心理咨询之精神分析课件

精神分析理论1精神分析理论1一二请在这里输入您的主要叙述内容整体概述三请在这里输入您的主要叙述内容请在这里输入您的主要叙述内容2一二请在这里输入您的主要叙述内容整体概述三请在这里输入您的主 第三章 精神分析理论第一节 Freud的基本理论一、生平二、基本理论3第三章精神分析理论第一节Freud的基7/25/20247/25/20244 4 18561856年年5 5月月6 6日出生于摩拉维亚的弗莱堡。很早表现出远大志日出生于摩拉维亚的弗莱堡。很早表现出远大志向，希望将来有所作为。擅长语言学习。向，希望将来有所作为。擅长语言学习。18731873年冬季开始在维也纳大学学医，在布吕克（年冬季开始在维也纳大学学医，在布吕克（BruckeBrucke）指）指导下从事神经生理学研究。导下从事神经生理学研究。18811881年获得医学博士学位，随即私人开业治疗精神疾病。与年获得医学博士学位，随即私人开业治疗精神疾病。与布鲁尔（布鲁尔（Josef BreuerJosef Breuer）交往深厚。）交往深厚。18851885年前往法国跟年前往法国跟沙可沙可（Jean CharcotJean Charcot）学习催眠术）学习催眠术 18951895与与BreuerBreuer合作歇斯底里的研究合作歇斯底里的研究 18961896年正式提出精神分析的观点年正式提出精神分析的观点 19001900年梦的解析出版年梦的解析出版 19091909年应邀到美国克拉克大学做精神分析系列讲座年应邀到美国克拉克大学做精神分析系列讲座 19381938年为逃避纳粹迫害，举家前往英国伦敦年为逃避纳粹迫害，举家前往英国伦敦 19391939年死于喉癌年死于喉癌Freud的人生大事记48/17/202341856年5月6日出生于摩拉维亚的弗莱堡7/25/20247/25/20245 5二、基本理论(一)潜意识理论(二)人格结构理论(三)驱力理论(四)性欲学说58/17/20235二、基本理论(一)潜意识理论5意识 前意识无意识本能冲动、欲望压抑无意识是一个巨大的领域，犹如一座“冰山”无意识活动是人的一切意识行为的基础。（一）意识无意识理论6意识前意识无意识本能冲动、欲望压抑无意识是一个巨大的领域，7/25/20247/25/20247 7意识 consciousnessconsciousness 可以直接感知到的有关的心理部分。由个人当前觉知到的心理可以直接感知到的有关的心理部分。由个人当前觉知到的心理内容组成。具有逻辑性、时空规定性和现实性。内容组成。具有逻辑性、时空规定性和现实性。前意识 preconsciousnesspreconsciousness 介于意识与无意识之间，是我们加以注意就能觉察到的心理内介于意识与无意识之间，是我们加以注意就能觉察到的心理内容。主要作用是容。主要作用是检查检查。潜意识 unconsciousnessunconsciousness 指个人不可能觉察的心理现象，但对个人的思想和行为影响指个人不可能觉察的心理现象，但对个人的思想和行为影响极大。极大。1 1、包含一些不符合社会道德规范或者个人生活准则的原始欲望；、包含一些不符合社会道德规范或者个人生活准则的原始欲望；早期被压抑的愿望，被压抑的童年经历与事件；早期被压抑的愿望，被压抑的童年经历与事件；2 2、人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着、人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着 。3 3、潜意识会在检查功能弱的情况，如梦中浮现并获得满足；也、潜意识会在检查功能弱的情况，如梦中浮现并获得满足；也会通过口误、笔误、一些神经症症状等表现。会通过口误、笔误、一些神经症症状等表现。78/17/20237意识consciousness77/25/20247/25/20248 8意识、前意识与无意识的关系三者间保持一种动态平衡。冰山理论：意识、前意识(检查者，在本能朝向意识的道路上建筑了防御线)、潜意识(生物本能，慾望的储藏库)前意识与意识之间有界限却可逾越，因而前意识之中的内容与意识之中的内容的相互转换非常容易。但是，无意识部分的东西要进入意识中来则非常困难。无意识心理是不能轻易就回忆起来并到达意识领域的，但可以影响人的行为。例如强迫性洗手的患者。88/17/20238意识、前意识与无意识的关系87/25/20247/25/20249 9无意识存在的证据催眠催眠梦梦日常生活中错误的行为（笔误、口误、错事）日常生活中错误的行为（笔误、口误、错事）灵感和直觉灵感和直觉某些心身疾病某些心身疾病神经症神经症98/17/20239无意识存在的证据催眠97/25/20247/25/20241010（二）人格结构理论人格结构是一能量系统；能量是一定的。