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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,九针十二原第一,(节选),篇名解释:,九针,-,论九种不同形态的针具、名称和,功用,十二原,-,论人体十二原穴的意义。,本篇以九针引申针法理论,以十二原引申腧穴理论,重点是论述针灸的基本理论观点,故以此为名,.,1,PPT课件,九针十二原第一(节选)篇名解释:1PPT课件,九针十二原第一,(节选),【,原文,】,黃帝問,於,岐伯曰:余子萬民,養百姓,而收其租稅。余哀其不給,而屬有疾病。余欲勿使被毒藥,,無用砭石,,欲以微鍼,通其經,脉,,調其血氣,營其逆順出入之會,。令可傳於後世,必朙爲之法,令終而不滅,久而不絕,易用難忘,爲之經紀,。異其章,,別其表裏,爲之終始,,令各有形,,先立鍼經,,願聞其情。,岐伯答曰:臣請推而次之,令有綱紀,始於一,終於九焉。,【,提要,】,编纂,针经,的主要目的。,2,PPT课件,九针十二原第一(节选)【原文】2PPT课件,九针十二原第一,(节选),【,原文,】,小鍼,之要,易陳而難入,。麤守形,,上守神,。神乎神,客在門,,未覩其疾,惡知其原,?刺之微,在速遲,,麤守關,,上守機,。機之動,不離其空,。空中之機,清靜而微,。其來不可逢,其徃不可追,。知機之道者,不可掛以髮,。不知機道,叩之不發,。知其徃來,要與之期,,麤之闇乎,,妙哉!工獨有之。徃者爲逆,來者爲順,,朙知逆順,正行無問。逆而奪之,,惡得無虛?追而濟之,,惡得無實?迎之隨之,以意和之,鍼道畢矣。,【,提要,】,概括针刺治疗的基本原则。,3,PPT课件,九针十二原第一(节选)【原文】3PPT课件,九针十二原第一,(节选),麤守形,,上守神,。,神乎神,客在門,,,未覩其疾,惡知其原,?,4,PPT课件,九针十二原第一(节选)麤守形,上守神。4PPT课件,粗守形:粗,粗工,指技术低劣的医生。形,指针刺一些表面的内容,如腧穴、刺法等。,类经,针刺类,九针之要,:“粗工守形迹之见在也”。,灵枢,小针解,:“粗守形者,守刺法也。”,灵枢注证发微,注:“下工泥于形迹,徒守刺法。”,上守神:上,上工,指技术高明的医生。神,精神气血的内在变化,即正气。,灵枢,小针解,:“神者,正气也”,“上守神者,守人之血气有余不足,可补泻也”。,神乎神,客在门:前一“神”,感叹词,后一“神”,正气。客,邪气。门,指腧穴。全句意为正气的变化是很微妙的,当仔细分析;邪气侵入,当识其出入之处,即腧穴。,未覩其疾,恶知其原:覩,同睹,视也。,灵枢注证发微,:“若未能先睹何经之疾,则恶知其病原所在,自有所治之处哉。”,5,PPT课件,粗守形:粗,粗工,指技术低劣的医生。形,指针刺一些表面的,九针十二原第一,(节选),讨论,:,精,气,神,精,:,物质,气,:,功能,神,:,人体内外的整体表现,是人体精神气血的内在变化,即正气。,灵枢,小针解,:“神者,正气也”,,“上守神者,守人之血气有余不足,可补泻也”。,6,PPT课件,九针十二原第一(节选)6PPT课件,九针十二原第一,(节选),麤守形,,,上守神,技术,粗劣的医生,技术高明的医生,只知道关注表象 关注内在的气血变化,神,乎神,客在門,,,正气的变化是很微妙的,当仔细分析;,邪气侵入时,当识其出入之处,即腧穴,(,门,),未覩其疾,惡知其原,?,覩,同睹,视也。,灵枢注证发微,:,“若未能先睹何经之疾,则恶知其病原所在,自有所治之处哉。”,7,PPT课件,九针十二原第一(节选)麤守形,上守神7PP,九针十二原第一,(节选),刺之微,在速遲,,灵枢注证发微,“速迟者,即用针有徐疾之意也。”,麤守關,,上守機。,技术,粗劣的医生,技术高明的医生,只知道使用简单的,刺法,和关节 关注内在的气血变化,機之動,不離其空,空中之機,清靜而微。,其來不可逢,其徃不可追。