心电图基础知识--心电图检查ppt课件

心电图检查心电图检查心心 电电 图图 检检 查查0202 正常心电图正常心电图0101 心电图基础知识心电图基础知识0303 心室肥厚心室肥厚0404 心肌梗死心肌梗死05 05 束支阻滞束支阻滞0606 房室传导阻滞房室传导阻滞07 07 预激症候群预激症候群0808 窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常0909 主动性心律失常主动性心律失常1010 被动性心律失常被动性心律失常11 11 电解质紊乱的心电图电解质紊乱的心电图12 特殊心电图特殊心电图主要内容主要内容心 电 图 检 查心电图检查02 正常心电图01 心电图基础心脏在机械收缩以前，首先产生激动，心肌激动所心脏在机械收缩以前，首先产生激动，心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导至体表，使体表产生的微小电流可经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位。如果在体表放置两个电的不同部位产生不同的电位。如果在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机（即精密的电流计）极，分别用导线联接到心电图机（即精密的电流计）的两端的两端,它就会按照心脏激动的时间顺序，将体表两它就会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，点的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图这就是心电图（electrocardiogramelectrocardiogram，ECGECG）。）。心电图基础知识心电图基础知识心电图检查心电图基础知识 典型模式心电图各波段的命名及其含义典型模式心电图各波段的命名及其含义 可采用可采用“1223”“1223”记忆法记忆法：“1”“1”代表一组波群：代表一组波群：QRSQRS波群，为心脏除极波。波群，为心脏除极波。“2”“2”代表两个间期：代表两个间期：P PR R间期；间期；Q QT T间期。间期。“2”“2”代表两个段：代表两个段：P PR R段；段；S ST T段。段。“3”“3”代表三个波：代表三个波：P P波；波；T T波；波；U U波。波。典型模式心电图各波段的命名及其心电图检查QRSQRS波群的命名波群的命名QRS波群的命名心电图检查 心电向量与心电图的关系心电向量与心电图的关系 额面心电向量环与标准肢体额面心电向量环与标准肢体 导联与加压肢体导联的关系导联与加压肢体导联的关系 水平面心电向量环水平面心电向量环 与胸前导联的关系。与胸前导联的关系。心电向量与心电图的关系 额面心电向量环与心电图检查心电图检查 心电图导联线连接方法：心电图导联线连接方法：心电图导联线与人体四肢连接方式。心电图导联线与人体四肢连接方式。胸前导联电极安放位置。胸前导联电极安放位置。常用心电图导联：常用心电图导联：双极标准肢体导联：双极标准肢体导联：、单极加压肢体导联：单极加压肢体导联：aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF 单极胸前导联：单极胸前导联：V V1 1、V V2 2、V V3 3、V V4 4、V V5 5、V V6 6 心电图导心电图导联联 心电图导联线连接方法：心电图导联心电图检查心电图检查心电图检查 P P波波 P PR R间期间期 QRSQRS波群波群 S ST T段段 T T波波 Q QT T间期间期 U U波波 正常心电图正常心电图 心电图各波段正常值心电图各波段正常值掌握各波段正常值包括 P波正常心电图 心电图各波段正 心率测量心率测量 P PR R间期测量间期测量 Q QT T间期测量间期测量 心电轴测量心电轴测量正常心电图正常心电图 心电图测量心电图测量正常心电图 心电图测量心电图检查目测心电轴偏移目测心电轴偏移目测心电轴偏移心电图检查 正正常常左左心心室室位位于于心心脏脏的的左左后后下下方方，右右心心室室位位于于心心脏脏的的右右前前上上方方。左左心心室室除除极极心心电电综综合合向向量量朝朝向向左左后后下下，右右心心室室除除极极心心电电综综合合向向量量朝朝向向右右前前上上方方，二二者者在在一一定定程程度度上上相相互互抵抵消消。由由于于左左室室壁壁厚厚度度远远远远超超过过右右室室壁壁的的厚厚度度，因因此此心心室室的的除除极极综综合合向向量量仍仍朝朝向向左左后后下下方方。当当左左心心室室肥肥厚厚时时心心室室的的除除极极向向量量向向左左后后明明显显增增大大，偏偏上上或或偏偏下下，表表现在心电图上是现在心电图上是QRSQRS电压（振幅）显著增高。电压（振幅）显著增高。电压增高是心电图诊断左心室肥厚的主要条件。电压增高是心电图诊断左心室肥厚的主要条件。心室肥厚心室肥厚 左心室肥厚左心室肥厚 （left ventricular hypertrophy,left ventricular hypertrophy,LVHLVH）正常左心室位于心脏的左后下方，右心室位于心脏的右前上 轻度的右心室肥厚，表现为正常心电图，主要因轻度的右心室肥厚，表现为正常心电图，主要因为右心室所产生的心电向量不能抵消左心室占优势的为右心室所产生的心电向量不能抵消左心室占优势的心电向量，只有在右心室肥厚达到一定程度，心电向量，只有在右心室肥厚达到一定程度，QRSQRS综综合向量与心电图图型才能发生明显改变。合向量与心电图图型才能发生明显改变。电轴右偏是心电图诊断右心室肥厚的主要条件。电轴右偏是心电图诊断右心室肥厚的主要条件。心室肥厚心室肥厚 右心室肥厚右心室肥厚 （right ventricular hypertrophy,RVHright ventricular hypertrophy,RVH）轻度的右心室肥厚，表现为正常心电图，主要因为右心室所有三种心电图表现有三种心电图表现 大致正常心电图大致正常心电图；一侧心室肥厚一侧心室肥厚；左侧胸前导联及右侧胸前导联分别左侧胸前导联及右侧胸前导联分别 呈现左、右心室肥厚的心电图表现呈现左、右心室肥厚的心电图表现。