三级医院质量管理方法与工具培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT,*,质量管理方法与工具,2013-,11,-1,2,1,精选PPT,质量管理方法与工具2013-11-121精选PPT,评审细则,中有17个条款涉及,质量管理工具,2,精选PPT,评审细则中有17个条款涉及2精选PPT,4.2.6.1,有全员质量与安全教育和培训。,访谈业务院长及5名职能部门负责人。,4.2.5.1,医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握12项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。,访谈5名管理人员对质量管理工具的掌握程度。,4.1.1.3,科室主任对质量管理工具PDCA、散点图、鱼骨刺图等能够熟练掌握。,3,精选PPT,3精选PPT,4.8.6.1,由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录。,1.调查访谈：,访谈科主任与相关人员，了解对质量管理工具的应用情况,。,2.资料查阅：,查看评审前三年质量管理相关资料，用数据或案例等体现持续改进有成效。,4,精选PPT,4.8.6.14精选PPT,4.1.1.2.,质量管理人员熟悉质量管理原理，能运用质量管理工具(PDCA、散点图、鱼骨刺图等)开展质量管理活动。,5,精选PPT,4.1.1.2.5精选PPT,质量：质量是一组固有特性满足要求的程度,质量管理：是在质量方面组织指挥和控制协调的活动,全面质量管理：是把组织管理、数据统计、全程追踪和运用现代科学技术方法有机结合起来的一种系统管理。是对质量形成的,全部门、全员和全过程,进行有效的系统管理。,质量管理方法：有PDCA循环法，SWOT分析法等,6,精选PPT,质量：质量是一组固有特性满足要求的程度6精选PPT,什么是质量管理工具,质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。,7,精选PPT,什么是质量管理工具7精选PPT,一、PDCA循环,二、常用质量管理工具,三、PDCA及质量管理工具的应用案例,8,精选PPT,一、PDCA循环8精选PPT,一、,PDCA,循环,PDCA,循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫戴明环。对日本制造业的崛起起到了杰出贡献（戴明奖）。,PDCA,是英语单词,Plan(,计划,),、,Do(,实施,),、,Check(,检查,),和,Action(,总结、处理,),的第一个字母；,PDCA,循环是按照顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去。,PDCA,是医院质量管理应遵循的科学程序，分为,四个阶段，八个步骤。,9,精选PPT,一、PDCA循环 PDCA是医院质量管理应遵循的科学程序，分,PDCA循环四个阶段,Plan,计划,收集资料,确定行动计划,Do,实施,实施行动计划,Check,检查,收集绩效资料，与以前的资料对比,Action,行动,继续执行当前的行动计划或调整,/,增加行动计划,从这里开始,10,精选PPT,PDCA循环四个阶段Plan计划Do,A,P,D,C,分析现状，找出质量问题,找出质量问题的原因,找出主要原因,制定质量改进计划,实施,改进计划,检查,实施效果,标准化,巩固成绩,遗留问题纳入下期,PDCA,循环八个步骤,11,精选PPT,APDC分析现状，找出质量问题找出质量问题的原因找出主要原因,PDCA,循环的特点,1,、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环,A,P,C,D,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,12,精选PPT,PDCA循环的特点,PDCA,循环的特点,2,、,PDCA,循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一,周，质量就提高一步,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,13,精选PPT,PDCA循环的特点,原有水平,改进,新目标,新目标,不断改进,A,P,D,C,A,P,C,D,A,C,P,D,14,精选PPT,原有水平改进 