人格构成：本我本我 id id 本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。它是由一本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。它是由一切与生俱来的本能冲动组成的。切与生俱来的本能冲动组成的。遵循遵循“快乐原则快乐原则”。自我自我 ego ego 自我是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分自我是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分化出来的一部分。遵循化出来的一部分。遵循“现实原则现实原则”。超我超我 superego superego 超我是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我。遵循超我是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我。遵循“道德原则道德原则”。108/17/202310（二）人格结构理论人格结构是一能量系统7/25/20247/25/20241111三我结构的比较本我本我自我自我超我超我性质性质生物生物心理心理社会社会来源来源遗传遗传经验经验文化文化取向取向过去过去现在现在过去过去层次层次无意识无意识意识和无意识意识和无意识意识和无意识意识和无意识原则原则快乐快乐现实现实道德道德理性理性非理性非理性理性理性不合逻辑不合逻辑实质实质主观主观客观客观主观主观118/17/202311三我结构的比较本我自我超我性质生物心理7/25/20247/25/20241212人格结构内部的动力过程导致外显行为食欲食欲 去食品市场去食品市场 偷吃别人的东西是犯罪偷吃别人的东西是犯罪憎恨父亲憎恨父亲 离家出走离家出走 仇恨父亲是罪过仇恨父亲是罪过求生欲望求生欲望 神经症神经症 逃避战场是胆小鬼逃避战场是胆小鬼性欲性欲 结婚结婚 非婚性行为不道德非婚性行为不道德本我欲求自我的决定和行动超我的限制128/17/202312人格结构内部的动力过程导致外显行为食欲本我自我超我环 境本我：与生俱来的本能冲动；遵循快乐原则。自我：现实化了的本能；遵循现实原则。超我：道德化了的自我；遵循至善原则。人格结构理论13本我自我超我环境本我：与生俱来的本能冲动；自我：7/25/20247/25/20241414 意识结构与人格结构的关系148/17/202314意识结构与人格结构的关系147/25/20247/25/20241515（三）人格动力1 1、驱力与本能、驱力与本能2 2、焦虑和自我防御机制、焦虑和自我防御机制158/17/202315（三）人格动力1、驱力与本能157/25/20247/25/202416161、本能 instinct 对人的一个基本看法：人是一个能量系统，且能量有限。人不能做自己的对人的一个基本看法：人是一个能量系统，且能量有限。人不能做自己的主人，而是由本能决定的。主人，而是由本能决定的。libido：人类行为最基本的驱力1 1、生的本能（、生的本能（life instinctlife instinct）：一切与保存生命有关的本能，包括自我保存）：一切与保存生命有关的本能，包括自我保存与种系保存。与种系保存。一切动机的根源，追求欢乐与逃避痛苦；每一种生之本能的目的都在于使个别器官得到享受，它们结合起来，起着保存种族生存的力量。里比多或欲力（里比多或欲力（libidolibido）2 2、死的本能（、死的本能（death instinctdeath instinct）：驱力使人回到有生命之前的无机物状态，）：驱力使人回到有生命之前的无机物状态，它还包括它还包括攻击驱动力，表现在伤害自己或他人甚至体育运动和战争毁灭方面。攻击（攻击（aggressionaggression）168/17/2023161、本能instinct对人的一个基早 年晚 年自我本能性本能以食欲为基础的自我保存本能以性欲为基础的种族保存本能性本能背后存在的驱力里比多（性力）。生本能死本能使生命回复到无机状态 使生命得以延续和发展 生命在两种本能的相互冲突和作用中表现出来。17早年晚年自我本能性本能以食欲为基础的自我保存本能7/25/20247/25/202418182、焦虑和自我防御机制（1）焦虑（anxiety）定义：一种由紧张、不安、焦急、忧虑、惊恐等感定义：一种由紧张、不安、焦急、忧虑、惊恐等感受交织在一起的情绪体验。受交织在一起的情绪体验。来源：本我和超我之间以及本我和现实之间的矛盾来源：本我和超我之间以及本我和现实之间的矛盾和冲突。和冲突。