感染性疾病科标准解读课件

医院感染性疾病科医院感染性疾病科检查标准解准解读昆明市第三人民医院昆明市第三人民医院 汪汪亚玲玲建建设医院感染性医院感染性疾病科的意疾病科的意义卫生部关于二生部关于二级以上以上综合医院感染性疾病科建合医院感染性疾病科建设的的通知通知 各各级卫生生行行政政部部门和和二二级以以上上综合合医医院院结合合各各地地实际，将将发热门诊、肠道道门诊、呼呼吸吸道道门诊和和传染染病病科科统一一整整合合为感感染染性性疾疾病病科科，并并将将感感染染性性疾疾病病科科的的建建设纳入入当当地地医医疗救救治治体体系系。同同时，卫生生行行政政部部门要加要加强对感染性疾病科的感染性疾病科的监督、管理。督、管理。通知通知强调 卫生行政部生行政部门和医院和医院应按照有关法律、法按照有关法律、法规和技和技术规范的要求，范的要求，搞好感染性疾病科搞好感染性疾病科设计和建和建设。二二级综合医院感染性疾病合医院感染性疾病门诊应设置独立的挂号收置独立的挂号收费室、呼吸室、呼吸道（道（发热）和）和肠道疾病患者的各自候道疾病患者的各自候诊区、区、诊室、治室、治疗室、隔离室、隔离观察室、察室、检验室、放射室、放射检查室、室、药房（或房（或药柜柜)、专用用卫生生间。让发热门诊成成为常常态的呼吸道的呼吸道门诊筛查关关口口 感染性疾病科感染性疾病科设置原置原则及基本要求及基本要求 纳入医院入医院总体建体建设规划，划，合理布局，合理布局，严格分区格分区。配配备经过专业培培训合格的医合格的医护人人员及清及清洁工。工。制定各制定各级各各类工作人工作人员的工作的工作职责，建立健全管理制度和工作制，建立健全管理制度和工作制度。度。综合医院感染性疾病科功能合医院感染性疾病科功能设置要求置要求一一级综合医院的合医院的设置要求置要求 感染性疾病感染性疾病诊室和候室和候诊室与普通室与普通诊室相隔离，通室相隔离，通风良好，有明良好，有明显标识、独立、独立卫生生间和医和医务人人员更衣、洗手更衣、洗手间。感染性疾病感染性疾病诊室内部室内部应划分清划分清洁区、半区、半污染区、染区、污染区。染区。感染性疾病感染性疾病诊室室应安装紫外安装紫外线灯和洗手装置。灯和洗手装置。感染性疾病感染性疾病诊室的室的污水、水、污物等物等废弃物弃物应严格消毒格消毒.二二级综合医院的合医院的设置要求置要求选 址址感染性疾病科与其它建筑物之感染性疾病科与其它建筑物之间应保持必要保持必要间距，确保通距，确保通风。建。建议间距距25m。感染性疾病科必感染性疾病科必须与普通与普通门（急）相隔离，避免（急）相隔离，避免发热病人与其他病病人与其他病人相交叉；通人相交叉；通风良好，有明良好，有明显标识。普通。普通门（急）（急）诊显著位置也要著位置也要设有引有引导标识，指引，指引发热病人抵达病人抵达发热门（急）（急）诊就就诊。布布 局局呼吸道呼吸道发热门诊与与肠道道门诊、肝炎、肝炎门诊应完全分隔，呼吸道完全分隔，呼吸道发热门诊空空调通通风系系统做到独立做到独立设置。置。分分设呼吸道呼吸道发热病人、病人、肠道病人、肝炎病人的道病人、肝炎病人的专用出入口和医用出入口和医务人人员专用通道用通道。应设清清洁物品和物品和污染物品的出入口。各出入口染物品的出入口。各出入口应设有有醒目醒目标志。志。三区划分明确，相互无交叉，有醒目三区划分明确，相互无交叉，有醒目标志。志。设置医置医务人人员更衣室。更衣室。清洁区清洁区半污染区分设半污染区分设挂号、收费、取药、挂号、收费、取药、治疗室治疗室、污染区分设污染区分设留观室、留观室、检验室、放射检查室、卫生间检验室、放射检查室、卫生间呼吸道发热呼吸道发热病人出入口病人出入口肠道感染病人出入口肝炎病人出入口医护办公室休息间卫生间更换工作衣卫生通过间二次更衣处候诊区卫生间发热诊室候诊区卫生间肠道诊室分设观察室候诊区卫生间肝炎诊室分设观察室污物出口医务人员出入口标识明确、分区合理标识明确、分区合理 发热门诊、肠道道门诊、肝炎、肝炎门诊应实行行“四固定、六分开四固定、六分开”的方的方针。“四固定四固定”：物品、人：物品、人员、诊室、就室、就诊时间 “六六分分开开”：挂挂号号、就就诊、收收费、取取药、化化验、卫生生间等等(X)(X)，要要和普通和普通门诊分开。分开。