新目标新目标不断改进APDCAPCD,PLAN,（列问题、找原因、定目标、定计划）,1.,分析现状，找出存在的质量问题,1.1,确认问题,1.2,收集和组织数据,1.3,设定目标和测量方法,2.,分析产生质量问题的各种原因或影响因素,3.,找出影响质量的主要因素,4.,制定措施，提出行动计划,4.1,寻找可能的解决方法,4.2,测试并选择,4.3,提出行动计划和相应的资源,DO,5.,实施行动计划,CHECK,6.,检查、评估结果（分析数据）,ACTION,7.,标准化（巩固）和进一步推广,8.,在下一个改进机会中重新使用,PDCA,循环,PDCA,小结,15,精选PPT,PLAN（列问题、找原因、定目标、定计划）DOCHECKA,作为医院质量管理的科学程,序，,PDCA,循环的有效实,施需要搜集大量的数据资料，并综合运用多种,质量管理工具和方法。,（,ISO9000,：基于事实的决策方法）,做什么？怎么做？,16,精选PPT,作为医院质量管理的科学程序，PDCA循环的有,阶段,步 骤,质量管理工具,P,分析现状，找出质量问题,*,流程图、直方图、控制图等,找出质量问题的原因,*,因果分析图、散点图；,找出主要原因,*,排列图,针对主要原因，制定质量,改进计划,*,对策表,D,实施改进计划,C,检查实施效果,*,直方图、控制图、对策表,；,A,巩固成绩，形成标准化,制定或修改相应规章制度,提出尚未解决的遗留问题,PDCA,循环各步骤的质量管理方法和工具,17,精选PPT,阶段步 骤质量管理工具P分析现状，找出质量问题*流程图、直,二、常用质量管理工具,调查表,分层法,直方图,控制图,因果图,排列图,散点图,流程图,对策表,甘特图,质量管理七大工具,18,精选PPT,二、常用质量管理工具调查表质量管理七大工具18精选PPT,（一）调查表,1、定义,它是一种,资料收集,工具，也叫检查表、核对表、点检表、统计分析表，它是为收集数据而设计的一种表格，将需要调查的内容或项目一一列出，然后逐项进行调查，并记录下来的一种方法。,2、用途,收集资料,：,如患者满意度调查表、各种不良事件调查表。,安全检查（点检）,：,手术安全检查表、设备安全检查表。,19,精选PPT,（一）调查表1、定义19精选PPT,医疗质量事件报告表,报告日期：年 月 日 时 分,时间发生日期：年 月 日 时 分,A.,1.,2.,3.,女,4.,5.,住院号：,6.,7.,8.,9.,B.,医疗质量事件情况,事件发生场所：急诊 门诊 住院部 医技部门 行政后勤部门 其他,10.,事件经过（可另加附页）,C.,医疗质量事件类别,(1),病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。,(2),治疗、检查或手术后异物留置体内。,(3),手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。,(4),呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。,(5),药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。,(6),特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。,(7),烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。,(8),跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。,(9),管路事件管路滑脱、自拔事件。,(10),院内感染相关事件,:,可疑特殊感染事件。,(11),医疗沟通事件,:,因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件包括检验检查结果判读错误或沟通不良。,(12),医疗处置事件,:,诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。医嘱未经查对复核致漏开、重复开、错开事件。,(13),检查、治疗或手术后神经受损。,(14),输血事件,:,医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。,(15),公共设施事件,:,医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。,(16),医疗设备事件,:,设备故障导致的不良事件。,(17),治安事件,:,偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。