新生儿病房医院感染控制与管理(15届培训班)课件

新生儿病房及产房医院感染控制与管理全区医院感染管理培训基地全区医院感染管理培训基地桂林医学院附属医院桂林医学院附属医院医院感染管理科医院感染管理科蒋述科蒋述科7/25/20241Jiang Shu-ke新生儿病房及产房医院感染控制与管理全区医院感染管理培训基地新生儿病房的医院感染管理与控制7/25/20242Jiang Shu-ke新生儿病房的医院感染管理与控制8/17/20232Jian美丽天使与祖国的花蕾7/25/20243Jiang Shu-ke美丽天使与祖国的花蕾8/17/20233Jiang Shu-事件回放之一n n08年8月28日至9月16日，西安交大一附院新生儿科共收治新生儿患者94名。9月5日至15日，先后有8名早产新生儿患者死亡。n n国家及省内联合专家组一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，是一起严重的院内感染事故。7/25/20244Jiang Shu-ke事件回放之一08年8月28日至9月16日，西安交大一附院新生卫生部通报n n2008年10月13日卫生部通报西安交大一附院8名新生儿死亡事件：认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。n n存在问题：n n一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。7/25/20245Jiang Shu-ke卫生部通报2008年10月13日卫生部通报西安交大一附院8名处理结果n n4人撤职：院长马爱群、副院长吕毅、新生儿科主任刘俐、护士长郭喜娥n n5人免职：医务部长刘正稳、控制感染中心主任李宝珍、质控办主任唐芳雪、护理部主任车文芳、副主任兼总护士长朱淑群n n其他处理：新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作，配合调查n n医院赔偿：补偿每位死亡患儿家属18万元，退回已缴纳的医疗费用 7/25/20246Jiang Shu-ke处理结果4人撤职：院长马爱群、副院长吕毅、新生儿科主任刘俐、事件回放之二n n2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。其中3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养均为阴沟肠杆菌阳性。n n调查确定该事件是由于蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。7/25/20247Jiang Shu-ke事件回放之二2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医卫生部通报n n4月15日卫生部“卫医政发200935号”文件对事件进行了通报。n n调查中发现的问题：n n一是漠视工作要求，存在安全隐患。一是漠视工作要求，存在安全隐患。n n二是责任意识淡化，管理工作松懈。二是责任意识淡化，管理工作松懈。n n三是建筑布局不合理，基本条件不完善。三是建筑布局不合理，基本条件不完善。n n四是忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件四是忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件报告意识。报告意识。n n五是消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。五是消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。7/25/20248Jiang Shu-ke卫生部通报4月15日卫生部“卫医政发200935号”文件责任人处理n n免去王新县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销王新妇幼保健院院长职务；n n撤销王连江妇幼保健院党支部书记、副院长、县卫生学校副校长、党支部委员职务;n n免去卢钱医务科主任职务；n n免去贾立颖新生儿科主任职务；n n免去张建凤新生儿科护士长职务。