肝胆病证黄疸课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医内科学,算四章:肝胆病证,黄疸,肝胆病证黄疸中医内科学,算四章:肝胆病证,黄疸,黄疸,概述,定义:黄疸是感受湿热疫毒,内伤饮食,劳倦或它病后,导致肝胆脾胃功能失调,胆,失疏泄失常,胆汁外溢,以且黄、身黄、尿,黄为主要表现的常见肝胆病证。,病因:湿热疫毒,概病机:肝胆气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢。,括病位:肝胆,临床特征:目黄、身黄、尿黄,【概述】,黄疸以目黄、身黄、小便黄为主症,其中目睛黄染尤为本病的重要特征,中医内科学肝胆病证黄疸中医内科学,1,黄疸,概述,定义:黄疸是感受湿热疫毒,内伤饮食,劳倦或它病后,导致肝胆脾胃功能失调,胆,失疏泄失常,胆汁外溢,以且黄、身黄、尿,黄为主要表现的常见肝胆病证。,病因:湿热疫毒,概病机:肝胆气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢。,括病位:肝胆,临床特征:目黄、身黄、尿黄,黄疸,2,【概述】,黄疸以目黄、身黄、小便黄为主症,其中目睛黄染尤为本病的重要特征,【概述】,3,二源流,1、内经首先提出了黄疸病名并阐述其,临床特征病因病机。,如素问平人气象论说:“溺黄赤,安,卧者,黄疸;,目黄者曰黄疸。”,素问六元正纪大论提出:“溽暑湿热,相薄,争于左之上,民病黄瘅而为腑肿”,二源流,4,2金匮要略对黄疸的病因,病机及治疗原则作了,详细的论述。金匮认为黄疸的主要病因是湿邪,提出:“黄家所得,从湿得之”的病因学。尤其提,出了“诸病黄家,但利其小便”的治则,为后代医,家治疗黄疸奠定了基础。,3景岳全书第一个明确阐述黄疸与胆府密切相关。,如景岳全书黄疸篇指出:“胆黄证,皆因,伤胆,盖胆伤则胆气败,而胆液泄故为此证”。,2金匮要略对黄疸的病因,病机及治疗原则作了,5,4卫生宝鉴将黄疸分为阳黄与阴黄两大类,为后世辨治黄疸病确定为基本纲领认为湿从热化,为阳黄,湿从寒化为阴黄。,5沈氏尊生书认为黄疸属疫疠,具有传染性,和危险性。,如沈氏尊生书黄疸篇指出:“又有天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急”,4卫生宝鉴将黄疸分为阳黄与阴黄两大类,6,三:讨论范围,可涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、,溶血性黄疸。,临床常见的急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、,胆结石、钩端螺旋体病、蚕豆黄及某些消化,系统肿瘤等疾病。,凡出现身目黄染者,均可参照本节辨证施治。,黄疸常与胁痛、癥积、鼓胀等病证并见,三:讨论范围,7,各种原因,如药物、疾病、遗传因素等,使红,细胞大量被破坏,出现黄疸,称为“溶血性黄疸”。,人的肝脏是制造、处理胆红素的关键“机器,它极易受病毒、细菌、药物、毒素等因素的损伤,旦肝脏损伤,正常结构被破坏,胆红素就泛滥入,血引起“肝细胞性黄疸”,如果排泄通道,即胆道系统被结石、炎症、寄,生虫、肿瘤阻塞,有时是胆管受到挤压,已加工好,的结合胆红素反流入血,就是“阻塞性黄疸”,各种原因,如药物、疾病、遗传因素等,使红,8,【病因病机】,一、病因:外感和内伤,、外感湿热疫毒:暑湿、湿热、疫毒,2.内伤饮食、劳倦,(1)过食酒热甘肥或饮食不洁,(2)饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾,3病后续发,胁痛、癥积或其它疾病之后,【病因病机】,9,病机,暑湿,湿热,内蕴中焦湿郁热蒸,不得泄越,阳黄,疫毒一热毒炽盛内及营血,急黄,传染性,内伤饮食,从热化,脾胃损伤,湿浊内生,湿热熏蒸一,劳倦,脾虚,湿从寒化寒湿内生,胆汁不循常道外溢|黄,胁痛,癥积,阴,瘀血阻滞,湿热残留,黄疸,其它疾病,日久损肝伤脾,湿遏瘀阻,病机,10,肝胆病证黄疸课件,11,肝胆病证黄疸课件,12,肝胆病证黄疸课件,13,肝胆病证黄疸课件,14,肝胆病证黄疸课件,15,肝胆病证黄疸课件,16,肝胆病证黄疸课件,17,肝胆病证黄疸课件,18,肝胆病证黄疸课件,19,肝胆病证黄疸课件,20,肝胆病证黄疸课件,21,肝胆病证黄疸课件,22,肝胆病证黄疸课件,23,肝胆病证黄疸课件,24,肝胆病证黄疸课件,25,肝胆病证黄疸课件,26,肝胆病证黄疸课件,27,肝胆病证黄疸课件,28,肝胆病证黄疸课件,29,肝胆病证黄疸课件,30,肝胆病证黄疸课件,31,肝胆病证黄疸课件,32,肝胆病证黄疸课件,33,肝胆病证黄疸课件,34,肝胆病证黄疸课件,35,肝胆病证黄疸课件,36,肝胆病证黄疸课件,37,肝胆病证黄疸课件,38,肝胆病证黄疸课件,39,肝胆病证黄疸课件,40,肝胆病证黄疸课件,41,肝胆病证黄疸课件,42,肝胆病证黄疸课件,43,肝胆病证黄疸课件,44,肝胆病证黄疸课件,45,肝胆病证黄疸课件,46,肝胆病证黄疸课件,47,肝胆病证黄疸课件,48,肝胆病证黄疸课件,49,肝胆病证黄疸课件,50,肝胆病证黄疸课件,51,肝胆病证黄疸课件,52,肝胆病证黄疸课件,53,肝胆病证黄疸课件,54,肝胆病证黄疸课件,55,肝胆病证黄疸课件,56,肝胆病证黄疸课件,57,肝胆病证黄疸课件,58,肝胆病证黄疸课件,59,肝胆病证黄疸课件,60,