方药基础知识课件

常用方常用方药及及护理理1.常用方药及护理1.方方剂通通过对药物的合理配伍物的合理配伍组合，合，可以增可以增强或改或改变药物原有的功用，物原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或其偏性，制其毒性，消除或减减缓其其对人体的不利因素，从而以人体的不利因素，从而以综合的作用合的作用发挥更好的治更好的治疗效果。效果。一、方一、方剂2.方剂通过对药物的合理配伍组合，可以增二、方二、方剂剂的的组组成原成原则则主要是根据病情的需要，在辨主要是根据病情的需要，在辨证立立法的基法的基础上，按照一定的上，按照一定的组方原方原则，选择适当的适当的药物，物，规定必要的定必要的剂量，量，组合成方。方合成方。方剂一般由君一般由君药、臣、臣药、佐佐药和使和使药组成。成。3.二、方剂的组成原则 3.君君药是是针对主病或主主病或主证起主要作用的起主要作用的药物，又称物，又称主主药。臣臣药是配合君是配合君药加加强疗效，并效，并对兼病或兼兼病或兼证起治起治疗作用的作用的药物，又称物，又称辅药。佐佐药1、对主主药有制有制约的作用的作用2、能、能协助主要治助主要治疗一些次要症状一些次要症状使使药1、引、引经，即引，即引导它它诸药直达病所。直达病所。如治上部疾患用桔梗如治上部疾患用桔梗为引、治下部疾患以牛引、治下部疾患以牛膝膝为引等。引等。2、调和和药性。性。如方如方剂中常用甘草中常用甘草大大枣以以调和和药性性。4.君药 是针对主病或主证起主要作用的药物，又称 主药举一例（麻黄汤）由麻黄、桂技、杏仁、甘草组成。主治外感风寒证，症见恶寒发热，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧等症功能发散寒邪宣肺平喘。其中：l君药麻黄：发汗解表，宣肺平喘l臣药桂枝：温经解肌，助麻黄发汗解表l佐药杏仁：宣降肺气，助麻黄宣肺平喘l使药甘草：调和诸药5.举一例（麻黄汤）由麻黄、桂技、杏仁、甘草组成。主治三、方三、方剂剂的的剂剂型型方方剂组成以后，根据病情的需要与成以后，根据病情的需要与药物的特点制成一定的形物的特点制成一定的形态，称，称为剂型型。如何如何选择剂型和制作型和制作剂型，主要取型，主要取决于不同决于不同药物的特性和不同病物的特性和不同病证的需要的需要，每一种，每一种剂型都有其特点和适用范型都有其特点和适用范围。6.三、方剂的剂型 方剂组成以后，根(一一)汤剂汤剂将药物配组成方后，加水煎煮，去渣取汁饮服，称为汤剂。汤剂的特点是吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重或病情不稳定的患者。7.(一)汤剂 将药物配组成方后，加水煎煮，去(二二)散散剂剂内服散剂，是将药物研成粉末，用水、汤或酒等冲服，或水煎服。散剂的特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。8.(二)散剂 内服散剂，是将药物研成粉末，用水、汤或酒等冲服(三三)丸丸剂剂丸剂是将药物研成极细末，以炼蜜、水泛或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋形剂，制成圆粒状固定剂型。特点性质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱性疾病，需要长期服用。9.(三)丸剂 丸剂是将药物研成极细末，以炼蜜(四四)膏膏剂剂内服膏剂是将药物反复煎熬，去渣取汁，再用微火浓缩，加冰糖或蜂蜜收膏制成，常用于滋补。外用膏剂古称“薄贴”，是用油类将药物煎熬，去渣后加入黄丹、白蜡等收膏制成，常用作痹痛或跌打损伤外贴之用，有软膏药和硬膏药两种。