完整版婴幼儿的营养与膳食

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四章,特定生理时期人群,的营养与膳食,第一节,婴幼儿的,营养与膳食,一、婴儿的营养与喂养,1.,生长发育特点,婴儿,指自胎儿娩出至一周岁。,新生儿期,为断脐带至出生后,28,天。,体格发育特点,婴儿期是人生长发育的第一个高峰期。,体重,体格发育,身长,头围与胸围,新生儿平均体重,约为,3.0,千克。,6,个月以内平均增,足月新生儿平均,加,0.6,千克；,身长为,50,厘米,1,6-12,个月平均每,岁以内增加,50,，,月增加,0.5,千克。,为,75,厘米,婴儿出生时头围约,34c,m,每月平均增加,1cm,。,婴儿胸围交叉时间越,早,婴儿身体越好。,消化系统发育特点,新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌较少，,唾液中的淀粉酶含量低。,?,口腔：,3,4,个月时唾液腺逐渐发育成熟，,6,个月起,作用增强；,?,胃：,呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛，,幽门部肌肉紧张,易溢奶；,?,肠：,四个月起胰淀粉酶达正常水平，胰脂肪酶活性,较低，胆汁分泌较少。,脑和智力发育,?,婴儿出生时脑的重量为,370,克,6,个月增加一倍,7,岁接近成人脑重量,.,?,脑神经细胞,3,岁时基本分化完成,3,岁后脑细胞数量,不变。只脑细胞的重量，体积及形态结构发生变化。,3,岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期,合理营养有利于智力发展！,2,、婴儿的营养需要,1,）能量需要,0-12,月,:,平均为,95kcal/(kg.d),，,第,1,周新生儿,:,约需,60kcal/(kg.d),非母乳喂养增加总能量,20%,。,基础代谢,食物特殊动力作用,婴儿能量消耗,体力活动,能量储存,排泄,生长发育,2,）蛋白质,:,需优质蛋白质,单位体重所需量高于成人,母乳喂养需,2.0g/kg.d,牛乳喂养需,3.5g/kg.d,大豆或谷类喂养需,4.0g/kg,婴儿除需要成人,8,种必需氨基酸，还需要食物提,供组氨酸。并补充半胱氨酸,酪氨酸及牛磺酸。,3),脂肪,:,0-6,个月婴儿,DRIs,脂肪占总能量,45-50%,6-12,个月婴儿,DRIs,脂肪占总能量,35-40%,母乳中脂肪占总能量,47%,，其中饱和脂肪酸约,40%,，单不饱和脂肪酸约,40%,，多不饱和脂肪酸,约,20%,并含有,n-3,和,n-6,系列多不饱和脂肪,对婴,儿神经、智力、及认知功能发育有促进作用。,4),碳水化合物,:,提供能量占总能量,30,60%,母乳喂养主要为乳糖供能（约,37%,）,人工喂养供能约占总能量,40,50%,4,个月以下婴儿乳糖酶比成人高，能消化,乳糖、蔗糖、葡萄糖。,5),矿物质：,钙：,0-6,个月,AI,值为,300mg/d,6-12,个月,AI,值为,400mg/d,人乳中每天约提供,300mg,钙，吸收率高,6,个月前全母乳喂养的婴儿无明显缺钙。,铁,:,6-12,个月婴儿铁的,AI,值为,10mg/d,足月新生儿体内储存约,300mg,的铁；,早产儿或低出生体重儿体内铁储存不足；,母乳、牛乳中铁含量低，,6,个月后需膳食补充。,锌,:,0-6,个月婴儿,RNI,值为,1.5mg/d,6-12,个月婴儿,RNI,值为,8mg/d,足月新生儿体内储存充足，母乳喂养前,六个月不会缺乏。,碘：,0-12,个月婴儿碘的,RNI,值为,50ug/d,建议孕妇、乳母食用富含碘食品或碘强,化食品。,6),维生素,维生素,A:,婴儿适宜摄入量,AI,值为,400ugRE/d,母乳喂养一般不需补充,用鱼肝油补充时应适量。,维生素,D:,婴儿参考摄入量为,10ug/d,2,周,1,岁半需要补充富含,VD,的鱼肝油或,适当晒太阳。