人体各部位X线摄影技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,a,*,第15章,人体各部位X线摄影,1,a,第15章 人体各部位X线摄影 1a,一、骨骼系统,（一）头颅骨投照位置,2,a,一、骨骼系统（一）头颅骨投照位置2a,头颅骨：,头部的解剖较复杂，多种组织居于颅内，互相重叠。欲使某一部位清晰显示，必须将头颅的摄影位置摆正确。为了摆放位置方便，摄影位置准确，必须应用头部的一些重要的定位点和标准联线。,瞳间线：为左右瞳孔间的联线或左右外眦角联线。,听眦线，外眦角与外耳孔的联线，又称头颅基底线。,3,a,头颅骨：3a,另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收散射线，提高摄影效果。由于新的检查技术的出现（CT、MR），使许多传统的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一些摄影和位置等，本节不再述。,4,a,另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收散射线，提高摄影效果。由于,1.头 颅 后 前 位,病人取俯卧位。两肘弯曲，头部正中面对台面中线，听眦线与台面垂直，该位置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内听道。,5,a,1.头 颅 后 前 位 病人取俯卧位。两肘弯曲，头部,6,a,6a,2.头 颅 侧 位,病人取俯卧位。头部侧转。,7,a,2.头 颅 侧 位 病人取俯卧位。头部侧转。7a,8,a,8a,3.头 颅 汤 氏 位,9,a,3.头 颅 汤 氏 位9a,4.头 颅 反 汤 氏 位,10,a,4.头 颅 反 汤 氏 位10a,5.颅 底 轴 位,11,a,5.颅 底 轴 位11a,6.,Rheses view of optic nerve canal,12,a,6.Rheses view of optic nerve,7.乳 突 罗 氏 位,13,a,7.乳 突 罗 氏 位13a,8.乳 突 许 氏 位,14,a,8.乳 突 许 氏 位14a,9.乳 突 伦 氏 位,15,a,9.乳 突 伦 氏 位15a,10.乳 突 梅 氏 位,16,a,10.乳 突 梅 氏 位16a,11.乳 突 斯 氏 位,17,a,11.乳 突 斯 氏 位17a,12.柯氏位,18,a,12.柯氏位18a,13.副 鼻 窦 华 氏 位,19,a,13.副 鼻 窦 华 氏 位19a,14.下 颌 骨 侧 位,病人取俯卧位。头部摆成侧位，下颌骨体部放平，与暗盒平行。,20,a,14.下 颌 骨 侧 位 病人取俯卧位。头部摆成侧位，下颌,21,a,21a,15.鼻 骨 侧 位,22,a,15.鼻 骨 侧 位22a,16.眼 眶 后 前 位,23,a,16.眼 眶 后 前 位23a,17.茎 突 前 后 位,24,a,17.茎 突 前 后 位24a,18.锁 骨 后 前 位,病人取俯卧位。锁骨中点，对台面中线，并与台面靠紧。使肩部与胸锁关节相平。中心线对准肩胛骨上角。,25,a,18.锁 骨 后 前 位 病人取俯卧位。锁骨中点，对,26,a,26a,27,a,27a,（二）脊 柱 骨,28,a,（二）脊 柱 骨 28a,脊柱骨,：,脊柱的范围大，部位深，椎体数目多，有生理弯曲存在。,摄影时要注意,：,矫正生理弯曲，尽量减少影像失真；,除第1、2颈椎外，其他颈椎、胸椎、,腰椎、骶骨前后位、侧位的摆法 基本,相同，中心线均取所摄位置的中心；,29,a,下部脊柱摄影前要清除肠内容物及,排尿；,脊柱多采用前后位和侧位，必要时,须加摄斜位片。如外伤、脊椎病等,必须用滤线设备吸收散射线,拍摄脊柱片时必须深吸气后曝光,胸腰段及骶骨侧位的摄影条件,30,a,下部脊柱摄影前要清除肠内容物及 30a,1.第1和第2颈椎前后位,病人取仰卧位。此位置能从口腔中显示寰椎、枢椎和寰枢关节及齿状突影像。,31,a,1.第1和第2颈椎前后位 病人取仰卧位。此位置能从口腔中显,32,a,32a,2.第3至第7颈椎前后位,病人取仰卧位。,33,a,2.第3至第7颈椎前后位 病人取仰卧位。33a,34,a,34a,3.颈 椎 侧 位,病人取立位。颈部长轴与暗盒长轴平行，头部向后仰。中心线对准第4颈椎。,35,a,3.颈 椎 侧 位 病人取立位。