10.(四)膏剂 内服膏剂是将药物反复煎熬，去渣(五五)丹丹剂剂丹剂是将某些矿物类经过加热升华而制成的一种剂量小、作用大的化合制剂，多为外用。11.(五)丹剂 丹剂是将某些矿物类经过加热(六六)酒酒剂剂又称药酒，是将药物浸泡于酒中，使其有效成分溶出得到的澄清浸出液，供内服或外用。酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性，故常在祛风通络和补益剂中使用，如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒等。外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。12.(六)酒剂 又称药酒，是将药物浸泡于酒中，(七七)茶茶剂剂是将药物经粉碎加工成粗末状或某些固定形状，使用时置于容器中以沸水泡汁代茶服用。其特点是用量小，贮运服用方便。多用于治疗感冒、积滞等病证，如感冒茶、午时茶等。等。13.(七)茶剂 是将药物经粉碎加工成粗末状(八八)锭剂锭剂是指将是指将药物研物研为细末，末，单独或与独或与赋形形剂混合制成的一种不定形状的混合制成的一种不定形状的固体制固体制剂。可供外用或内服，研末。可供外用或内服，研末调服或磨汁服，亦可磨汁以敷患服或磨汁服，亦可磨汁以敷患处。14.(八)锭剂 是指将药物研为细末，单独或与赋形(九九)冲冲剂剂是将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。用时冲入开水后可迅速溶解成药液。冲剂具有作用迅速、味道可口、体积较小、服用方便等特点，深受患者欢迎。15.(九)冲剂 是将药物浓缩浸膏与适量辅料混(十十)片片剂剂是将药物经粉碎加工或提炼后，与辅料混合压制而成的片状剂型。16.(十)片剂 是将药物经粉碎加工或提炼后，与医学源流医学源流医学源流医学源流论论论论 煎煎煎煎药药药药之之之之法法法法，最最最最宜宜宜宜深深深深讲讲讲讲，药药药药之效不效，全在乎此之效不效，全在乎此之效不效，全在乎此之效不效，全在乎此四、中四、中药药的煎煮方法的煎煮方法17.医学源流论 煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此 四l（一）煎一）煎药用具用具l1、合适器具、合适器具l砂砂锅、瓦罐、陶瓷罐、瓦罐、陶瓷罐为佳佳；l搪瓷搪瓷类、玻璃器皿次之、玻璃器皿次之l2、禁忌器具、禁忌器具l铁、锡、铜、铝18.（一）煎药用具18.（二）煎（二）煎药药用水用水l1、水、水质l洁净、矿物物质少少为原原则l多用多用自来水自来水、井水井水、蒸、蒸馏水或水或纯净水水l自自来来水水不不应现接接现煎煎，最最好好先先接接在在盆盆中中静静置一定置一定时间，以减少其中所含的，以减少其中所含的杂质；19.（二）煎药用水1、水质19.2、煎前清洗浸泡煎前清洗浸泡以花、叶、草以花、叶、草类为主的浸泡主的浸泡20-30分分钟；一般复方一般复方汤剂浸泡浸泡2060分分钟；以以根根茎茎、种种子子、果果实类为主主的的浸浸泡泡60分分钟；迅速清洗迅速清洗冷水浸泡冷水浸泡20.2、煎前清洗浸泡 以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟；3、水量水量l煎煎药的水量一般的水量一般应根据根据药物的性物的性质、吸水量的大小、吸水量的大小、煎煮煎煮时间、治、治疗所需所需药量等因素决定。量等因素决定。l一般第一煎是将一般第一煎是将药物物饮片适当加片适当加压后，加水至淹没后，加水至淹没药物表面物表面3-5cm为宜。第二煎的加水量宜。