常用化疗药物及方案介绍课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,常用化疗药物及方案介绍,1,抗癌药物发展,20世纪下半叶,以细胞毒药物为主，新的药物不断出现,20世纪末21世纪,Cytotoxics,继续发展,新的分子靶点药物(,EGFR VEGF,),Biotherapy,研究,Gene Therapy?,2,肿瘤内科发展的作用,使某些不治之症变为可治愈之症,HD ALL,绒癌 睾丸癌,Burkitt,淋巴瘤,大细胞淋巴瘤 肾母细胞瘤 横纹肌肉瘤,神经母细胞瘤,常见实体癌疗效仍不满意，但已有进步,NSCLC G-I Ca Liver Ca NPC,3,化疗在综合治疗中的应用,辅助治疗,新辅助治疗,根治性化疗,姑息性化疗,放化疗同时进行,生物化疗,化疗+单抗治疗,4,肿瘤细胞周期,Tc,(,细胞周期),S,期：,DNA,合成期，,DNA,含量增加1倍,G,2,期：以,S,期合成的,DNA,为模板转录合成,RNA，,再翻译合成蛋白质,M,期：有丝分裂期，生成两个含有全部遣,传信息的子细胞,G,1,期：子细胞合成,RNA,和蛋白质，继续长,大为,S,期合成,DNA,作准备,5,肿瘤细胞周期,6,肿瘤细胞群的组成,增殖部分,：,S,期细胞对细胞周期特异性药物,敏感，,M、G,1、,G,2,期细胞对细胞周期,非特异性药物及放疗较敏感,非增殖部分,：,G,0,期细胞为延长的,G,1,期，处,在静止状态对周期非特异性药物部分,敏感或不敏感，与肿瘤的复发有关。,C,细胞为终细胞，对化疗无意义,7,肿瘤细胞数、重量和体积的关系,8,化疗敏感性,增殖比率=,增殖细胞/增殖细胞+,G,0,+C,(0.5,0.71),对化疗敏感,(,女性，但近年来,40,岁以下发病者有增长趋势。,食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。,57,58,食 管 癌,常用化疗药物,DDP,TXT,PTX,5-FU,59,胃 癌,我国是,胃癌,的高发区，发病率和死亡率均是世界平均水平的,2,倍多。,早期胃癌症状不明显，且容易与胃溃疡、胃炎等混淆。,60,胃 癌,61,胃 癌,常用化疗药物,5-FU,、紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂、卡培他滨、顺铂、吉西他滨、,MMC,、,ADM,、,EPI,等,62,结 直 肠 癌,肠癌（,carcinomaofrectum,）,是胃肠道中常见的恶性肿瘤,;,发病率仅次于胃和食管癌,;,是大肠癌的最常见部分（占,60%,左右）。,绝大多数病人在,40,岁以上，,30,岁以下者约占,15%,。,男性较多见，男女之比为,2-3,：,1,。,63,结 直 肠 癌,64,CPT-11,5-FU,类,L-OHP,结直肠癌,常用化疗药物,65,肝 癌,肝癌（,liver cancer,）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为,“,原发性肝癌,”,，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。,66,67,肝 癌,肝癌的常用治疗药物,L-OHP 5-FU,类,CPT-11 EPI,靶向药物,：索拉非尼,68,宫 颈 癌,宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。,HPV,感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，,HPV,检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的。,69,70,宫 颈 癌,常用化疗药物,BLM,NVB,DDP,PTX,EPI,71,卵 巢 癌,卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。,但因卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。,卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。,72,切面可见癌肿内充满乳头状物，部分伴出血及坏死,73,卵 巢 癌,常用化疗药物,CTX,ADM,5-FU,DDP,PTX,TXT,BLM,NVB,74,恶 性 淋 巴 瘤,淋巴瘤在我国常见肿瘤中占第,8,位,;,每年发病,2,4/10,万人口,;,可见于任何年龄，中位发病年龄,50,以上近,60,岁。,75,76,恶 性 淋 巴 瘤,非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案,霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案,CHOP,、,EPOCH,ABVD,77,除了化疗之外，随着分子生物学的不断发展，对不同肿瘤细胞的生存、增殖和转移等重要发现和现代医学技术的进步，已研制出针对成瘤过程中关键蛋白质或基因的分子靶向药物。这些药物中许多都具有较好的临床疗效，成为恶性肿瘤标准治疗的重要组成成分。,78,化疗联合分子靶向治疗疗效,肿瘤 靶向治疗,+,化疗 疗效,B,细胞,NHL,美罗华,+CHOP RR 91%,乳腺癌 赫赛汀,+,紫杉醇,RR 47%,贝伐单抗,+,紫杉醇,TPF,延长,大肠癌 西妥昔单抗,+,草酸铂,+5FU/CF(I,线,ACROBAT)RR 81%,西妥昔单抗,+,依立替康,+5FU/CF(I,线,AIO)RR 67%,贝伐单抗,+,依立替康,+5FU/CF 45%vs 35%,贝伐单抗,+,草酸铂,+5FU/CF(ECOG3200)21.8%vs 9.2%,NSCLC,贝伐单抗,+,紫杉醇,+,卡铂,(E4599)27%vs 10%,79,谢谢,!,80,