心室肥厚心室肥厚 双侧心室肥厚双侧心室肥厚有三种心电图表现心室肥厚 双侧心室肥厚心电图检查 左心房肥大左心房肥大 P P波波增宽增宽0.10.12s2s，形态呈双峰，峰距形态呈双峰，峰距0.040.04s s 右心房肥大右心房肥大 P P波波高尖，电压增高高尖，电压增高0.250.25mVmV 双侧心房肥大双侧心房肥大 P P波波时间延长，电压增高时间延长，电压增高心室肥厚心室肥厚 心房肥大心房肥大 左心房肥大心室肥厚 心房肥大心电图检查 心肌梗死是由于冠状动脉阻塞，被供处的心肌发心肌梗死是由于冠状动脉阻塞，被供处的心肌发生严重而持久的缺血所引起。绝大多数的心肌梗死是生严重而持久的缺血所引起。绝大多数的心肌梗死是冠状动脉粥样硬化所致。发生心肌梗死的原因一般都冠状动脉粥样硬化所致。发生心肌梗死的原因一般都是在已狭窄的冠状动脉管壁产生血栓或冠状动脉内膜是在已狭窄的冠状动脉管壁产生血栓或冠状动脉内膜下出血、水肿，堵塞了动脉血流，使该处心肌因持久下出血、水肿，堵塞了动脉血流，使该处心肌因持久缺血，产生坏死。心电图检查除特殊情况外大多数能缺血，产生坏死。心电图检查除特殊情况外大多数能显示出特征性的改变，对明确诊断和指导临床处理都显示出特征性的改变，对明确诊断和指导临床处理都有极大的帮助。有极大的帮助。心肌梗死的部位大多在左心室、心室间隔或右心心肌梗死的部位大多在左心室、心室间隔或右心室与左心室毗邻之处，右心室梗死较少见，心房梗死室与左心室毗邻之处，右心室梗死较少见，心房梗死偶尔。偶尔。心肌梗死心肌梗死（myocardial infarctionmyocardial infarction，MI)MI)心肌梗死是由于冠状动脉阻塞，被供处的心肌发生严重而持心电图检查心电图检查 缺血性改变缺血性改变T T波改变波改变 表现为表现为T T波倒置、尖深、双肢对称，称波倒置、尖深、双肢对称，称“冠状冠状T T”损伤型改变损伤型改变S ST T改变改变 表现为表现为S ST T段弓背抬高，形成单向曲线段弓背抬高，形成单向曲线 坏死型改变坏死坏死型改变坏死Q Q波出现波出现 Q Q波时限波时限0.040.04s s 振幅振幅R/4R/4 急性心肌梗死心电图改变急性心肌梗死心电图改变 缺血性改变T波改变 急性心肌梗死心电图改变心电图检 心电图肢体导联、加压肢体导联心电图肢体导联、加压肢体导联S ST T段弓背段弓背 抬高，大于抬高，大于0.10.1mVmV；右胸导联大于右胸导联大于0.30.3mVmV；左胸导联大于左胸导联大于0.20.2mVmV，伴有异常伴有异常Q Q波出现，波出现，Q Q波时限波时限0.040.04s s，振幅，振幅R/4R/4，T T波倒置呈波倒置呈 “冠状冠状T”T”即可诊断。即可诊断。临床心电图记录到的是一综合图形。临床心电图记录到的是一综合图形。急性心肌梗死心电图诊断急性心肌梗死心电图诊断 心电图肢体导联、加压肢体导联ST段弓背 急性心肌心电图检查 心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断 导导联联标标测测法法：方方框框图图。心肌梗死的定位诊断心电图检查 激激动动经经房房室室结结下下传传，沿沿房房室室束束进进入入心心室室后后，在在室室间间隔隔上上部部分分为为两两大大分分支支，细细而而长长的的右右束束支支和和粗粗而而短短的的左左束束支支分分别别支支配配右右心心室室和和左左心心室室，左左束束支支又又分分为为左左前前分分支支、左左后后分分支支及及间间隔隔支支，它它们们可可以以分分别别发发生生不不同同程程度度的的传传导导阻滞。阻滞。束支阻滞束支阻滞 激动经房室结下传，沿房室束进入心室后，在室间隔上部分 主主要要是是V5V5导导联联（左左胸胸导导联联）呈呈特特征征性性改改变变，V V5 5导导联联的的R R波波呈呈“M”M”型型或或平平顶顶型型，有有继继发发的的S ST T、T T改改变变。QRSQRS时时限限大大于于0.120.12s s属属完完全全性性左左束束支支阻阻滞滞，QRSQRS时时限限小小于于0.120.12s s属属不不完全性左束支阻滞。完全性左束支阻滞。左束支阻滞左束支阻滞 （left bundle branch block，LBBB）主要是V5导联（左胸导联）呈特征性改变，V5导联的 V1V1导导联联QRSQRS波波群群呈呈rsRrsR或或“M”M”型型，有有继继发发的的S ST T、T T改改变变。QRSQRS时时限限大大于于0.120.12s s属属完完全全性性右右束束支支阻阻滞滞，QRSQRS时时限限小小于于0.120.12s s属属不不完完全全性性右右束束支支阻阻滞滞。临临床床上上右右束支阻滞多见。束支阻滞多见。右束支阻滞右束支阻滞 （right bundle branch block，RBBB）V1导联QRS波群呈rsR或“M”型，有继发的S 不完全性束支阻滞不完全性束支阻滞 不完全性右束支阻滞不完全性右束支阻滞（IRBBBIRBBB）临床上多见，心临床上多见，心 电图图型与完全性右束支阻滞相似，但电图图型与完全性右束支阻滞相似，但QRSQRS波群波群 时限小于时限小于0.120.12s s。不完全性左束支阻滞不完全性左束支阻滞（ILBBBILBBB）临床上少见，临床上少见，心电图图型与完全性左束支阻滞相似，但心电图图型与完全性左束支阻滞相似，但QRSQRS波波 群时限小于群时限小于0.120.12s s。不完全性束支阻滞 不完全性右束支阻滞（IRBBB）（QRSQRS波波群群时时限限0.120.12s s，心心电电图图图图形形既既不不象象左左束束支支阻阻滞滞，也也不不象象右右束束支支阻阻滞滞，称称室室内内阻阻滞滞。常常提提示心肌损害弥散、广泛。示心肌损害弥散、广泛。室内阻滞室内阻滞（QRS波群时限0.12s，心电图图形既不象左束支 心脏电兴奋或电激动在传导过程中出现传导中断或传心脏电兴奋或电激动在传导过程中出现传导中断或传导延缓称为传导阻滞。从电生理的角度上讲传导阻滞实际导延缓称为传导阻滞。从电生理的角度上讲传导阻滞实际上是不应期的异常延长引起。临床上最常见的阻滞是房室上是不应期的异常延长引起。