肝硬化门脉高压症并发上课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝硬化门脉高压症并发上,聪明出于勤奋，天才在于积累,肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上聪明出于勤奋，天才在于积累肝硬化门脉高压症并发上消化道,出血的内科治疗,上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的主,要并发症和死亡原因。因此及时而有效的,止血治疗显得刻不容缓,是降低病死率的,关键所在。当今治疗种类繁多,日新月异,己取得了显著的进步,病死率由原来的50,%降低至15%。但迄今为止仍未从根本上,解决此难题即病因治疗困难。,在中职学校中,由于生源所受的教育差异性较大,在计算机课程的教学中难以确定教学的起点,兼顾不及,使好学生没有学好,“差”学生没有学会,不但影响了课程的教学,还严重影响到后续课程的教学和学习。为了解决这种客观存在的个体差异,我努力尝试一种适合不同层次的学生学习的教学模式层次教学。“层次教学”是指在教学活动中对不同程度的学生提出不同的教学要求,因材施教,让基础差的学生听得懂,学得会,学有所获;让基础好的学生不觉得简单乏味,乐于探索学习的教学方法。“层次教学”在中职计算机教学中如何实践呢?,一、对学生进行分层,课前,教师可以通过调查,大概了解每个学生对计算机知识掌握的情况,从而为分层做好铺垫。随着教学的进行,通过一些基本的操作和测试,学生会表现出一些分化现象。然后教师根据掌握的情况,结合学生自愿,将学生以56人一组,分为几个小组。每组至少有一个基础较好的学生,基础较差的学生分散到各小组,这样每个小组的水平就平均了。每组安排一个基础较好的学生做组长,并把他的位置安排在小组中间,以便于辅导小组的其他同学。,当然,分组不是固定不变的,随着学习内容的不同及努力程度,学生层次会发生变化,此时可以根据情况调整原来的分组。在分组时一定要给学生讲明分组的目的是为了更好地组织教学,让他们保持积极的学习心态,以取得更好的学习效果。,二、对教学目标进行分层,教学目标的分层就是根据计算机课程的要求,针对不同层次的学生制定不同教学的目标。教师在备课的过程当中就应该要明确哪一层次的学生应掌握哪些知识技能,达到什么程度。因此,我们在备课时就要先确定好教学目标,根据学生的层次,结合具体的教学内容来确定不同的学习任务。既让优等生吃得饱,又得让差生吃得了。例如在对计算机应用基础汉字录入部分的教学时,我的教学目标要求是:对于动手能力和理解能力较差的学生,要求只要掌握基本拼音输入法,能正确输入汉字即可;对于计算机水平处于中等的学生则要求在掌握拼音基本输入方法的基础上有所提高,对每分钟输入的汉字数量要有一定的要求;对于动手能力较强,有较好的汉字录入基础的学生,则要求进一步提高难度,达到灵活运用的目的并在熟练掌握拼音输入法的同时,进行五笔输入法的练习,更好地发挥了学生的潜能。这样经过一段时间,全体学生的操作能力都有了不同程度的提高,达到了预期的效果。,通过对教学目标要求分层,既减轻了差生的负担,又让优秀的学生学起来不觉得乏味。达到了愉快学习,乐于学习,让所有学生都能更好地发挥自己潜能的目的,而且其教学效果也是显而易见的。,三、对教学过程进行分层,对教学过程进行分层就是教师在课堂教学过程中,针对不同层次的学生开展有差异的教学活动。通过对教材和学生的分析,对教材内容进行整合,在课堂上提出基本任务与扩展任务,只要学生完成基本任务就算完成了教学要求,这样肯定了绝大多数同学的成绩,使他们都体验到了成功的喜悦,有助于提高学生参与学习的积极性。同时给基础好的部分学生留下了更大的发展空间,完成所要达到的扩展任务,并且进行互相激励,使每个学生都学有所获。