分类：分类：现实焦虑(与真实的威胁程度相当)神经质焦虑(害怕本能失去控制而受罚之焦虑)道德性焦虑(害怕受到良心谴责而焦虑)188/17/2023182、焦虑和自我防御机制（1）焦虑（a7/25/20247/25/20241919（2）自我防御机制定义通过某些歪曲或否定现实的方式，应付焦虑、避免通过某些歪曲或否定现实的方式，应付焦虑、避免自我受到伤害，以保护自己的潜意识过程。自我受到伤害，以保护自己的潜意识过程。特征 或多或少都有歪曲现实或否定现实的倾向或多或少都有歪曲现实或否定现实的倾向经由潜意识的历程来运作，包括压抑、否定、投射、经由潜意识的历程来运作，包括压抑、否定、投射、内射、合理化、退化、反向、转换替代、升华、认内射、合理化、退化、反向、转换替代、升华、认同、补偿等同、补偿等作用 对付焦虑，保护自我，达到心理平衡。保护自我，达到心理平衡。198/17/202319（2）自我防御机制定义19其他：抵消、隔离、理智化、认同等其他：抵消、隔离、理智化、认同等心理防御机制20其他：抵消、隔离、理智化、认同等心理防御机制207/25/20247/25/20242121（四）性欲学说与人格适应1、人格发展2、人格适应218/17/202321（四）性欲学说与人格适应1、人格发展27/25/20247/25/20242222Freud的性心理发展阶段（psychosexual stagespsychosexual stages）阶段阶段年龄年龄性敏感区性敏感区主要发展任务主要发展任务（潜在冲突来源）（潜在冲突来源）固着后的成人固着后的成人性格特点性格特点口腔期口腔期oralstageoralstage0-10-1口，嘴唇，口，嘴唇，舌头舌头断奶断奶嘴部行为嘴部行为:抽烟、过抽烟、过度饮食；依赖他人度饮食；依赖他人肛门期肛门期analstageanalstage1-31-3肛门肛门上厕所的训练上厕所的训练杂乱无章、吝啬、杂乱无章、吝啬、固执、或者相反固执、或者相反性蕾期性蕾期phallicstagephallicstage3-63-6生殖器生殖器俄狄浦斯情结俄狄浦斯情结道德约束力弱，难道德约束力弱，难与权威人士相处与权威人士相处潜伏期潜伏期latencystagelatencystage6-126-12无特定区无特定区域域防御机制的发展防御机制的发展无（一般在此阶段无（一般在此阶段不会发生固着）不会发生固着）生殖期生殖期genitalstagegenitalstage12-1812-18生殖器生殖器成熟的性亲密行成熟的性亲密行为为成功完成早期阶段成功完成早期阶段的成年人会对他人的成年人会对他人产生真诚的兴趣并产生真诚的兴趣并具有成熟的性特征具有成熟的性特征228/17/202322Freud的性心理发展阶段（psych7/25/20247/25/20242323人格适应心理性欲阶段与成人性格特征的潜在关系心理性欲阶段与成人性格特征的潜在关系（PharesPhares，19911991）性心理性心理发展阶段发展阶段成人时的表现成人时的表现升华升华反向作用反向作用口唇期口唇期吸烟、贪吃、接吸烟、贪吃、接吻、贪喝、注重吻、贪喝、注重口腔卫生、嚼口口腔卫生、嚼口香糖香糖渴求知识、幽默、讽渴求知识、幽默、讽刺、机警、成为食品刺、机警、成为食品或酒类品尝专家或酒类品尝专家说话小心谨慎、饮食说话小心谨慎、饮食追求时尚、禁饮酒、追求时尚、禁饮酒、不喝牛奶不喝牛奶肛门期肛门期喜欢解大便，极喜欢解大便，极端肮脏端肮脏喜爱绘画或雕塑，慷喜爱绘画或雕塑，慷慨大方，乐善好施，慨大方，乐善好施，精打细算精打细算极度恐惧污物，整洁极度恐惧污物，整洁癖，近乎吝啬的节俭，癖，近乎吝啬的节俭，过分规矩，脾气暴躁过分规矩，脾气暴躁性蕾期性蕾期经常手淫，爱调经常手淫，爱调情，男子气表现情，男子气表现喜爱诗歌，钟情，喜喜爱诗歌，钟情，喜欢表演，追求成功欢表演，追求成功对性的清教徒式的态对性的清教徒式的态度，过分羞怯度，过分羞怯238/17/202323人格适应心理性欲阶段与成人性格特征的潜7/25/20247/25/20242424第二节 精神分析疗法一、治疗层面二、日常层面248/17/202324第二节精神分析疗法一、治疗层面24治疗目标1.潜意识意识2.调整、重整人格结构，强化自我3.insight：对现在、过去及现在进行式的贯穿性了解(非理智的瞭解，而包含感觉均能体验）具体目标:当事人能增加自我了解在现实生活中，对自己、他人及环境有好的辨别能力拥有较理性行为将病态冲突转为正常冲突较有自主性增加爱与工作的能力，达成人生目标25治疗目标257/25/20247/25/20242626一、治疗层面常用的方法自由联想梦的解析移情分析催眠268/17/202326一、治疗层面常用的方法自由联想267/25/20247/25/20242727（一）自由联想 free associationFreud 于1895年创造，是为了抑制自我检查机制的作用，使无意识内容有机会流露。Freud：“你会发现，你会由于某种批评或反对而想把头脑中出现的想法抛在一边，你会对自己说：这些东西与当前无关，或者非常不重要，或者不合情理，所以就不必说出来了。