临床上最常见的阻滞是房室传导阻滞传导阻滞（auriculo-ventricular blockauriculo-ventricular block），是由于房室是由于房室交界区不应期延长所引起的房室传导迟缓或阻断。按阻滞交界区不应期延长所引起的房室传导迟缓或阻断。按阻滞的程度可分为：的程度可分为：I I度度房室传导阻滞、房室传导阻滞、IIII度度房室传导阻滞和房室传导阻滞和IIIIII度度房室传导阻滞，其中房室传导阻滞，其中I I度度、IIII度度属于不完全性房室传属于不完全性房室传导阻滞，导阻滞，IIIIII度度属于完全性房室传导阻滞。属于完全性房室传导阻滞。房室传导阻滞房室传导阻滞 心脏电兴奋或电激动在传导过程中出现传导中断或传导延缓 房房室室传传导导阻阻滞滞是是由由于于房房室室交交界界区区的的不不应应期期病病理理性性延延长长所所引引起起的的房房室室传传导导延延缓缓或或中中断断传传导导，按按阻阻滞滞的的程程度分为度分为、房室传导阻滞。房室传导阻滞。P PR R 间期QRSQRS 波群脱落波群脱落延长0.0.20s20s无 递增 不定各自为政 房率室率 不完全性 完全性 有 循环往复 有 成比例 固定参数分级类型 房室传导阻滞是由于房室交界区的不应期病理性延长所引起预激症候群预激症候群 预激征候群属于一种特殊类型的融和波型预激征候群属于一种特殊类型的融和波型 预激症候群分两种类型，主要见于左、右预激症候群分两种类型，主要见于左、右KentKent束者束者。A A型型 P PR R间期缩短，小于间期缩短，小于0.120.12s s，有有deltadelta波，波，V V1-61-6导以导以R R波为主，波为主，QRSQRS波群呈波群呈R R型型，有继发，有继发S ST T、T T改变。改变。B B型型 P PR R间期缩短，小于间期缩短，小于0.120.12s s，有有deltadelta波波，V V1-31-3导主波导主波向下，向下，QRSQRS波群呈波群呈QsQs型型或或rSrS型型，V V4-64-6导主波向上，导主波向上，QRSQRS波群波群呈呈R R型型，有继发，有继发S ST T、T T改变。改变。预激症候群 预激征候群属于一种特殊类型的融和波型心电图检预激症候群预激症候群 不典型预激症候群两种类型不典型预激症候群两种类型 Mahaim Mahaim纤维纤维 P PR R在正常范围，在正常范围，P PR R0.12s0.12s0.20s0.20s，QRSQRS波波 群起始部有群起始部有deltadelta波，波，QRSQRS时限时限0.120.12s s。JamesJames束束 L LG GL L综合症，综合症，P PR R间期缩短间期缩短0.120.12s s，无无deltadelta波，波，QRSQRS时限时限0.120.12s s。预激症候群 不典型预激症候群两种类型心电图检查窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 窦性心律失常窦性心律失常 窦性心动过速窦性心动过速（sinus tachycardiasinus tachycardia）频率频率100100次次/分分。窦性心动过缓窦性心动过缓 (sinus bradycardia)sinus bradycardia)频率频率6060次分次分 窦性心律不齐窦性心律不齐 (sinus arrhythmia)sinus arrhythmia)P PP P与与P PP P之差之差 0.120.12s s（同一导联测量）。同一导联测量）。窦房结内游走节律点窦房结内游走节律点 P PP P与与P PP P之差之差0.120.12s s，P P波波 形态各异。形态各异。窦性早搏窦性早搏,提前出现之提前出现之P P波波与正常窦性与正常窦性P P波波形态一致，其后形态一致，其后 无代偿间歇。无代偿间歇。窦性停搏窦性停搏 (sinu arrestsinu arrest）较长时间内无窦性较长时间内无窦性P P波波出现，出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。常伴有交界区逸搏或室性逸搏。窦性心律及窦性心律失常 窦性心律失常心电图检查 心心脏脏的的主主节节律律点点是是窦窦房房结结，窦窦房房结结的的节节律律性性最最强强，频频率率为为6060100100次次/minmin，房房室室交交界界区区频频率率为为40405050次次/minmin，心心室室频频率率为为20204040次次/minmin，因因此此窦窦房房结结控控制制着着整整个个心心脏脏的的激激动动，其其它它节节律律点点都都为为潜潜在在起起搏搏点点，又又称称异异位位节节律律点点（起起搏搏点点）。当当异异位位节节律律点点的的兴兴奋奋性性提提高高，控控制制了了心心室室的的激激动动，称称为为主主动动性性心心律律失失常常。主主动动性性心心律律失失常常中中以以期期前前收收缩缩最最常常见见，根根据据异异位位节节律律点点的的位位置置可可分分为为房房性性、交交界界性性、室室性性期期前前收收缩缩三三种种，其其中中以以室室性性期期前前收收缩缩最最为为常常见见，其其次次是是房房性性、交交界界性性期期前收缩。前收缩。主动性心律失常主动性心律失常主动性心律失常心电图检查主动性心律失常主动性心律失常 期前收缩期前收缩 室性期前收缩室性期前收缩（premature ventricularcontractionpremature ventricularcontraction）心电图特点：心电图特点：提前出现的宽大畸形的提前出现的宽大畸形的QRSQRS波群波群，时限，时限0.120.12s s,其前无其前无 P P波波。QRSQRS波群波群后有代偿间歇后有代偿间歇 完全性代偿间歇：室性期前收缩未打乱窦房结节律完全性代偿间歇：室性期前收缩未打乱窦房结节律 的基本周期。的基本周期。不完全性代偿间歇：室性期前收缩打乱窦房结节律不完全性代偿间歇：室性期前收缩打乱窦房结节律 的基本周期，窦房结重新排列周期。的基本周期，窦房结重新排列周期。间位性或插入性室性期前收缩无代偿间歇。间位性或插入性室性期前收缩无代偿间歇。