通通风、排、排风、消毒、消毒所有外窗可开启，室内空气保持流通所有外窗可开启，室内空气保持流通有条件可有条件可设负压病房病房污水、水、污物等物等废弃物弃物应严格消毒格消毒各各业务用房必用房必须安装紫外安装紫外线灯或其他灯或其他备用用卫生部批生部批件的空气消毒器械，配件的空气消毒器械，配备非手触式洗手装置、消毒箱、非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和、防虫防鼠等消毒隔离和卫生生设施。施。呼吸道呼吸道发热门诊的具体要求的具体要求设独立独立诊室、室、厕所、挂号、收所、挂号、收费、取、取药、治、治疗室、留室、留观室、室、检验室、室、放射放射检查室室。尽量采用自然通尽量采用自然通风，若自然通，若自然通风不良，不良，应安装足安装足够的机械通的机械通风设施，施，有条件的医院有条件的医院应采取措施形成从清采取措施形成从清洁区到区到污染区的室内空气染区的室内空气压力梯度。力梯度。每周每周对空空调系系统清洗消毒清洗消毒1-2次，次，对空空调冷却水集中收冷却水集中收集，消毒后排放。集，消毒后排放。肠道、肝炎道、肝炎门诊的具体要求的具体要求肠道道门诊内内污染区主要包括染区主要包括肠道病人道病人诊疗室、病人室、病人专用用厕所（所（应设病人病人专用蹲用蹲式坐便器）式坐便器）、观察室；察室；半半污染区包括挂号收染区包括挂号收费、治、治疗室室；清；清洁区包括医区包括医务人人员更衣室、更衣室、库房房等。等。肝炎肝炎门诊内内污染区主要包括病人染区主要包括病人诊疗室、室、抽血室抽血室；半；半污染区包括挂号收染区包括挂号收费、治治疗室；清室；清洁区包括医区包括医务人人员更衣室、更衣室、库房等。房等。肠道道门诊诊疗室、室、观察室、肝炎察室、肝炎门诊的的诊疗室室应分分别独立独立设置，挂号收置，挂号收费、发药室室应分分设窗口，窗口，确保确保肠道病人与肝炎病人就道病人与肝炎病人就诊路路线不交叉。不交叉。肠道道门诊观察室察室应设置置1张及以上及以上观察床位，并配察床位，并配备必要的急救必要的急救药械。械。艾滋病艾滋病门诊的具体要求的具体要求 参照参照肠道、肝炎道、肝炎门诊。但要。但要满足艾滋病足艾滋病诊疗过程中的人文关程中的人文关怀、保、保护隐私以及健康宣教等要求。私以及健康宣教等要求。必必备的医的医疗设备 检验设备：血、尿、便：血、尿、便检测仪（肠道道门诊有能有能够进行霍乱弧菌行霍乱弧菌检测的的设备和和试剂）。）。放射放射设备：X线检查设备。基本急救基本急救设备：氧气瓶、：氧气瓶、简易人工呼吸器、急救易人工呼吸器、急救药箱等。箱等。三级综合医院的设置要求二级综合医院设置处置室和抢救室处置室：划分无菌区、清洁区与污染区。洗手设施。抢救室：仪器及物品摆放固定，标志醒目。设有抢救床、抢救车、氧气瓶、氧气袋、血压计、除颤器、心电监护仪、专用呼吸机、吸引器、插管物品等，备有常用抢救药品及一次性消耗品如吸痰管、吸氧管、导尿管、采血针、试管、一次性手套等。处置室、抢救室应安装紫外线灯或其他具备卫生部批件的空气消毒器械。人人员配置要求配置要求一级综合医院：一名医师和一名护士二级综合医院：一名中级职称以上三级综合医院：一名具有副高职称以上 有传染病临床工作经验的医师担任主任，负责科室全面工作，配备能满足工作要求的医护人员有专人负责清洁消毒和医疗废物处理工作。感染疾病科要感染疾病科要设置置专用隔离病房用隔离病房应设单独的出入口独的出入口设单独的独的传染病区，与普通病房之染病区，与普通病房之间有隔离区。有隔离区。隔离病区内隔离病区内应设ICU病房或具病房或具备抢救条件的病室，病室中救条件的病室，病室中应备抢救救车、气管、气管插管等插管等抢救物品、急救救物品、急救药品、氧气品、氧气设备，有，有创和无和无创呼吸机等呼吸机等设备有条件有条件应设负压病房，病房，进风口口设在在顶部部。感染性疾病管理要求感染性疾病管理要求加加强医院内感染控制管理医院内感染控制管理树立立标准准预防的理念防的理念加加强污水、医水、医疗废物的物的处理理加加强手部手部卫生生坚持持终末消毒原末消毒原则坚持随持随时消毒原消毒原则强调双向防双向防护开展工作开展工作资料料感染科各感染科各项规章制度章制度传染病知染病知识培培训和考核登和考核登记本本物品消毒登物品消毒登记本本医医疗废物物转运交接登运交接登记本本传染疫情登染疫情登记本本传染病宣染病宣传教育教育栏感染科工作制度感染科工作制度(1)建立健全各建立健全各项规章制度并落章制度并落实。(2)定期定期对科室工作人科室工作人员进行有关行有关传染病防治知染病防治知识的培的培训。