颈部长轴与暗盒长轴平行，,36,a,36a,4.胸椎前后位,病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。中心线对准胸骨角剑突联线中点。,37,a,4.胸椎前后位 病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。中心线对,38,a,38a,5.胸 椎 侧 位,病人取侧卧位。脊柱对台面中 线。,脊柱长轴与台面平行。,中心线对准第6或第7胸椎,39,a,5.胸 椎 侧 位病人取侧卧位。脊柱对台面中 线。3,40,a,40a,6.腰 椎 前 后 位,病人取仰卧位。身体正面对台面中线。中心线对准脐孔上方2cm处，通过第3腰椎。,41,a,6.腰 椎 前 后 位 病人取仰卧位。身体正面对台面中线。,42,a,42a,7.腰 椎 侧 位,病人取侧卧位。脊柱长轴与台面平行，对台面中线。中心线对准 第3腰椎棘突前方约8cm处，通过第3腰椎体。,43,a,7.腰 椎 侧 位 病人取侧卧位。脊柱长轴与台面平行，对,44,a,44a,8.骶 骨 侧 位,病人取侧卧位，背部与台面垂直，骶骨对台面中线。中心线对准髂后下棘前方8cm处。,45,a,8.骶 骨 侧 位 病人取侧卧位，背部与台面垂直，骶骨对台,46,a,46a,9.腰骶关节前后位,病人取仰位：身体正中面对台面中线。中心线向头介倾斜约5-15,对准两侧联线中心。,47,a,9.腰骶关节前后位 病人取仰位：身体正中面对台面中线。中心,10.骶髂关节前后位,病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。中心线向头侧倾斜1025，对准耻骨联合上缘。,48,a,10.骶髂关节前后位 病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。,49,a,49a,11.骶髂关节前后斜位,病人取仰卧位。躯干与台面成2530将抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处的纵切面对台面中线。中心线对准抬高侧髂前上棘内方2.5cm处，与暗盒垂直。,50,a,11.骶髂关节前后斜位 病人取仰卧位。躯干与台面成253,51,a,51a,12.骨 盆 前 后 位,病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。骨盆摆平。中心线对两侧髂前上棘联线中点下方3cm处，放于暗盒中心,。,52,a,12.骨 盆 前 后 位 病人取仰卧位。身体正中面对台面中,谢谢大家！,53,a,谢谢大家！53a,四肢X线摄影原则,病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的受伤肢体，避免产生新的创伤；,常规为正侧位，放于同张照片上，便于比较；,长骨摄影，至少包括一个关节，便于诊断与整复中参考。并使正、侧位关节显示在同一水平面上。,指、趾骨摄影，应包括邻近指(趾)骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别审定。,54,a,四肢X线摄影原则54a,骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石膏后摄影；,骨病摄影，胶片使用面积应适当加大，以包括病变的全部区域；,对于儿童的骨关节摄影，一般需要两侧同时摄影，以便于鉴别诊断。如髋关节；,异物摄影，应将被照部位皮肤表面包括在照片内，以便确定异物深度的定位诊断，为出异取物提供依据；,四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器摄影；,摄影距离无特殊规定，一般100厘米。,55,a,骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石膏后摄影；5,三、上肢,56,a,三、上肢56a,1.手部位置（后前位和侧位）,57,a,1.手部位置（后前位和侧位）57a,2.拇指正位,58,a,2.拇指正位58a,3.拇指侧位,59,a,3.拇指侧位59a,4.腕 关 节 后 前 位,60,a,4.腕 关 节 后 前 位 60a,5.腕 关 节 侧 位,61,a,5.腕 关 节 侧 位61a,6.尺 桡 骨 前 后 位,病人取坐位。拍前后位时，手掌向上。