你必须不服从这些批评，而无论如何要说出来”278/17/202327（一）自由联想freeassoc治疗方式-联想与分析治疗者以匿名方式，如同一空白萤幕、以利于产生移情关系，让当事人投射、自由联想(不加审查立即脱口说出当下涌现的任何想法感受)，分析师倾听、了解个人心理动力与结构然后予以分析诠释(确认、澄清、转释)，促使当事人达成领悟。28治疗方式-联想与分析28自由联想的具体做法安静与光线适当的房间当事人打消一切顾虑，想到什么就说什么谈话是保密的治疗者倾听鼓励当事人将原始想法说出必要时治疗者可以引导，但尽量以当事人为主鼓励回忆幼年所遭遇的一切或创伤或挫折发觉当事人压抑在潜意识内的情结或矛盾冲突29自由联想的具体做法安静与光线适当的房间297/25/20247/25/20243030一间不受干扰的安静诊室，没人旁听，即没有家属或其他人包括其他医生在场，让病人斜卧躺椅上，医生坐在病人的后侧方（头部后方）。要求病人必须随时把浮现于脑子里的任何想法全部说出来，无论这些事件是多么猥亵、多么零碎、多么缺乏逻辑。在病人进行联想的过程中，医生尽量少说话，必要时可插入问话或适当的解释，让病人懂得无意识心理活动的特点，懂得他自己采用了什么防御手段等。308/17/202330一间不受干扰的安静诊室，没人旁听，即没7/25/20247/25/20243131在经典的弗洛伊德式自由联想布置中，分析学家坐在患者的视线之外。318/17/202331在经典的弗洛伊德式自由联想布置中，分析7/25/20247/25/20243232弗洛伊德的治疗室328/17/202332弗洛伊德的治疗室32历程：每周二至三次，三至五年1.维持分析架构(不改变时间、不改变治疗情境及生活方式、必须说话)2.开始探索个人现在及过去历史(开放阶段:了解当事人的意识层面、冲突层面)3.移情的发展：将当事人对过去人物的正负情感、幻想，在潜意识下转至意识，当事人对咨询员会有爱、恨、依赖.4.修通(处理移情)：瞭解过去与现在的关系5.移情作用的解决33历程：每周二至三次，三至五年337/25/20247/25/20243434自由联想实例一则（WolbergWolberg，19771977）患者：患者：于是我开始出去走走，并决定散步到博物于是我开始出去走走，并决定散步到博物馆后面然后穿到中央公园。于是我走着，穿过后面馆后面然后穿到中央公园。于是我走着，穿过后面一片平地感到很激动和美妙。我看见灌木丛旁有一一片平地感到很激动和美妙。我看见灌木丛旁有一张公园椅子，于是走去坐下。有一阵沙沙声在我背张公园椅子，于是走去坐下。有一阵沙沙声在我背后，吓了我一跳。猜想灌木丛里藏有人。我想我曾后，吓了我一跳。猜想灌木丛里藏有人。我想我曾经读过中央公园里有过性变态者。我想我后面的某经读过中央公园里有过性变态者。我想我后面的某个人会不会暴露自己。这个念头令人反感，但它也个人会不会暴露自己。这个念头令人反感，但它也令人兴奋呢。我现在想到了我的父亲并感到兴奋。令人兴奋呢。我现在想到了我的父亲并感到兴奋。我想到了一个勃起的阴茎，这和我父亲有关。我的我想到了一个勃起的阴茎，这和我父亲有关。我的思绪中好像有什么关于这一点的东西就要出来了。思绪中好像有什么关于这一点的东西就要出来了。我不知道它是什么，好像是在记忆边缘（停顿）我不知道它是什么，好像是在记忆边缘（停顿）。分析师：嗯，嗯，（停顿）在你的记忆边缘上吗？分析师：嗯，嗯，（停顿）在你的记忆边缘上吗？348/17/202334自由联想实例一则（Wolberg，197/25/20247/25/20243535患者患者：（呼吸急促，好像极其紧张）当是个孩子（呼吸急促，好像极其紧张）当是个孩子的时候，我同父亲睡在一起。我从我的皮肤上获的时候，我同父亲睡在一起。我从我的皮肤上获得一种古怪的感觉，象刺痛感。一种奇怪的感觉，得一种古怪的感觉，象刺痛感。一种奇怪的感觉，象瞎了一样，象看不见似的。我的头脑模糊起来象瞎了一样，象看不见似的。我的头脑模糊起来并传遍了所有我看见的东西。我在公园里散步时并传遍了所有我看见的东西。我在公园里散步时这种感觉一会儿有一会儿没有。我的头脑似乎空这种感觉一会儿有一会儿没有。我的头脑似乎空白一片，使我无法思想，也无法专注于任何事情。白一片，使我无法思想，也无法专注于任何事情。（这听起来像压抑的表现形式，智力功能被抑制，（这听起来像压抑的表现形式，智力功能被抑制，也许是对付因返回到意识的被压抑的念头而产生也许是对付因返回到意识的被压抑的念头而产生的焦虑的一种手段。）的焦虑的一种手段。）分析师：你思绪模糊也许是在将你不想要的什么分析师：你思绪模糊也许是在将你不想要的什么东西推开东西推开（把她的症状解释为抗拒）（把她的症状解释为抗拒）。358/17/202335患者：（呼吸急促，好像极其紧张）当是7/25/20247/25/20243636患者：我正好想起什么。