常用吸入麻醉药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常用吸入麻醉药,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,常用吸入麻醉药常用吸入麻醉药56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗麻醉病人的护理,第一节全身麻醉,定义】,指麻醉药经呼吸吸入或静脉、肌内注,射选入人体内,产生中枢神经系统的抑,制,临床表现为神志消失。全身的病觉,丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌,肉松弛。,情境教学法是以学生的认知水平为基础的一种教学方式，通常是利用学生熟知的、生动的、具体的生活场景来唤起学生学习欲望，从而提升课堂有效性。就目前的小学音乐教学而言，很多的学校音乐课流于形式，音乐教育对于学生美育的影响没有引起重视。在小学音乐课堂中，情境教学法更加适用于小学生的音乐课堂，这不仅对于学生思维能力的培养有重要的意义，还可以激发学生的音乐潜能，使其得到一种美的享受，从而获得一种艺术的熏陶，对于其自身气质的养成，具有积极的意义，同时还可以培养学生创造力、想象力，营造轻松和谐的学习氛围等。那么，在小学音乐课堂中应该怎样去创设教学情境，让小学音乐教学充满无穷的魅力呢？,一、以实物入境,实物的情境是指在课堂展示的能够引起小学生好奇心和强烈求知欲以及情感共鸣的实物来进行课堂教学的一种教学方式。就小学生的心理特征而言，教师可以采用一些符合他们年龄特点的实物来进行辅助教学，例如各种动物的毛绒玩具、卡通人物等，都可以作为教具来进行情境的设置。实际的教学过程中，笔者在教学低学段小学生五线谱的时候，辨识五线谱对于他们而言，有一定的难度。熟练的记忆do、re、mi、fa、sol、la、si七个音的位置是教学的关键。教师可以利用小学生活泼好动的性格特点，在地上放五条橡皮筋作为“五线谱”，再将一条短橡皮筋做小加线，然后让学生分组进行游戏，准备好写好音名和音符在五线谱位置的卡片，让学生拿卡片做游戏来进行比赛，看哪组同学找得准，找得多。比如当一位同学举起fa时候，那么另一组同学跳向第一线，当他举起sol时，他们就跳向第二线。这样一来，学生便会在非常愉悦的环境中，完成对于知识的掌握。,利用学生感兴趣的实物，进行情境教学，可以使学生在一种极其轻松的环境中，达到学习的目标要求，既愉悦了心情，又感知了音乐的艺术魅力。,二、以图片入境,通过图片来创设音乐教学的情境，也是小学音乐教学中常用的一种教学方式。尤其是对于一些小学生们从未接触过的音乐场景，通过他们能够接受的图片形式，创设情境可以让他们对学习的作品有更加直观的感受，也可以引起学生的学习兴趣，只有关注才会产生学习的内驱力。因此，音乐教师可以根据音乐教学内容，有效结合图片情境，启发他们的思维，对他们进行艺术的熏陶，从而提高自身的艺术素养。例如，在教学小学六年级音乐密西西比河这一课时，教师以图片情境带领学生一起欣赏法国密西西比河的美丽风光，激发学生的学习兴趣，从而达到教学的目的。本节课主要了解各国不同的音乐文化，通过欣赏歌曲密西西比河，了解黑人历史和美国音乐发展史之间的关系。在学生产生学习的欲望之后，教师可以利用美国总统林肯的图片，继续深入地了解音乐与历史的关系，从而让学生收获不一样的音乐享受。,这种直观的感受，更容易激发学生对于音乐的热情，也更能够产生对于音乐的感觉，接受音乐的熏陶。,三、以诗歌入境,小学生对于一些简短的唐诗、宋词都非常感兴趣，他们也擅长背诵这些诗词。如果利用诗歌创设小学音乐课堂的教学情境，可以达到一种文学和艺术的完美融合，不仅可以激发起学习的兴趣，还可以进行知识的拓展，丰富教学的内涵。例如，在学习小学五年级音乐听妈妈讲那过去的故事这一课时，教师便可以通过创设诗歌情境的方式，进行课堂教学，这样有利于学生思维能力的培养。这首歌曲主要是让学生在音乐中，体会出妈妈在旧社会当中受到的不平等的遭遇，让孩子们珍惜眼前的生活，而诗歌悯农（春种一粒粟，秋收万颗子。