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肾结石护理查房肾结石护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。肾结石护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!患者一般情况l姓名:高长春 文化程度:小学l性别:男 入院途径:急诊l年龄:50岁 入院方式:步行l病历号:231968入院日期:2023-02-21 09:54l职业:其他 病史陈述者:患者本人l婚姻:未婚 入院诊断:右肾多发结石伴重度积 l民族:汉族 患者一般情况姓名:高长春 文化程度:小学护理体检l主 诉:腰背部疼痛不适3年,发现双肾结石一周l现病史:患者入院前3年,无明显诱因出现腰背部疼痛不适,自行予以草药治疗,因症状较轻,未予以重视,院外未予以特殊治疗。一周前患者无明显诱因出现腹部疼痛,不伴畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻,无他处放射牵扯样疼痛。到部队医院检查,诊断为双肾结石伴积水,但因症状较轻未做特殊处理,建议手术治疗。现来我院检查,诊断为双肾结石,遂收入我科进行治疗。患病以来,患者精神较好,食欲正常,大便正常。l 既往史:平素身体良好,幼时患有肝炎,否认结核等等传染病,否认心脏病、慢性支气管炎等病史,预防接种史不详,无过敏史,否认外伤史。l个人史:出生于本地,长期在外务工,否认疫水疫区接触史,有吸烟史30+年,约15根/天,有饮酒史30+年,约0.5kg/天。l婚育史:未婚。未育有子女。l家族史:否认家族遗传病病史。护理体检主 诉:腰背部疼痛不适3年,发现双肾结石一周专科情况及辅助检查l专科情况l上腹有轻压痛,腹肌不紧张,双肾区叩痛;直肠指检:肛门括约肌无松弛,前列腺I度大,中央沟变浅,质韧,表面光滑,未扪及明显结节,无压痛,指套无染血。l辅助检查:血常规:正常。尿常规 WBC 2+。彩超示右肾多发结石,右肾积水,前列腺增大。专科情况及辅助检查专科情况主要治疗经过l完善相关检查:协助完成术前各项检查并了解结果l术前常规护理:1.向患者及家属说明手术的目的、方式及注意事项,取 得理解、配合;2.主动关心患者,向患者讲解肾结石的相关知识,减 轻患者焦虑、恐惧心理;3.指导患者练习卧床排便、翻身以及有效的咳嗽、咳 痰方法;4.戒烟、戒酒,术前1日进食清淡饮食,术前晚10点 禁食禁水;5.备皮;6.遵医嘱术前进行抗生素药感试验;7.行肠道准备,术前晚用0.2%肥皂水大量不保留灌 肠;8.保持病室内安静和舒适,保证充足的睡眠;9.核对患者,与手术室工作人员交接患者l择期手术:患者于2月28日上午09:15在全麻下行右肾切开取石术。主要治疗经过完善相关检查:协助完成术前各项检查并了解结果术前护理诊断:1-1.感染:与结石长期梗阻尿路有关1-2.焦虑:与担心疾病及预后有关1-3.知识缺乏:缺乏疾病相关知识术前护理诊断:1-1.感染:与结石长期梗阻尿路有关术后护理诊断l1.感染 与结石梗阻尿路有关l2.焦虑 与担心疾病及手术预后有关l3.知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关l4.疼痛 与手术创伤有关l5.出血 与手术创伤有关l6.排尿型态的改变 与留置尿管有关l7.清理呼吸道无效 与全麻手术气管插管至分泌物增多、粘稠,无效型咳嗽有关 8.感染 与手术切口及留置尿管有关l9.有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧床有关l10.活动无耐力 与血红蛋白降低,携氧能力下降有关l11.知识缺乏 与缺少了解途径有关术后护理诊断1.感染 与结石梗阻尿路有关1.感染 与结石梗阻尿路有关目标:患者术前体温正常措施:1.指导病人多饮水,每日3000ml,达到内冲洗目的2.正确及时留取尿标本送检3.遵遗嘱合理使用抗生素4.监测体温变化,体温升高时得到及时处理评价:02-06 患者体温正常1.感染 与结石梗阻尿路有关目标:患者术前体温正常2.焦虑 与担心疾病及手术预后有关目标:患者术前情绪稳定,配合治疗措施:1、评估患者焦虑的原因及程度。2、主动介绍病区环境,提供安全、安静、舒适的休息环境,介绍病友之间互相认识,使其减轻陌生感。3、向患者讲解疾病的相关知识、手术的必要性和方法,介绍成功病例,增强其信心。4、主动与患者沟通,耐心听取患者主诉,针对性的进行心理安慰5、向患者介绍疾病发生,发展预后评价:患者情绪稳定,理解并配合治疗2.焦虑 与担心疾病及手术预后有关目标:患者术前情绪稳定,3.知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关目标:患者三天内掌握疾病及手术的相关知识措施:1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。2.讲解手术治疗的方法,做好术前准备,解释术前禁食及胃肠道准备的目的。3.教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法,告知其目的及意义,防止术后发生肺部感染。4.向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意事项评价:患者能说出疾病及手术相关知识3.知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关目标:患者三天内掌握4.疼痛 与手术创伤有关目标:患者三天内疼痛缓解或消失措施:1.为患者提供舒适的休息环境2.给与氧气吸入3L/min,增加患者对疼痛的耐受力3.分散患者的注意力,如听音乐、深呼吸等来缓解疼痛4.予心理安慰,耐心听取患者主诉5.必要时遵医嘱予止痛剂6.病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放在伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛评价:患者主诉疼痛缓解,晚间睡眠7h4.疼痛 与手术创伤有关目标:患者三天内疼痛缓解或消失5.出血 与手术创伤有关目标:患者未发生出血,或出血时得到及时处理.