九针十二原课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,九针十二原第一,（节选）,篇名解释：,九针,-,论九种不同形态的针具、名称和,功用,十二原,-,论人体十二原穴的意义。,本篇以九针引申针法理论,以十二原引申腧穴理论,重点是论述针灸的基本理论观点,故以此为名,.,1,PPT课件,九针十二原第一（节选）篇名解释：1PPT课件,九针十二原第一,（节选）,【,原文,】,黃帝問,於,岐伯曰：余子萬民，養百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥,，無用砭石,，欲以微鍼,通其經,脉,，調其血氣，營其逆順出入之會,。令可傳於後世，必朙爲之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，爲之經紀,。異其章,，別其表裏，爲之終始,，令各有形,，先立鍼經,，願聞其情。,岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉。,【,提要,】,编纂,针经,的主要目的。,2,PPT课件,九针十二原第一（节选）【原文】2PPT课件,九针十二原第一,（节选）,【,原文,】,小鍼,之要，易陳而難入,。麤守形,，上守神,。神乎神，客在門,，未覩其疾，惡知其原,？刺之微，在速遲,，麤守關,，上守機,。機之動，不離其空,。空中之機，清靜而微,。其來不可逢，其徃不可追,。知機之道者，不可掛以髮,。不知機道，叩之不發,。知其徃來，要與之期,，麤之闇乎,，妙哉！工獨有之。徃者爲逆，來者爲順,，朙知逆順，正行無問。逆而奪之,，惡得無虛？追而濟之,，惡得無實？迎之隨之，以意和之，鍼道畢矣。,【,提要,】,概括针刺治疗的基本原则。,3,PPT课件,九针十二原第一（节选）【原文】3PPT课件,九针十二原第一,（节选）,麤守形,，上守神,。,神乎神，客在門,，,未覩其疾，惡知其原,？,4,PPT课件,九针十二原第一（节选）麤守形，上守神。4PPT课件,粗守形：粗，粗工，指技术低劣的医生。形，指针刺一些表面的内容，如腧穴、刺法等。,类经,针刺类,九针之要,：“粗工守形迹之见在也”。,灵枢,小针解,：“粗守形者，守刺法也。”,灵枢注证发微,注：“下工泥于形迹，徒守刺法。”,上守神：上，上工，指技术高明的医生。神，精神气血的内在变化，即正气。,灵枢,小针解,：“神者，正气也”，“上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也”。,神乎神，客在门：前一“神”，感叹词，后一“神”，正气。客，邪气。门，指腧穴。全句意为正气的变化是很微妙的，当仔细分析；邪气侵入，当识其出入之处，即腧穴。,未覩其疾，恶知其原：覩，同睹，视也。,灵枢注证发微,：“若未能先睹何经之疾，则恶知其病原所在，自有所治之处哉。”,5,PPT课件,粗守形：粗，粗工，指技术低劣的医生。形，指针刺一些表面的,九针十二原第一,（节选）,讨论,:,精,气,神,精,:,物质,气,:,功能,神,:,人体内外的整体表现,是人体精神气血的内在变化，即正气。,灵枢,小针解,：“神者，正气也”，,“上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也”。,6,PPT课件,九针十二原第一（节选）6PPT课件,九针十二原第一,（节选）,麤守形,，,上守神,技术,粗劣的医生,技术高明的医生,只知道关注表象 关注内在的气血变化,神,乎神，客在門,，,正气的变化是很微妙的，当仔细分析；,邪气侵入时，当识其出入之处，即腧穴,(,门,),未覩其疾，惡知其原,？,覩，同睹，视也。,灵枢注证发微,：,“若未能先睹何经之疾，则恶知其病原所在，自有所治之处哉。”,7,PPT课件,九针十二原第一（节选）麤守形，上守神7PP,九针十二原第一,（节选）,刺之微，在速遲，,灵枢注证发微,“速迟者，即用针有徐疾之意也。”,麤守關，,上守機。