四海无闲田，农夫犹饿死）正好跟这首歌曲的思想内涵有异曲同工之妙，教师可以安排学生在配乐中朗诵这首诗歌，体会情感，然后指出农民在辛勤的劳作中仍然饿死的不公平的社会现实，由此引出对于听妈妈讲那过去的故事的音乐教学。,音乐教师利用古诗词引入课程创设情境的方法，不仅启迪了学生思维，而且还凸显了新课改下学科融合的思想，对于素质教育的教学理念是很好的承继。,四、以生活入境,小学音乐课程标准指出，学生的认知经验是开展教学活动的基础，创设生活化的教学情境，对于小学音乐教学的顺利进行，具有积极的意义。艺术来源于生活，小学音乐教师应该实现音乐教学生活化。音乐课堂教学本应返璞归真，创设生活情境，挖掘音乐源泉，让学生体验音乐与生活的联系。例如，在学习小学四年级捉泥鳅这一课时，教师便可以利用创设生活情境的方式，激发学生的学习兴趣。教师可以利用多媒体播放童年捉泥鳅的各种情形，引发学生对于童年生活的美好回忆，然后展开小组讨论，演绎捉泥鳅时的各种美好的生活场景，在师生、生生互动中活跃课堂气氛。捉泥鳅具有很好的生活情趣，学生们的谈论兴致很高，那么此时再提出学习捉泥鳅这首歌曲，会有不一样的教学收获。,音乐教师结合学生生活经验，创设学生熟悉的生活情境，实现生活与音乐的完美契合，音乐生活化使音乐教学的内容更加地丰盈，音乐课堂也必将绽放异彩。,总之，音乐教师要根据课堂需要、教材内容、学生认知特点等，采用多种教学手段，创设丰富多彩的教学情境，引导学生进入情境中感受音乐，达到“事半功倍”的良好效果。,英语是外来语言，我国虽然有几千年的文化底蕴，但是在教学方面，使用的教学方法不能很好的适用于英语的教学，面对该种情况，教育工作者结合教育经验，使用一种新型的教学模式：任务型教学法。任务型教学法是一种新型的教学模式，在中职英语教学中的应用能够有效调动学生的学习兴趣，将学生带入到真实的英语氛围中，从而强化学生的英语语言应用能力，提高每一个学生的英语写作、听读和面对面交流能力。随着英语新课改进行，探索行之有效的教学模式成为教师教学的侧重点，任务型教学法可以鼓励学生完成切实可靠的英语任务，并在任务完成的过程中不断强化自身的英语能力，实现在练习英语中学习英语的目的。,1.任务教学法的基本理论,任务教学法是指带着明确的学习目的和学习任务开展学习工作，在设身处地做的过程中实现知识的认知和导入，对于语言学习而言，任务教学法给与了学习者更多的训练机会，通过强化训练来克服学习者对于新语言的认知障碍，并将这种任务型的学习思维方式移植到脑海中，形成科学化的语言学习习惯。任务型教学的核心思想是营造真实的任务场景，模拟人们在英语语言中可能遇到的各种活动场景，无论是日常生活、工作活动、体育娱乐等都可以纳入到任务设置的场景中，把日常英语和课本英语结合在一起，构建操作性更强、实用性更强、任务性更浓厚的英语教材，从而达到逐步提升英语能力的学习目的。任务性教学法不仅仅要依赖于学习者自身的学习能力，同时也考验施教者的教学能力，施教者要评估学习者的学习行为，通过设置科学有效的任务计划书促进中职学生对英语语言的基本知识进行强化学习，注意英语语言的使用技巧和场景，并且在任务中检验自身英语学习水平，把任务设计内容转变为重要的英语评估方式，在任务中提出假设和水平强化，同时英语任务场景能够提供真实的反思的机遇，学习者可以回顾自身英语学习中存在的不足和需要突破的瓶颈。在当前我国中职教育的体系中，任务教学法的应用较少，用真实任务辅助学习目的的教学模式尚处于检验阶段，2003年我国制定的英语教学课程体系中，首次倡议任务型教学在英语体系中的应用，中职院校的英语教学改革迎来了创新契机，任务型教学模式应用应当贴近教学实际，开展广泛的任务场景设置，将任务型教学真正发挥其教学优势。,2.当前中职英语教学的侧重点和教学瓶颈,2.1 中职英语教学侧重点,中职教学的目的是培养专业性的社会人才，英语教学的出发点应当侧重于学生就业，服务于学生英语能力提升，随着科学技术发展，在未来的工作岗位中，需要接触到很多英语方面的知识，这就需要中职学生与时俱进，掌握扎实的专业英语术语和英语交流能力，因此英语教学要有目的开展，以便于学生能在岗位竞争中处于优势地位。