主动性心律失常 期前收缩 室性期前收缩（prematu 联律间期（偶合时间，配对时间）联律间期（偶合时间，配对时间）同源性室性期前收缩：联律间期一致，图形一致同源性室性期前收缩：联律间期一致，图形一致 多源性室性期前收缩：联律间期不一致，图形不多源性室性期前收缩：联律间期不一致，图形不 一致。一致。同源多形室性期前收缩：联律间期一致，图形各同源多形室性期前收缩：联律间期一致，图形各 异。异。继发继发S-TS-T、T T改变改变 以以R R波波为主导联，为主导联，S-TS-T段下降，段下降，T T 波波倒置；以倒置；以S S波波为主导联，为主导联，S-TS-T段段抬高，抬高，T T波波直立。直立。期前收缩可频发呈期前收缩可频发呈二二联律、联律、三三联律、联律、四四联律。联律。主动性心律失常主动性心律失常 期前收缩期前收缩 主动性心律失常 期前收缩心电图检查主动性心律失常主动性心律失常 期前收缩期前收缩 房性期前收缩房性期前收缩（premature atrial contractionpremature atrial contraction）心电图特点：心电图特点：提前出现的提前出现的QRSQRS波群，其前有异位波群，其前有异位P P波波，其形态不同，其形态不同于窦性于窦性P P波。波。QRSQRS波群时限波群时限0.120.12s s时，其形态可以与窦性下传之时，其形态可以与窦性下传之QRSQRS波群形态相似；波群形态相似；QRSQRS波群时限波群时限0.120.12s s时，可以不同于窦时，可以不同于窦性下传之性下传之QRSQRS波群形态波群形态(房性期前收缩伴室内差异性传导房性期前收缩伴室内差异性传导)。QRSQRS波群后代偿间歇不完全；间位性房性期前收缩无波群后代偿间歇不完全；间位性房性期前收缩无代偿间歇。代偿间歇。期前收缩可频发呈期前收缩可频发呈二二联律、联律、三三联律、联律、四四联律。联律。主动性心律失常 期前收缩 房性期前收缩（prematu主动性心律失常主动性心律失常 期前收缩期前收缩 交界性期前收缩交界性期前收缩 （premature junctional contractionpremature junctional contraction）心电图特点：心电图特点：QRSQRS波群提前出现，其形态与窦性下传之波群提前出现，其形态与窦性下传之QRSQRS波群波群 相同或略有差异，时限相同或略有差异，时限0.120.12s s或或0.120.12s s。提前出现的提前出现的QRSQRS波群之前有逆行波群之前有逆行P P波波，PPR R间期间期 0.120.12s s或或0.120.12s s，P P波波在在IIII、IIIIII、aVFaVF导联均导联均 倒置，在倒置，在aVRaVR导联直立。导联直立。P P波波也可在也可在QRSQRS波群之后波群之后 或无或无P P波波。有完全性代偿间歇。有完全性代偿间歇。主动性心律失常 期前收缩 交界性期前收缩心电图检查主动性心律失常主动性心律失常 阵发性心动过速阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 （paroxysmal supraventricular tachycardiaparoxysmal supraventricular tachycardia，PSVTPSVT）为连续发生的三个或三个以上房性或交界性期前收缩。为连续发生的三个或三个以上房性或交界性期前收缩。心电图特点心电图特点：连续出现的、快而匀齐的连续出现的、快而匀齐的QRSQRS波群，频率为波群，频率为 160160240240次次/minmin。QRSQRS时限一般小于时限一般小于0.120.12s s。阵发性室上性心动过速具有突发、突止的阵发性室上性心动过速具有突发、突止的 特点。特点。主动性心律失常 阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速主动性心律失常主动性心律失常 阵发性心动过速阵发性心动过速 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 (paroxysmal ventricular tachycardiaparoxysmal ventricular tachycardia，PVT)PVT)为连续发生的三个或三个以上室性期前收缩。心电图特点：连续出现的连续出现的三三个或个或三三个以上宽大畸型的个以上宽大畸型的QRSQRS 波群，波群，R-RR-R间距略有不匀齐，频率为间距略有不匀齐，频率为 150 150200200次次/minmin，最快可达最快可达220220次次/minmin。可见房室脱节，房率慢，室率快，可见房室脱节，房率慢，室率快，P P波波与与R R波波 无关系。无关系。可见心室夺获，大部分夺获的可见心室夺获，大部分夺获的QRSQRS波群是正波群是正 常的。亦可形成室性融合波。常的。亦可形成室性融合波。主动性心律失常 阵发性心动过速 阵发性室性心动过速心主动性心律失常主动性心律失常 扑动与纤颤扑动与纤颤 心房扑动心房扑动（atrial flutteratrial flutter，AFAF）心电图特点：P P波波消失，代之以匀齐的、锯齿状或波浪消失，代之以匀齐的、锯齿状或波浪 状的状的F F波，频率为波，频率为250250350350次次/minmin。F F波波与与R R波波以以2 2：1 1传导多见，传导比例固传导多见，传导比例固 定，定，R-RR-R间距匀齐；传导比例不固定，间距匀齐；传导比例不固定，R-RR-R 间距不匀齐。间距不匀齐。F-RF-R间期固定。间期固定。主动性心律失常 扑动与纤颤 心房扑动（atrial 主动性心律失常主动性心律失常 扑动与纤颤扑动与纤颤 心房纤颤心房纤颤（atrial fibrillationatrial fibrillation，AfAf）心电图特点心电图特点：P P波波消失，代之以大小、时限、电压绝对不消失，代之以大小、时限、电压绝对不 等之等之f f波，频率为波，频率为350350600600次次/minmin。R-RR-R间距绝对不等。心室率间距绝对不等。