胃肠道影像学诊断课件

胃肠道影像学诊断四川大学华西医院放射科黄娟1 1胃肠道影像学诊断四川大学华西医院放射科黄娟1PARTONE前言请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。2 2PART ONE2引言 胃肠道自食管至直肠，以长而多弯曲、形态多变、功能多样性、毗临关系复杂等为特点。3 3引言 胃肠道解剖示意图4 4胃肠道解剖示意图4胃肠道检查概述 胃肠道影像学检查，由管腔内形态学管壁内腔外周远离区的空间的显示，构成较完善的检查体系。5 5胃肠道检查概述 胃肠道影像学检查，由管腔内形态学管壁消化道检查的特点n范围广n临近器官多n功能活动复杂n个体差异较大n其它器官，外在环境和自身精神、生理状态等的影响6 6消化道检查的特点范围广6学习目的 掌握胃肠道各种检查的价值与限度;能正确选择检查方法和病员如何准备检查;掌握胃肠道常见疾病的影像学诊断基本知识。7 7学习目的 掌握胃肠道各种检查的价值与限度;7检查方法(1)普通检查 造影检查 a a、钡剂造影 b b、血管造影 8 8检查方法(1)普通检查8检查方法(2)CT检查三维重建图像9 9检查方法(2)CT检查三维重建图像9检查方法(3)MRI检查1010检查方法(3)MRI检查10钡餐检查n n硫酸钡：原子系数高，稳定性好，不被胃肠道吸收，价格便宜n n充盈相：填充胃肠道内与周围组织形成对比n n粘膜相：钡剂涂布粘膜面n n气钡双对比：钡剂涂布粘膜面并用气体扩张内腔。1111钡餐检查硫酸钡：原子系数高，稳定性好，不被胃肠道吸收，价格便胃肠道钡剂造影注意点：透视与照片结合；形态与功能并重；触诊的使用。1212胃肠道钡剂造影注意点：透视与照片结合；12检查前病员准备 检查日晨禁饮、禁食；如有幽门梗阻者应抽尽潴溜液；钡灌肠检查，应吃无渣饮食1-2 1-2 天，检查前晚口服泻剂、清除粪便，检查当日禁饮、禁食。必须严格执行。1313检查前病员准备 检查日晨禁饮、禁食；13钡剂的准备双对比医用硫酸钡浓度及量：食管 200ml胃及十二指肠250ml小肠200-400ml 结肠300ml1414钡剂的准备双对比医用硫酸钡浓度及量：食管 200ml胃及十检查者的准备了解会诊单上病史等资料；不详者必须询问补充；其他检查资料的查看；检查目的要求。1515检查者的准备了解会诊单上病史等资料；15正常表现观察内容：粘膜：走行、光滑度、连续性、宽度；管壁：柔韧性，CT、MRI片上的厚度；管腔：大小，舒缩度，钡剂通畅度；器管：位置，动度。1616正常表现观察内容：16食管n上端：C6平面n下端：T10-11平面n分段：颈段、胸段、腹段n三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管和左房压迹n三个蠕动波1717食管上端：C6平面17食管粘膜相粘膜相充盈相充盈相DCDC相相CTCT1818食管粘膜相充盈相DC相CT18粘膜放大像粘膜皱襞粘膜沟1919粘膜放大像粘膜皱襞粘膜沟19胃n n形态：牛角型；钩型；瀑布型；长型n n分区：胃底；胃体；胃窦 胃小弯；胃大弯；前壁；后壁 奔门；幽门；胃角胃粘膜：粘膜间的沟充钡呈条状致密影，皱襞为条状透明影，宽度55mm mm 表浅型 5 5mmmm 平坦型 5 5mmmm7373胃癌双对比征73早期胃癌的分型早期隆起型早期凹陷型型7474早期胃癌的分型早期隆起型早期凹陷型型74 胃癌浸润至肌层以下的总称。胃癌类型（BorrmannBorrmann分类）BorrmannBorrmann1 1型型 蕈伞型蕈伞型 BorrmannBorrmann2 2型型 溃疡型溃疡型 BorrmannBorrmann3 3型型 溃疡浸润型溃疡浸润型 BorrmannBorrmann4 4型型 浸润型浸润型进展期7575 胃癌各型X线特征蕈伞型：33cm,cm,不规则充盈缺损，中央有或不规则龛影。7676胃癌各型X线特征蕈伞型：3cm,不规则充盈缺损，中央有或不溃疡型：龛影大多成多角形；周围有清楚的环堤；周围皱襞中断，末段呈杵状,僵硬。胃癌各型X X线特征7777溃疡型：龛影大多成多角形；周围有清楚的环堤；周围皱襞中断，末溃疡浸润型：与B型相似，但环堤不完整,皱襞破坏，硬变。