护士岗位管理课件

河南省人民医院宋葆云2012年7月26日护士岗位管理的实践与思考1 1河南省人民医院河南省人民医院 宋葆云宋葆云 护护士士岗岗位管理的位管理的实实践与思考践与思考1可编辑试点先行u2011年9月20日，卫生部医政司下发关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知，在全国确定了22所医院开展护士岗位管理试点工作（卫医政护便函2011239号）2可可编辑试编辑试点先行点先行2011年年9月月20日，日，卫卫生部医政司下生部医政司下发发关于确关于确可编辑持续推进u2012年2月23日，卫生部在广东省珠海市召开护士岗位管理试点工作研讨会马晓伟副部长指出：2012年是实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的开局之年，公立医院的发展将逐步实现由规模扩张向内涵质量型转变，护理工作要顺应改革形势，推动体制机制创新3可可编辑编辑持持续续推推进进2012年年2月月23日，日，卫卫生部在广生部在广东东省珠海市召开省珠海市召开可编辑u介绍卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见起草背景、主要内容和工作要求u部分医院交流在实施医院护士岗位管理试点工作中的经验持续推进2012年6月13日卫生部医政司在北京召开医院护士岗位工作研讨会4可可编辑编辑持持续续推推进进会会议议主要内容主要内容2012年年6月月13日日卫卫生部医政司在生部医政司在可编辑持续推进u郭燕红副司长指出：u是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键举措u是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的有效途径u是落实公立医院改革的必然要求u是贯彻落实护士条例的具体体现5可可编辑编辑持持续续推推进进郭燕郭燕红红副司副司长长指出：指出：5可编辑实施岗位管理的必要性u优质护理的核心是改革临床护理模式，实施责任制整体护理，为患者提供全程、全面、专业化和人性化的优质护理服务。在这一过程中，无论是护士的岗位设置、人员配置，还是绩效考核、分配激励机制，都需要加强顶层设计，形成制度安排，建立长效机制（一）是调动护士临床工作积极性，推进优质护理形成长效机制的关键举措6可可编辑实编辑实施施岗岗位管理的必要性位管理的必要性优质护优质护理的核心是改革理的核心是改革临临床床护护理模式，理模式，可编辑实施岗位管理的必要性（二）是解决阻碍临床一线护士队伍稳定和发展的有效途径7可可编辑实编辑实施施岗岗位管理的必要性（二）是解决阻碍位管理的必要性（二）是解决阻碍临临床一床一线护线护士士队队伍伍稳稳可编辑u80.1%的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量u54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出u41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜u49.1%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别u职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士职业发展不明确等等实施岗位管理的必要性中国科协对全国护士从业状况的调查：8可可编辑编辑80.1%的的护护士士认为临认为临床床护护士数量不足士数量不足严严重影响重影响护护理理质质量量实实可编辑u2011年公立医院改革试点工作安排中明确，要充分调动医务人员积极性实施岗位管理的必要性（三）是落实公立医院改革任务的必然要求完善人事和收入分配制度完善人事和收入分配制度营造良好的医疗执业环境营造良好的医疗执业环境创造良好的职业发展条件创造良好的职业发展条件9可可编辑编辑2011年公立医院改革年公立医院改革试试点工作安排中明确，要充分点工作安排中明确，要充分调调可编辑u全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平实施岗位管理的必要性完善人事和收入分配制度要求：10可可编辑编辑全面推行聘用制度，基本完成全面推行聘用制度，基本完成岗岗位位设设置管理置管理实实施工作，施工作，实实行行可编辑u2008年国务院公布实施护士条例，规定了医疗卫生机构要履行护士管理的责任，包括保障护士的待遇，保证护士的配备，制定和实施护士的培训计划，落实护士的岗位责任制等等。起草并实施指导意见，是对护士条例各项规定的具体化，使护士条例在实施过程中更具有可操作性实施岗位管理的必要性（四）是贯彻落实护士条例的具体体现11可可编辑编辑2008年国年国务务院公布院公布实实施施护护士条例，士条例，规规定了医定了医疗卫疗卫生机生机可编辑护士岗位管理思路一是建立责权统一职责明确精干高效监督有力护理垂直管理体系12可可编辑护编辑护士士岗岗位管理思路一是建立位管理思路一是建立责权统责权统一一 职责职责明确明确12可编辑二是建立岗位公开明确条件按需设岗按岗聘用动态管理的用工制度护士岗位管理思路13可可编辑编辑二是建立二是建立岗岗位公开位公开 明确条件明确条件护护士士岗岗位管理思路位管理思路13可编辑三是建立责任包干明确职责功效挂钩同工同酬按劳取酬的分配制度护士岗位管理思路14可可编辑编辑三是建立三是建立责责任包干任包干 