(3)对科室工作人科室工作人员定期考核，考核合格后方可上定期考核，考核合格后方可上岗。(4)对病人病人进行行传染病甄染病甄别，并采取及，并采取及时、正确的救治措施、正确的救治措施(5)认真真执行消毒隔离制度。行消毒隔离制度。(6)科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标识与与标志明确、清楚。保持室内清志明确、清楚。保持室内清洁卫生，生，洁、污物品分开放置。物品分开放置。(7)工作人工作人员在感染性疾病科工作区采取在感染性疾病科工作区采取标准准预防措施；感染性疾病防措施；感染性疾病科工作人科工作人员应为就就诊的呼吸道的呼吸道发热病人提供口罩。病人提供口罩。(8)感染性疾病科医感染性疾病科医务人人员必必须了解、掌握了解、掌握传染病病种及分染病病种及分类、不同、不同传染病的染病的报告告时限和内容要求，及限和内容要求，及时、准确、准确报告告传染病染病,且有且有专人人负责传染病染病报告工作。告工作。(9)开展有关开展有关传染病的宣染病的宣传教育工作。教育工作。(10)配配备必要的防必要的防护物品，尽量防止和避免物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦暴露，一旦发生生职业暴露，能立即采取暴露，能立即采取补救措施。救措施。有健全的工作制度并落实建立各建立各项管理制度管理制度医院感染管理制度医院感染管理制度消毒隔离制度消毒隔离制度医院感染医院感染监测报告制度告制度医院感染培医院感染培训制度制度消毒消毒药械管理制度械管理制度一次性无菌医一次性无菌医疗用品管理制度用品管理制度医医疗废物管理制度物管理制度传染病疫情染病疫情报告制度告制度医医务人人员职业防防护制度制度陪住探陪住探视制度等，并制定制度等，并制定严格的操作格的操作规范和流程范和流程医院感染性疾病管理制度医院感染性疾病管理制度一、医院感染控制制度1 健全医院感染管理组织机构。2 健全各级感染管理人员职责。3 完善医院感染管理的规章制度。4对消毒药械、一次性无菌医疗用品严格管理。5 对重点部门的空气、物体表面、医护人员手每月做检测。6合理应用抗菌药，临床监控医师、护士每月对本科用药情况进行监测，药剂科、感染管理科有计划地进行调查、分析并提出建议。7 感染管理科监测医院感染情况并专题研究，提出改进措施。8医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并作好自身防护。医院感染管理委员会决策、组织、协调医院感染管理办公室计划-监督-监测-教育-指导-咨询院感染监控小组(科室)自测自查复查、总结、评估持续改进降低医院感染发病率医疗废物管理重点科室医院感染管理制度建设消毒药械(剂)及一次性医疗用品管理医院感染培训抗感染药物管理医院感染监测医务人员职业暴露防护二、医院感染医院感染监测报告制度告制度1 科室发生医院感染散发病例应 24小时之内报感染管理科。2 科室监控人员每月 30日前将抗感染药物使用情况自查表、月报表、医院感染登记表交感染管理科，监测本每季度交感染管理科检查。3 临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任报告及 24小时内向感染管理科汇报，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。4 感染管理科每月汇总分析感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理科人员深入临床调查分析感染性疾病科主任感染性疾病科主任职责1、在院长领导下负责感染性疾病科的业务及行政领导工作。2、依据有关法律法规制定感染性疾病科各项规章制度并组织实施。3、负责科内业务学习，努力提高科室各级人员的业务水平。4、负责科室医院感染管理工作，发现医院感染流行趋势时，及时报医院感染管理科，并协助调查。临床医床医务人人员医院感染管理医院感染管理职责严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理各项规章制度。掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按 传染病防治法的规定报告。