第二煎的加水量为第一煎加水量第一煎加水量的的1/2或或1/3为宜；煎宜；煎药时应一次将水加足，避免煎一次将水加足，避免煎药过程中程中频频加水，如不慎将加水，如不慎将药弄糊，弄糊，应弃去，不可加弃去，不可加水再煎后服用。水再煎后服用。21.3、水量煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大小、煎4、煎、煎药火候与火候与时间火候：煎火候：煎药温度高低温度高低原原则：先武后文：先武后文文火：小火慢煎文火：小火慢煎武火：大火急煎武火：大火急煎注意注意事事项解表解表类、清、清热类、芳香、芳香类药物不宜久煎，物不宜久煎，防防药性性挥发滋滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。文火久煎，使有效成分充分煎出。22.4、煎药火候与时间 火候：煎药温度高低 原则：先武后文文火：5、煎煮次数与方法煎煮次数与方法l中药煎煮一般要煎煮23次，最少应煎两次一煎一煎二煎二煎备注注一般一般药物物2030分分钟1525分分钟先武后文先武后文解表、解表、芳香芳香类药物物615分分钟510分分钟武火快煎武火快煎滋滋补药4060分分钟3040分分钟文火文火缓煎煎受受热易易变性性药物物待其他待其他药物煎好前物煎好前510分分钟加入加入有毒有毒药物物文火久煎文火久煎约6090分分钟23.5、煎煮次数与方法 中药煎煮一般要煎煮23次，最少应煎两次6、滤滤取取药药液液药煎好后，应及时趁热取药，用纱布将药液过滤或绞渣取汁。两次煎液合并混匀后在分次服用。每剂药各煎的总取汁量为200-300毫升左右，儿童约为成人的1/4-1/2，即50-150ML。24.6、滤取药液 药煎好后，应及时趁热取药，用纱布将药液7、特殊、特殊药物煎法物煎法u先煎u后人u包煎u另煎u烊化u冲服u泡服25.7、特殊药物煎法 先煎25.7.1特殊特殊药物煎法物煎法先煎先煎v某些具有毒性药物，如附子、乌头等，均应先煎30分钟后纳入其他药。v矿物贝壳类药，如龟板、石膏质重而有效成分不易煎出。v某些质轻、量大或泥沙多的药物，如玉米须、灶心土等，应先煎，取汁澄清，再以此水煎其他药物，称“煎汤代水”。26.7.1特殊药物煎法先煎 某些具有毒性药物，如附7.2特殊特殊药物煎法物煎法后人后人气味芳香的药物，如薄荷、藿香、砂仁;不宜久煎，应待其他药物煎煮将成时再投入，煮沸几分钟即可，长时间受热有效成分会被破坏。27.7.2特殊药物煎法后人 气味芳香的药物，如薄荷、藿7.3特殊特殊药物煎法物煎法包煎包煎易产生沉淀、焦糊煎后易使药液浑浊细小种子、茸毛、粉末，如旋复花、菟丝子等取汁时难以滤除的药物。28.7.3特殊药物煎法包煎 易产生沉淀、焦糊 7.4特殊特殊药物煎法物煎法另煎另煎贵重药物，如人参，羚羊角等，为保存其有效成分不被其他药渣吸附而造成浪费，应单独煎，也称“另炖”。29.7.4特殊药物煎法另煎 贵重药物，如人参，羚羊角7.5特殊特殊药物煎法物煎法烊化烊化胶质、粘性大和易溶的药物，如阿胶、蜂蜜、鹿角胶等，因煎煮时易于黏附在锅和其他药物上，应单独溶化，再与其他药物兑服。30.7.5特殊药物煎法烊化 胶质、粘性大和易溶7.6特殊特殊药物煎法物煎法冲服冲服某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物，如三七、牛黄、琥珀、竹沥等，不需煎煮，冲服即可。31.7.6特殊药物煎法冲服 某些贵重药、细料药、量少7.7特殊特殊药物煎法物煎法泡服泡服l某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。l一般是将药物放入杯中，加开水泡10-15分钟，出味后服用，也有将药物放入刚煎煮好的药汁中泡服。