心室率100100次次/minmin，称快速心房纤颤；心室率称快速心房纤颤；心室率6060次次/minmin，称称 慢速心房纤颤，心室率慢速心房纤颤，心室率180180次次/minmin提示心提示心 房纤颤合并预激征候群。房纤颤合并预激征候群。R-R R-R匀齐的几种情况匀齐的几种情况 慢而匀齐：为合并慢而匀齐：为合并IIIIII度度房室传导阻滞，房室传导阻滞，提示洋地黄中毒。提示洋地黄中毒。快而匀齐：为合并阵发性心动过速，提快而匀齐：为合并阵发性心动过速，提 示有心肌损害。示有心肌损害。主动性心律失常 扑动与纤颤 心房纤颤（atrial f主动性心律失常主动性心律失常 扑动与纤颤扑动与纤颤 心室扑动心室扑动（ventricular flutterventricular flutter，VFVF）心电图特点心电图特点：表现为匀齐的、连续的、较大的波表现为匀齐的、连续的、较大的波 动，无法辩认动，无法辩认QRSQRST T波，频率在波，频率在150150250250次次/minmin 以上以上 图解图解：主动性心律失常 扑动与纤颤 心室扑动（ventric主动性心律失常主动性心律失常 扑动与纤颤扑动与纤颤 心室纤颤心室纤颤（ventricular fibrillationventricular fibrillation，VfVf）心电图特点心电图特点：表现为不匀齐的波动，无法辩认表现为不匀齐的波动，无法辩认 QRSQRST T波，频率为波，频率为250250500500次次/minmin。图解图解：主动性心律失常 扑动与纤颤 心室纤颤（ventric被动性心律失常被动性心律失常 正正常常情情况况下下窦窦房房结结的的自自律律性性最最高高，成成为为心心脏脏的的主主节节律律点点，其其它它节节律律点点（房房室室交交界界区区、心心室室等等）为为异异位位起起搏搏点点（也也称称潜潜在在起起搏搏点点）。由由于于某某种种原原因因导导致致窦窦性性频频率率降降低低或或停停搏搏时时，窦窦房房结结以以下下的的次次级级异异位位起起搏搏点点代代替替窦窦房房结结发发出出延延迟迟的的激激动动，称称为为逸逸搏搏（escapeescape）。连连续续三三次次或或三三次次以以上上，称称为为逸逸搏搏心心律律（escape escape rhythmrhythm）。逸逸搏搏或或逸逸搏搏心心律律常常见见于于窦窦性性心心动动过过缓缓、窦窦性性停停搏搏、窦窦房房或或房房室室传传导导阻阻滞滞等等，是是与与原原发发疾疾病病相相伴伴随随的的一一种种继继发发性性的的、被被动动的的、缓缓率率性性的的心心律律失失常常，也也称称被被动动性性心心律律失失常常。它它是是防防止止长时间心室停搏的一种生理性的保护机制。长时间心室停搏的一种生理性的保护机制。根据起搏点的部位，可将逸搏与逸搏心律分为根据起搏点的部位，可将逸搏与逸搏心律分为房性、交界房性、交界性和室性性和室性三种三种，其中以交界性最为常见。逸搏波的特点与相应，其中以交界性最为常见。逸搏波的特点与相应早搏波相同，差别在于逸搏为延迟出现，而早搏为提前出现。早搏波相同，差别在于逸搏为延迟出现，而早搏为提前出现。被动性心律失常 正常情况下窦房结的自律性最高，成为心脏被动性心律失常被动性心律失常 交交界界区区逸逸搏搏主主要要因因窦窦房房结结本本身身病病变变或或窦窦性性激激动动传传出出障障碍碍所所致致，可可见见于于窦窦性性心心动动过过缓缓、窦窦性性停停搏搏、窦窦房房阻阻滞滞、期期前前收收缩缩长长间间歇歇以以后后、IIII度度房房室室传传导导阻阻滞滞、心心房房扑扑动动伴伴高高度度房房室室传传导导阻阻滞滞（IIII度、度、IIIIII度）等。度）等。心电图特点：心电图特点：逸搏出现于长间歇以后，一般为逸搏出现于长间歇以后，一般为1.01.01.51.5s s左右，周期固左右，周期固 定不变。定不变。逸搏逸搏QRSQRS波群形态与窦性下传之波群形态与窦性下传之QRSQRS波群形态一致，时限小波群形态一致，时限小 于于0.120.12s s。P P波与波与QRSQRS波群的关系，可有三种表现形式：波群的关系，可有三种表现形式：窦性窦性P P波波：可在：可在QRSQRS波群前或后，波群前或后，P-R0.12sP-R0.12s,R-0.20sR-0.20s。逆行逆行P P波波：可在：可在QRSQRS波前，但波前，但P-R 0.12sP-R 0.12s；也可在也可在 QRSQRS 波后，波后，但但R-P0.20sR-P0.20s。QRSQRS波前后无任何波前后无任何P P波波。频率缓慢为频率缓慢为40406060次次/minmin，节律整齐。节律整齐。交界区逸搏交界区逸搏被动性心律失常 交界区逸搏主要因窦房结本身病变或窦性激被动性心律失常被动性心律失常 室性逸搏多发生于双结病变时，较少见。室性逸搏多发生于双结病变时，较少见。心电图特点：心电图特点：出现于较长间歇后，一般大于出现于较长间歇后，一般大于1.51.5s s。QRSQRS波群形态宽大畸形，时限大于波群形态宽大畸形，时限大于0.120.12s s。有时可见逆行有时可见逆行P P波波。频率小于频率小于4040次次/minmin，节律可不齐。节律可不齐。室性逸搏室性逸搏被动性心律失常 室性逸搏多发生于双结病变时，较少见。心电被动性心律失常被动性心律失常 房性逸搏多发生于窦房阻滞、房性早搏以后，房性逸搏多发生于窦房阻滞、房性早搏以后，临床上少见。临床上少见。心电图特点：心电图特点：长间歇后出现异常长间歇后出现异常P波（波（P波波倒置或双向）倒置或双向）P-RP-R间期略短，但大于间期略短，但大于0.120.12s s。QRSQRS时限时限0.120.12s s，其形态与窦性下传之其形态与窦性下传之QRSQRS 波群基本相似。波群基本相似。频率为频率为6060100100次次/minmin，节律整齐。节律整齐。一个一个称逸搏，称逸搏，三个三个或或三个三个以上称为逸搏心律。以上称为逸搏心律。（交界性（交界性.室性室性.