措施:1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化,及时巡视2.观察切口敷料情况,有无渗血,观察胶管引流量3.保持尿管在位通畅,密切观察尿液的颜色、性质及量,记24H尿量4.定时抽取血常规,了解血色素情况。评价:患者术后未发生出血5.出血 与手术创伤有关目标:患者未发生出血,或出血时得到6.排尿型态的改变 与留置尿管有关目标:患者三天内了解并能接受现在的排尿型态措施:1.妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱.2.观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止赌塞.3.肛门排气后指,指导患者多饮水.2500/日4.每日会阴护理bid,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁.5.向患者及家属讲解留置尿管的重要性,拔管前指导患者定期夹闭尿管,训练膀胱收缩功能,每四小时放尿一次,拔管后观察有无尿失禁.评价:患者了解并能接受现在的排尿型态6.排尿型态的改变 与留置尿管有关目标:患者三天内了解并能接7.清理呼吸道无效 与全麻手术气管插管至分泌物增多、粘稠,无效型咳嗽有关目标:患者三天内能正确掌握咳痰方法,自行咳痰。措施:1.保持病房温湿度适宜2.指导患者有效咳嗽,深呼吸排出呼吸道分泌物。3.给予患者叩背排痰4.咳嗽时用双手护住切口,减轻疼痛5.正确合理使用抗生素及化痰药6.雾化吸入Bid。评价:患者目前能掌握正确排痰方法,可自行排痰。7.清理呼吸道无效 与全麻手术气管插管至分泌物增多、粘稠,无6.排尿型态的改变 与留置尿管有关目标:患者三天内了解并能接受现在的排尿型态措施:1.妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱.2.观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止赌塞.3.肛门排气后指,指导患者多饮水.2500/日4.每日会阴护理bid,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁.5.向患者及家属讲解留置尿管的重要性,拔管前指导患者定期夹闭尿管,训练膀胱收缩功能,每四小时放尿一次,拔管后观察有无尿失禁.评价:患者了解并能接受现在的排尿型态6.排尿型态的改变 与留置尿管有关目标:患者三天内了解并能接8.感染 与手术切口及留置尿管有关目标:患者出院前体温正常及白细胞计数正常.措施:1.严格执行无菌操作.2.保持切口敷料的清洁干燥,及时更换渗湿敷料.3.密切观察与感染有关的早期征象.4.密切观察尿的颜色及量.5.指导患者保持个人清洁卫生,做好口腔护理6.定时测量体温并做好记录,每周留尿标本做常规检查和细菌培养.7.遵医嘱合理使用抗生素.8.加强营养,增强机体的抵抗力.评价:患者体温正常,尿培养正常8.感染 与手术切口及留置尿管有关目标:患者出院前体温正常及6.排尿型态的改变 与留置尿管有关目标:患者三天内了解并能接受现在的排尿型态措施:1.妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱.2.观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止赌塞.3.肛门排气后指,指导患者多饮水.2500/日4.每日会阴护理bid,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁.5.向患者及家属讲解留置尿管的重要性,拔管前指导患者定期夹闭尿管,训练膀胱收缩功能,每四小时放尿一次,拔管后观察有无尿失禁.评价:患者了解并能接受现在的排尿型态6.排尿型态的改变 与留置尿管有关目标:患者三天内了解并能接10.活动无耐力 与血红蛋白降低,携氧能力下降有关目标:患者能够保持最佳活动水平,表现为活动时心率血压正常,虚弱和疲乏消失.措施:1.鼓励患者在能耐受的活动范围内,早期下床活动.2.指导患者使用床栏扶手浴室椅等辅助设施,以节省体力和避免摔伤.3.鼓励患者树立信心,尽可能进行日常生活自理.4.饮水适量 教育患者掌握多饮水是在24 h内饮水量达到2 000 ml,否则在短时间内饮用过量的水,会加重肾脏的负担。5.限制钙盐的摄入,特别是一些含钙丰富的食物如豆腐、虾皮不能与含草酸钙丰富的蔬菜共食。吃菠菜应先用开水焯一下,去掉一部分草酸,减少钙的形成,减少结石的发生及沉积。评价:患者能说出疾病相关保健知识10.活动无耐力 与血红蛋白降低,携氧能力下降有关目标:患11.知识缺乏 与缺少了解途径有关目标:患者出院前了解相关疾病预防保健知识措施:1.告知患者单侧肾已可以满足正常身体需求,不必过于担忧。2.告知患者要避免使用有害肾功能的药物,避免重体力活动,注意保护对侧肾脏功能,定期监测.3.利用通俗易懂的语言让患者了解本病的发生、发展过程,教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数,达到冲洗尿道的作用。11.知识缺乏 与缺少了解途径有关目标:患者出院前了解相关疾健康教育l1.加强营养,饮食宜清淡、易消化;多饮水,每日饮水量达20003000ml,以保证足够的尿量。指导患者根据结石成分进食,养成良好的饮食习惯;(1)草酸盐结石:避免含钙、草酸食物的过量摄入,如牛奶、各种豆制品、马铃薯、巧克力、咖啡、菠菜等;(2)磷酸盐结石:采用低钙、低磷饮食,少饮牛奶,多食酸性食物;(3)尿酸盐结石:少吃动物内脏、沙丁鱼及各种肉类、豆类等;健康教育1.加强营养,饮食宜清淡、易消化;多饮水,每日饮水量 告知患者单侧肾已可以满足正常身体需求,不必过于担忧。2.告知患者要避免使用有害肾功能的药物,避免重体力活动,注意保护对侧肾脏功能,定期监测.3.利用通俗易懂的语言让患者了解本病的发生、发展过程,教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数,达到冲洗尿道的作用。告知患者单侧肾已可以满足正常身体需求,不必过于担忧。感谢观看感谢观看感谢观看
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