32.7.7特殊药物煎法泡服某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮五、用五、用药护药护理理l给药时间：可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增加衣以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应早晨空腹服；安神药宜睡前服；治疟疾发作前2小时服。l服药温度：分为热服、温服、凉服3种。汤剂一般多用温服，以免过冷过热对胃肠道产生刺激。寒证用药宜热服；热证宜凉服；一般理气、活血化瘀、补益、发汗解表药宜热服；凉血、止血、消暑宜凉服。l给药方法：驱寒药可用姜汤送服；祛风湿药可用黄酒送服；对于呕吐病人，宜加入少量姜汁，然后服药。口腔、咽喉病人宜少量频服或含服；番泻叶、胖大海等应沸水泡后带茶饮。33.五、用药护理给药时间：可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择（一）中药内服法与护理l l解表解表解表解表类药类药类药类药的服法与的服法与的服法与的服法与护护护护理理理理 解表解表解表解表类药应类药应类药应类药应温服。温服。温服。温服。发发发发汗以微汗汗以微汗汗以微汗汗以微汗为为为为宜。宜。宜。宜。患者患者患者患者应应应应避避避避风风风风寒，禁冷寒，禁冷寒，禁冷寒，禁冷敷。敷。敷。敷。应应应应慎用解慎用解慎用解慎用解热镇热镇热镇热镇痛痛痛痛类类类类西西西西药药药药，以防汗出，以防汗出，以防汗出，以防汗出过过过过多。多。多。多。饮饮饮饮食宜清淡，忌酸性、食宜清淡，忌酸性、食宜清淡，忌酸性、食宜清淡，忌酸性、生冷食品。生冷食品。生冷食品。生冷食品。l l泻下泻下泻下泻下类药类药类药类药的服法与的服法与的服法与的服法与护护护护理理理理 泻下泻下泻下泻下类药类药类药类药一般一般一般一般应应应应空腹服用，空腹服用，空腹服用，空腹服用，因其易因其易因其易因其易伤伤伤伤脾胃，脾胃，脾胃，脾胃，应应应应得泻即止，得泻即止，得泻即止，得泻即止，不宜再服。不宜再服。不宜再服。不宜再服。单纯为单纯为单纯为单纯为通便而服用通便而服用通便而服用通便而服用润润润润下下下下药药药药，应应应应于睡前服用。于睡前服用。于睡前服用。于睡前服用。服泻下服泻下服泻下服泻下类药类药类药类药后，要注意排泄后，要注意排泄后，要注意排泄后，要注意排泄物的物的物的物的质质质质、量、次数等、量、次数等、量、次数等、量、次数等变变变变化。化。化。化。服服服服药药药药期期期期间间间间，宜食清淡、易消，宜食清淡、易消，宜食清淡、易消，宜食清淡、易消化化化化饮饮饮饮食，忌硬固、油食，忌硬固、油食，忌硬固、油食，忌硬固、油腻腻腻腻、辛、辛、辛、辛辣之晶。可多食水果和蔬菜辣之晶。可多食水果和蔬菜辣之晶。可多食水果和蔬菜辣之晶。可多食水果和蔬菜。34.（一）中药内服法与护理解表类药的服法与护理泻下类药的服法与护l l清清清清热类药热类药热类药热类药的服法与的服法与的服法与的服法与护护护护理理理理 清清清清热类药热类药热类药热类药多属苦寒，多属苦寒，多属苦寒，多属苦寒，易易易易伤伤伤伤阳气，阳气，阳气，阳气，应应应应中病即中病即中病即中病即止，以免止，以免止，以免止，以免损伤损伤损伤损伤脾胃。脾胃。脾胃。脾胃。清清清清热类药热类药热类药热类药宜宜宜宜饭饭饭饭后服用，后服用，后服用，后服用，服服服服药药药药期期期期间间间间宜服食清凉宜服食清凉宜服食清凉宜服食清凉食品，忌辛辣油食品，忌辛辣油食品，忌辛辣油食品，忌辛辣油腻腻腻腻。脾胃虚寒者及孕脾胃虚寒者及孕脾胃虚寒者及孕脾胃虚寒者及孕妇妇妇妇禁禁禁禁用或慎用。用或慎用。用或慎用。用或慎用。