当我父亲死的时候，他是患者：我正好想起什么。当我父亲死的时候，他是裸体的。我看着他，但我什么也不能看见。我不能裸体的。我看着他，但我什么也不能看见。我不能清楚地思维。我被抚养成长的过程中不知道男人和清楚地思维。我被抚养成长的过程中不知道男人和女人的差别。我害怕父亲，但我爱他。当我很小的女人的差别。我害怕父亲，但我爱他。当我很小的时候，星期六和星期天同父亲睡在一起。一种温暖时候，星期六和星期天同父亲睡在一起。一种温暖和安全的美妙感觉。没有任何东西更温暖或更安全和安全的美妙感觉。没有任何东西更温暖或更安全的了。极其快乐。现在我浑身震颤。当我被允许能的了。极其快乐。现在我浑身震颤。当我被允许能同父亲睡在一起的时候，那真是一个美妙的假日。同父亲睡在一起的时候，那真是一个美妙的假日。我现在什么也记不起来了。我的头脑一片模糊。我我现在什么也记不起来了。我的头脑一片模糊。我感到紧张和害怕。感到紧张和害怕。分析师：那一片模糊污染了你的生活。你害怕某些分析师：那一片模糊污染了你的生活。你害怕某些事情或害怕记起某起事事情或害怕记起某起事（关注她的抗拒）（关注她的抗拒）。368/17/202336患者：我正好想起什么。当我父亲死的时候7/25/20247/25/20243737在自由联想过程中，患者总要受到自我防御机制的在自由联想过程中，患者总要受到自我防御机制的干扰而产生抗拒。因此分析师对这些抗拒的关注、干扰而产生抗拒。因此分析师对这些抗拒的关注、化解和解释就成了自由联想技术的一项重要任务。化解和解释就成了自由联想技术的一项重要任务。在整个自由联想过程中，分析师鼓励患者表达出强在整个自由联想过程中，分析师鼓励患者表达出强烈的感觉（通常发泄的对象是一些权威人物），由烈的感觉（通常发泄的对象是一些权威人物），由于害怕被处罚或报复，患者一直在压抑对这些人物于害怕被处罚或报复，患者一直在压抑对这些人物的真正感觉。分析师除了关注患者的抗拒之外，极的真正感觉。分析师除了关注患者的抗拒之外，极少向患者表露自己所想到的原因，让患者不停地说少向患者表露自己所想到的原因，让患者不停地说话，谈出她刚想到的每一件事。这时患者的潜意识话，谈出她刚想到的每一件事。这时患者的潜意识感觉不断地进入思想，在自由联想过程中说了许多感觉不断地进入思想，在自由联想过程中说了许多不同于寻常的话。这些话常给分析师找出患者潜藏不同于寻常的话。这些话常给分析师找出患者潜藏的问题和提供了治疗线索。的问题和提供了治疗线索。378/17/202337在自由联想过程中，患者总要受到自我防御7/25/20247/25/202438382、梦的解析 dream interpretationFreud 1900Freud 1900年出版梦的解析一书，他在给神经症病年出版梦的解析一书，他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。人能讲出来的梦境是梦的显意，其背后都有种联系。人能讲出来的梦境是梦的显意，其背后都有隐意。隐意。“清白无邪的梦清白无邪的梦是披着羊皮的狼。是披着羊皮的狼。当我们对这些梦进行分析时，它们的当我们对这些梦进行分析时，它们的含义可能是与其表象正相反。含义可能是与其表象正相反。”弗洛伊德弗洛伊德388/17/2023382、梦的解析dreaminter梦的分析、抗拒的分析、移情的分析分析诠释时注意事项：把握时机。当事人是否准备，潜意识已接近意识但未了解由浅到深告知当事人可能会防卫的方式沟通能力39梦的分析、抗拒的分析、移情的分析397/25/20247/25/202440403、移情 transference现象：在长时间的心理分析治疗中，病人逐渐变得不太注意自己的症状，也不再多谈自己的病情，不关心自己心理冲突的解决。症状也似乎减轻甚至消失了。但与此同时，他们对医生本人发生了特殊的兴趣。定义：又称情感转移，是指当事人将早年生活里与他人的关系中产生过的情感、态度等主观体验移植到了治疗者身上。例如：不知道为什么，我就是很讨厌他。说不上来为什么，我就是喜欢他，他就是我要 的那种人。408/17/2023403、移情transference现象7/25/20247/25/20244141移情与治疗关系心理治疗中所谓的解释（interpretation）就是在解释移情，找出移情背后的固着和病因，对移情的领悟就是心理治疗的完成。也就是说，心理治疗是在分析个案的移情，因为这些就是造成心理症状的主要原因。心理分析治疗认为没有移情就没有心理治疗。移情几乎是所有成功的精神分析的重要因素。418/17/202341移情与治疗关系心理治疗中所谓的解释（i7/25/20247/25/202442424、催眠428/17/2023424、催眠427/25/20247/25/20244343（二）日常生活中的过失分析Freud认为过失不是偶然的，而是深层无意识愿望的流露。