,在讲授课过程中,实施分层次课堂辅导的基本要求是:对优生以他们自学为主,偶尔进行一些学法指导,尽可能地放手培养他们自学能力,还要给机会让他们多指导组内的其他基础差的同学,这样既加强了对自身知识的巩固又帮助老师减轻了指导的任务;对中等生和后进生以老师和小组长指导为主,在指导中要重在带领学生学习。同时,对知识掌握水平较强的学生可以进行适当扩展和补充,让学生自己摸索探究,并进行讨论;对基础和动手能力较差的学生在练习时要注意加强个别辅导,必要时还需手把手指导。,四、对教学评价进行分层,教学评价是教学过程中的一个重要环节,无论是在课堂教学的提问、练习、讨论环节还是在作业和测试环节,教师都要进行及时地评价。在坚持承认学生差异性的原则下,给不同层次的学生以不同层次、不同标准的评价,使学生在学习上既有信心,又能看到不足;既有压力,又有动力。对高层学生坚持高标准严要求,促使他们更加严谨谦虚,不断超越自己。对中等生采用激励评价,既揭示不足又指明努力的方向,促使他们积极向上。对基础和能力较差的学生,应该寻找其闪光点,采用表扬评价,及时肯定他们的点滴进步。同时让提高快的学生升层,让他们感受到成功的喜悦,从而进一步激发他们的学习积极性。,在中职计算机课程教学中应用“分层教学”法,符合了学生的学习心理和课堂教学的需要,使所有的学生各得其所。当然,如何科学地在计算机课程中开展“层次教学”,更好地发挥“层次教学”的优势,提高教学质量,还需要我们在今后教学中继续探索。,有一种较为普遍的观念认为所有学习的本质都应该是庄严肃穆的，如果有某次学习存在乐趣，存在了欢声和笑语，那么这次学习就不是真正的学习，这是一种误解。学习语言和享受快乐是可以同时进行的，而游戏就是使我们既能学习到语言知识，又能享受到乐趣的最好的方法。,在课堂上使用游戏有很多好处：第一，在语言课堂上，游戏可以穿插在常规教学过程中，不仅可以使学生获得休息，还受到学生的欢迎；第二，游戏具有激励性和挑战性；第三，学习一门语言需要付出巨大的努力，而游戏可以帮助学生维持学习的努力；第四，游戏可以辅助语言练习以提高口语、写作、听力、阅读等各种语言技能；第五，游戏能促使学生进行互动和交流；第六，游戏为语言的使用创造了一个有意义的环境。,本文介绍两种从收音机和电视上改编的游戏。这些游戏成功地在课堂上使用了。学生在使用和练习语言的同时，也充分地享受着学习的快乐。,一、只有一分钟（Just a Minute）,第一款游戏名为“只有一分钟（Just a Minute）”，是根据BBC（英国广播公司）的一档电台游戏节目改编的游戏。该游戏在多年前就被BBC播出了，接受度和受欢迎度极高，非常有趣。游戏规则包括七个方面。第一，把学生分成几组，让每个组给自己取名字。第二，每个小组的目标是获得尽可能多的分数。第三，游戏任务是用一分钟时间谈论一个话题。裁判（教师）将提供题目。第四，其他组的成员要“找茬”，找出发言者是否有错误。他们可以从三个方面“找茬”：犹豫，即当发言者停顿、休息太久的时候，会被认定是犹豫；重复，即当发言者不断重复某个特定的单词或短语时，会被认定是重复；跑题，即当发言者跑题时，他就发言失败了。第五，时间一到，计时员就会按铃。当铃声响起的时候，说话的人将赢得10分。第六，得分最多的组是获胜者。第七，教师根据学生的熟练程度来确定题目。话题的选择也可以取决于当天的课程内容。,这个游戏特别适合于教授口语交流技巧，也可以作为预写或预读活动。,二、赢、输或画画,这个游戏相当有名，被称为“赢、输或画画”。让学生自己想出单词然后画出来比教师给学生一个单词让他们画出来的学习效率和学习效果要好得多。这些游戏用的单词应该是“可画的”，不能太容易也不能太难。给学生1015分钟的时间来想出这些单词；然后教师应该到各个小组去看看学生所选择的单词，找出那些合适的，并替换不合适的单词。