母乳中,VD,含量低需要补充。,维生素,K:,婴儿,AI,值为,3mg/d,体内储备很少,早产儿和低出生体重儿易缺乏。导,致缺乏,VK,性出血。,长期使用抗生素需补充,VK,。,维生素,C:,婴儿推荐摄入量,40-50mg/d,。,母乳喂养的婴儿一般不缺,VC,。,牛乳喂养可通过果汁、菜汁及,VC,制剂适当补充。,7),水：,一般每日需要量,150ml/kg,。,牛奶中蛋白质和矿物质含量较多，人工,喂养婴儿每天要补充适量的水。,3,、婴儿合理喂养,0-6,月龄婴儿喂养指南,?,纯母乳喂养，按需喂奶,(6,8,次以上）；,?,产后尽早开奶，初乳营养最好（免疫系统建立）；,?,尽早抱婴儿到户外活动，适当补充,VD,；,?,新生儿和,1-6,个月龄婴儿及时补充适量的,VK,；,?,不能用纯母乳喂养时，宜选婴儿配方食品喂养；,?,定期监测生长发育状况。,6-12,月龄婴儿喂养指南,?,奶类优先，继续母乳喂养（,600,800ml,奶量）；,?,及时合理添加辅食,:,果汁（泥）、菜汁（泥）、米,蔬菜等；,粉等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、,?,尝试多种多样的食物，膳食中要少糖、无盐、,不加调味品；,?,逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为；,?,定期监测生长发育状况；,?,注意饮食卫生。,婴儿喂养方式,:,母,乳,喂,养,人,工,喂,养,混,合,喂,养,1,）母乳喂养,母乳的特点：不同时期的母乳,?,初,乳：,产后,5,日内所分泌的淡黄色乳汁。营养,素适宜新生儿的发育，营养价值高，,富含人体需要的免疫物质和多种活性酶。,?,过渡乳：,产后,6-10,日分泌的乳汁。乳糖和脂肪,逐渐增多，蛋白质含量下降。,?,成熟乳：,分娩约,2,周以后分泌的乳汁。,?,晚,乳：,产后,10,个月以后分泌的乳汁。,营养素全面,含丰富的抗感染物质,含有激素和生长因子,母乳的优点,降低患慢性疾病的风险,促进婴儿的身心发育,经济、方便、卫生,促进母亲身体恢复,营养素齐全：,母乳能完全满足,6,月龄内婴儿生长发育的需要。,?,蛋白质：,含量为,1.1%,。,乳清蛋白与酪蛋白比例为,6:4,。乳清蛋白,易于消化吸收。,母乳中含有必需氨基酸；,并含较多的牛磺酸，利于脑部组织发育。,?,脂肪：,母乳中以不饱和脂肪酸为主，并有脂肪酶利于,消化。并含有必需脂肪酸,ARA,、,DHA,可满足婴,儿脑部,及视网膜发育的需要。,婴儿缺乏必需脂肪酸可引起婴儿湿疹。,?,糖类：,母乳中乳糖含量为,7,，高于牛乳的,3.5%,。促,进肠道中双歧杆菌的生长,?,维生素,:,乳母膳食营养充足，其乳汁可满足婴儿出生,6,个,月所需维生素。,母乳中维生素随乳母膳食的营养含量而改变。,?,矿物质,:,钙：母乳中钙的含量约为,34mg/100ml,，,钙磷比例为,2:1,，同时乳糖的作用，钙吸收好。,铁：母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳吸收率高。,母乳中无机盐种类和含量可满足婴儿生长发育的,需要。,(2),母乳含多种免疫物质及酶类，含丰富的抗感染物,质,?,初生婴儿免疫系统发育不完善，抵抗力差。,?,母乳中的免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道,感染的抵抗力。,?,母乳喂养不会引起过敏反应。,(3),母乳含有激素和生长因子,表皮生长因子,EGF,、神经生长因子,NGF,、前列腺,素、催乳素等促进婴儿器官的生长发育和成熟。,(4),降低患慢性疾病的风险,母乳喂养有利于预防儿童期肥胖，成年期慢性疾,病如溃疡性结肠炎、,2,型糖尿病和肿瘤发病率较低。,(5),母乳矿物质含量比牛奶少，渗透压比牛乳低，促进,婴儿的身心发育,(6),经济、方便、卫生,(7),促进母亲身体恢复,哺乳刺激子宫收缩，促进身体恢复；,可降低患乳腺癌和卵巢肿瘤的发病。