超声麻醉概论--课件

超声在麻醉科的应用1ppt课件1.超声引导下的血管穿刺2.超声引导下的神经阻滞3.其他2ppt课件超声引导的血管穿刺3ppt课件高位中高位中位低位超低位前径路后径路传统盲穿法右侧颈内静脉穿刺的径路有13种之多4ppt课件胸锁乳突肌三角定位受肌肉松弛剂影响受肌肉松弛剂影响小儿小儿肌肉薄弱者肌肉薄弱者5ppt课件动脉搏动定位休克的危重病休克的危重病人人动脉搏动微弱动脉搏动微弱摸不到动脉摸不到动脉6ppt课件颈内静脉的位置变异相当常见解剖变异 右右左左6618114111470140颈总动脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉7ppt课件盲穿引起的并发症失败血肿气胸夹层动脉瘤脑梗塞乳糜胸8ppt课件 肥胖患者 不易识别解剖标志9ppt课件误穿动脉后可形成血肿10ppt课件气胸11ppt课件失败和发生并发症的原因解剖变异血容量不足或休克肥胖病人小儿12ppt课件显像清楚能区分动静脉无害方便超声对血管的显像有独特的优势13ppt课件超声引导深静脉穿刺的优点超声实时引导下可清晰显示穿刺针的走行情况可以直观地看到穿刺针刺入静脉内而避免并发症的发生提高穿刺一次成功率。14ppt课件区别动静脉的方法根据解剖位置根据动脉搏动加压法血流方向和彩超法频谱法静脉瓣法最可靠15ppt课件解剖法颈内静脉一般在颈动脉的外上侧锁骨下静脉在锁骨下动脉的前下侧腹股沟韧带水平股静脉在股动脉的内侧16ppt课件动脉为搏动的无回声圆形结构，不能压闭静脉为无回声，加压能够压闭，随呼吸而变化 加 压 法17ppt课件18ppt课件动脉频谱19ppt课件静脉频谱20ppt课件根据静脉瓣确认静脉锁骨下静脉颈内静脉21ppt课件头低20后,静脉直径为1.43 cm平卧,静脉直径为1.13 cm静脉充盈有利于顺利穿刺22ppt课件超声引导下的神经阻滞23ppt课件传统的PNB 盲探体表标志 异感 神经刺激医生经验24ppt课件盲探可能出现的问题失败 神经损伤气胸血管损伤血肿 局麻药中毒25ppt课件区域麻醉的可视时代到来了超声进入麻醉科26ppt课件神经阻滞技术的区别解剖标志 外定位异感法 内定位神经刺激仪 内定位超声 实时内定位 穿刺过程导向、麻药扩散实时监测、可实时条件的不限性盲目hunting27ppt课件 超声引导PNB优势安全性安全性减少局麻药用量减少局麻药用量减少不良反应减少不良反应减少并发症减少并发症避免神经内损伤避免神经内损伤避免误入血管避免误入血管28ppt课件探头的种类线阵（高频）表浅的神经，最深不超过6cm凸阵探头 深的神经（腰丛、坐骨神经前路）29ppt课件横截面：圆形,卵圆形,三角形等 纵截面：索状内部低回声,外包绕高回声神经鞘,或 蜂窝状回声,神 经 超 声 图 像 特 点30ppt课件股神经阻滞后的超声图股神经阻滞后的超声图31ppt课件其他方面的应用：肺栓塞的早期诊断麻醉术中的心功能检测32ppt课件Thank you33ppt课件