,8,PPT课件,九针十二原第一(节选)刺之微,在速遲,,九针十二原第一,(节选),不可挂以发,:挂,差也。不可差于毫发之间,指应及时施行针刺补泻。,灵枢集注,张志聪注:“静守于来往之间而补泻之,少差毫发之间则失矣。”,叩之不发,:指不能及时掌握施行补泻时机,如箭在弦,应发射而不射。,灵枢集注,张志聪注:“叩之不发,补泻失时。”,要与之期,:要,通约。,灵枢,小针解,:“要与之期者,知气之可取之时也。”,闇,:愚昧不明。,9,PPT课件,九针十二原第一(节选)不可挂以发:挂,差也。不可差于毫发,九针十二原第一,(节选),往者为逆,来者为顺,:指经气盛衰情况。,灵枢,小针解,:“往者为逆者,言气之虚而小,小者逆也。来者为顺者,言形气之平,平者顺也。”,逆而夺之:,夺,泻法。经气虚小反用泻法,使其更虚。,追而济之,:追,随也,顺也。济,补法,经气平顺反用补法,使其变实。,10,PPT课件,九针十二原第一(节选)往者为逆,来者为顺:指经气盛衰情况,九针十二原第一,(节选),分析:,其一:,“粗守形”,-,局限于局部证候的观察,,“上守神”,-,密切观察病人的神情气血盛衰状态,,随气血的盛衰来决定针刺的补泻。,其二,,,“粗守关”,-,拘守四肢关节进行简单和固定的治疗方法,“上守机”,-,要掌握气至的时机,根据邪正盛衰情况,施予及时恰当的补泻手法。,其三,:“机之动,不离其空,空中之机,清净而微”,气血的运行变化,正邪虚实盛衰,都离不开腧穴,强调了经络腧穴在诊断和针刺治疗上的重要意义。故把腧穴认为是正邪相争,内外出入之处,也是针刺驱邪之处。,11,PPT课件,九针十二原第一(节选)分析:11PPT课件,九针十二原第一,(节选),【,原文,】,凡用鍼者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之。,大要曰:徐而疾則實,疾而徐則虛,。,言實與虛,若有若無,。察後與先,若存若亡,。爲虛與實,若得若失,。虛實之要,九鍼最妙,補寫之時,以鍼爲之。,【,提要,】,针刺补泻的应用原则和操作方法。,12,PPT课件,九针十二原第一(节选)【原文】12PPT课件,九针十二原第一,(节选),冩曰,必持內之,放而出之,排陽得鍼,邪氣得泄,。按而引鍼,是謂內,温,,血不得散,氣不得出也。補曰隨之,隨之意,若妄之,,若行若按,如蟁 止,,如留如還,去如絃絕,,令左屬右,其氣故止,,外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之,。,【,提要,】,针刺补泻的应用原则和操作方法。,13,PPT课件,九针十二原第一(节选)冩曰,必持內之,放而出之,排陽得鍼,邪,九针十二原第一,(节选),泻曰,必持内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄,:,针灸甲乙经,“,泻曰”下有“迎之,迎之意”五字,“得针”作“出针”,义长。全句意为:泻法要持针快速刺入,得气后,慢慢出针,摇大针孔,排开表阳,使邪气有其出路,随针外泄。,按而引针,是谓内温,:引针,即出针。“温”当读“蕴”。意为泻法出针若按闭针孔,邪气就会蕴积于内而不得外泄。,补曰随之,随之意,若妄之,:,针灸甲乙经,“,妄”作“忘”。谓补则随,随亦当刺法轻巧,使患者有若无其事的感觉。,如,蟁,囗,止,:,蟁,,古“蚊”字。谓进针、捻转,针处犹如蚊,囗,叮咬皮肤的感觉。,去如弦绝,:针刺气至后,迅速出针,其速度之快,如箭离弓弦。,令左属右,,其气故止:右手出针,左手紧接着按针孔,使针孔闭合,经气留止。,必无留血,,急取诛之:补法不应有留血,若皮肉留有瘀血,应迅速去除,,灵枢注证发微,注:“如有留血,当急取以责之。但此补法,必无留血者也。”,14,PPT课件,九针十二原第一(节选)泻曰,必持内之,放而出之,排阳得针,九针十二原第一,(节选),虛則實之,:,虚症的针刺治疗原则是补正气,滿則泄之,:,气实症的针刺治疗原则是疏泻,宛陳則除之,:,宛,音义通郁。