l l理气活血理气活血理气活血理气活血类药类药类药类药的服法与的服法与的服法与的服法与护护护护理理理理 理气活血理气活血理气活血理气活血类药类药类药类药多辛香多辛香多辛香多辛香燥烈，入燥烈，入燥烈，入燥烈，入药药药药以丸散以丸散以丸散以丸散剂剂剂剂多多多多见见见见。理气活血理气活血理气活血理气活血类药类药类药类药性多走性多走性多走性多走串通行，易于耗血、串通行，易于耗血、串通行，易于耗血、串通行，易于耗血、动动动动血，虚血，虚血，虚血，虚证证证证患者和有患者和有患者和有患者和有出血出血出血出血倾倾倾倾向者及孕向者及孕向者及孕向者及孕妇妇妇妇，应应应应慎用或禁用。慎用或禁用。慎用或禁用。慎用或禁用。服服服服药药药药期期期期间间间间忌生冷寒凉，忌生冷寒凉，忌生冷寒凉，忌生冷寒凉，脾胃虚弱者脾胃虚弱者脾胃虚弱者脾胃虚弱者应应应应注意注意注意注意饮饮饮饮食食食食调护调护调护调护。35.清热类药的服法与护理理气活血类药的服法与护理35.l安神安神类药的服法与的服法与护理理安神安神类药应于睡前半于睡前半小小时服用，患者的病服用，患者的病室室应保持安静。保持安静。应根据患者的不同情根据患者的不同情况作好精神况作好精神护理，特理，特别应使患者在睡前消使患者在睡前消除除紧张、激、激动情情绪，保持平常心保持平常心态。饮食以清淡、平和食以清淡、平和为宜，忌辛辣、肥甘、宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，酒、茶等刺激性食品，晚晚饭不宜不宜过饱。l补益益类药的服法与的服法与护理理补益益类药应于于饭前空腹服用，前空腹服用，以利以利药物吸收。物吸收。补益益类药易使胃气壅滞，而易使胃气壅滞，而造成消化不良，故脾胃虚弱造成消化不良，故脾胃虚弱而食滞不化者而食滞不化者应慎用，或慎用，或应同同时配用消配用消导药。外感期外感期间不宜使用不宜使用补益益类药。补益益类药需需长期服用方能期服用方能见效，效，应鼓励病人鼓励病人坚持服持服药。服服药期期间应忌油忌油腻、辛辣、辛辣、生冷及生冷及纤维素多而不易消化素多而不易消化食品。食品。36.安神类药的服法与护理补益类药的服法与护理36.（二）（二）常用中草常用中草药药中毒解救及中毒解救及护护理理l（一）一般处理l1、清洗l2、催吐l3、洗胃l4、导泻或灌肠l5、服用吸附、沉淀、肠粘膜保护剂l6、加速已吸收毒物排出（利尿、透析）37.（二）常用中草药中毒解救及护理（一）一般处理37.（二）支持和对症处理l呼吸困难：吸氧l呼吸道痉挛而停止呼吸：作气管切开l心率缓慢或心律失常：阿托品，抗心律失常l药物l血压下降：升压药、补充血容量l防治肝肾功能损害l惊厥：镇静药38.（二）支持和对症处理 38.（三）针刺疗法：1.一般解毒取曲池、三阴交；2.呼吸困难者取内关；3.呕吐取中脘、内关、足三里；4.牙关紧闭取颊车、合谷；5.昏迷取人中、涌泉39.（三）针刺疗法：1.一般解毒取曲池、三阴交；39（四）观察病情l严密观察生命体征，特别是神志、瞳孔、面色等变化l注意观察各种排泄物的性质、气味、颜色和量的变化，及时留取标本送检l认真做好监测，详细记录各项指标和情况，防止脱水及电解质紊乱40.（四）观察病情严密观察生命体征，特别是神志、瞳孔、面色等变化l应在医师的指导之下用药，不要轻信偏方、验方或自采自制中草药。l注意将药物标明名称、药性，放于安全之处，以免不知情者拿错、误服。l对于有毒副作用的药，应将用药注意事项与使用方法对病人详细交代清楚，严格掌握用药剂量。l严格掌握常用药性功能和指征，避免滥用。（五）加强卫生宣教，预防中草药中毒41.应在医师的指导之下用药，不要轻信偏方、验方或自采自制中草药。谢谢！42.谢 谢！42.43.8/3/202443.8/19/2023