7/25/20249Jiang Shu-ke责任人处理免去王新县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销王新医院赔偿n n医院赔偿每名患儿18万元人民币，免去全部医疗费用。7/25/202410Jiang Shu-ke医院赔偿医院赔偿每名患儿18万元人民币，免去全部医疗费用。医院感染的高危地带n n新生儿科和新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）是医院感染发生的高危地带，且医院感染发生后死亡率亦高；主要风险：n n新生儿自身因素新生儿自身因素n n诊疗侵入性操作诊疗侵入性操作n n医务人员因素医务人员因素n n抗生素应用抗生素应用n n环境因素环境因素7/25/202411Jiang Shu-ke医院感染的高危地带新生儿科和新生儿重症监护室（neonata自身因素：自身因素：免疫力低、一些重要器官及机体功能尚免疫力低、一些重要器官及机体功能尚未成熟、生命力脆弱、未成熟、生命力脆弱、NICUNICU内低体重儿、早产儿极内低体重儿、早产儿极易发生医院感染易发生医院感染7/25/202412Jiang Shu-ke自身因素：免疫力低、一些重要器官及机体功能尚未成熟、生命力脆侵入性操作：患儿病情危重、变化快，需进行多种检查及支持治疗，侵入性操作多，如机械通气、静脉导管、介入诊断和治疗 7/25/202413Jiang Shu-ke侵入性操作：患儿病情危重、变化快，需进行多种检查及支持治疗，侵入性操作7/25/202414Jiang Shu-ke侵入性操作8/17/202314Jiang Shu-ke侵入性操作7/25/202415Jiang Shu-ke侵入性操作8/17/202315Jiang Shu-ke医务人员因素：医务人员的手造成院内感染、喂奶用具、配奶卫生及尿布、包被、毛巾等护理用具的管理7/25/202416Jiang Shu-ke医务人员因素：医务人员的手造成院内感染、喂奶用具、配奶卫生及医务人员因素7/25/202417Jiang Shu-ke医务人员因素8/17/202317Jiang Shu-ke医务人员因素7/25/202418Jiang Shu-ke医务人员因素8/17/202318Jiang Shu-ke环境因素：环境因素：医疗仪器及固定装置污染、病室通风换医疗仪器及固定装置污染、病室通风换气不良、洗浴设施管理不善、清洁卫生不到位、建气不良、洗浴设施管理不善、清洁卫生不到位、建筑设计不合理筑设计不合理7/25/202419Jiang Shu-ke环境因素：医疗仪器及固定装置污染、病室通风换气不良、洗浴设施环境因素7/25/202420Jiang Shu-ke环境因素8/17/202320Jiang Shu-ke环境因素7/25/202421Jiang Shu-ke环境因素8/17/202321Jiang Shu-ke控制感染的干预措施n n1.制定相关制度n n2.加强医务人员的培训n n3.建立规范的新生儿病房n n4.规范并严格执行探视制度n n5.做好病区的管理n n6.合理应用抗菌药物n n7.二级以下医院新生儿医院感染的干预对策7/25/202422Jiang Shu-ke控制感染的干预措施1.制定相关制度8/17/202322Ji一、制定相关制度n n婴儿本身就是一个巨大的各种潜在病原的集合体，这些病原体是能通过工作人员的手或医疗仪器在病儿之间传播的。因此预防院内感染的策略现在侧重于培养良好的工作模式上，以阻止潜在病原在病儿之间的传播。医院感染病学（主编：申正义医院感染病学（主编：申正义医院感染病学（主编：申正义医院感染病学（主编：申正义 田德英）田德英）田德英）田德英）7/25/202423Jiang Shu-ke一、制定相关制度婴儿本身就是一个巨大的各种潜在病原的集合体，一、制定相关制度n n建立新生儿或NICU病房消毒隔离制度、医院感染控制制度和其他各项规章制度。n n制定合理的监测项目和监测管理系统。n n据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。（西安交大（西安交大一附院事件通报）一附院事件通报）n n促进制度健全和落实到位，职责明确，使院内感染控制工作制度化、规范化。7/25/202424Jiang Shu-ke一、制定相关制度建立新生儿或NICU病房消毒隔离制度、医院二、加强医务人员的培训n n使大家明白医院感染的发生与医务人员对医院感染控制的重视和执行程度密切相关。n n新进入NICU 工作的人员需进行消毒隔离的基础知识培训。