明确明确职责护职责护士士岗岗位管理思路位管理思路14可编辑四是建立以岗位需求为导向以岗位胜任力为核心注重实践能力提高人文素养适应临床护理的培训制度护士岗位管理思路15可可编辑编辑四是建立四是建立护护士士岗岗位管理思路位管理思路15可编辑岗位设置岗位设置护士分级护士分级分级管理分级管理护士配置护士配置分层培训分层培训系列联动问题探索护士晋级岗位培训绩效考核16可可编辑岗编辑岗位位设设置置护护士分士分级级分分级级管理管理护护士配置分士配置分层层培培训训系列系列联动问题联动问题探探可编辑u2012年4月28日，卫生部下发关于实施医院护士岗位管理的指导意见（卫医政发201230号）u卫生部中国护理事业发展规划纲要（20112015年及2012年推广优质护理服务工作方案都将护士岗位管理作为护理工作的重要任务持续推进护士岗位管理17可可编辑编辑2012年年4月月28日，日，卫卫生部下生部下发发关于关于实实施医院施医院护护士士岗岗位位可编辑护士岗位管理u学历高低都干一样工作u能力强弱都干一样工作u工作量大小薪酬区别不大u护理技术难易薪酬体现不明显重在改变护士：18可可编辑护编辑护士士岗岗位管理学位管理学历历高低都干一高低都干一样样工作重在改工作重在改变护变护士：士：18可编辑护士岗位管理u依据护士临床护理工作能力分配护理病人多少u依据病人病情轻重及时调整护士u一名护士白班、夜班负责多少病人不是一成比变19可可编辑护编辑护士士岗岗位管理依据位管理依据护护士士临临床床护护理工作能力理工作能力19可编辑护士岗位管理u从静态的管理转变为动态的调配u动态的调配体现“以病人为中心”u全院护理人力一盘棋合理使用u有效保障护理质量和患者安全重在转变护理人力：20可可编辑护编辑护士士岗岗位管理从静位管理从静态态的管理的管理转变为动态转变为动态的的调调配重在配重在转变护转变护理人理人可编辑护士岗位管理u全面梳理全院共有多少护理岗位u制定各层级护理人员岗位说明书u确定不同护理单元人力配置标准u确定不同护理单元不同层级护士所占比例u实行不同护理单元护理人力的调配21可可编辑护编辑护士士岗岗位管理全面梳理全院共有多少位管理全面梳理全院共有多少护护理理岗岗位位21可编辑护士岗位管理u按需设岗、按岗聘任、竞争上岗公开条件，人人皆知，双向选择，择优聘任u按岗取酬、优绩优酬、同工同酬干什么岗位的工作，拿什么岗位的报酬u体现多劳多得，重劳多得u护理量大多得，夜班多得u护理风险大多得，节假日多得22可可编辑护编辑护士士岗岗位管理按需位管理按需设岗设岗、按、按岗岗聘任、聘任、竞竞争上争上岗岗 22可编辑护士培训考核u采取多种方式方法鼓励护士在岗学习重症医学科急诊科内分泌静脉治疗、伤口、疼痛等多种专科项目u学习结业后可拿到各种专科护士证书u可受聘专科护士岗位薪酬应高23可可编辑护编辑护士培士培训训考核采取多种方式方法鼓励考核采取多种方式方法鼓励护护士在士在岗岗学学习习23可编辑护士培训考核u考核以岗位职责为基础u以日常工作和表现为重点u注重临床实践工作u注重临床工作能力u注重解决问题能力24可可编辑护编辑护士培士培训训考核考核以考核考核以岗岗位位职责为职责为基基础础24可编辑护士晋级晋升u不对论文、科研作为硬性指标作为参考指标u重点考核护士工作能力、工作业绩职业道德、日常表现带教能力、教学水平形成有激励、有约束的内部竞争机制25可可编辑护编辑护士晋士晋级级晋升不晋升不对论对论文、科研作文、科研作为为硬性指硬性指标标25可编辑护士绩效考核u每名护士都有级别不同级别有不同薪酬u每个岗位都有系数不同系数有不同分值u不同班次都有系数向责任风险大岗位倾斜夜班、责任班、辅助班、周末、节假日u鼓励高年资、有经验护士承担夜班u护理工作量大、危重患者多的科室多得26可可编辑编辑 护护士士绩绩效考核效考核26可编辑护理人力配置u基于患者病情、护理工作量考量的因素：患者数量、病种及治疗护理量床位使用率、平均住院日护理职责、工作模式和服务标准护士能力水平、工作经验、休假系数支援系统等等27可可编辑护编辑护理人力配置基于患者病情、理人力配置基于患者病情、护护理工作量考量的因素：理工作量考量的因素：27可编辑护理人力配置u采用护患比例调配原则u以住院患者对护理服务的依赖度进行分类患者严重度指数（依据护理时数、护理分级）工作量指数举例：I类：重症监护病房II类：一级护理高于60%的病房新生儿病房III类：其他病房28可可编辑护编辑护理人力配置采用理人力配置采用护护患比例患比例调调配原配原则则28可编辑护理人力配置u采用机动人力调配原则u病房收治患者数量超过编制床位20%以上u病房一级护理患者达到患者总数60%以上u护士休假人数大于定编人数20%以上u承担特殊医疗任务与突发公共卫生事件29可可编辑护编辑护理人力配置采用机理人力配置采用机动动人力人力调调配原配原则则29可编辑科学设置护理岗位护理岗位分类30可可编辑编辑科学科学设设置置护护理理岗岗位位护护理理岗岗位分位分类类30可编辑经验与做法北京协和医院31可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院和医院31可编辑经验与做法北京协和医院技术岗位：四个层级32可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院技和医院技术岗术岗位：四个位：四个层级层级32可编辑经验与做法北京协和医院技术岗位：四个层级33可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院技和医院技术岗术岗位：四个位：四个层级层级33可编辑经验与做法北京协和医院技术岗位：四个层级34可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院技和医院技术岗术岗位：四个位：四个层级层级34可编辑经验与做法北京协和医院与责任制护理密切结合35可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院与和医院与责责任制任制护护理密切理密切结结合合35可编辑经验与做法北京协和医院拓展职业空间促进职业成长36可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院拓展和医院拓展职业职业空空间间 促促进职业进职业成成长长3可编辑经验与做法北京协和医院护理单元分类37可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院和医院护护理理单单元分元分类类37可编辑经验与做法北京协和医院护理单元分类38可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院和医院护护理理单单元分元分类类38可编辑经验与做法北京协和医院护理人员配置39可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院和医院护护理人理人员员配置配置39可编辑经验与做法北京友谊医院岗位建评40可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京友北京友谊谊医院医院岗岗位建位建评评40可编辑经验与做法北京友谊医院护理岗位设置u全院79个护理单元u625个护理岗位u527个病房护理岗位u61个门诊系统