生活中过失行为的类别舌误slip of the tongueslip of the tongue和笔误 slip of the penslip of the pen遗忘 forgettingforgetting误放和动作失误438/17/202343（二）日常生活中的过失分析Freud认7/25/20247/25/202444441、舌误和笔误舌误或失言slip of the tongueslip of the tongue：说话走了嘴或失言。最常见的舌误：把某一个词说成另一个与它相似的词，或把自己打算说的话说成了正好相反的话。“开会”说成“闭幕”笔误slip of the penslip of the pen：写错别字。笔误和口误的内在机制一致。例如，我在实验老鼠和豚鼠时我在实验老鼠和豚鼠时 我在实验人类时我在实验人类时448/17/2023441、舌误和笔误舌误或失言slipof7/25/20247/25/202445452、遗忘遗忘forgetting：指在某种情况下，一个人把本来很熟悉的印象、决心、人名等以及预定好的计划全然忘记的情形。Freud认为遗忘是压抑的缘故，具有动力学的意义。458/17/2023452、遗忘遗忘forgetting：指在7/25/20247/25/202446463、误放和失落物件Freud认为误放、熟悉的东西突然找不见了行为，都有一个共同失物愿望。失落或错放物件，都是某种潜意识动机的作用，即利用过失并以各种方式来达到自己的目的。例如：失物想换一个好的；对此物不喜爱；对赠送礼物的人有不快感；不愿回忆起取得此物时的情境。468/17/2023463、误放和失落物件Freud认为误放、精神分析的发展:从三到一到互动古典精神分析的三人关系：俄底浦斯情结客体关系理论的二人关系：客体关系=“自体客体”单元一人的主体性：自体心理学中的自体与自体客体的重叠融合47精神分析的发展:从三到一到互动47精神分析发展树48精神分析发展树48克莱因及克莱因学说49克莱因及克莱因学说491.1Klein的生活MelanieKlein(neeReizes)生于1882年3月30日。维也纳四兄妹中最小，二姐一哥。父亲MorizReizes：来自正统犹太教家庭。离婚后于44岁娶一25岁女子Libussa（克莱因之母）结婚。父亲从医，但是很难进入主流。家庭贫困，Libussa不得不开店，在当时对医生的妻子来说较为罕见。Klein本人是无神论者。8岁姐姐Sidonie在Klein4岁时患淋巴结核去世，去世前要把自己的一切所学教会妹妹。哥哥Emanuel精通文艺，和Klein关系好，但是体弱多病，25岁死亡。501.1Klein的生活MelanieKlein(nee17岁认识ArthurKlein,21岁结婚。21岁全家移居匈牙利。1904（22岁），1907（25岁），1914（32岁），生三个孩子。1914（32岁）母亲去世。同年阅读释梦。开始找费伦齐作个人分析。1919年（37岁），加入匈牙利精协。1920年（38岁），参加国际精分大会，结识亚伯拉罕，后者鼓动她移居柏林1921，（39岁），开始在柏林执业。1922年，(40岁）离婚。1924年，（42岁）开始找亚伯拉罕进行个人分析。1925年，（43岁）分析终止，因为亚伯拉罕死亡。1926年，（44岁）移居伦敦。1960年9月22日，死亡（78岁）。5117岁认识ArthurKlein,21岁结婚。1920年（1.2Klein的技术贡献或局限1）使用游戏治疗，被认为和弗洛伊德发现了“自由联想”一样重要，分析游戏的象征意义2）器官语言的使用。因为认为这些语言最接近无意识幻想。但是在当时就作出了改变。现在比较重视移情中的此时此地的体验的同时注意到其婴儿成分。3）Klein是历史上最早的“儿童”精神分析师；认为儿童通过投射内在客体表象形成对分析师的移情。是内在客体表象，而不是真实的父母形成了移情的基础。4）通过对孩子负性移情的分析，并追溯这些负性移情的内在客体根源从而达到治疗焦虑的目的，而不是和孩子发展正性移情。521.2Klein的技术贡献或局限1）使用游戏治疗，被认为和弗1.3Klein理论的基本概念531.3Klein理论的基本概念531）驱力、本能、关系驱力出现于关系背景中。驱力主要以幻想的形式表达。儿童的焦虑主要来自于死本能。对死亡或灭绝的恐惧体验以一种害怕被迫害的形式呈现。被害焦虑依附到某一客体上。后在婴儿幻想中成为难以控制的力量。婴儿的心理世界是充满原始且野性的冲突、谋杀与食人倾向以及排泄与色欲的冲动（Klein）。541）驱力、本能、关系驱力出现于关系背景中。驱力主要以幻想的形2）幻想婴儿的内在世界是一个幻想的世界。幻想是肉体本能与冲动的想象性再现，也是婴儿对强烈驱力及感受的主动响应。饥饿的婴儿可藉由幻觉到乳房的感觉与奶汁的味道来暂时控制它的饥饿（Klein，1959/1975i，p.251）婴儿在这个阶段是无法区分现实与它自己的幻想生命。