肝移植病例剖析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝移植术中心跳骤停5例分析,武警总医院麻醉科雷志礼,武鲁医陇,官兵满竞百姓放心,肝移植术中心跳骤停5例分析,1,我院自2019年4月至2019年,4月完成肝移植手术186例,其,中5例在术中发生心跳骤停,现就肝移植术中发生心跳骤停,的原因以及防治措施总结分析,如下,供同仁参考,武鲁医陇,官兵满竞百姓放心,我院自2019年4月至2019年,2,典型病例,病例1,男性,47岁,良性终末期肝病(肝,硬化失代偿),行0LT(背驮式)术前:心电图,大致正常,X光显示:双肺纹理增粗。心脏彩超,主动脉辦钙化,两室舒张功能下降,左室轻度增,大,无肝前期及无肝期血液动力学稳定,PH、BE,在可接受范围,离子浓度基本正常。冷灌后体温,下降至34,开放下腔静脉时一过性血温最低达,30.9。,病人血压急剧下降,心脏骤停。立即膈下,心脏按摩,静注肾上腺素1mg,约1-2分钟心脏复,跳,5分钟内抽查血气及生化,PH7.272、BE,3.49、Na+136、Ca22.19,以后麻醉手术,经过项,武鲁医陇,官兵满竞百姓放心,典型病例,3,病例2,男性,40岁,良性终末期肝病(慢重,肝),背驮术式,术前:心电图显示:ST段改变.心,脏彩超:两室收缩及舒张功能下降,无肝前期及无,肝期血液动力学基本稳定。新肝期恢复血流时,体,温34,中心温度31,开放过快,同时伴大出血,引起,血压下降,心脏停搏,经心外按压,静注肾上腺素,1mg,同时快速输液、输血,约3分钟复跳。5分钟,内抽血查血气及生化PH7.29、BE-0.5、K*3.46,Na+137、Ca2+3.2GLU9,以后手术麻醉经过顺利,武鲁医陇,官兵满竞百姓放心,病例2,男性,40岁,良性终末期肝病(慢重,4,病例3,男性,56岁,良性终末期肝病并糖尿病,经典非转流术式。术前检查:心电图:大致正常;,彩超:两室舒张功能减退,收缩功能正常;肺功能,肺通气限制性减低。病人一般情况差,表情淡漠,伴,腹水2500m1,胸水。无肝前期,血液动力学平稳,无肝期需血管活性药维持循环。血糖波动在8-10,mmo/L,新肝恢复血流即刻血压下降至心脏停搏,立即膈下心脏按压,静脉分次注射肾上腺素2mg,约,2分钟复跳。立抽血查血气及生化,PH7.12、BE-10、,C1-102、iCa2+1.19、G1u15.5以后,手术麻醉经过顺利,武鲁医陇,官兵满竞百姓放心,病例3,男性,56岁,良性终末期肝病并糖尿病,5,肝移植病例剖析课件,6,肝移植病例剖析课件,7,肝移植病例剖析课件,8,肝移植病例剖析课件,9,肝移植病例剖析课件,10,肝移植病例剖析课件,11,肝移植病例剖析课件,12,肝移植病例剖析课件,13,肝移植病例剖析课件,14,肝移植病例剖析课件,15,肝移植病例剖析课件,16,肝移植病例剖析课件,17,肝移植病例剖析课件,18,肝移植病例剖析课件,19,肝移植病例剖析课件,20,肝移植病例剖析课件,21,肝移植病例剖析课件,22,肝移植病例剖析课件,23,肝移植病例剖析课件,24,肝移植病例剖析课件,25,肝移植病例剖析课件,26,