陈,陈旧,陈积。宛陈,在此指瘀血。,宛陈则除之去除瘀血。,灵枢,小针解,:“去血脉也。”,素问,针解篇,:“出恶血也。”,邪勝則虛之,:,邪气侵犯的实证应用泻法。,实证,15,PPT课件,九针十二原第一(节选)虛則實之:虚症的针刺治疗原则是补正气实,九针十二原第一,(节选),疾而徐则虚,:徐、疾,指针刺的速度慢与快。实,补法,虚,泻法。,全句意为:慢进针快出针为补法,快进针慢出针为泻法。,灵枢,小针解,云:,“,徐而疾则实者,,言徐内而疾出也。(补法),疾而徐则虚者,,言疾内而徐出也。”(泻法),提示:此指针刺的方法,16,PPT课件,九针十二原第一(节选)疾而徐则虚:徐、疾,指针刺的速度慢与快,九针十二原第一,(节选),言实与虚,若有若无,:,灵枢,小针解,:“言实者有气,虚者无气也。”,素问,针解篇,:“言实与虚者,寒温气之多少也。若有若无者,疾不可知也。”,察后与先,若存若亡,:,要诊察疾病的先后,施用补泻方法,使虚者正气若有所存得,实者邪气若有所亡失。,为虚与实,若得若失,:,灵枢,小针解,:“言补者佖(,b,必)然若有所得也,泻则怳然若有所失也。”,17,PPT课件,九针十二原第一(节选)言实与虚,若有若无:17PPT课件,九针十二原第一,(节选),【,分析,】,虚者用补法,实者用泻法,有瘀血者用刺血法,的三大治则。,补法,的操作要领是:慢进针,快出针,按闭针孔。,泻法,的操作要领是:快进针,慢出针,摇大针孔。,泻法的操作要领以“重”为本,而补法的操作以“轻”为主。,可理解为:刺激量重,刺激量轻,18,PPT课件,九针十二原第一(节选)【分析】18PPT课件,九针十二原第一,(节选),【,原文,】,持鍼之道,堅者爲寶,,正指直刺,,無鍼左右,神在秋毫,,屬意病者,,審視血,脉,者,刺之無殆,。方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,,神屬勿去,知病存亾。血,脉,者,在腧橫居,,視之獨澄,切之獨堅,。,【,提要,】,针刺过程中对医者的基本要求。,19,PPT课件,九针十二原第一(节选)【原文】19PPT课件,九针十二原第一,(节选),【,注释,】,坚者为宝,:持针以坚定有力为重要。,类经,针刺类,用针虚实补泻,注:“坚而有力,则直达病所。”,正指直刺,:手指持针要端正,直接准确刺入。,类经,针刺类,用针虚实补泻,注:“正而不斜,则必中气穴。”,神在秋毫,:指医者必须聚精会神,明察细微的变化。,类经,针刺类,用针虚实补泻,注:“医之神见,在悉秋毫,必精必确。”,属意病者,:全神贯注地观察病人。,20,PPT课件,九针十二原第一(节选)【注释】20PPT课件,九针十二原第一,(节选),无殆,:没有危险。,必在悬阳,及与两卫,:,针灸甲乙经,“,卫”作“衡”,义长。悬阳,阳,通扬,即眉之上下。在此指眉间及面部。“必在悬阳,及与两衡”,意为医者的精神注意力应在病人的两目、眉间及面部的神色变化。,在腧横居,:腧,腧穴。血络由于经脉痹阻不通,而显现于腧穴上。,视之独澄,切之独坚,:澄,清晰。血络横居,视之颜色分明,按之坚硬。,21,PPT课件,九针十二原第一(节选)无殆:没有危险。21PPT课件,九针十二原第一,(节选),分析:,提出针刺操作的基本要求,手法,-,持针有力,正指直刺,不要左右偏斜。,医者,-,在施行针刺时,精神要高度集中,,密切观察病人,情况,整体上:,观察病人的,面部,变化,特别是,两目、眉间的神,色变,,以查明病人对针刺的感应,(包括正常的得气反应和异常的气逆反应)来保证针刺治疗的安全性,,才能治之有效而不发生危险。,局部上,:,观察所针之处的经脉气血情况,避开血脉针刺,或使用放血疗法。,22,PPT课件,九针十二原第一(节选)分析:22PPT课件,九针十二原第一,(节选),【,原文,】,五藏有六府,六府有十二原,十二原出於四,关,,四,关,主治五藏。五藏有疾,當取之十二原,十二原者,五藏之所以稟三百六十五節氣味也,。