,2,）混合喂养与人工喂养,（,1,）,混合喂养,由于各种原因母乳不足或不能按时喂养婴,儿，在坚持母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂,养以补充母乳的不足。,（,2,）,人工喂养：,因各种原因不能母乳喂养婴儿时，可采用,牛奶、羊奶等动物乳或其他代乳品喂养婴儿。,目前婴儿人工喂养主要使用婴儿配方奶粉！,婴儿配方奶粉：,参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调,整和改进，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴,儿生长发育所需的制品。,起始婴儿,配方奶粉,后继婴儿,配方奶粉,特殊医学,配方奶粉,婴儿配方奶粉,在牛奶的基础上的改良,?,降低蛋白质的总量，增加乳清蛋白比例至,60%,，,减小酪蛋白比例至,40%,。,?,脱去部分或全部富含饱和脂肪酸的奶油，添加,富含不饱和脂肪酸的植物油。,?,调整亚油酸和亚麻酸的比例，添加有助于大脑发,育的多不饱和脂肪酸,DHA,。,?,提高乳糖含量，加入可溶性多糖。,?,增加婴儿需要的牛磺酸、核酸和肉碱。,?,减少矿物质的总量，增加铁、锌。增加,VA,、,VD,。,牛乳及其制品,鲜牛奶,:,使用前煮沸,3-4,分钟并加适量的糖,用,量：新生儿,2,份牛奶,+1,份水,(2/3),过渡到,3,份牛奶,+1,份水,(3/4),4,份牛奶,+1,份水,(4/5),满月后婴儿可吃全奶。,全脂奶粉：,按体积,1,份奶粉,+4,份水或重量比,1,：,8,，溶解,后营养成分等同鲜牛奶。,脱脂牛奶不适宜于婴儿喂养！,豆制代乳粉,以大豆为主体蛋白的代乳制品，添加蛋黄,粉、米粉、蔗糖、骨粉、矿物质及维生素。,特点,:,不含乳糖，适用于对牛奶过敏或乳糖酶,活性低下的婴儿。,(3),婴儿辅助食品添加,?,辅助食品添加的重要性,满足婴儿的营养需要；,学习吃食物，为断奶作好准备；,适应婴儿消化系统及心理发育的需要；,培养良好的饮食习惯。,?,添加辅助食品的时间,一般婴儿从,6,个月开始逐步添加辅助食品。,?,出现下列情形之一者添加辅食：,体重是出生时的,2,倍；,吃完,250ml,奶不到,4,小时又饿；,婴儿可以坐起来；,婴儿,24,小时能吃完,1000ml,以上的奶；,婴儿月龄,6,个月。,?,辅助食品添加原则：,由单纯到混合：一种食物需,5-7,天的适应期，,再添加另一种食物。,从稀到稠，从细到粗，从软到硬，量少到量多。,不可强迫进食。不愿意吃的食物应改换方式。,天气炎热和婴儿患病时，暂停添加新品种。,婴儿辅食需单独制作，现吃现做。,少用或不用盐，不用食品添加剂。,?,辅助食品添加顺序：,?,6,个月内婴儿母乳喂养，出生,2,周补充,VD,并适当晒太阳。,?,6,个月起添加含铁配方米粉或铁强化谷类食物。添加菜泥,(,如菠菜、青菜、土豆等,),、蛋黄、鱼泥和植物油。,?,7-9,个月添加饼干、面包片、馒头等固体食物。添加烂粥，,烂面、碎菜、肉末、鱼泥、肝泥、全蛋等食品。,?,10-12,月龄添加瘦肉末，可与粥、面同煮。,7-9,个月是婴儿咀嚼和进食学习灵敏时期，可开始训练使用,杯碗。,二、幼儿营养需求与合理膳食,幼儿期,:,1,周岁,3,周岁的小儿,食物营养,母乳,或代乳品,谷类、肉类、蛋、蔬菜,水果等食物,1.,幼儿期生长发育特点,1,）体格发育特点,体重,:,增速减慢。,1-2,岁全年增重,2.5,3.0kg,，,2,岁时体重约,12kg,。,2-3,岁全年增重,2.3kg,左右。,身长,:,1-2,岁全年增长,10cm,左右,2-3,岁全年平均增,长,5cm,，,1-3,岁共增长,15cm,左右，,3,岁时身高,90cm,98cm,。,头围、胸围、上臂围的发育：,头围大小与脑发育有关。,胸围反映胸廓和胸背肌肉发育。,上臂围可反映早期发育不良。