房性逸搏律）房性逸搏律）房性逸搏房性逸搏被动性心律失常 房性逸搏多发生于窦房阻滞、房性早搏以后电解质紊乱的心电图电解质紊乱的心电图 心肌细胞除极与复极所产生的动作电心肌细胞除极与复极所产生的动作电位曲线中的位曲线中的2 2相相与与3 3相相相当于心电图中的相当于心电图中的S-TS-T段与段与T T波波，基于产生心肌细胞动作电位的离，基于产生心肌细胞动作电位的离子基础，子基础，2 2相相是慢是慢CaCa+内流，内流，3 3相相主要是快主要是快K K+外流，所以电解质紊乱主要表现是外流，所以电解质紊乱主要表现是S-TS-T、T T的改变，的改变，S-TS-T、T T的改变也是电解质紊乱的的改变也是电解质紊乱的早期表现。早期表现。电解质紊乱的心电图心电图检查 心肌细胞除极与复极所产生动作电位动作电位心电图检查动作电位电解质紊乱的心电图电解质紊乱的心电图典型低血钾心电图表现典型低血钾心电图表现 低钾血症时，低钾血症时，U U波波明显，明显，TUTU融合致融合致Q QT T间期延长，间期延长，U U波波振幅大于振幅大于T T波波振幅，振幅，TUTU呈呈“骆驼背骆驼背”型。型。典型高血钾心电图表现典型高血钾心电图表现 T T波波顶部高尖，升支与降支对称，基底顶部高尖，升支与降支对称，基底部较宽，呈部较宽，呈“帐篷状帐篷状”。电解质紊乱的心电图心电图检查典型低血钾心电图表现 低电解质紊乱的心电图电解质紊乱的心电图 低钙血症低钙血症心电图特点心电图特点：Q-TQ-T间期平坦，延长（主要是间期平坦，延长（主要是2 2相相延长）延长）典型高血钾心电图表现典型高血钾心电图表现心电图特点心电图特点：S-TS-T段缩短，甚至消失。段缩短，甚至消失。Q-TQ-T间期缩短，间期缩短，QRSQRS波群增宽。波群增宽。心律失常少见，偶可出现高度房室传导阻滞心律失常少见，偶可出现高度房室传导阻滞 和室性心律失常。和室性心律失常。若血清若血清CaCa浓度迅速升高，如快速注入钙制剂时，浓度迅速升高，如快速注入钙制剂时，可表现为可表现为T T波波低平、倒置或低平、倒置或P P波波形态变化。形态变化。电解质紊乱的心电图心电图检查 低钙血症心电图特点：Q-T特殊心电图特殊心电图运动心电图运动心电图 凡疑有冠状动脉供血不足，临床上心绞痛症凡疑有冠状动脉供血不足，临床上心绞痛症状不典型，休息时心电图正常或诊断不明确时，状不典型，休息时心电图正常或诊断不明确时，可以通过各种运动心电图试验协助诊断。目前临可以通过各种运动心电图试验协助诊断。目前临床上最常用的方式是活动平板运动试验。床上最常用的方式是活动平板运动试验。运动时心脏对冠状动脉血液供应的需要增加，运动时心脏对冠状动脉血液供应的需要增加，心率增快，心肌耗氧量增加。由于心率的增加与心率增快，心肌耗氧量增加。由于心率的增加与运动量呈线性关系，临床上可根据心率判断运动运动量呈线性关系，临床上可根据心率判断运动量。为了避免极量运动对病人的不利影响，现均量。为了避免极量运动对病人的不利影响，现均采用次极量运动试验。次极量运动是以心率为标采用次极量运动试验。次极量运动是以心率为标准，以运动心率达到最大心率的准，以运动心率达到最大心率的8585（约等于（约等于190190年龄）作为运动终点。年龄）作为运动终点。特殊心电图心电图检查运动心电图 凡疑有冠状动脉供血不特殊心电图特殊心电图运动心电图运动心电图 运动试验应严格掌握适应症、禁忌症及运动运动试验应严格掌握适应症、禁忌症及运动终点的标准，试验前做好被检查者的解释及各种终点的标准，试验前做好被检查者的解释及各种抢救准备，试验中、试验后密切监测被检查者的抢救准备，试验中、试验后密切监测被检查者的病情变化。病情变化。运动终点的标准运动终点的标准 试验前、中、后连续进行心电图及血压监测，并严密试验前、中、后连续进行心电图及血压监测，并严密 观察被检查者的反应。满足下列条件之一者应终止运观察被检查者的反应。满足下列条件之一者应终止运 动。动。心率达标。心率达标。出现心绞痛或严重心律失常。出现心绞痛或严重心律失常。血压较运动前下降血压较运动前下降1010mmHgmmHg或升高至或升高至210210mmHgmmHg。出现呼吸困难、头晕、面色苍白、步态不稳、运动出现呼吸困难、头晕、面色苍白、步态不稳、运动 失调等表现。失调等表现。特殊心电图心电图检查运动心电图 运动试验应严格掌握适特殊心电图特殊心电图运动心电图运动心电图 次极量运动试验的心电图诊断标准次极量运动试验的心电图诊断标准 阳性标准阳性标准 运动中或运动后运动中或运动后S-TS-T段缺血型下段缺血型下0.10.1mVmV，持续持续2 2分钟以上。分钟以上。运动中或运动后运动中或运动后S-TS-T段近似缺血型下降段近似缺血型下降 0.2 0.2 mVmV。运动后运动后T T波由直立变为明显倒置。波由直立变为明显倒置。出现多源性室性早搏，阵发性心动过速等出现多源性室性早搏，阵发性心动过速等 严重心律失常。严重心律失常。有可疑阳性两项以上者。有可疑阳性两项以上者。特殊心电图心电图检查运动心电图 次极量运动试验的心电图诊特殊心电图特殊心电图运动心电图运动心电图 次极量运动试验的心电图诊断标准次极量运动试验的心电图诊断标准 可疑阳性可疑阳性 S-TS-T段缺血型下降段缺血型下降0.050.050.090.09mVmV，持续持续2 2分分 钟以上。钟以上。S-TS-T段近似缺血型下降段近似缺血型下降0.10.1mVmV0.19mV0.19mV或单或单 纯纯J J点点下降下降0.20.2mVmV。T T波波由直立变为平坦或双向。由直立变为平坦或双向。频发室性早搏。频发室性早搏。U U波波倒置倒置特殊心电图心电图检查运动心电图 次极量运动试验的心电图诊特殊心电图特殊心电图动态心电图动态心电图（DynamicElectrocardiogram，DCG）Holter Holter于于19571957年年发明动态心电图，发明动态心电图，19611961年年用于临床，又名用于临床，又名HolterHolter监监测。测。19781978年年我国开始引进我国开始引进HolterHolter，并用于临床，现已成为临床心血管疾并用于临床，现已成为临床心血管疾病诊断领域中一项最实用的、安全有效的无创伤检查方法，被广泛推广病诊断领域中一项最实用的、安全有效的无创伤检查方法，被广泛推广应用。应用。