护理岗位u19个手术室系统护理岗位u18个支持系统护理岗位41可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京友北京友谊谊医院医院护护理理岗岗位位设设置全院置全院79个个护护理理单单元元可编辑经验与做法北京友谊医院护理单元分类u56个工作单元分为三类u类：病区单元33个（急诊科最高）u类：支持单元6个u类：门诊单元17个42可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京友北京友谊谊医院医院护护理理单单元分元分类类56个工作个工作单单元分元分为为可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院护理岗位编设43可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院护护理理岗岗位位编设编设43可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院护理岗位盘点44可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院护护理理岗岗位位盘盘点点44可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院岗位职责说明书45可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院岗岗位位职责说职责说明明书书4可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院岗位护士配置46可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院岗岗位位护护士配置士配置46可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院应急护理人力资源47可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院应应急急护护理人力理人力资资源源可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院护士岗位考核48可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院护护士士岗岗位考核位考核48可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院分层管理年度考核构成49可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院分浙江大学医学院附属第二医院分层层管理年度考核管理年度考核可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院护士职业发展规划50可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院护护士士职业发职业发展展规规划划可编辑工作任务u医院应当建立并实施护士定期考核制度以岗位职责要求为基础，以日常工作和表现为重点。包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称职务晋升挂钩（三）完善绩效考核制度51可可编辑编辑工作任工作任务务 医院医院应应当建立并当建立并实实施施护护士定期考核制度（三）完善士定期考核制度（三）完善可编辑工作任务考核内容52可可编辑编辑工作任工作任务务考核内容考核内容52可编辑工作任务u实行岗位绩效工资制度护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬53可可编辑编辑工作任工作任务实务实行行岗岗位位绩绩效工效工资资制度制度53可编辑工作任务u完善护士专业技术资格评价标准护士职称晋升更加注重工作业绩、技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定54可可编辑编辑工作任工作任务务完善完善护护士士专业专业技技术资术资格格评评价价标标准准54可编辑经验与做法北京协和医院全院民主调研获得各项绩效考核指标55可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院全院民主和医院全院民主调调研研获获得各得各项绩项绩效考核指效考核指可编辑经验与做法北京协和医院护理部对科室绩效考核方案56可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院和医院护护理部理部对对科室科室绩绩效考核方案效考核方案56可编辑经验与做法北京协和医院各层护士绩效方案-N1护士57可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院各和医院各层护层护士士绩绩效方案效方案-N1护护士士57可编辑经验与做法北京协和医院各层护士绩效方案-N3护士58可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院各和医院各层护层护士士绩绩效方案效方案-N3护护士士58可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院独立绩效考核59可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院独立浙江大学医学院附属第二医院独立绩绩效考核效考核59可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院医院各护理单元绩效奖金计算模型60可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院医院各浙江大学医学院附属第二医院医院各护护理理单单元元绩绩可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院主要考核指标61可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院主要考核指浙江大学医学院附属第二医院主要考核指标标61可