,技术,粗劣的医生,技术高明的医生,只知道使用简单的,刺法,和关节 关注内在的气血变化,機之動，不離其空,空中之機，清靜而微。,其來不可逢，其徃不可追。,8,PPT课件,九针十二原第一（节选）刺之微，在速遲，,九针十二原第一,（节选）,不可挂以发,：挂，差也。不可差于毫发之间，指应及时施行针刺补泻。,灵枢集注,张志聪注：“静守于来往之间而补泻之，少差毫发之间则失矣。”,叩之不发,：指不能及时掌握施行补泻时机，如箭在弦，应发射而不射。,灵枢集注,张志聪注：“叩之不发，补泻失时。”,要与之期,：要，通约。,灵枢,小针解,：“要与之期者，知气之可取之时也。”,闇,：愚昧不明。,9,PPT课件,九针十二原第一（节选）不可挂以发：挂，差也。不可差于毫发,九针十二原第一,（节选）,往者为逆，来者为顺,：指经气盛衰情况。,灵枢,小针解,：“往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。”,逆而夺之：,夺，泻法。经气虚小反用泻法，使其更虚。,追而济之,：追，随也，顺也。济，补法，经气平顺反用补法，使其变实。,10,PPT课件,九针十二原第一（节选）往者为逆，来者为顺：指经气盛衰情况,九针十二原第一,（节选）,分析：,其一：,“粗守形”,-,局限于局部证候的观察，,“上守神”,-,密切观察病人的神情气血盛衰状态，,随气血的盛衰来决定针刺的补泻。,其二,，,“粗守关”,-,拘守四肢关节进行简单和固定的治疗方法,“上守机”,-,要掌握气至的时机，根据邪正盛衰情况，施予及时恰当的补泻手法。,其三,：“机之动，不离其空，空中之机，清净而微”,气血的运行变化，正邪虚实盛衰，都离不开腧穴，强调了经络腧穴在诊断和针刺治疗上的重要意义。故把腧穴认为是正邪相争，内外出入之处，也是针刺驱邪之处。,11,PPT课件,九针十二原第一（节选）分析：11PPT课件,九针十二原第一,（节选）,【,原文,】,凡用鍼者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。,大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛,。,言實與虛，若有若無,。察後與先，若存若亡,。爲虛與實，若得若失,。虛實之要，九鍼最妙，補寫之時，以鍼爲之。,【,提要,】,针刺补泻的应用原则和操作方法。,12,PPT课件,九针十二原第一（节选）【原文】12PPT课件,九针十二原第一,（节选）,冩曰，必持內之，放而出之，排陽得鍼，邪氣得泄,。按而引鍼，是謂內,温,，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意，若妄之,，若行若按，如蟁 止,，如留如還，去如絃絕,，令左屬右，其氣故止,，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之,。,【,提要,】,针刺补泻的应用原则和操作方法。,13,PPT课件,九针十二原第一（节选）冩曰，必持內之，放而出之，排陽得鍼，邪,九针十二原第一,（节选）,泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄,：,针灸甲乙经,“,泻曰”下有“迎之，迎之意”五字，“得针”作“出针”，义长。全句意为：泻法要持针快速刺入，得气后，慢慢出针，摇大针孔，排开表阳，使邪气有其出路，随针外泄。,按而引针，是谓内温,：引针，即出针。“温”当读“蕴”。意为泻法出针若按闭针孔，邪气就会蕴积于内而不得外泄。,补曰随之，随之意，若妄之,：,针灸甲乙经,“,妄”作“忘”。谓补则随，随亦当刺法轻巧，使患者有若无其事的感觉。,如,蟁,囗,止,：,蟁,，古“蚊”字。谓进针、捻转，针处犹如蚊,囗,叮咬皮肤的感觉。,去如弦绝,：针刺气至后，迅速出针，其速度之快，如箭离弓弦。,令左属右,，其气故止：右手出针，左手紧接着按针孔，使针孔闭合，经气留止。,必无留血,，急取诛之：补法不应有留血，若皮肉留有瘀血，应迅速去除，,灵枢注证发微,注：“如有留血，当急取以责之。