,(18),伤害事件,:,言语冲突、身体攻击、自伤等事件。,(19),病人不满病人或家属对工作人员不满。,(20),非预期事件,:,非预期重返,ICU,或延长住 院。,(21),病人约束事件,:,不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。,(22),针扎事件,:,包括针刺、锐器刺伤等。,(23),医疗器械事件,:,内固定断裂、松动。,(24),其它事件非上列之异常事件。,20,精选PPT,医疗质量事件报告表A.1.2.3.女4.,（二）分层法,1,、定义,是一种,资料整理,工具，把收集的数据进行合理分类，把性质相同、在同一条件下收集的数据归一起，划分的组叫做层。,2,、用途,可增强资料的可比性，便于从中找出存在的质量问题。,有助于扣除混杂因素的影响，明确原因和结果之间的关系。,3,、应用,分层原则：层内变异尽可能小，层间差距尽可能大。,分层依据（因素）：,按不同时间、不同班次分层。,按不同工作人员分层，如按医生类别、级别。,按使用仪器设备或耗材分层。,按不同诊疗操作、程序分层。,按不同的服务对象分类,如性别、年龄、医保类型等。,按不同,病种或病例分型,进行分层。,21,精选PPT,（二）分层法21精选PPT,（三）流程图,1、定义,流程图是用一些简单、容易识别的符号表示医院医疗服务过程的各个步骤（或环节）的一种工具。,流程图是由特定的符号组成。,22,精选PPT,（三）流程图 1、定义22精选PPT,符号 含 义 定 义,活动 某一工作或服务在某地完成,方向/传递 提案动向,延期 处于等待期，无活动,决策 决定是否接受某一提案,起始、终止,流程,起始或,终止,23,精选PPT,符号 含 义,是否当天,做检查,?,病人的自我,准备情况,?,病人需做,增强扫描,?,是,好,是,否,不好,否,门诊,/,住院 病人,需做,CT,检查,病人拿到,CT,检查报告,离开,急诊病人做,CT,检查,CT,室登记处,登记,核价,收费处付费,CT,室登记处,登记,预约检查,日期和时间,CT,室登记处,按约定时间到达,注射造影剂,扫描准备,CT,室扫描,患者,CT,检查服务流程图,24,精选PPT,是否当天病人的自我是好是否不好否门诊/住院 病人病人拿到CT,2、用途,通过对现有流程图各环节的分析，可以发现系统的质量问题和改进区域。,它也是追踪方法学的核心工具之一。,3,、绘图步骤,识别过程的开始和结束；,观察从开始到结束的整个过程；,分解在该过程中的各个环节或步骤（输入、活动、判断、决定、输出）；,利用规定的符号画出流程图（,Visio 软件）。,测量和标出每个环节或步骤的时间（平均数和标准差）、地点、操作人员、仪器设备、原材料及其他资源等信息。,25,精选PPT,2、用途25精选PPT,(,四,),直方图,1,、定义,直方图是频数分布直方图的简称，是描述某种质量指标频数分布的图形。由一系列宽度相等高度不等的矩形组成，直方图的宽度表示质量指标值，高度表示某指标指标值的数量。,2,、用途,通过直方图的分布判断是否存在医疗质量 问题。,26,精选PPT,(四)直方图26精选PPT,3、绘图步骤（SPSS等软件）,收集数据。作直方图的数据一般应大于50个。,确定数据的极差，用数据的最大值减去最小值求得。,确定组距。,确定各组的界限值。,编制频数分布表。,按数据值比例画横坐标、纵坐标。,画直方图。,4,、直方图分析,形状是否符合正态？（依据正态分布原理）,位置是否符合规范？,27,精选PPT,3、绘图步骤（SPSS等软件）收集数据。作直方图的数据一般应,控制下限,控制上限,控制平均值,数据平均值,脑梗死患者住院天数,0,5,10,15,20,25,频数,10,12,41,16,18,20,22,24,天,28,精选PPT,控制下限控制上限控制平均值数据平均值脑梗死患者住院天数051,（五）控制图,1、定义,控制图（质控图）是美国的质量管理专家休哈特提出来的，又称为休哈特控制图。,它是坐标图，纵坐标表明质量指标值，横坐标是时间顺序，坐标中的三条横线是控制界限。,2、用途,通过对质量指标的动态监控，及时发现质量问题。,29,精选PPT,（五）控制图 1、定义29精选PPT,12,11,10,9,8,1 2 3 4 5 6 7 8 9,平均住院天数,30,精选PPT,12 1 2 3,（六）因果图,1、定义,它是由日本质量管理大师石川馨所发明出来的，故又名石川图。用来表达结果（质量问题）与众多原因之间关系的一种工具。因形状像鱼骨，也称为鱼骨图。,2、用途,寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药，解决质量问题。