拍侧位时前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。中心线对准前臂中点。,62,a,6.尺 桡 骨 前 后 位 病人取坐位。拍前后位时，手掌,7.尺 桡 骨 侧 位,63,a,7.尺 桡 骨 侧 位63a,8.肘 关 节 前 后 位,64,a,8.肘 关 节 前 后 位 64a,9.肘 关 节 侧 位,65,a,9.肘 关 节 侧 位65a,10.肱 骨 前 后 位,病人取仰卧位。被检侧上臂紧暗盒。前后位时手臂伸直，手掌向上。侧位时肘关节弯曲，前臂内转成侧位姿势。中心线均对准肱骨中点。,66,a,10.肱 骨 前 后 位病人取仰卧位。被检侧上,11.肱 骨 侧 位,67,a,11.肱 骨 侧 位67a,12.肩 关 节 前 后 位,病人取仰卧位。肩胛骨喙突对准台面中线，肩部紧靠台面。手臂伸直，手掌向上。中心线对准喙突。,68,a,12.肩 关 节 前 后 位 病人取仰卧位。肩胛骨喙突对准,（四）下肢,69,a,（四）下肢69a,1.足 部 前 后 位,足前后位病人坐位。足底部紧靠暗盒，第三跖骨底部放于暗盒中心。足侧位时病人取侧卧位，足部摆成侧位，足底与暗盒垂直。,70,a,1.足 部 前 后 位足前后位病人坐位。足底部紧靠,2.足 部 侧位,71,a,2.足 部 侧位71a,3.踝 关 节,正位,72,a,3.踝 关 节 正位72a,4.踝 关 节,侧位,73,a,4.踝 关 节 侧位73a,5.胫 腓 骨 前 后 位,病人取卧位。摄前后位时下肢摆成仰卧前后位。摄外侧位时，小腿外边缘靠暗盒摆成侧位。中心线均对准小腿中点。,74,a,5.胫 腓 骨 前 后 位病人取卧位。摄前后位时,6.胫 腓 骨 外 侧 位,75,a,6.胫 腓 骨 外 侧 位75a,7.膝关节前后位,76,a,7.膝关节前后位76a,8.膝关节外侧位,77,a,8.膝关节外侧位 77a,9.髌骨轴位,78,a,9.髌骨轴位78a,10.股 骨 前 后 位,摄前后位时，病人取仰卧位，下肢伸直。摄侧卧侧位时，取侧卧位，被检侧靠暗盒，髋部伸直，对侧弯曲放于前面。中心线均对准大腿中点。,79,a,10.股 骨 前 后 位摄前后位时，病人取仰卧位，下肢,11.股 骨 侧 卧 侧 位,80,a,11.股 骨 侧 卧 侧 位80a,12.髋 关 节 前 后 位,病人取仰卧位。髋关节置于台面中线。下肢伸直，股骨头放于暗盒中心。中心线对准股骨头。,81,a,12.髋 关 节 前 后 位 病人取仰卧位。髋关,二、胸部及腹部系统,82,a,二、胸部及腹部系统82a,（一）胸 部,83,a,（一）胸 部 83a,摄影位置方法简单，但应用最广，,至今仍是不可缺少的检查方法。,常规位置是胸部后前位、侧位，心脏大血管的后前位、侧位和左右前斜位。,84,a,摄影位置方法简单，但应用最广，84a,拍摄胸部片时要,注意,：,深吸气后曝光；,要用远距离（2m）和短时间（1/20s,或更短）摄影；,胸部后前位、侧位与心脏大血管前位、侧位拍摄时，位置摆法相同，不同的是后者中心线较低，要对准第6胸椎，则显影更好，以下不再重复介绍。,85,a,拍摄胸部片时要注意：85a,一张合格的胸部照片,：,包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部；,能清晰显示两侧肺纹理的细微结构,透过气管能看清1-4胸椎；,隐约可见下部胸椎与心影重叠；,双侧肩胛骨要位于胸廓外，不重叠于肺野内；,片内无伪影及异物影等。,86,a,一张合格的胸部照片：86a,1.胸 部 后 前 位,病人面向摄片架直立，前胸紧靠暗盒且两肩尽量内转。两肩尽量放平，使锁骨成水平位。身体正中面对暗盒中线。中心线：对准第四胸椎。,87,a,1.胸 部 后 前 位 病人面向摄片架直立，前胸紧靠暗盒且,2.胸 部 侧 位,病人侧立位。被检侧胸部紧靠暗盒。两臂高举，交叉放于头上，使两肩尽理不与肺部重叠，胸部腋中线对暗盒中线，中心线对准第五胸椎平面的侧胸壁中点。,88,a,2.胸 部 侧 位 病人侧立位。被检侧胸部紧靠暗盒。,3.心脏和大血管右前斜位（第一斜位）,病人取立位。病人从后前位向左旋转4060，同时服钡。用以观察食管与心脏后缘情况。中心线对准第6胸椎。,89,a,3.心脏和大血管右前斜位（第一斜位）病人取立位。病人从后,4.心脏和大血管左前斜位（第二斜位）,病人取立位。病人从后前位向右旋转5565。中心线对准第6胸椎。观察心脏各房室及主动脉的全貌。,90,a,4.