肝硬化病人护理优质案例课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肝硬化病人护理,肝硬化病人护理,1,（优选）肝硬化病人护理,（优选）肝硬化病人护理,陈逸飞，闻名海内外的华人画家。,2005,年死于肝硬化引起的上消化道大出血,。,陈逸飞，闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消,3,傅彪，著名演员。,2005,年死于原发性肝癌。,傅彪，著名演员。2005年死于原发性肝癌。,4,肝硬化,概念,病因和发病机制,临床表现（身体状况）,并发症,肝硬化概念,5,一、,概 念,肝硬化,（,cirrhosis of liver,）,是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。,以,肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。,病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，并出现多种并发症，死亡率高。,一、概 念肝硬化（cirrhosis,6,二、病因,最常见,营养障碍,药物中毒,血吸虫病,代谢障碍,循环障碍,胆汁淤积,慢性酒精中毒,病毒性肝炎,肝硬化,二、病因最常见营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍循环障碍胆汁淤,7,病因,病毒性肝炎,:,乙型 丙型 丁型,病因 病毒性肝炎:乙型 丙型 丁型,8,临床表现-肝功失代偿期,临床表现-肝功失代偿期,2005年死于原发性肝癌。,是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。,3）醛固酮和抗利尿激素的升高。,临床表现-肝功失代偿期,纤维组织增生形成假小叶,2）黄疸，可有皮肤瘙痒。,5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。,肝脏合成凝血因子减少 脾功能亢进,1）门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水压的升高，促进液体漏入腹腔。,3）醛固酮和抗利尿激素的升高。,陈逸飞，闻名海内外的华人画家。,慢性酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上者（由于 乙,5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。,（优选）肝硬化病人护理,2005年死于原发性肝癌。,2）黄疸，可有皮肤瘙痒。,慢性酒精中毒,:,摄入乙醇,80g/d,，,10,年以上,者（由于 乙,醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用）酒精性肝炎,肝硬化,病因,临床表现-肝功失代偿期慢性酒精中毒:摄入乙醇80g/d,9,发病机制,肝细胞变性坏死,血管床闭塞、扭曲、缩小,门静脉高压,肝功能减退,致病因素,残存的肝细胞增生形成再生结节,纤维组织增生形成假小叶,肝脏血循环紊乱,特征性病理改变,发病机制肝细胞变性坏死血管床闭塞、扭曲、缩小门静脉高压致病,10,临床表现,代 偿 期,:,症状轻、缺乏特异性,失代偿期,:,症状显著,肝功能减退,门静脉高压,临床表现代 偿 期:肝功能减退,11,临床表现,代偿期,症状,乏力,消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻）,体征,肝、脾轻度肿大,实验室检查,肝功,基本正常,临床表现代偿期症状乏力体征 肝、脾轻度肿大实验室检查肝功基,12,临床表现,-,肝功失代偿期,肝功能减退,1.,全身表现,消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽（肝病面容）。,临床表现-肝功失代偿期肝功能减退消瘦乏力、精神不振、皮肤干,13,临床表现,-,肝功失代偿期,肝功能减退,2,.,消化道症状,1,）,胃肠道反应：,食欲减退、恶心、呕吐、,腹胀、腹泻。,2,）,黄疸，可有皮肤瘙痒。,非结合性胆红素,肝细胞,结合性胆红素,临床表现-肝功失代偿期 肝功能减退非结合性胆红素肝细胞,14,临床表现,-,肝功失代偿期,肝功能减退,3.,肝脏合成凝血因子减少 脾功能亢进,肠道吸收障碍 出血 脾功能亢进,出血,贫血,血小板减少,出血、贫血,临床表现-肝功失代偿期肝功能减退出血 贫血血小板减少出血,15,5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。,病毒性肝炎:乙型 丙型 丁型,肠道吸收障碍 出血 脾功能亢进,消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽（肝病面容）。,上消化道出血：最常见的并发症,2）黄疸，可有皮肤瘙痒。,4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。,（优选）肝硬化病人护理,2）黄疸，可有皮肤瘙痒。,腹胀、腹泻。,2）黄疸，可有皮肤瘙痒。,临床表现-肝功失代偿期,临床表现-肝功失代偿期,残存的肝细胞增生形成再生结节,3）醛固酮和抗利尿激素的升高。,一、概 念,5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。,4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。,4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。,病毒性肝炎:乙型 丙型 丁型,临床表现,-,肝功失代偿期,肝功能减退,4.,内分泌紊乱,内分泌紊乱,雌激素升高,醛固酮升高,抗利尿激素升高,肝掌、蜘蛛痣,男性乳房发育,女子月经失调,水钠潴留,水肿,5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。临床表现-肝功,16,临床表现,-,肝功失代偿期,蜘蛛痣,肝掌,男性乳房发育,临床表现-肝功失代偿期蜘蛛痣肝掌男性乳房发育,17,临床表现,-,肝功失代偿期,门静脉高压,1.,脾大、脾功能亢进：,RBC WBC PC,临床表现-肝功失代偿期门静脉高压,18,临床表现,-,肝功失代偿期,门静脉高压,2.,门,-,体侧支循环的建立与开放,临床表现-肝功失代偿期门静脉高压2.门-体侧支循环的建立与,19,临床表现,-,肝功失代偿期,门静脉高压,3.,腹水：是最突出的表现,1,）,门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水压的升高，促进液体漏入腹腔。,2,）,白蛋白生成减少，使血浆胶体渗透压下降。,3,）,醛固酮和抗利尿激素的升高。,4,）,肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。,5,）,有效循环血量不足，,GFR,下降，尿量减少。,临床表现-肝功失代偿期门静脉高压,20,临床表现-肝功失代偿期,2005年死于原发性肝癌。,慢性酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上者（由于 乙,临床表现-肝功失代偿期,病毒性肝炎:乙型 丙型 丁型,2）黄疸，可有皮肤瘙痒。,病毒性肝炎:乙型 丙型 丁型,肠道吸收障碍 出血 脾功能亢进,临床表现-肝功失代偿期,5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。,3）醛固酮和抗利尿激素的升高。,5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。,残存的肝细胞增生形成再生结节,消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽（肝病面容）。,是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。,肝脏合成凝血因子减少 脾功能亢进,上消化道出血：最常见的并发症,临床表现-肝功失代偿期,4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。,2）黄疸，可有皮肤瘙痒。,4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。,慢性酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上者（由于 乙,以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。,是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。,消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽（肝病面容）。,临床表现-肝功失代偿期,5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。,5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。,4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。,2005年死于原发性肝癌。,临床表现-肝功失代偿期,一、概 念,病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，并出现多种并发症，死亡率高。,脾大、脾功能亢进：RBC WBC PC,4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。,纤维组织增生形成假小叶,慢性酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上者（由于 乙,临床表现-肝功失代偿期,血管床闭塞、扭曲、缩小,临床表现,并发症,1.,上消化道出血：最常见的并发症,表现：突然出现呕血、黑便,可导致休克或诱发肝性脑病,原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂,临床表现-肝功失代偿期4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而,21,