中职学生的英语水平基础较差，在学校的学习过程中更应当侧重于专业技能英语学习，教师要将英语学习和就业能力培养结合在一起，制定科学化的教学任务，明确相应的教学考核评价机制，就业市场中需要什么样的人才，英语教学就要侧重于哪方面的能力培养，中职学校要保持英语教学的前瞻性和预测性，重点强化学生的英语应用能力培养。,2.2 中职英语教学瓶颈分析,英语是重要的语言交流工具，随着全球化进程推进，英语成为人们参与商务活动、文化活动、政治活动、体育活动及娱乐活动的沟通工具，因此对于当前的中职院校英语教学而言，要重视学生英语应用能力的培养，让中职学生熟悉未来工作的英语环境，从而发挥学生的学习能动性，使得英语教学工作有的放矢。当前，中职院校英语教学的应用性不强，英语教学内容仅仅局限于课本教材和大纲要求，学生知识机械的背诵和记忆英语语法和词汇，但是对于词汇和语法的应用能力严重不足，造成了“哑巴英语”的普遍现象，因此采用任务型教学模式势在必行。再者，对于中职英语教学而言，多媒体式教学和情景式教学发挥了良好的教学作用，但是这两种教学模式并没有真正发挥学生的能动性，学生的英语因听书读写的应用能力没有完全释放，其单词预习、单词记忆、课本教材阅读及课后纸质作业依然是学生的学习重点，这就造成了学生的学习目的缺乏针对性，培养出来的中职人才不能适应真实场景的英语要求，培养学生的英语应用水平是当前中职教学改革创新的焦点。,3.任务型教学法在中职英语教学中的应用策略,3.1 遵循任务型教学的三原则,任务型教学法在中职英语教学中应用需要科学的方法，只有这样才能最大限度提升任务设置的学习效果，让学生在完成任务过程中掌握更多的实用型技巧。首先，要遵循英语的适用性原则，任务内容设计要包含更多的可操行因素，将学生在生活中、学习中的学习触发因素纳入到学习任务中，例如很多学生都热衷于参与体育活动，教师可以组织全班开展一场篮球比赛，在比赛中让学生学习各种和篮球相关的英语词汇，这样可以让学生触碰到真实的语言学习信息，在真实的场景中加深词汇的记忆，这种方法也可以延伸到其他的生活和娱乐领域中。再者，英语学习要遵守层次性原则，中职英语的学习内容涉及要专业性的词汇和课外相关知识，其英语的难度不断增加，同时中职学生的英语能力参差不齐，教师在设计任务教学内容时要注重学生的层次划分，任务内容要从简单和复杂进行过渡，英语层次也应当由难而易，适合各个学习层次的学习的学习需求。保证每一个学生安排的英语任务都能够行之有效。此外，任务型教学要体现其创造性原则，以学习兴趣带动学习任务开展，让学生真正深入到英语任务中，从而培养学生自身的英语语言和词汇等知识点的认知、判断、分析和吸收消化能力，全方面提升学生的应用能力。3.2 任务主题和场景的设置,3.3 任务型教学法的组织框架构建,任务型教学法开展应当构建科学合理的组织框架，将学生引入到框架结构中，凸显任务的针对性和层次推进性，并结合组织框架来搭建完善的评价模型，对学生的任务完成状况进行评价，辅助完成情况不佳的学生开展进一步的任务搭建，力争做到每一个学生都能够独立完成任务设计书。首先，教师要进行学习小组划分，在分组时要遵循层次明显、学习带动的原则，小组人数要控制在6人左右，同时小组人员的搭配要合理，组长人选应当有学习能力较强、组织能力优秀的成员担当。对于每一个小组的任务设计要具体到每一个学生，保证每一个学生都参与到项目任务中，每一个成员都承担着不可替代的作用，这样能够保证全员参与和全员提升的学习目的，让学生在任务完成中收获亲密的团队友谊和英语知识。任务型教学法的评估体系要科学合理，由于任务型教学方法实施较为灵活，学习情境较为宽松，其评价方式不应当局限于任务完成情况，更多要考虑每一小组学生在任务完成过程中的参与度和个人表现，注重开放性学习氛围的营造，同时评估依据要权衡书面作业、课堂讲解、团队合作及学习带动等因素，以科学的评价方式鼓励每一个学生的进步，长此以往就会产生正向的学习热情，增加英语学习动力，在稳健的进步中提高自身的英语应用能力。