每个组应该把各自的主题写在一张小纸片上，然后把它们折起来。最后，收集所有的主题，把它们放在教师面前的不同的盒子里。,游戏共分为十个步骤。第一，把所有的学生分成?鬃椤诙?，从第一组开始，小组成员应该到教师前面，挑出一张纸，上面写着其他小组成员给出的题目。一旦计时员发出“开始”信号，该成员必须在黑板上画出这个题目。第三，指定一个学生进行计时。学生有60秒的时间来画物体。这个时间可以根据学生的能力而定。第四，各小组的目标是尽可能多得分。第五，游戏任务是让小组成员在尽可能少的时间内猜出画的是什么。第六，画画的学生不能说话，不能出声，也不能表演这个词。只有当他/她的小组成员正确地猜出了这个词时，他/她才可以出声或做手势。第七，在学生猜测的过程中，教师必须仔细听。一旦他们正确地猜中了题目，教师就立刻示意。第八，计时员公布时间并记录在黑板上。第九，各个小组依次轮流进行。这个游戏可以玩很多回合，而且每个小组的学生都应该轮流上台画画。第十，比赛结束时，分数被统计出来。得分（时间）最少的组是获胜者。,这个游戏适用于英语教学，教师可以在教授短语或句子时使用，也可以通过这个游戏介绍时态和句子结构。,三、结论,语言教师在教学中具有创造性和创新性是很重要的。教师要善于利用游戏，以生动、形象的教学方式进行教学，提高学生的语言学习兴趣及语言运用能力。在玩游戏的时候，教师本身也应该是完全投入的，并且应该充满热情。,肝硬化门脉高压症并发上聪明出于勤奋，天才在于积累肝硬化门脉高,1,肝硬化门脉高压症并发上消化道,出血的内科治疗,肝硬化门脉高压症并发上消化道,2,上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的主,要并发症和死亡原因。因此及时而有效的,止血治疗显得刻不容缓,是降低病死率的,关键所在。当今治疗种类繁多,日新月异,己取得了显著的进步,病死率由原来的50,%降低至15%。但迄今为止仍未从根本上,解决此难题即病因治疗困难。,上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的主,3,目前其治疗分手术和非手术治疗两大类,由于急诊手术治疗死亡率居高不下,且病,人机体状况差、有手术禁忌、专业技术水,平和设备等条件因素限制,现多主张在急,性出血期尽量采用非手术治疗-内科治疗,目前其治疗分手术和非手术治疗两大类,4,内科治疗主要包括降低门脉压力的药物使,用、三腔二囊管和内镜下介入治疗。但药,物治疗仍是治疗急性静脉曲张出血的第,线疗法。,现就临床上常用和主要的药物治疗现状和,进展,药物治疗与其它治疗方法和技术的,使用介绍如下。,内科治疗主要包括降低门脉压力的药物使,5,肝硬化门脉高压症并发上课件,6,此类药物主要通过降低门脉压力,使出血,处血流速度减慢,血流量减少,为凝血过,程创造条件,从而达到止血效果。不仅对,静脉曲张破裂出血有效,对消化性溃疡,糜烂性胃炎,贲门粘膜撕裂症所致的大出,血同样有效,降低门脉压力的药物主要分为两大类:,此类药物主要通过降低门脉压力,使出血,7,缩血管药物,缩血管药物,8,芈体后叶素,(Pituitarium)和血管升压素,(Pitressin,垂体后叶素是由猪、牛等动物的脑垂体后,叶中提取的水溶性成分,内含催产素和加,压素两种成分,因而属非特异性药物。,血管加压素系人工合成,其结构与人体内,血管加压素一致,因而血管活性更强,故,同介绍。,芈体后叶素,9,肝硬化门脉高压症并发上课件,10,体后叶素,(Pituitarium)和血管升压素,Pitressin),(3)能明显降低胃左静脉和食管曲张静,脉的血流灌注,因而直接减少对曲张静脉,壁的张力和压力,(4)通过收缩食管平滑肌,使胃小弯部,静脉血流进入曲张的食管静脉血流量减少,致使门静脉压力减少。