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院护理单元绩效计算模型62可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院护护理理单单元元绩绩效效计计算算可编辑工作任务u建立并完善护士培训制度根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要（四）加强护士岗位培训63可可编辑编辑工作任工作任务务建立并完善建立并完善护护士培士培训训制度（四）加制度（四）加强强护护士士岗岗位培位培训训6可编辑工作任务u加强新护士规范化培训新护士规范化培训应当包括护士素质、护士职责、服务理念、医院规章制度、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力（四）加强护士岗位培训64可可编辑编辑工作任工作任务务加加强强新新护护士士规规范化培范化培训训（四）加（四）加强强护护士士岗岗位培位培训训64可编辑工作任务u加强专科护理培训根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平（四）加强护士岗位培训65可可编辑编辑工作任工作任务务加加强强专专科科护护理培理培训训（四）加（四）加强强护护士士岗岗位培位培训训65可编辑工作任务u加强护理管理培训从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质（四）加强护士岗位培训66可可编辑编辑工作任工作任务务加加强强护护理管理培理管理培训训（四）加（四）加强强护护士士岗岗位培位培训训66可编辑经验与做法北京协和医院分层次的培训体系67可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院分和医院分层层次的培次的培训训体系体系67可编辑经验与做法北京协和医院分层次的培训体系68可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院分和医院分层层次的培次的培训训体系体系68可编辑经验与做法北京协和医院做好职业规划69可可编辑经验编辑经验与做法与做法北京北京协协和医院做好和医院做好职业规职业规划划69可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院护士培训体系70可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院护护士培士培训训体系体系70可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院规范化培训71可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院规规范化培范化培训训71可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院分层专业培训72可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院分浙江大学医学院附属第二医院分层专业层专业培培训训72可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院各层级培训重点73可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院各浙江大学医学院附属第二医院各层级层级培培训训重点重点7可编辑经验与做法浙江大学医学院附属第二医院在线培训系统急危重症护理教学软件的建设74可可编辑经验编辑经验与做法与做法浙江大学医学院附属第二医院在浙江大学医学院附属第二医院在线线培培训训系系统统急危急危可编辑工作任务u根据核定的人员编制标准，落实护士编制。医院不得随意减少编制内护士职数而增加编外聘用合同制护士u落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇；合同制护士同样享有参加继续教育、职称晋升等权利u根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量（五）保障合同制护士权益75可可编辑编辑工作任工作任务务根据核定的人根据核定的人员编员编制制标标准，落准，落实护实护士士编编制。医院不得制。医院不得可编辑工作要求u省级卫生行政部门要结合本地实际情况制定实施细则，对所辖区域内医院的护理岗位设置、护士配置等内容进行细化。u医院领导层面要高度重视，强化领导职责，制定切实可行的实施方案，落实人员，健全机制，为推动医院人事和收入分配制度改革奠定坚实基础（一）提高思想认识，强化组织领导76可可编辑编辑工作要求省工作要求省级卫级卫生行政部生行政部门门要要结结合本地合本地实际实际情况制定情况制定实实施施细则细则可编辑工作要求u卫生行政部门要积极与编制、财政、人力资源社会保障等部门密切协作，积极争取政策措施，努力营造各有关部门支持医院实施岗位设置管理的政策环境u医院内部加强财务、人事、护理管理等部门之间协调，明确各自职责分工，加强团结合作，推动顺利实施（二）密切部门合作，推动顺利实施77可可编辑编辑工作要求工作要求卫卫生行政部生行政部门门要要积积极与极与编编制、制、财财政、人力政、人力资资源社会保源社会保可编辑工作要求u各级卫生行政部门要加强对医院实施护士岗位管理的指导检查，工作过程中要及时研究解决遇到的问题和困难，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平的提高（三）加强指导检查，不断总结提高78可可编辑编辑工作要求各工作要求各级卫级卫生行政部生行政部门门要加要加强强对对医院医院实实施施护护士士岗岗位管理的位管理的可编辑工作要求u及时总结各地取得的新进展新经验，培养和树立一批典型，予以宣传推广，发挥示范引领作用，激发各医院的改革和创新活力，争取以点带面、推动全局，确保医院护士岗位管理工作扎实推进（四）坚持典型引路，发挥示范作用79可可编辑编辑工作要求及工作要求及时总结时总结各地取得的新各地取得的新进进展新展新经验经验，培养和，培养和树树立一批立一批谢谢8080谢谢 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