动态心电图是通过可随身携带的能连续记录人体动态心电图是通过可随身携带的能连续记录人体2424小时小时心电信号的心电信号的微型心电监测仪，将所记录到的心电信号输入计算机，再经计算机回放微型心电监测仪，将所记录到的心电信号输入计算机，再经计算机回放系统进行分析处理、编辑与修改，由激光打印机打印出心电图波形、各系统进行分析处理、编辑与修改，由激光打印机打印出心电图波形、各项数据参数和心电图报告。根据动态心电图结果与被监测者记录的日常项数据参数和心电图报告。根据动态心电图结果与被监测者记录的日常活动、症状等生活日志进行综合分析，可为临床诊断、治疗以及疗效观活动、症状等生活日志进行综合分析，可为临床诊断、治疗以及疗效观察等提供依据。察等提供依据。特殊心电图心电图检查动态心电图（DynamicElectr特殊心电图特殊心电图动态心电图动态心电图（DynamicElectrocardiogram，DCG）动态心电图可具有以下功能：动态心电图可具有以下功能：计算心率；计算心率；分析心律失常及心电图分析心律失常及心电图STSTT T改变；改变；定性、定量心律失常；定性、定量心律失常；广泛用于检测心肌缺血，筛选高危患者；广泛用于检测心肌缺血，筛选高危患者；评定药物疗效及抗心律失常药物的致心律失常作用；评定药物疗效及抗心律失常药物的致心律失常作用；随诊埋植式心脏起搏器功能；随诊埋植式心脏起搏器功能；心率变异分析；心率变异分析；心室晚电位及检测血压等。心室晚电位及检测血压等。特殊心电图心电图检查动态心电图（DynamicElectr特殊心电图特殊心电图 食管心电图食管心电图 食管位于心脏后方。其中段紧贴左心房，下食管位于心脏后方。其中段紧贴左心房，下段靠近左心室背面。采用双极食管起搏电极，于段靠近左心室背面。采用双极食管起搏电极，于食管不同部位可获食管心电图。食管不同部位可获食管心电图。食管心电图主要用于：食管心电图主要用于：测定窦房结功能；测定窦房结功能；分析和鉴别诊断某些复杂的心律失常；分析和鉴别诊断某些复杂的心律失常；经食管心房调搏超速抑制快速室上性心律失常。经食管心房调搏超速抑制快速室上性心律失常。食管心电图因电极所处的部位不同而有不同的特食管心电图因电极所处的部位不同而有不同的特点，电极越接近心脏记录部位，记录的波形振幅越大，点，电极越接近心脏记录部位，记录的波形振幅越大，根据根据P P波形态可调整电极在食管中的位置。波形态可调整电极在食管中的位置。特殊心电图心电图检查 食管心电图 食管位于心脏后方特殊心电图特殊心电图 食管心电图食管心电图食管食管ECGECG的示意图：的示意图：特殊心电图心电图检查 食管心电图食管ECG的示意图：特殊心电图特殊心电图 食管心电图食管心电图 心房上部心房上部 电极深度约电极深度约25253030cmcm。心电图特心电图特 点点：P P波波倒置，倒置，QRSQRS波群呈波群呈QrQr型，型，T T波波倒置。倒置。心房中下部心房中下部 电极深度约电极深度约30303535cmcm。电极位电极位 于左心房中部者，于左心房中部者，心电图特点：心电图特点：P P波波先正后负，先正后负，振幅大，振幅大，QRSQRS波群呈波群呈QrQr或或QRQR型，型，T T波波倒置；若位倒置；若位 于左心房下部则于左心房下部则P P波波高尖。高尖。心房与心室移行处心房与心室移行处 电极深度约电极深度约35354040cmcm。心心 电图特点电图特点：P P波波双向或直立，振幅较小，双向或直立，振幅较小，QRSQRS波波 群呈群呈QRQR或或QrQr型，型，T T波波双向或倒置。双向或倒置。心室部心室部 电极深度约电极深度约40405050cmcm。心电图特点：心电图特点：P P 波波直立振幅小，直立振幅小，QRSQRS波群形态似体表心电图，波群形态似体表心电图，V V5 5、V V6 6的的QRSQRS波群呈波群呈RSRS或或qRqR、RsRs型，型，T T波波直立。直立。特殊心电图心电图检查 食管心电图 心房上部 电极深特殊心电图特殊心电图 食管心电图食管心电图不同部位食管心电图不同部位食管心电图：特殊心电图 食管心电图不同部位食管心电图：心电图检查特殊心电图特殊心电图 心脏起搏器与起搏器心电图心脏起搏器与起搏器心电图 心脏起搏器是以低能量的电脉冲通过电极导心脏起搏器是以低能量的电脉冲通过电极导管临时或永久刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗管临时或永久刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。现已广泛应用于临床，并成为治疗严重的方法。现已广泛应用于临床，并成为治疗严重的心动过缓及某些快速心律失常（埋藏式自动心脏心动过缓及某些快速心律失常（埋藏式自动心脏除颤起搏器）的行之有效的手段。除颤起搏器）的行之有效的手段。特殊心电图心电图检查 心脏起搏器与起搏器心电图 心脏特殊心电图特殊心电图 心脏起搏器与起搏器心电图心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器命名代码起搏器命名代码 由于起搏器类型不断增多，功能日趋复杂，为由于起搏器类型不断增多，功能日趋复杂，为便于了解起搏器种类及情况，国际已制定出便于了解起搏器种类及情况，国际已制定出三位三位字母和字母和五位五位字母的代号。在阅读与分析起搏器心字母的代号。在阅读与分析起搏器心电图以前，首先必须了解起搏器上标明的电图以前，首先必须了解起搏器上标明的三位三位或或五位五位英文字母代号的含义，方能对一帧起搏器的英文字母代号的含义，方能对一帧起搏器的心电图做出正确的判断。心电图做出正确的判断。特殊心电图心电图检查 心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器命特殊心电图特殊心电图 心脏起搏器与起搏器心电图心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器命名代码起搏器命名代码第一位：代表起搏心腔，第一位：代表起搏心腔，A A（心房）、心房）、V V（心室）、心室）、D D（心房心房 和心室）。和心室）。第二位：代表感知心腔，第二位：代表感知心腔，A A（心房）、心房）、V V（心室）、心室）、D D（心房心房 和心室）、和心室）、O O（无感知功能）。