n n其他工作人员应定期培训、定期考核，如消毒隔离制度、各项无菌技术操作考核。n n严格医务人员手卫生观念，严把医务人员洗手关。n n做好配奶员、消毒员、清洁员或护理员的培训工作并定期考核。7/25/202425Jiang Shu-ke二、加强医务人员的培训使大家明白医院感染的发生与医务人员对医三、建立规范的新生儿病房n n有条件的医院应争取建立规范的新生儿病房，包括：n n1.1.各种制度建全：各种制度建全：院感管理制度、消毒隔离制度、院感管理制度、消毒隔离制度、工作流程完善，实行无陪伴制服务。工作流程完善，实行无陪伴制服务。n n2.2.病房布局合理：病房布局合理：设配奶室、隔离室、沐浴室、设配奶室、隔离室、沐浴室、治疗室、更衣室。治疗室、更衣室。n n3.3.新生儿治疗区分室合理：新生儿治疗区分室合理：可设普通患儿室、感可设普通患儿室、感染患儿室、重症监护室、特殊感染隔离室等。染患儿室、重症监护室、特殊感染隔离室等。n n4.4.严格消毒隔离和无菌操作：严格消毒隔离和无菌操作：感染与非感染新生感染与非感染新生儿分室，哺乳用具一婴一用一消毒，被服、衣物、儿分室，哺乳用具一婴一用一消毒，被服、衣物、尿布、浴巾必须经消毒处理。尿布、浴巾必须经消毒处理。n n5.5.优化环境：优化环境：有条件可建立空气层流净化病室。有条件可建立空气层流净化病室。7/25/202426Jiang Shu-ke三、建立规范的新生儿病房有条件的医院应争取建立规范的新生儿病新生儿病区的布局n n一般要求：n n保证空气新鲜，采光充分和向阳，应装置空气保证空气新鲜，采光充分和向阳，应装置空气调节器或建层流洁净病室。调节器或建层流洁净病室。n n远离医院的污染区和噪声区，如洗衣房、锅炉远离医院的污染区和噪声区，如洗衣房、锅炉房、供应室、垃圾处理区、放射科等。房、供应室、垃圾处理区、放射科等。n n室内地板、墙壁和天花板等应采用便于清扫和室内地板、墙壁和天花板等应采用便于清扫和消毒，并具有不易被细菌和尘埃附着、耐腐蚀、消毒，并具有不易被细菌和尘埃附着、耐腐蚀、耐磨的建筑材料。耐磨的建筑材料。7/25/202427Jiang Shu-ke新生儿病区的布局一般要求：8/17/202327Jiang n n总体布局n n非限制区：最外侧，哺乳室、出入院处置室、非限制区：最外侧，哺乳室、出入院处置室、工作人员淋浴更衣室、值班室、杂物间；工作人员淋浴更衣室、值班室、杂物间；n n半限制区：在中间，办公室、治疗室、配奶间；半限制区：在中间，办公室、治疗室、配奶间；n n限制区：最内侧，各类新生儿诊治室、观察室、限制区：最内侧，各类新生儿诊治室、观察室、监护室等，新生儿沐浴室应设在各相应病室；监护室等，新生儿沐浴室应设在各相应病室；n n新生儿病床应占面积：n n新生儿应有独立床位，占地面积新生儿应有独立床位，占地面积3m3m2 2，床与床，床与床之间之间0.5-1m0.5-1m的间距，的间距，NICUNICU每床占地面积不少于每床占地面积不少于一般新生儿床位的一般新生儿床位的2 2倍，床距倍，床距0.9m0.9m以上。以上。7/25/202428Jiang Shu-ke总体布局8/17/202328Jiang Shu-ke哺乳室哺乳室出入院处置室出入院处置室淋浴更衣室淋浴更衣室值班室值班室杂物间杂物间办公室办公室治疗室治疗室配奶间配奶间观察室观察室生理室生理室病理室病理室监护室监护室隔离室隔离室光疗室光疗室非限制区非限制区半限制区半限制区限制区限制区7/25/202429Jiang Shu-ke哺乳室办公室观察室非限制区半限制区限制区8/17/20232n n合理分室n n传统做法：传统做法：分生理室、病理室、低体重儿室及分生理室、病理室、低体重儿室及NICUNICUn n较新颖的分法：较新颖的分法：根据定植细菌种类或感染类型根据定植细菌种类或感染类型的不同来设置婴儿室和的不同来设置婴儿室和NICUNICU，即将同种细菌感，即将同种细菌感染的病儿集中到一室，并给予针对性较强的管染的病儿集中到一室，并给予针对性较强的管理措施。理措施。n n定群设计：定群设计：美国有学者倡导的一种做法，将婴美国有学者倡导的一种做法，将婴儿室和儿室和NICUNICU内的工作人员和新生儿固定分配，内的工作人员和新生儿固定分配，将在同一个将在同一个24h24h或或48h48h内出生的新生儿划为一组，内出生的新生儿划为一组，并固定护理人员；早或晚于此组出生的新生儿并固定护理人员；早或晚于此组出生的新生儿则分在相应的另外组里。