,体后叶素,11,肝硬化门脉高压症并发上课件,12,肝硬化门脉高压症并发上课件,13,肝硬化门脉高压症并发上课件,14,肝硬化门脉高压症并发上课件,15,肝硬化门脉高压症并发上课件,16,肝硬化门脉高压症并发上课件,17,肝硬化门脉高压症并发上课件,18,肝硬化门脉高压症并发上课件,19,肝硬化门脉高压症并发上课件,20,肝硬化门脉高压症并发上课件,21,肝硬化门脉高压症并发上课件,22,肝硬化门脉高压症并发上课件,23,肝硬化门脉高压症并发上课件,24,肝硬化门脉高压症并发上课件,25,肝硬化门脉高压症并发上课件,26,肝硬化门脉高压症并发上课件,27,肝硬化门脉高压症并发上课件,28,肝硬化门脉高压症并发上课件,29,肝硬化门脉高压症并发上课件,30,肝硬化门脉高压症并发上课件,31,肝硬化门脉高压症并发上课件,32,肝硬化门脉高压症并发上课件,33,肝硬化门脉高压症并发上课件,34,肝硬化门脉高压症并发上课件,35,肝硬化门脉高压症并发上课件,36,肝硬化门脉高压症并发上课件,37,肝硬化门脉高压症并发上课件,38,肝硬化门脉高压症并发上课件,39,肝硬化门脉高压症并发上课件,40,肝硬化门脉高压症并发上课件,41,肝硬化门脉高压症并发上课件,42,肝硬化门脉高压症并发上课件,43,肝硬化门脉高压症并发上课件,44,肝硬化门脉高压症并发上课件,45,肝硬化门脉高压症并发上课件,46,肝硬化门脉高压症并发上课件,47,肝硬化门脉高压症并发上课件,48,肝硬化门脉高压症并发上课件,49,肝硬化门脉高压症并发上课件,50,肝硬化门脉高压症并发上课件,51,肝硬化门脉高压症并发上课件,52,肝硬化门脉高压症并发上课件,53,肝硬化门脉高压症并发上课件,54,肝硬化门脉高压症并发上课件,55,肝硬化门脉高压症并发上课件,56,肝硬化门脉高压症并发上课件,57,肝硬化门脉高压症并发上课件,58,肝硬化门脉高压症并发上课件,59,肝硬化门脉高压症并发上课件,60,肝硬化门脉高压症并发上课件,61,肝硬化门脉高压症并发上课件,62,肝硬化门脉高压症并发上课件,63,肝硬化门脉高压症并发上课件,64,肝硬化门脉高压症并发上课件,65,肝硬化门脉高压症并发上课件,66,肝硬化门脉高压症并发上课件,67,肝硬化门脉高压症并发上课件,68,肝硬化门脉高压症并发上课件,69,肝硬化门脉高压症并发上课件,70,肝硬化门脉高压症并发上课件,71,肝硬化门脉高压症并发上课件,72,肝硬化门脉高压症并发上课件,73,肝硬化门脉高压症并发上课件,74,肝硬化门脉高压症并发上课件,75,肝硬化门脉高压症并发上课件,76,肝硬化门脉高压症并发上课件,77,肝硬化门脉高压症并发上课件,78,肝硬化门脉高压症并发上课件,79,肝硬化门脉高压症并发上课件,80,肝硬化门脉高压症并发上课件,81,肝硬化门脉高压症并发上课件,82,肝硬化门脉高压症并发上课件,83,肝硬化门脉高压症并发上课件,84,肝硬化门脉高压症并发上课件,85,肝硬化门脉高压症并发上课件,86,肝硬化门脉高压症并发上课件,87,肝硬化门脉高压症并发上课件,88,肝硬化门脉高压症并发上课件,89,肝硬化门脉高压症并发上课件,90,肝硬化门脉高压症并发上课件,91,肝硬化门脉高压症并发上课件,92,肝硬化门脉高压症并发上课件,93,肝硬化门脉高压症并发上课件,94,肝硬化门脉高压症并发上课件,95,肝硬化门脉高压症并发上课件,96,肝硬化门脉高压症并发上课件,97,肝硬化门脉高压症并发上课件,98,肝硬化门脉高压症并发上课件,99,肝硬化门脉高压症并发上课件,100,肝硬化门脉高压症并发上课件,101,肝硬化门脉高压症并发上课件,102,肝硬化门脉高压症并发上课件,103,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,104,