因此，它所感受到的每一个不舒服与挫败就好像是被一个敌人攻击。552）幻想婴儿的内在世界是一个幻想的世界。553）客体每一个冲动与本能都是和某一客体结合在一起的。婴儿的自我和感知能力不成熟的，且婴儿一次只能注意一个人的某一部分，故婴儿一开始是和部分客体产生关联的。婴儿的第一个部分客体是母亲的乳房（Klein，1952/1975e，p.59）。在婴儿的心灵中，乳房给了满足或拒绝满足，不是好的就是坏的。好/坏=客体（乳房，面庞）的出现/离去，满足/不满足。只是生理学意义，无道德意义。563）客体每一个冲动与本能都是和某一客体结合在一起的。564）心理机制婴儿通过投射、内摄、分裂与投射认同来建立和客体（乳房）的关系。通过这些机制来控制强烈需求、恐怖等感受。574）心理机制婴儿通过投射、内摄、分裂与投射认同来建立和客体投射与内射“投射”（projection）是一种心理过程或幻想过程，婴儿相信在现实里有某一客体具有某些婴儿本身感受的特质。喂食良好的婴儿，充满着愉悦而把这份好的感受转回到客体上并且相信乳房是好的东西。坏的乳房则代表所有邪恶及迫害人的东西。“内摄”（introjection），是婴儿从外在世界中所感知而后放到他自身里的心理幻想。58投射与内射“投射”（projection）是一种心理过程或幻分裂与投射性认同“分裂”：指分离或隔开感受或者自身的各个成分。婴儿通过分裂其自身及客体，使他们较容易被处理的各个成分来保护自身。投射性认同：通过幻想过程把自己内在世界强加到所幻想的外在世界上，然后再内化这个被投射了幻想世界。婴儿试图通过外化内在焦虑成分来纾解掉某些内在焦虑与内在危险，然后在外在世界中予以修正。59分裂与投射性认同“分裂”：指分离或隔开感受或者自身的各个成分5）两位（position)-偏执分裂心位在偏执-分裂位中，婴儿对体验知觉进行两分，从而把焦虑最小化。特点：婴儿此时基本没有记忆功能，也没有时间感，事件对他来说是无穷无尽的。坏体验出现的时候无法调用好体验的记忆表象。好体验（客体）=我；坏体验（客体）=非我防御机制：分裂，投射分裂-投射-认同=投射性认同投射的积极作用：母子间的相互笑；消极作用：理想化的相互依赖。605）两位（position)-偏执分裂心位在偏执-分裂位中，偏执-分裂心位各种坏体验在婴儿的幻想中变成一个迫害性客体（母亲）正在虐待、攻击他。婴儿的反击方式：（1）婴儿以哭泣、踢打、撕咬等方式也在拼命虐待、回击这个迫害性客体。（2）负性幻觉化。彻底消除客体的存在（否认）（3）幻想一个完美的永存的好客体。（4）和坏客体相联系的自我部分被分裂，并且排斥出意识。61偏执-分裂心位各种坏体验在婴儿的幻想中变成一个迫害性客体（母偏执-分裂位（1）无法建立起健康的偏执-分裂的两极化的话好体验就会不断受到威胁。自我就会不得不分裂为碎片来处理体验。（2）过度极端、过度僵化的两极化。客体缺乏弹性，人格缺乏灵活性。62偏执-分裂位（1）无法建立起健康的偏执-分裂的两极化的话抑郁位从分裂-偏执位到抑郁位要发生的变化：（1）自我和客体的整合；（2）知觉系统的成熟，并且能够把幻想和现实进行比对；（3）内化好体验和好客体，投射的需要减少；（4）意识到好母亲和坏母亲实际上一体。感觉到自己的责任，并且内疚。在偏执分裂位，对好客体的缺失没有感觉，要么是好客体要么是坏客体。抑郁位开始出现体验到丧失感。63抑郁位从分裂-偏执位到抑郁位要发生的变化：63PS位和D位的关系PS位和D位的关系：PS位是D位之前的心理发育状态PS位是对D位的防御PS位是D位的退行64PS位和D位的关系PS位和D位的关系：64克莱因语录生命早期的自我大致缺乏紧密聚合，朝向整合以及崩解为碎片这两个方向交替发生着，我相信这些震荡不定的状态是生命在最早初几个月的特色。小女孩认为母亲不给她丰满的乳房，而在心中激起了对她的恨意；她因为认为母亲不把父亲阴茎给她作为满足的客体，而强化了对母亲的恨。这双重的埋怨是小女孩恨她母亲的最深根源。65克莱因语录生命早期的自我大致缺乏紧密聚合，朝向整合以及崩解为有一次，我必须假装是医生，当我问她生了什么病时，她回答说：“生什么毛病都一样。”我因此以一个医生的身份，正式问她：“夫人，你必须清楚地告诉我，到底那里在痛。”之后我才能继续问其他问题，诸如她为何生病、何时开始生病等等。之后，她玩了许多扮演病人的游戏，我藉此获得许多被深深埋藏起来的丰富素材。之后情境转变，她当医生、我当病人时，她作为医生所给我的劝告，又提供了我许多讯息66有一次，我必须假装是医生，当我问她生了什么病时，她回答说：“小孩在玩游戏的同时也会说话，他们讲的所有的话都是很有价值、很真诚的自由联想。在游戏技术中，跟随着儿童的象征时表征，提供了与其焦虑与罪疚感联结的通路，我们可以在相当大的程度上免除语言的联结。不过，这项技术不限于对儿童游戏的分析，我们的材料可以来自于其他一般行为细节中所显现的象征。