,31,精选PPT,（六）因果图 1、定义 寻找质量问题产生的原因，,环境,实施,设备,人员,患者安全,制度,药械,业务人员素质,手术,麻醉,患者人数,患者病情,人员责任心,患者年龄,血液制品,业务,人员数量,危急值,信息设备,治疗设备,检查设备,医疗耗材,病房,病床,相关药物,鱼骨图,安全教育,操作常规,规章制度,安全流程,安全计划,安全目标,等候区,监护人、陪人,身份,沟通,手卫生,管理人员,32,精选PPT,环境实施设备人员患者安全制度药械业务人员素质手术麻醉患者人数,质量问题,一次原因,一次原因,一次原因,一次原因,2,次原因,3,次原因,4,次原因,3,、绘图步骤,33,精选PPT,质量问题一次原因一次原因一次原因一次原因2次原因3次原因4次,4、如何寻找原因？,头脑风暴法,：,吸收全员知识和经验，集思广益。,5why法,：,不断提问为什么前一个事件会发生，直到回答“没有好的理由”或直到能采取具体措施时才停止提问。,4M1E法,：,质量问题的一次原因：即人员（,M,an）,、,仪器设备（,M,achine）、材料（,M,aterial）、方法（,Me,thod）和环境（,E,nvironment）。,34,精选PPT,4、如何寻找原因？头脑风暴法：吸收全员知识和经验，集思广益。,5,、案例,35,精选PPT,5、案例35精选PPT,（七）排列图,1,、定义,它是由意大利经济学家提出，又称为帕累托图或柏拉图。排列图由一个横坐标，两个纵坐标、几个按高低顺序排列的直方图和一条累计百分比折线组成。,2,、用途,找出关键的质量问题,；,找出引起质量问题的关键原因。,36,精选PPT,（七）排列图36精选PPT,100,90,70,60,50,40,30,20,10,80,发,生,次,数,100,90,70,60,50,40,30,20,10,80,累,计,百,分,比,发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他,37,精选PPT,100907060504030201080发10090706,3,、绘图步骤,（,1,）收集一定时期的反映质量问题的数据；,（,2,）把收集的数据进行分类；,（,3,）整理数据，做排列图计算表；,（,4,）绘制排列图。,38,精选PPT,3、绘图步骤38精选PPT,类型 频率 累计次数 百分比（,%,）累计百分比（,%,）,发错药,打错针,烫伤,断针,注射化脓,褥疮,其他,合计,66,53,11,5,3,3,4,145,66,119,130,135,138,141,145,45.51,36.55,7.59,3.45,2.07,2.07,2.76,100.00,45.51,82.06,89.65,93.10,95.17,97.24,100.00,排列图计算表,39,精选PPT,类型 频率 累,100,90,70,60,50,40,30,20,10,80,发,生,次,数,100,90,70,60,50,40,30,20,10,80,累,计,百,分,比,发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他,40,精选PPT,100907060504030201080发10090706,4,、排列图分析,（,1,）在,0-80%,间的因素为,A,类因素，也即主要因素。,（,2,）在,80%-90%,间的因素为,B,类因素，也即次要因素。,（,3,）在,90%-100%,间的因素为,C,类因素，也即一般因素。,41,精选PPT,4、排列图分析41精选PPT,(八)散点图,1、定义,在坐标图上，用一系列点来表示出二个变量之间相互关系的一种工具，也称为散布图。每个点表示一个个体，横坐标和纵坐标分别表示该个体的两个变量。（如医护人员工龄与患者满意度关系）。,2、用途,验证质量问题与原因之间关系（相关性）。,3、绘图步骤（SPSS,软件）,确定要研究的数据组，成对数据（,X，Y）。,搜集二者的成对数据，一般不少于30对。,标明X轴与Y轴。,描点作图。,分析变量的相关程度。,4、散点图分析,42,精选PPT,(八)散点图 1、定义42精选PPT,工龄,患者满意度得分,年,分,0,30,100,43,精选PPT,工龄患者满意度得分年分03010043精选PPT,正相关关系,（管理好,X,，就可以管理,Y,）,负相关关系,（管理好,X,，就可以管理,Y,）,有正相关关系倾向（找出并,管理影响,Y,的除,X,外的原因）,有负相关关系倾向（找出并,管理影响,Y,的除,X,外的原因）,无相关关系（找出并,管理影响,Y,的真正原因）,44,精选PPT,正相关关系负相关关系有正相关关系倾向（找出并有负相关关系倾向,（九）对策表,1、定义,对策表，是针对质量问题的主要原因而制定的质量改进计划表。