心脏和大血管左前斜位（第二斜位）病人取立位。病人从后,5.胸 骨 后 前 斜 位,胸骨位于胸部前方，正位与内脏和脊柱重叠，拍摄时必须：转动体位或斜射X线；采用长时间、低电压、低电流和连续慢呼吸曝光。,91,a,5.胸 骨 后 前 斜 位 胸骨位于胸部前方，正位与内脏和,病人取俯卧位。身体正中面对台面中线。,中心线向左侧倾斜，对准肩胛骨内缘与第4胸椎联线中点。,倾斜角度一般为40（常数）减去胸部前后径厚度。,92,a,病人取俯卧位。身体正中面对台面中线。92a,（二）腹 部,93,a,（二）腹 部 93a,包括腹腔、盆腔、腹膜后腔。,腹部平片主要用于急腹症的首选检查，常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、侧卧水平正位、站立位、侧位、倒立正侧位等。,其次是泌尿系统摄片。,94,a,包括腹腔、盆腔、腹膜后腔。94a,腹部摄片要注意：,摄片前后清除肠内容物；,曝光时屏气；,必要时，检查当日要禁食及禁服任何药物；,摄片前可进行腹部透视，观察有无其它影响诊断的影像（气影或对比剂影）。如有须进行处理。,95,a,腹部摄片要注意：95a,1.腹 部 前 后 位,病人取仰卧位。身体的正中面对台面中线。中心线对准胸骨剑突与耻骨联合连线的中点。,96,a,1.腹 部 前 后 位 病人取仰卧位。身体的正中面对台面中,2.腹部站立前后位,病人取立位，身体正中矢状面与摄片架中线重合，上缘平第四前肋，中心线对准脐部水平垂直射入胶片。,97,a,2.腹部站立前后位病人取立位，身体正中矢状面与摄片架中线重,3.尿路前后位,病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。胶片的上缘应超过胸骨剑突约3cm，下缘尽量包括全部外生殖器。中心线对准暗盒中心。一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。要求屏气后嚗光，则影像清晰，不模糊。摄片前要排尿。,98,a,3.尿路前后位 病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。胶片的,4.膀胱前后位,病人以仰卧位。身体正中面对台面中线。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超过耻有联合下缘。中心线对准暗盒中心。,99,a,4.膀胱前后位 病人以仰卧位。身体正中面对台面中线。暗盒上缘,5.膀胱左、右斜位,病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成45。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。中心线对准暗盒中心。,100,a,5.膀胱左、右斜位 病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。然后,6.膀胱侧位,病人取侧卧位。股骨大粗隆对台面中线。中心对对准暗盒中心。,101,a,6.膀胱侧位 病人取侧卧位。股骨大粗隆对台面中线。中心对对准,102,a,102a,启示性问题,（仅供讨论）,一、体位与X线影像的关系,X线影像,是X线,诊断,的依据。,X线影像,是人体三维立体结构的平面,二维,显示，它,们相互,重叠,、,干扰,。,建立立体的概念,为了对被照体形态的变化及其性,质有一个较全面的认识，建立一,个,立体,的概念。,体位,在X线摄影中就必须采取,不同,的体位,和变换不同的,特殊,方向。,103,a,启示性问题（仅供讨论）一、体位与X线影像的关系103a,二、体位选择的价值,价值,在于被检部位或病变的显示。,病变的,发现,与,显示,取决于两点：,具有使病变显示出来的,对比度,。,具有显示病变的,适当体位,。,三、什么是显示病变的最佳体位?,遵循X线摄影的,常规,体位，中心,角度,和投射,方向,。这些,是最标准、最易发现和显示病变的体位。,大多数情况下，常规体位能使病变充分显示出来。,当病变部位与常规体位不一致时，可利用荧光透视,转动,不同体位，找出其病变显示的,特异,征象。,对处于边缘部位的病变，只有采取,切线位,才能显示。,104,a,二、体位选择的价值104a,四、怎样进行体位设计,105,a,四、怎样进行体位设计105a,106,a,106a,107,a,107a,108,a,108a,109,a,109a,