67小孩在玩游戏的同时也会说话，他们讲的所有的话都是很有价值、很毋庸置疑的，移情诠释是指将患者对分析师的情感回溯到早期的客体，没有这么做的话，诠释就没有效果。68毋庸置疑的，移情诠释是指将患者对分析师的情感回溯到早期的客体分析师需要学会忍耐，等待从PS到达D.修通抑郁位是分析和生活的目标。69分析师需要学会忍耐，等待从PS到达D.69科胡特与自体心理学科胡特(1913-1981)：精神分析历史表明分析治愈的本质是随着对于来访者的精神结构的认识加深而演变的。古典学派的治愈本质：从无意识到意识自我心理学派的治愈本质：自我对于本我领地的扩展客体关系学派和人际学派：好客体的内化包容和同理自体心理学:自体客体的神入与自体的接触，在恰好的挫折导致的结构下，获得自体的重建70科胡特与自体心理学科胡特(1913-1981)：70希腊少年Narcissu为自己在水中反映的美丽容貌所迷惑，因此日夜守在池边，不饮不食不睡，终至于死。众神怜悯Narcisssu，于是把他变成了水仙花。弗洛伊德：对于自体（自我内在影像）投注里比多兴奋的状态。从里比多的方式来说，也就是他将本来应该投注于自我的对象客体的里比多，反向投注到自己身上，这样病人就无法和别人建立有效和融入的亲密人际关系，并且经常沉浸在自己不切实际的幻想中。弗洛伊德：同时由于自恋的人专注对象是自己，所以无法发展出移情，所以无法分析。7171在对广义的自恋障碍的治疗成功经验中，科胡特发现了自恋的新内涵科胡特对于自恋的再定义：自恋其实就是人类的一般本质，每个人本质上都是自恋的。自恋是一种藉著胜任的经验而产生的真正的自我价值感，是一种认为自己值得珍惜、保护的真实感觉。也就是说一般个体的自恋是健康的，而且社会也是允许适度自恋的。而只有个体过度自恋，并超出了社会对于自恋允可的范围那才是不健康的(1971、1978)7272在生命最早期,自体客体起到情绪共鸣作用。这时候自体相当部分的情绪功能是内化自体客体的功能建立的。自体客体：是被自体经验为其自身的一部分，并为自体发挥某些重要心理功能的客体。当生命发展阶段中，自体客体没有足够的神入自体所需要时候，自体就会产生暴怒、郁闷等。而长期如此创伤，自体的发展就受到障碍。而对自恋的需求就会病态的反复表现在该个体的行为中。自恋的自体之发展73在生命最早期,自体客体起到情绪共鸣作用。这时候自体相当部分的自体和自体客体关系及与客体关系理论单元的区别74自体和自体客体关系及与客体关系理论单元的区别747575心理障碍：自体心理学对症状的分类精神病：核心自体没有成形，中心空虚但却有完整周边防御结构，包括精神病和严重的边缘人格障碍等自体缺陷障碍：核心自体发展，但有缺陷的人格或行为障碍，例如自恋人格障碍等结构冲突官能障碍：俄底浦斯神经症等等科胡特认为俄底浦斯障碍是次生问题，其原因实际是父母的不神入孩子自体的后果76心理障碍：自体心理学对症状的分类76夸大自体与自体客体的镜映移情关系及案例镜映移情关系:是指病人对得到治疗师的肯定的需要或欲望.案例片断：边缘型人格障碍77夸大自体与自体客体的镜映移情关系及案例镜映移情关系:是指偏执型人格、儿童二个案例片断：理想化自体与自体客体的理想化移情关系理想化移情关系:病人渴望得到（治疗师）力量、受到保护，觉得需要与值得尊敬而有力的形象结合。可以从治疗师得到鼓舞和力量。78偏执型人格、儿童二个案例片断：理想化自体与自体客体的理另我自体与自体客体的密友移情关系密友移情：在治疗关系中，病人需要与治疗师产生相同感或亲和感的连结反应。密友移情关系回应一个人类的基本需求：需要得到默许，可以拥有别人的人道对待与亲和或相同的感觉。79另我自体与自体客体的密友移情关系密友移情：在治疗关系中神入：自体心理学的研究和治疗基础弗洛伊德：籍着模仿，经由认同，而通往神入的途径；那也就是我们要能够在面对另一个精神生活时，以接受任何可能性的态度的方法去了解这些机制。（1921年）文化人类学的方法参考：客位的研究方法：研究者和对象呈对立来观察主位的研究方法：研究者进入对象位置来感受80神入：自体心理学的研究和治疗基础弗洛伊德：籍着模仿，经由认同问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION81问题提问与解答问答HERECOMESTHEQUESTI结束语CONCLUSION感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边，来自于您的声音是对我们最大的鼓励和帮助，大家在填写评估表的同时，也预祝各位步步高升，真心期待着再次相会！82结束语CONCLUSION感谢参与本课程，也感激大家对我感谢聆听Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilm讲师：XXXX日期：20XX.X月83感谢聆听讲师：XXXX日期：20XX.X月83