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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,.,#,股骨粗隆间骨折,的护理,1,.,.,股骨粗隆间骨折的护理1.,学习时间:参加人员:,2,.,学习时间:参加人员:2.,骨折的护理及查房,概述,适应症,禁忌症,患者病情及辅助检查,术前准备,手术步骤与配合,术中注意要点,术后护理,主要并发症及护理措施,健康宣教,护士长评价,3,.,骨折的护理及查房概述3.,概述,一、定义:,股骨粗隆间骨折是指由股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折。,二、常见人群:,多见于老年人,女性多于男性,属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生,股骨粗隆间骨折的概率呈上升的趋势。,三、机理:,股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的,股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻,4,.,概述一、定义:股骨粗隆间骨折是指由股骨颈基底部至小粗隆水平,适应症,1,、外伤局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下淤血斑,伤者患肢活动受限,不能站立、行走。,2,、大粗隆部肿胀、压痛、伤者有缩短,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90外旋。还可伴有内收畸形。,无特殊禁忌症.,5,.,适应症1、外伤局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋,患者病情及辅助检查,11,床,王生军,男,,65,岁,,股骨粗隆间骨折,,因跌倒致,髋部,外伤伴疼痛畸形,1,小时于,2016,年,8,月,30,日,9:20,入院。来时生命体征:,T,:,37,,,P,:,76,次,/,分,,R,:,18,次,/,分,BP,:,110/17mmHg,。神清,精神差,左,髋,部肿胀、青紫、压痛阳性、畸形、活动明显受限,末梢血运良好。医嘱予二级护理,半流饮食,抗炎、接骨、补液等对症处理。,相关检查:,DX,示:,左侧,股骨粗隆间骨折、反粗隆型、小粗隆撕脱,CT,示左侧,股骨粗隆间骨折,、左髋部软组织内出血,6,.,患者病情及辅助检查11床,王生军,男,65岁,股骨粗隆间骨折,术前准备,做好心理护理,讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担,消除恐惧。,指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。,备皮:清洁患肢,督促患者家属对病人进行床上擦浴。,全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚12时开始禁食禁水,等待手术。,术晨准备:注射术前常规用药,准备带入手术 室用品。,7,.,术前准备做好心理护理,讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负,手术步骤,1,、患者进入手术间后,执行术前医嘱,巡回护士协助麻醉师将患者平卧位。患肢中立位。内收,15,度。,2,、在,C,型臂,X,光机监视下闭合复位,取股骨大粗隆上方纵行切口,57CM,暴露大粗隆顶部骨质。,3,、确定进针点,往股骨髓腔中插入导针。,4,、,C,型臂,X,光机确认导针在髓腔内空心钻开口器开口后,选择合适直径的,PFNA,主针插入髓腔,一般部需要扩髓,拔出导针。,8,.,手术步骤1、患者进入手术间后,执行术前医嘱,巡回护士协助麻醉,6,、调整瞄准器前倾,15,度左右。,7,、在,C,型臂,X,光机监视下置人螺旋刀片的螺纹导针,确定螺纹导针的位置良好。,8,、测量所需螺旋刀片的长度,选择相应的螺旋刀片敲入,锁定螺旋刀片。,9,、根据瞄准器拧紧远端固定螺钉,,C,型臂,X,光机最后确定,PFNA,位置良好。,10,、最后分层闭合切口。,9,.,6、调整瞄准器前倾15度左右。9.,术后护理,生命体征的观察:,T,,,P,,,R,BP,睡卧时注意体位舒适,患肢功能位。,注意观察伤口渗血情况以及肢端末梢血运。,指导病人进行正确的功能锻炼。,10,.,术后护理生命体征的观察:T,P,R,BP10.,并发症及护理措施,1、下肢深静脉血栓护理措施,严密观察患者血液循环及神经功能,观察患者趾甲的色泽、温度,术后尽量避免应用止血药,并及时督促患者行股四头肌等长收缩、下肢按摩、气压脉冲治疗;,2、髋内翻护理措施,髋内翻是最为常见的并发症,主要预防措施为推迟去患肢负重的时间,同时给予抗骨质疏松治疗,保持正确体位,保持患肢外展、中立位,切记内收;,11,.,并发症及护理措施 1、下肢深静脉血栓护理措施11.,并发症及护理措施,3、关节僵硬和患肢短缩护理措施,鼓励患者进行主动和被动的锻炼,防止患肢僵硬和肌肉实用性萎缩,同时可促进血液循环和有利于股指愈合。一般术后6月方可下地负重活动。,4、感染护理措施,创面深度感染是骨折内固定最严重的并发症,术中需严格无菌操作,创面深度放置负压引流4872小时,术前半小时注射预防性应用抗生素,一旦发生感染尽快清创引流,使用药敏抗生素。,12,.,并发症及护理措施3、关节僵硬和患肢短缩护理措施12.,健康指导,保持心情愉快,按时用药,合理饮食。,正确的功能锻炼指导:注意加强股关节旋转锻炼。,定期复查。,13,.,健康指导保持心情愉快,按时用药,合理饮食。13.,护士长评价,14,.,护士长评价14.,Thanks for,your,15,.,.,Thanks for 15.,
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