五藏有疾也,應出十二原,十二原各有所出,,明,知其原,覩其應,而知五藏之害矣。,【,提要,】,论述十二原穴在诊断治疗,五脏,疾病中的作用。,23,PPT课件,九针十二原第一(节选)【原文】23PPT课件,九针十二原第一,(节选),四关,:两肘两膝。,类经,注:“四关者,即两肘两膝,乃周身骨节之大关也。故凡井、荥、输、原、经、合穴,皆手不过肘,足不过膝。”,十二原者,,,五藏之所以禀三百六十五节气味也,:十二原穴,是全身经脉三百六十五气穴经气所输注的地方,即经气集中之处。,24,PPT课件,九针十二原第一(节选)四关:两肘两膝。24PPT课件,九针十二原第一,(节选),分析:,内经,有,五脏原穴,的理论:,五脏各一原穴(双穴),,,膏之原,:鸠尾,肓之原,:脖胦(气海),丹波元简:“脖胦,脐也,犹天枢即脐而穴在侠脐两旁各一寸。”,五脏六腑原穴,的理论:五脏六腑都有原穴。,此论接近现代针灸学的原穴理论,,五脏原穴,更能明确的反映原穴的治疗意义和诊断意义。,25,PPT课件,九针十二原第一(节选)分析:25PPT课件,九针十二原第一,(节选),难经,称原穴为“气之所留止”。,现代临床观察已证实,内脏病变时原穴确实有特异征象反映,大量临床实践也证实了原穴的卓著疗效。,26,PPT课件,九针十二原第一(节选)难经称原穴为“气之所留止”。26P,九针十二原第一,(节选),【,原文,】,今夫五藏有疾也,譬猶刺也,猶,污,也,猶結也,猶閇也,。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也,;結雖久,猶可解也;閇雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。夫善用鍼者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結也,猶決閇也。疾雖久,猶可畢也,。言不可治者,未得其術也,。,【,提要,】,阐明述针刺能治疗久病,“言不可治者,未得其术也”。,27,PPT课件,九针十二原第一(节选)【原文】27PPT课件,九针十二原第一,(节选),犹刺也、犹污也、犹结也、犹闭也,;,比喻人体患病,,如肌肉扎了刺,,污在皮毛,物体染上污点,,刺在肤肉,绳索打了结,,结在血脉,水道闭阻不通,,闭在筋骨。,灵枢集注,张开之注:“夫风雨寒暑,大惊卒恐,犹刺犹污,病从外入者也;阴阳喜怒,饮食居处,犹结犹闭,病由内生者也。千般灾难,不出外内二因,是以拔之、雪之,仍从外解;解之、决之,从内解也。知斯二者,病虽久,犹可毕也。”,灵枢集注,张玉师注:,“污在皮毛,刺在肤肉,结在血脉,闭在筋骨。”,雪:洗涤。,灵枢识,注:“雪,洗也。”,毕,:结束,引申为治愈。,病从外入,病从内生,28,PPT课件,九针十二原第一(节选)犹刺也、犹污也、犹结也、犹闭也;病,九针十二原第一,(节选),分析,本段原文通过形象的比喻来阐释针刺的卓著治疗效果。,特别强调了针刺能治疗久病,能治疗气血淤滞的疾病。,外邪侵入,:,犹刺,、,犹,污;其病多在表、在外;多生于皮肤经络。应用放散的方法,病从内生,:,犹结,,,犹闭,;其病多在里、在内;多生于脏腑和血脉之内。宜用疏解开通的方法。,29,PPT课件,九针十二原第一(节选)分析29PPT课件,九针十二原第一,(节选),类经,针刺类,久病可刺,注:,“此详言疾虽久,而血气未败者,犹可针治之。故善用针者,,犹拔刺也,去刺于肤,贵轻捷也;,犹雪污也,污染营卫,贵净涤也;,犹解结也,结留关节,贵释散也;,犹决闭也,闭塞道路,贵开通也。,四者之用,各有精妙,要在轻摘其邪,而勿使略伤其正气耳。故特举此为喻,若能效而用之,则疾虽久,未有不愈者也。”,30,PPT课件,九针十二原第一(节选)类经针刺类久病可刺注:30PP,
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