,2、用途,制定质量改进计划。,3、应用,利用“5W2H”法提出质量改进计划：,Why：为什么改进（影响质量问题的主要原因）？,What：改进什么（目标）？,Who：谁负责实施？谁负责监督和评价？,When：什么时间开始，什么时间结束？,Where：改进地点？,How：具体改进措施和办法？如何评价效果？,How much:,需要多少钱？,45,精选PPT,（九）对策表 1、定义45精选PPT,主要原因,对 策,负责部门,开始时间,完成时间,急救制度不健全，,职责不清晰,1.制定院内急救预案,2.完善造影剂不良反应应急预案,医务部,2012.7.23,2012.8.1,药物不良反应报告,制度不落实,造影剂过敏反应报告专人负责,放射科,2012.7.23,2012.8.1,急救设备管理不到位,1.全院急救车备药标准化管理,2.固定平车位置,护理部,医务部,药剂科,设备部,2008.7.23,2008.8.31,缺乏急救训练和演练,1.组织心肺复苏培训与考试,2.全院应急演练,3.造影剂不良反应应急预案培训,和考核,人力资源,医务部,放射科,2008.8.1,2009.2.28,医患沟通不到位,1.修订冠脉CT风险告知书,2.强化医生充分告知，病人完全,理解和自主选择,医务部,放射科,2008.8.1,2009.2.28,控制药物不良事件的对策表,46,精选PPT,主要原因对 策负责部门开始时间完成时间急救制度不健全，1,质量管理工具总结,质量管理工具,主要用途,调查表,数据收集,分层法,数据整理,流程图,根据服务流程，发现系统问题。,直方图,根据质量静态分布，发现质量问题。,控制图,根据质量动态监测，发现质量问题。,因果图,寻找产生质量问题的原因。,排列图,找出主要质量问题或主要原因。,散点图,验证质量问题与原因之间的关系。,对策表,制定质量改进计划。,47,精选PPT,质量管理工具总结质量管理工具,三、PDCA及质量管理工具的应用案例,危急值管理的PDCA持续改进,48,精选PPT,三、PDCA及质量管理工具的应用案例 危急值管理的PD,PDCA:,危急值管理的PDCA持续改进,检验科危急值管理制度如下：,检验科在发现出现危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在检验危急值结果登记本上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。,49,精选PPT,PDCA:危急值管理的PDCA持续改进,PDCA:,危急值管理的PDCA持续改进,临床科室危急值管理制度如下：,临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。,50,精选PPT,PDCA:危急值管理的PDCA持续改进临床科室危急值管,某院2011年9月份制定了危急值管理的相关规定及流程.在执行了近一年中,发现还存在危急值管理执行不到位的情况,比如存在检验危急值未能及时处理的情况而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题).(经统计,漏报率在3%左右.),PDCA:,危急值管理的,PDCA,持续,改进,51,精选PPT,某院2011年9月份制定了危急值管理的相关规定及流程.在执行,P,-plan,分析问题产生的原因:,流程不合理?,制度不完善?,制度执行不到位?,召集检验科，临床科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议，讨论问题产生的原因，并作好记录(头脑风暴法)。,52,精选PPT,P-plan分析问题产生的原因:52精选PPT,P,-plan：,分析,危急值管理不到位的原因,列出所有的原因:,1.人员紧张(3),2.工作量大(2),3.电脑速度慢(1),4.设备陈旧,处理速度慢(3),5.临床医师未引起足够的重视(8),6.流程存在缺陷(5),7.检验科与临床科室之间缺少沟通(9),53,精选PPT,P-plan：分析危急值管理不到位的原因列出所有的原因:5,P,-plan：因果图,54,精选PPT,P-plan：因果图54精选PPT,P,-plan：柏拉图,55,精选PPT,P-plan：柏拉图55精选PPT,P,-plan：根据所分析的原因制定整改的目标和计划,目标:,制定更加合理优化的检验科危急值管理流程,加强危急值管理的落实,减少检验科危急值管理的环节漏洞，漏报率控制在0.05%，减少医疗差错的发生。