,2,）脑和神经系统的发育,1-3,岁的幼儿是脑组织发育的重要时期，,脑组织重量达成人的,2/3,以上。,3,）消化系统的发育,幼儿牙齿,2,岁半前出齐乳牙。,但咀嚼能力较弱，发育不完善。,幼儿食物需易消化，营养丰富！,2.,幼儿的营养需要,1,）能量,1-2,岁男孩能量需要,1100kcal/d,；,女孩能量需要,1050kcal/d,2-3,岁男孩能量需要,1200kcal/d,；,女孩能量需要,1150kcal/d,蛋白质、脂肪、碳水化合物占总能量比,=,12-15%,、,30-35%,、,50-55%,。,幼儿能量消耗,:,基础代谢,生长发育,体力活动,及食物的特殊动力作用的需要。,2,）蛋白质,供能占总能量,12-15%,其中优质蛋白质在,50%,以上。,年龄（岁）,3,）脂肪,1-2 2-3 3-4,蛋白质,RNI 35g 40g 45g,供能占总能量,30-35%,，,必需脂肪酸应占总能量,1%,。,注意补充亚麻酸，,-,亚麻酸存在于大豆油、低芥酸菜,籽油、紫苏油等中。,4,）碳水化合物,2,岁后碳水化合物供能为总能量,50-55%,。,注意适量摄取膳食纤维。,5,）矿物质,?,钙：,1-3,岁幼儿钙的,AI,值,600mg/d,来源：,奶及奶制品，豆及豆制品。,?,铁：,1-3,岁幼儿铁的,AI,值,12mg/d,来源：,动物肝脏和血，尤其是禽类肝脏和血含,铁更高。,6,）维生素,?,VA,：,1-3,岁幼儿,VA,的,AI,值为,500ug/d,大量补充会在肝内蓄积引起中毒。,VA,与幼儿机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗,感染有关。,?,VD,：,幼儿,VD,的,RNI,值为,10ug/d,。,来源：,海水鱼、肝脏、蛋黄等食品或户外晒,太阳。,7,）水,1-3,岁幼儿补水量为,125ml/kg.d,，全天总需水量为,1250-2000ml,。,幼儿补充水份应为白开水，不宜饮用碳酸饮料！,3.,常见的营养缺缺乏症,佝偻病,缺铁性贫血,缺锌,缺维生素,A,佝偻病,:,由于缺乏,VD,引起。幼儿阳光照射不足或膳,食中缺乏,VD,且没及时补充。,?,症状：,抽筋、小腿疼痛、生长发育迟缓，骨骼,变形等。,?,措施：,每天让幼儿户外活动,1,小时，需避免阳光,强烈照射暴晒；,?,合理膳食：,摄入奶及奶制品，豆及豆制品。,缺铁性贫血,铁摄入不足。由于,1-2,岁的幼儿主要摄入奶,类、米粥、鸡蛋等，含铁较低易造成缺乏。,?,措施：,增加动物血制品、肝脏、豆类及豆制品、,黑木耳、芝麻酱、瘦肉等食品摄入；,使用铁强化食品；,同时食用富含,VC,的蔬菜水果。,必要时患儿应在医生指导下补充含铁制剂！,缺锌,:,因偏食挑食使膳食中锌摄取不足。,?,症状：,食欲不振、味觉功能改变、异食癖、生,长发育迟缓、创口愈合不良。,?,措施：,食用贝类海产品、瘦肉、动物内脏等食物。,缺,VA,：,VA,及前体胡萝卜素等营养素摄入不足。,?,症状：,体格发育迟缓、皮肝干燥角化脱屑、夜盲症、,结膜干,燥、抵抗力下降、易患消化道感染疾,病等。,?,措施：,食用富含,VA,或胡萝卜素的食品。,如动物肝脏、胡萝卜、木瓜等，同时注,意蛋白质和脂肪的摄入；,选用强化食品；或在医生指导下补充,VA,。,4.,幼儿的膳食指导,幼儿膳食从婴儿期以,乳类为主,过渡到以,谷类为主，奶、鱼、肉、禽、蛋和蔬菜水果,为辅,的混合饮食，烹调方法应与幼儿消化能,力相适应。,1,）幼儿的喂养指南,?,继续母乳喂养或喂食其它乳制品，逐渐过渡到食物多样。,?,选择营养丰富、易消化食物。,?,采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食。,?,在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养。,?,鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免,过瘦与肥胖,?,每天足量饮水，少喝含糖高饮料。