但此补法，必无留血者也。”,14,PPT课件,九针十二原第一（节选）泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针,九针十二原第一,（节选）,虛則實之,：,虚症的针刺治疗原则是补正气,滿則泄之,：,气实症的针刺治疗原则是疏泻,宛陳則除之,：,宛，音义通郁。陈，陈旧，陈积。宛陈，在此指瘀血。,宛陈则除之去除瘀血。,灵枢,小针解,：“去血脉也。”,素问,针解篇,：“出恶血也。”,邪勝則虛之,：,邪气侵犯的实证应用泻法。,实证,15,PPT课件,九针十二原第一（节选）虛則實之：虚症的针刺治疗原则是补正气实,九针十二原第一,（节选）,疾而徐则虚,：徐、疾，指针刺的速度慢与快。实，补法，虚，泻法。,全句意为：慢进针快出针为补法，快进针慢出针为泻法。,灵枢,小针解,云：,“,徐而疾则实者,，言徐内而疾出也。（补法）,疾而徐则虚者,，言疾内而徐出也。”（泻法）,提示：此指针刺的方法,16,PPT课件,九针十二原第一（节选）疾而徐则虚：徐、疾，指针刺的速度慢与快,九针十二原第一,（节选）,言实与虚，若有若无,：,灵枢,小针解,：“言实者有气，虚者无气也。”,素问,针解篇,：“言实与虚者，寒温气之多少也。若有若无者，疾不可知也。”,察后与先，若存若亡,：,要诊察疾病的先后，施用补泻方法，使虚者正气若有所存得，实者邪气若有所亡失。,为虚与实，若得若失,：,灵枢,小针解,：“言补者佖（,b,必）然若有所得也，泻则怳然若有所失也。”,17,PPT课件,九针十二原第一（节选）言实与虚，若有若无：17PPT课件,九针十二原第一,（节选）,【,分析,】,虚者用补法，实者用泻法，有瘀血者用刺血法,的三大治则。,补法,的操作要领是：慢进针，快出针，按闭针孔。,泻法,的操作要领是：快进针，慢出针，摇大针孔。,泻法的操作要领以“重”为本，而补法的操作以“轻”为主。,可理解为：刺激量重，刺激量轻,18,PPT课件,九针十二原第一（节选）【分析】18PPT课件,九针十二原第一,（节选）,【,原文,】,持鍼之道，堅者爲寶,，正指直刺,，無鍼左右，神在秋毫,，屬意病者,，審視血,脉,者，刺之無殆,。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛,，神屬勿去，知病存亾。血,脉,者，在腧橫居,，視之獨澄，切之獨堅,。,【,提要,】,针刺过程中对医者的基本要求。,19,PPT课件,九针十二原第一（节选）【原文】19PPT课件,九针十二原第一,（节选）,【,注释,】,坚者为宝,：持针以坚定有力为重要。,类经,针刺类,用针虚实补泻,注：“坚而有力，则直达病所。”,正指直刺,：手指持针要端正，直接准确刺入。,类经,针刺类,用针虚实补泻,注：“正而不斜，则必中气穴。”,神在秋毫,：指医者必须聚精会神，明察细微的变化。,类经,针刺类,用针虚实补泻,注：“医之神见，在悉秋毫，必精必确。”,属意病者,：全神贯注地观察病人。,20,PPT课件,九针十二原第一（节选）【注释】20PPT课件,九针十二原第一,（节选）,无殆,：没有危险。,必在悬阳，及与两卫,：,针灸甲乙经,“,卫”作“衡”，义长。悬阳，阳，通扬，即眉之上下。在此指眉间及面部。“必在悬阳，及与两衡”，意为医者的精神注意力应在病人的两目、眉间及面部的神色变化。,在腧横居,：腧，腧穴。血络由于经脉痹阻不通，而显现于腧穴上。,视之独澄，切之独坚,：澄，清晰。血络横居，视之颜色分明，按之坚硬。,21,PPT课件,九针十二原第一（节选）无殆：没有危险。21PPT课件,九针十二原第一,（节选）,分析：,提出针刺操作的基本要求,手法,-,持针有力，正指直刺，不要左右偏斜。,医者,-,在施行针刺时，精神要高度集中，,密切观察病人,情况,整体上：,观察病人的,面部,变化，特别是,两目、眉间的神,色变,，以查明病人对针刺的感应，（包括正常的得气反应和异常的气逆反应）来保证针刺治疗的安全性，,才能治之有效而不发生危险。,局部上,：,观察所针之处的经脉气血情况，避开血脉针刺，或使用放血疗法。