参加预防、控制医院感染知识的培训。配合感染管理科进行各种医院感染的常规监测和调查。掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。使用使用专用登用登记册册 使用全省使用全省统一的一的门诊日志日志传染病疫情染病疫情报告登告登记本本出入院登出入院登记本本肠道病人登道病人登记本，要求本，要求记录有病人流向有病人流向.应急物急物资储备登登记有有应急物急物资储备登登记本本有与工作相适有与工作相适应的物的物资,数量与登数量与登记本相符本相符,并并现场查看内容看内容培培训与演与演练科室每年有培训计划、培训内容、参加培训人员及考核记录.每年不少于4次.有突发传染病事件紧急医疗救援预案、每年有不少于一次的传染病处置演练记录医医疗机构机构传染病染病预检分分诊管理管理办法法中中华人民共和国人民共和国卫生部令生部令第第41号号 医医疗机构机构传染病染病预检分分诊管理管理办法法已于已于2004年年12月月16日日经卫生部部生部部务会会议讨论通通过，现予以予以发布，自布，自发布之日起布之日起实施。施。部部长 吴吴仪 二二五年二月二十八日五年二月二十八日传染病预检分诊点设置情况传染病预检分诊点设置情况二级以上综合医院应当设立感染性疾病、传染病分诊点。二级以上综合医院应当设立感染性疾病、传染病分诊点。有预检分诊点成立的有预检分诊点成立的红头文件红头文件建立传染病预检分诊点工作制度建立传染病预检分诊点工作制度 感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。工作人员的要求工作人员的要求询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。防护用品采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照防护用品采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照医疗废医疗废物管理条例物管理条例的规定处理医疗废物。的规定处理医疗废物。预检分诊点工作人员掌握传染病防控相关知识预检分诊点工作人员掌握传染病防控相关知识 预检分诊点物品摆放符合预检分诊点物品摆放符合,要求现场检查是否有体温表、口罩、隔离要求现场检查是否有体温表、口罩、隔离衣等衣等人员转诊记录人员转诊记录有传染病人转诊登记表，现场查看内容有传染病人转诊登记表，现场查看内容预检分诊：日期、时间、姓名、性别、年龄、体温、病人流向、其他。传染病预检分诊点设置情况传染病预检分诊点设置情况标识明确、流程合理标识明确、流程合理预检分诊记录预检分诊记录预检分诊点成立文件、预检分诊点成立文件、传染病预检分诊点工作制度传染病预检分诊点工作制度人员转诊记录人员转诊记录感染性疾病患者就诊分诊流程图感染性疾病患者就诊分诊流程图传染病预检分诊记录表、传染病人传染病预检分诊记录表、传染病人转诊登记表转诊登记表，现场查看内容，现场查看内容感染性疾病病人就诊流程转至其它病房留院继续治疗疑似或确诊传染病的病人非发热、非感染性疾病病人普通门诊就诊排除传染病病人留在医院指定地点解除观察回家发热、感染性疾病病人（给呼吸道感染病人发放口罩、检查X线）感染疾病科门诊医生进行排查确诊或疑似传染病的病人定点医院来院病人及陪同人员医学留观病人预检分诊处测体温根据传染病流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分根据传染病流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。诊工作。培培 训训 定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容 当今社会，环境污染，基因变异、生化恐怖袭击和人类的当今社会，环境污染，基因变异、生化恐怖袭击和人类的不洁性行为等都成为大量病毒滋生、传染病大肆传播的因素。及不洁性行为等都成为大量病毒滋生、传染病大肆传播的因素。及早确立和普及医疗机构传染病预检和分诊管理制度，是控制和预早确立和普及医疗机构传染病预检和分诊管理制度，是控制和预防疾病传染的有效途径，对广大患者和医护人员也是有益的。防疾病传染的有效途径，对广大患者和医护人员也是有益的。