,?,定期监测生长发育状况。,?,确保饮食卫生，严格消毒餐具。,2,）膳食的基本要求,?,膳食构成：种类齐全,膳食多样,营养均衡。,建议每人每天摄入：,?,粮谷类,100-125,克，,125-150,克,?,鲜牛奶,350,毫升或,全脂奶粉,40-50,克，,?,鱼、禽、肉、蛋,100,克，,豆类,20,克，,?,蔬菜,150-200,克，,水果类,150-200,克，,?,植物油,20-25,克。,每周进食肝脏或猪血,10-20,克,多食海产品,?,合理加工与烹调：,?,幼儿主食,:,软饭、面条、馒头、面包、饺子、,馄饨等交替食用。,?,蔬菜切碎煮烂、瘦肉制成肉糜或肉末；,?,坚果类食物,(,如花生、黄豆等,),磨成泥糊状；,?,食物单独制作。食物细软、碎烂、避免食用,刺激性强和油腻食物；,?,烹调方法用,清蒸、焖煮,，不宜添加过多调味品。,?,合理安排进餐：,三餐两点制；,1-2,岁幼儿每天可进餐,5-6,次；,2-3,岁幼儿每天可进餐,4-5,次。,?,营造良好的进餐环境：,吃饭时不看电视，不责备、打骂孩子；,固定进餐地点，为幼儿配备专用的桌椅和餐具；,让幼儿自己选择食物；,养成定时规律地就餐习惯。,?,注意饮食卫生：,养成良好的卫生习惯,餐前便后要洗手；,不吃不洁食物，少吃生冷食物；,瓜果洗净才吃，动物性食品需煮熟煮透食用。,1-2,岁幼儿食谱举例,早餐,午餐,牛奶（,200,毫升）,菠菜鸡蛋面（鸡蛋半个,30,克，面粉,20,克，菠菜,10,克）,软米饭（大米,40,克）,西红柿猪肝泥汤（猪肝,10,克,/,西红柿,50,克）,蒸海鱼（去刺鱼肉,30,克）,炒生菜末,30,克,午点,晚餐,蛋糕（鸡蛋,15,克面粉,25,克）,甜橙（,50,克）,软米饭（大米,40,克）,金针菇瘦肉丸汤（碎瘦肉,10,克,/,金针菇碎,10,克，,上海青末,20,克）,鸡肉烧胡萝卜末（鸡肉末,15,克，胡萝卜,30,克）,烧豆腐（嫩豆腐,20,克）,晚点,牛奶（,150,毫升）,全天烹调用油,20,克,1,对婴儿来讲，牛乳有哪些营养缺陷？,(1),牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化；,(2),牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少而不能满,足婴儿对亚油酸的需要等；,(3),牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量引,起相当高的肾溶质负荷，与婴儿未成熟肾脏的能力,不相适应。,2,婴儿配方奶粉的基本要求有哪些？,(1),增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白的比,例，使其接近母乳。,(2),添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量,a-,亚麻酸，使其,接近母乳中的含量和比例。,(3)a-,乳糖和,b-,乳糖按,4:6,的比例添加，适当加入可溶性多糖。,(4),脱去牛奶中部分,Ca,、,P,、,Na,盐，将,K/Na,比例调整至,2.5,3.0,、,Ca/P,调整至,2,，以减少肾溶质负荷并促进钙的,吸收。,(5),配方奶粉中通常应强化维生素,A,、维生素,D,及适量的其他,维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。,(6),在婴儿配方奶粉中强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发,育必需而体内合成有限的营养物质。,(7),对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生,产配方奶粉，以避免过敏症的发生。,