,3.4 教师角色的参与和引导,教师是任务型教学方法的组织者和参与者，其主导着英语教学的走向，因此教师要参与到每一个学习小组的讨论中，首先，听取小组成员对任务目标的设计方案，并给出相应的建议，让学生对于主题任务有清晰的认知思路，才能逐步克服任务中的难题，实现既定的任务教学目标。再者，教师要主动进步，提高自身驾驭任务型教学法的能力，系统学习任务型教学法的相关理论，从网络平台或者书本中了解这一教学模式的技术瓶颈，敢于突破影响教学开展的困难，对任务型教学方法进行优化模拟，同时教师之间也应当进行教材审核和任务主题的核对，保证其设置的任务教学目标契合中职学生的学习现状，让学生能够自如应对布置的学习任务，教师要注重相关英语教材的革新，在教材中纳入更多贴近生活的主题，并根据这些主题设计出适合中职学生英语水平的任务，从而保证任务教学有的放矢。,4.结语,综上所述，任务型教学法在中职英语教学中应用能够调动中职学生的学习主动性，激发学生的学习英语的兴趣，最重要的是能够通过真实的任务设置和场景推送来提高中职学生的英语应用能力，真正培养高素质的英语人才。任务型教学应当遵循教学三原则，注重任务主题和场景设置，搭建科学合理的组织框架结构，完成相应的评价机制，同时教师要注重参与到人物教学中，实现教学工作有的放矢。以上是本人的粗浅之见，由于本人的知识水平及文字组织能力有限，文中如有不当之处还望相关的专业人士批评指正。,麻醉病人的护理,第一节全身麻醉,定义】,指麻醉药经呼吸吸入或静脉、肌内注,射选入人体内,产生中枢神经系统的抑,制,临床表现为神志消失。全身的病觉,丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌,肉松弛。,全麻的分类,根据麻醉药进入机体的途径,可分为:,吸入麻醉,静脉麻醉,复合全身麻醉,1)全静脉复合麻醉,2)静吸复合麻醉,全麻的分期,复合麻醉的深度分期,浅麻醉期,手术麻醉期,深麻醉期,吸入麻醉的深度分期,第期(镇痛期):从麻醉诱导开始到患者意识消,失。表现为意识逐渐消失、痛觉减退、呼吸心率,稍快,其他反射存在。此期不宜手术。,第期(兴奋期):表现为兴奋状态,如呼吸紊乱,血压和心率波动、最后出现深而有节律的呼吸。,此期禁忌手术。,第期(手术麻醉期):兴奋状态消失、痛觉消失。,此期适宜手术。,第期(延髓麻醉期):呼吸停止、血压剧降、瞳,孔散大。此期必须及时抢救,否则患者可因心脏,停搏而死亡。,临床麻醉深度判断标准,麻醉分期,浅麻醉期不规则,血压,睫毛反射(-),吞咽反射(+),眼球运动(+,气道阻力,眼睑反射(+),分泌物,喉痉挛,刺激时体动,手术麻醉期规律,压稍低但稳定,眼睑反射(-),刺激时无体动,气道阻力,手术刺激无改变眼球固定于中央黏膜分泌物消失,深麻醉期膈肌呼吸,对光反射(-),瞳孔散大,全麻药物,1.吸入麻醉药,(1)常用吸入麻醉药,1)氧化亚氮(笑气),2)氟烷,3)恩氟烷(安氟,4)异氟烷(异氟醚,5)七氟烷(七氟醚),6)地氟烷(地氟醚),(2)代谢和毒性吸入麻醉药绝大部分由呼吸道,排出,仅小部分随尿排出。主要代谢场所是肝,脏,细胞色素P450是药物的重要氧化代谢酶。,全麻药物,2.静脉麻醉药,麻醉作用麻醉作用时常用剂量,不良反应,硫喷妥钠镇静、催1520分钟46ng/kg,喉痉挛,麻醉诱导,氯胺酮镇痛,1015分钟静脉注射,颅压、眼压,分离性麻,1-2mg/kg,肌内注射:,幻觉、噩梦,5-10mg/kg,羟丁酸钠镇静、催4560分钟50100mg/kg抑制呼吸,复合麻醉,【护理诊断/问题】,1.体液不足一与手术失血有关。,2.有室息的危险一与呼吸道阻塞有关。,3.潜在并发症一恶心呕吐、心律失常、,循环呼吸衰竭等,【护理措施】,(一)麻醉前护理,.纠正或改善病理生理状态,(1)改善患者的营养不良状态,(2)纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡,(3)改善循环功能,(4)改善呼吸功能,(5)控制并存病,2.心理准备,3.胃肠道准备,成人择期手术前常规禁食12小时,禁饮46小时小儿术前应禁,食(奶)48小时,禁水23小时,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,