锁骨下动脉闭塞再通及支架植入术

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,COMPANY,LOGO,Company Logo,Company,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,锁骨下动脉闭塞再通及支架植入术,主诉及既往史,患者，张某某，男，71岁，退休教师,1,系,“,反复头晕伴左上肢活动后无力3月,”,入院,2,有高血压病史2年余，口服拜新同治疗，血压控制不佳,3,有吸烟、饮酒史,40,余年，,30,支,/,日，,7,两,/,日,4,现 病 史,完善检查,入我院,3,月前,患者于3月前开始出现头晕伴恶心，多在活动时出现，尤其在长时间活动左侧上肢时明显，有时有左上肢无力，严重时伴有意识模糊，持续约3分钟后自行缓解；,就诊于外院，行头颅,MRI,提示脑梗死，头颈部MRA提示右侧椎动脉狭窄、左侧锁骨下动脉闭塞，予以积极内科治疗后症状无明显好转。,为求进一步诊治来我院。追问病史，患者于2年前开始出现左侧上肢发凉，麻木，皮肤破溃后不易愈合，色素沉着。,体格检查,入院时体格检查,查体,右上肢血压145/92,mmHg,，左上肢血压,40/20mmHg,，左侧桡动脉微弱,，神清，言语清晰，对答切题，心肺腹检查阴性。,双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径4毫米，左侧瞳孔直径3毫米，,对光反射灵敏，双侧鼻唇沟浅伸舌居中，双侧锁骨上窝未及明显血管杂音。,查体,颈软，四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验正常，双侧腱反射对称正常，双侧病理征未引出，双侧深浅感觉检查正常。,查体,辅 助 检 查,三大常规基本正常,1,生化，凝血象，免疫组合,I,正常,2,血沉，,CRP,正常,3,心电图、心脏超声、胸片正常,4,脑磁共振（,T2,）,脑磁共振,(T2),MRA,诊 断,主要,次要,次要,入院后诊断,锁骨下动脉盗血综合症,左侧锁骨下动脉慢性闭,塞,多灶性脑梗塞,高血压,III,期,治 疗 方 案,治疗,活血化瘀,抗血小板聚集,稳定斑块,控制血压,血塞通,拜阿司匹林,氯吡格雷,立普妥,拜新同,治 疗 方 案,椎动脉逆流,神经症状,手部症状,有血管内介入治疗（左侧锁骨下动脉闭塞再通、血管成形及支架植入术）指征,手术治疗,DSA,左侧锁骨下动脉开口后、左侧椎动脉开口前闭塞,DSA,DSA,DSA,DSA,DSA,DSA,DSA,DSA,闭塞再通,血管成形,血管成形,支架植入,支架植入,支架植入,支架植入,转 归,血压,症状、体征,继续治疗,右侧上肢血压,132/78mmHg,，左侧上肢血压,115/71mmHg,。,未再发头晕及左侧肢体无力，意识模糊症状，左上肢发凉，麻木缓解。,继续口服拜阿司匹林，氯吡格雷，拜新同，立普妥治疗。,Thank you,for your attention,