无感知功能）。第三位：代表起搏器感知后的反应方式，第三位：代表起搏器感知后的反应方式，I I（抑制）、抑制）、T T （触发）、触发）、D D（双重反应即心房触发和心室抑制双重反应即心房触发和心室抑制 或心房触发或心房触发/抑制和心室抑制）、抑制和心室抑制）、U U（无反应）、无反应）、R R （逆传功能）。逆传功能）。第四位：表示起搏器有无程控功能，第四位：表示起搏器有无程控功能，P P（频率或输出脉冲程频率或输出脉冲程 控功能）、控功能）、M M（多项参数程控功能）、多项参数程控功能）、O O（无程控无程控 功能）。功能）。第五位：表示起搏器的抗心律失常功能，第五位：表示起搏器的抗心律失常功能，B B（短阵快速刺短阵快速刺 激）、激）、N N（以正常频率竞争）、以正常频率竞争）、S S单个或多个程序单个或多个程序 （期前刺激进行扫描）、（期前刺激进行扫描）、E E（体外控制）。体外控制）。特殊心电图心电图检查 心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器命特殊心电图特殊心电图 心脏起搏器与起搏器心电图心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器命名代码起搏器命名代码 例如：例如：VVIVVI-表示起搏器起搏心室；感知心室自身表示起搏器起搏心室；感知心室自身 刺激；感知后的反应方式是抑制型。刺激；感知后的反应方式是抑制型。DDDDDD-表示起搏心房、心室；感知心房、心表示起搏心房、心室；感知心房、心 室；感知后起搏器的反应方式既有抑室；感知后起搏器的反应方式既有抑 制也有触发。制也有触发。VAT-VAT-表示起搏心室；感知心房；触发心室表示起搏心室；感知心房；触发心室 激动。激动。特殊心电图心电图检查 心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器命特殊心电图特殊心电图 心脏起搏器与起搏器心电图心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器种类起搏器种类 根据起搏方式可分为根据起搏方式可分为单腔单腔、双腔双腔，目前已发展为，目前已发展为三腔三腔和和四腔四腔。根据性能可分为固定频率起搏器和按需起搏器。根据性能可分为固定频率起搏器和按需起搏器。单腔起搏器单腔起搏器 只有一根导管电极置于一个心腔。只有一根导管电极置于一个心腔。心房抑制型按需型起搏器心房抑制型按需型起搏器（AAIAAI）：）：起搏电极置于起搏电极置于 心房，起搏心房，是临床最常用的心房起搏器：心房，起搏心房，是临床最常用的心房起搏器：刺激心房刺激心房（A A），），能感知心房电活动能感知心房电活动（A A），），感知感知 后的反应方式为起搏脉冲受抑制而不发放后的反应方式为起搏脉冲受抑制而不发放（I I）。）。心房按需型起搏器可引起房室顺序收缩，属于生理性或半生心房按需型起搏器可引起房室顺序收缩，属于生理性或半生理性的起搏范畴，适用于房室传导功能正常的严重窦性心动理性的起搏范畴，适用于房室传导功能正常的严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞或窦性停搏，而不宜用于：过缓、窦房传导阻滞或窦性停搏，而不宜用于：房室传导房室传导阻滞；阻滞；房室结文氏点在房室结文氏点在130130次次/minmin以下；以下；双分支或不完双分支或不完全三分支传导阻滞；全三分支传导阻滞；慢性心房扑动或心房纤颤。慢性心房扑动或心房纤颤。特殊心电图心电图检查 心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器种特殊心电图特殊心电图 心脏起搏器与起搏器心电图心脏起搏器与起搏器心电图 心室抑制型按需型起搏器心室抑制型按需型起搏器（VVIVVI）：）：即即QRSQRS抑制心室起抑制心室起搏器，是临床上最常用的心室起搏器，用于刺激心室搏器，是临床上最常用的心室起搏器，用于刺激心室（V V），），能感知心室活动能感知心室活动（V V），），感知后的反应方式是脉冲发放受抑感知后的反应方式是脉冲发放受抑制制（I I）。）。而当无自身心率或自身心率缓慢时，起搏器以固而当无自身心率或自身心率缓慢时，起搏器以固定的频率起搏心室，即起搏器在需要时才起搏心室，从而避定的频率起搏心室，即起搏器在需要时才起搏心室，从而避免了与自身心率发生竞争。免了与自身心率发生竞争。双腔起搏器双腔起搏器 有两根导管电极分别置于心房和心室，亦称有两根导管电极分别置于心房和心室，亦称 房室顺序起搏器。其中全自动型起搏器房室顺序起搏器。其中全自动型起搏器（DDDDDD），），具有心具有心 房、心室顺序起搏房、心室顺序起搏（D D），），心房、心室双重感知心房、心室双重感知（D D）以及以及 触发和抑制双重反应触发和抑制双重反应（D D）的功能。它十分近似模拟人类的功能。它十分近似模拟人类 的窦房结和房室结功能，不仅能维持患者的生命，并能提的窦房结和房室结功能，不仅能维持患者的生命，并能提 高生命质量，属于生理性起搏器。高生命质量，属于生理性起搏器。特殊心电图心电图检查 心脏起搏器与起搏器心电图 心室特殊心电图特殊心电图 心脏起搏器与起搏器心电图心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器心电图起搏器心电图 由起搏器电极激发心脏所产生的电活动的记由起搏器电极激发心脏所产生的电活动的记录为起搏器心电图。由起搏器信号与起搏心腔录为起搏器心电图。由起搏器信号与起搏心腔（心房或心室）（心房或心室）P P波波与与QRSQRS波组成。心电图上的起波组成。心电图上的起搏信号表现为自基线上的一条垂直线，也称搏信号表现为自基线上的一条垂直线，也称钉样钉样标记。标记。特殊心电图心电图检查 心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器心特殊心电图特殊心电图 心脏起搏器与起搏器心电图心脏起搏器与起搏器心电图 起搏器心电图起