,22,PPT课件,九针十二原第一（节选）分析：22PPT课件,九针十二原第一,（节选）,【,原文,】,五藏有六府，六府有十二原，十二原出於四,关,，四,关,主治五藏。五藏有疾，當取之十二原，十二原者，五藏之所以稟三百六十五節氣味也,。五藏有疾也，應出十二原，十二原各有所出，,明,知其原，覩其應，而知五藏之害矣。,【,提要,】,论述十二原穴在诊断治疗,五脏,疾病中的作用。,23,PPT课件,九针十二原第一（节选）【原文】23PPT课件,九针十二原第一,（节选）,四关,：两肘两膝。,类经,注：“四关者，即两肘两膝，乃周身骨节之大关也。故凡井、荥、输、原、经、合穴，皆手不过肘，足不过膝。”,十二原者,，,五藏之所以禀三百六十五节气味也,：十二原穴，是全身经脉三百六十五气穴经气所输注的地方，即经气集中之处。,24,PPT课件,九针十二原第一（节选）四关：两肘两膝。24PPT课件,九针十二原第一,（节选）,分析：,内经,有,五脏原穴,的理论：,五脏各一原穴（双穴）,，,膏之原,：鸠尾,肓之原,：脖胦（气海）,丹波元简：“脖胦，脐也，犹天枢即脐而穴在侠脐两旁各一寸。”,五脏六腑原穴,的理论：五脏六腑都有原穴。,此论接近现代针灸学的原穴理论，,五脏原穴,更能明确的反映原穴的治疗意义和诊断意义。,25,PPT课件,九针十二原第一（节选）分析：25PPT课件,九针十二原第一,（节选）,难经,称原穴为“气之所留止”。,现代临床观察已证实，内脏病变时原穴确实有特异征象反映，大量临床实践也证实了原穴的卓著疗效。,26,PPT课件,九针十二原第一（节选）难经称原穴为“气之所留止”。26P,九针十二原第一,（节选）,【,原文,】,今夫五藏有疾也，譬猶刺也，猶,污,也，猶結也，猶閇也,。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也,；結雖久，猶可解也；閇雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用鍼者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閇也。疾雖久，猶可畢也,。言不可治者，未得其術也,。,【,提要,】,阐明述针刺能治疗久病，“言不可治者，未得其术也”。,27,PPT课件,九针十二原第一（节选）【原文】27PPT课件,九针十二原第一,（节选）,犹刺也、犹污也、犹结也、犹闭也,；,比喻人体患病，,如肌肉扎了刺，,污在皮毛,物体染上污点，,刺在肤肉,绳索打了结，,结在血脉,水道闭阻不通，,闭在筋骨。,灵枢集注,张开之注：“夫风雨寒暑，大惊卒恐，犹刺犹污，病从外入者也；阴阳喜怒，饮食居处，犹结犹闭，病由内生者也。千般灾难，不出外内二因，是以拔之、雪之，仍从外解；解之、决之，从内解也。知斯二者，病虽久，犹可毕也。”,灵枢集注,张玉师注：,“污在皮毛，刺在肤肉，结在血脉，闭在筋骨。”,雪：洗涤。,灵枢识,注：“雪，洗也。”,毕,：结束，引申为治愈。,病从外入,病从内生,28,PPT课件,九针十二原第一（节选）犹刺也、犹污也、犹结也、犹闭也；病,九针十二原第一,（节选）,分析,本段原文通过形象的比喻来阐释针刺的卓著治疗效果。,特别强调了针刺能治疗久病，能治疗气血淤滞的疾病。,外邪侵入,：,犹刺,、,犹,污；其病多在表、在外；多生于皮肤经络。应用放散的方法,病从内生,：,犹结,，,犹闭,；其病多在里、在内；多生于脏腑和血脉之内。宜用疏解开通的方法。,29,PPT课件,九针十二原第一（节选）分析29PPT课件,九针十二原第一,（节选）,类经,针刺类,久病可刺,注：,“此详言疾虽久，而血气未败者，犹可针治之。故善用针者，,犹拔刺也，去刺于肤，贵轻捷也；,犹雪污也，污染营卫，贵净涤也；,犹解结也，结留关节，贵释散也；,犹决闭也，闭塞道路，贵开通也。,四者之用，各有精妙，要在轻摘其邪，而勿使略伤其正气耳。故特举此为喻，若能效而用之，则疾虽久，未有不愈者也。”,30,PPT课件,九针十二原第一（节选）类经针刺类久病可刺注：30PP,