胃癌各型X X线特征7878溃疡浸润型：与B型相似，但环堤不完整,皱襞破坏，硬变。胃癌浸润型：僵硬征为要点，可现局部和弥漫浸润两种。主要以胃腔限局、大部或全部缩小狭窄、僵硬为特征。胃癌各型X X线特征7979浸润型：僵硬征为要点，可现局部和弥漫浸润两种。主要以胃腔限局胃癌的CT扫描主要作用在于分期诊断Bomman3型：溃疡形成，环堤呈斜坡状8080胃癌的CT扫描主要作用在于分期诊断Bomman3型：溃疡形成胃良恶性溃疡X线鉴别诊断良性溃疡良性溃疡恶性溃疡恶性溃疡龛影形状龛影形状圆形或椭圆性，边缘光滑整齐圆形或椭圆性，边缘光滑整齐不规则，扁平，有多不规则，扁平，有多个尖角个尖角龛影位置龛影位置突出于胃轮廓外突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内位于胃轮廓之内龛影周围和龛影周围和口部口部粘膜水肿的表现如粘膜线、项粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。粘膜皱襞向圈征、狭颈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达龛影龛影集中直达龛影指压迹样充盈缺损，指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞有不规则环堤，皱襞中段、破坏中段、破坏附近胃壁附近胃壁柔软，有蠕动柔软，有蠕动僵硬，峭直，蠕动消僵硬，峭直，蠕动消失失8181胃良恶性溃疡X线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆性十二指肠帽部溃疡直接征象：龛影间接征：呈多种畸形变。8282十二指肠帽部溃疡直接征象：龛影82十二指肠帽部溃疡帽部呈三叶状8383十二指肠帽部溃疡帽部呈三叶状83小肠疾病肠结核：好发部位：回盲部分型 溃疡型：肠壁集合淋巴结和淋巴滤泡受侵，形成干酪样病灶，溃破而形成溃疡X X线：肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱。点状、小刺状、溃疡；“跳跃征”增生型：大量肉芽组织增生。X X线表现：盲肠和升结肠狭窄、短缩和僵硬。粘膜皱襞紊乱、消失和小息肉样充盈缺损。8484小肠疾病肠结核：84小肠疾病溃疡型增生型8585小肠疾病溃疡型增生型85小肠癌 X X线征为：肿瘤型：腔内呈菜花状充盈缺损，表面坏死时有溃疡；可伴不全梗阻或套叠。8686小肠癌 X线征为：86十二指肠癌8787十二指肠癌87浸润型：肠管环形狭窄、僵硬、皱襞破坏、近段扩张。小肠癌8888浸润型：肠管环形狭窄、僵硬、皱襞破坏、近段扩张。小肠癌88结肠疾病结肠息肉 单发、多发、弥漫性息肉；大小不一；有蒂、无蒂、亚蒂；形态不规则，中央有溃疡；基底宽、窄、有或无凹陷征。有 蒂8989结肠疾病结肠息肉 单发、多发、弥漫性息肉；大小不一；有蒂、结肠息肉9090结肠息肉90Bomman1型结肠癌9191Bomman1型结肠癌91结肠癌 病理分型与胃癌同；增生型；侵润型；溃疡型 各型的X X线特征基本类似；肠腔内肿块影；肠管狭窄；龛影 注意腺瘤息肉、早癌、进展期癌三者鉴别有时很难。9292结肠癌 病理分型与胃癌同；92Bomman2型结肠癌9393Bomman2型结肠癌93Q&A问答环节敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。Heisquickandeagertolearn.Learningislearningandasking.9494Q&A问答环节敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。添加标题添加标题添加标题添加标题此处结束语点击此处添加段落文本.您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字9595添加标题添加添加添加标题此处结束语点击此处添加段落文本 .感谢观看Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilm9696感谢观看96