,56,精选PPT,P-plan：根据所分析的原因制定整改的目标和计划目标:56,P,-plan:计 划,针对前述的三个最主要可控制因素制定:,1、检验科与临床科室之间缺少沟通,解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危急值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录(原始资料的积累),57,精选PPT,P-plan:计 划针对前述的三个最主要可控制因素制定:,P,-plan:计 划,2.临床医师未引起足够的重视,医务科组织临床危急值相关知识的培训，并进行考核，将危急值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危急值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。,（培训幻灯，签到表，学习记录，考核记录，原始资料的累积）,58,精选PPT,P-plan:计 划 2.临床医师未引起足够的重视58精,P,-plan:计划,3.流程存在缺陷,设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危急值后才能进行其它操作。,59,精选PPT,P-plan:计划3.流程存在缺陷59精选PPT,P,-plan:,计划书,时间,2012.09-2012.10,2012.10-2012.11,2012.11-2012.12,2013.1-2013.2,P-Plan,发现问题，分析,问题，制定目标，,计划，设计流程,D-Do,医护培训,危急值考核,检验科与临床科室,定期沟通,C-Check,设计表单，进行,危机值检查，,督促工作,A-Action,效果评价，根据,效果将流程标准化,推广，危急值管理,制度的补充。遗留,问题放在下一个,PDCA循环解决,60,精选PPT,P-plan:计划书时间2012.09-2012.102,D,-do：执行,按计划书执行。,61,精选PPT,D-do：执行按计划书执行。61精选PPT,C,-check,检查的目的就是严格落实危急值相关管理的规定，通过制定表单进行检查，并将问题进行汇总。以便进行效果评价。,62,精选PPT,C-check检查的目的就是严格落实,C,-check,：,医院危机值危急值危急值检查表单,名称,项目,分值,制度知晓情况,危急值流程的知晓程度（10分）,危急值内危机值的含义（10分）,登记,本情况,1.对照病例检查结果，查登记本登记情况,缺一项扣10分。,2查检验科与临床科室危急值登记本是否一致，如有遗漏扣10分。,现场,考核,现场抽查医师及护士一名，考核危急值处理流程的操作情况，不知晓，或操作错误的扣20分,考核上级医师是否及时给与指导和处理。如未能及时处理扣20分。,效果,评估,科室内认真组织危急值管理学习并有记录的认定合格，如未组织的扣10分,如若因危急值管理不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。安目标责任制处理。,63,精选PPT,C-check：医院危机值危急值危急值检查表单项目分值制度知,A,-action,（总结、固定、改进）,总结经验：,比如经过以上的整改，我院危急值的管理得到了进一步的加强，优化了流程，并且使得危急值漏报率降至0.05%以下甚至接近0，达到了预期的效果。结果可以通过图示表示，如下：,64,精选PPT,A-action（总结、固定、改进）总结经验：64精选PPT,65,精选PPT,65精选PPT,PDCA循环,遗留的问题进入下一个PDCA循环中去解决。,66,精选PPT,PDCA循环遗留的问题进入下一个PDCA循环中去解,何谓质量持续改进？,持续改进，就是通过全员参与医疗运行各环节的目标化，日常化，制度化的改进活动，使医疗，护理，医技，后勤，党风，行政管理等各项工作水平渐进，螺旋式地上升，从而促使医疗机构以较快的速度平稳发展。,67,精选PPT,何谓质量持续改进？67精选PPT,什么是“持续改进有成效”,1 有形成效：质量管理预期目标得到实现（如相关质量指标有改善，医疗风险指数下降，医院成本支出，病人医疗费用下降，社会满意度，患者满意度，医院员工满意度得到提高等），而且管理成果得到广泛认可并推广，持续稳定。,2 无形成效：员工质量管理素质得到提高，凝聚力增强，形成良好的质量管理的文化，推动医院建设持续健康发展。,68,精选PPT,什么是“持续改进有成效”68精选PPT,如何才能评A条款,质量持续改进效果，至少有6个月以上的数据或事实证明其改进的有效性和稳定性,。,69,精选PPT,如何才能评A条款69精选PPT,谢谢！,70,精选PPT,70精选PPT,