口脱垂,4,皮 炎,7,造口旁疝,肠造口常见并发症,造口护理,早期并发症后期并发症1造口出血4造口狭窄2造口端坏死5造口回,13,较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时,原因,多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血,肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落,处理,用棉球或纱布稍加压迫即可止血,若出血较多较频，可以用1肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷,更多的出血则可能需要拆开12针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。,肠造口出血,造口护理,较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时肠造口出血 造口护,14,造口护理,造口护理,15,严重的早期并发症，往往发生在术后2448小时,原因,损伤结肠边缘动脉,提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,肠造口缺血坏死,造口护理,严重的早期并发症，往往发生在术后2448小时肠造口缺血坏死,16,源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。,末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳,先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠,肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出,较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时,皮肤保护膜 隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋,保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜,造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋,造口底盘出现渗漏应及时更换,肠造口病人的护理及注意事项ppt,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。,最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。,重度狭窄需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘,提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时,肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死,肠造口粘膜缝线脱落,腹压过高,伤口感染,营养不良,糖尿病,长期使用类固醇药物,肠造口皮肤粘膜分离的可能原因,源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。,17,原因,手术因素腹壁孔太小或未切除部分筋膜,腹壁通道感染后形成疤痕环,处理,轻度狭窄用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止,重度狭窄需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘,肠造口狭窄,原因肠造口狭窄,18,肠造口回缩的主要原因,肠段分离不充分,残端与腹壁固定不佳,肠段拉出不够,伤口感染导致,手术后患者体形发生改变,肠造口回缩,肠造口回缩的主要原因肠造口回缩,19,腹壁通道过大,末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳,造口护理,肠造口脱垂发生的原因,腹壁通道过大 造口护理肠造口脱垂发生的原因,20,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,手术因素,造口位置不当,长期便秘,造口护理,肠造口旁疝形成的原因,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）造口护理肠造口旁疝形成的原因,21,造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症,造口护理的最基本内容就是皮肤护理,皮肤问题与产品质量、护理方法有关,回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见,肠造口周围皮肤炎症,造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症肠造口周围皮肤炎症,22,填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润,使造口的张贴面与皮肤充分接触、贴紧,重度狭窄需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘,造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,重度狭窄需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘,皮肤问题与产品质量、护理方法有关,用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象),最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。,较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时,严重的早期并发症，往往发生在术后2448小时,肠造口病人的护理及注意事项ppt,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出,用棉球或纱布稍加压迫即可止血,皮肤保护膜 隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；,用棉球或纱布稍加压迫即可止血,回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见,永久性“器官”肠道的连续性因疾病而中断,多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血,肠造口皮肤粘膜分离的可能原因,肠造口病人的护理及注意事项ppt,较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时,重度狭窄需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘,临时通道缓解梗阻、恢复功能,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落,严重的早期并发症，往往发生在术后2448小时,尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,左结肠、乙状结肠造口左下腹部,最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。,用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象),皮肤保护膜 隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；,临时通道缓解梗阻、恢复功能,用棉球或纱布稍加压迫即可止血,提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,临时通道缓解梗阻、恢复功能,用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象),皮肤保护膜 隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；,皮肤保护膜 隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；,先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落,提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血,保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜,严重的早期并发症，往往发生在术后2448小时,术后造口袋的使用及护理,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘,皮肤保护膜 隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,用棉球或纱布稍加压迫即可止血,末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。,保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜,轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥,术后造口袋的使用及护理,提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上,肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,用棉球或纱布稍加压迫即可止血,肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落,肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,临时通道缓解梗阻、恢复功能,轻松剥离，防止剥离损伤,轻度狭窄用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止,轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥,如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护理用品,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润,永久性“器官”肠道的连续性因疾病而中断,最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。,用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象),刺激性皮炎,过敏性皮炎,皮肤机械性损伤,造口护理,肠造口周围皮肤炎症的类型,填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润肠造口病人的护理及注意事项,23,