则分在相应的另外组里。7/25/202430Jiang Shu-ke合理分室8/17/202330Jiang Shu-ke非限制区7/25/202431Jiang Shu-ke非限制区8/17/202331Jiang Shu-ke半限制区7/25/202432Jiang Shu-ke半限制区8/17/202332Jiang Shu-ke限制区病室设置7/25/202433Jiang Shu-ke限制区病室设置8/17/202333Jiang Shu-ke限制区病室设置7/25/202434Jiang Shu-ke限制区病室设置8/17/202334Jiang Shu-ken n日本医院婴儿室和NICU多设为5个部分：n n正常室：正常室：收正常无病理变化新生儿收正常无病理变化新生儿n nNICUNICU：对呼吸循环系统进行连续监测，开展以对呼吸循环系统进行连续监测，开展以呼吸管理为主的治疗和护理。呼吸管理为主的治疗和护理。n n特殊保育室：特殊保育室：对患有重度黄疸、代谢障碍、感对患有重度黄疸、代谢障碍、感染以及出血疾病的新生儿进行特殊治疗护理。染以及出血疾病的新生儿进行特殊治疗护理。n n观察室：观察室：对出生时无明显异常但不能完全排除对出生时无明显异常但不能完全排除疾病感染的新生儿进行观察。疾病感染的新生儿进行观察。n n养育室：养育室：收留的新生儿呼吸、体温等平稳，多收留的新生儿呼吸、体温等平稳，多为在近期内即可出院的早产儿等。为在近期内即可出院的早产儿等。7/25/202435Jiang Shu-ke日本医院婴儿室和NICU多设为5个部分：8/17/20233四、规范并严格执行探视制度n n患儿家属的探视如管理不善，极易造成新生儿医院感染发生。n n国内任丽茹等国内任丽茹等9999年报道探视前、后年报道探视前、后10 min10 min其母其母婴室的空气培养合格率分别为婴室的空气培养合格率分别为76.6776.67和和16.6716.67，探视后明显增加医院感染的风险。探视后明显增加医院感染的风险。n n目前医院中的探视主要有二种：n n间接探视：间接探视：家属不直接接触患儿，通过玻璃窗、家属不直接接触患儿，通过玻璃窗、视频等探视视频等探视n n直接探视：直接探视：即开放式探视，家属可直接观察或即开放式探视，家属可直接观察或触摸患儿，又可分为走进去和抱出来两种形式触摸患儿，又可分为走进去和抱出来两种形式7/25/202436Jiang Shu-ke四、规范并严格执行探视制度患儿家属的探视如管理不善，极易造成n n探视形式从时间上也可分为两种：n n流水式探视：流水式探视：即在一段时间里，流水式地接待患即在一段时间里，流水式地接待患儿父母、亲友等多位探视者；儿父母、亲友等多位探视者；n n分批先后探视：分批先后探视：患儿家属分批进入轮流探视。患儿家属分批进入轮流探视。n n对策：n n直接探视时根据不同的情况采取不同的探视模式。直接探视时根据不同的情况采取不同的探视模式。n n要求探视者探视前洗手、戴口罩和鞋套，穿隔离要求探视者探视前洗手、戴口罩和鞋套，穿隔离衣。衣。n n规定探视频率、时间和人数，可推行探视证制度。规定探视频率、时间和人数，可推行探视证制度。n n加强患儿家属健康教育和沟通，正确地表达人文加强患儿家属健康教育和沟通，正确地表达人文关怀。关怀。7/25/202437Jiang Shu-ke探视形式从时间上也可分为两种：8/17/202337Jian五、做好病区的管理n n建立健全各项规章制度 n n强调医护人员手清洁和消毒，各种操作前、后洗手n n加强新生儿病房的消毒管理n n空气消毒：空气消毒：有层流装置的及时更换粗、中效滤芯，有层流装置的及时更换粗、中效滤芯，无层流时应及时通风换气，定期紫外线消毒，室无层流时应及时通风换气，定期紫外线消毒，室内温度内温度24-2624-26、相对湿度、相对湿度55-65%55-65%n n患儿物品消毒：患儿物品消毒：衣服、包被、枕巾等保证一人一衣服、包被、枕巾等保证一人一套并高温消毒或灭菌，食具严格执行一洗、二刷、套并高温消毒或灭菌，食具严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的工作程序三冲、四消毒、五保洁的工作程序7/25/202438Jiang Shu-ke五、做好病区的管理建立健全各项规章制度 8/17/20233n n医疗仪器和固定装置的清洁消毒：医疗仪器和固定装置的清洁消毒：新生儿暖箱、新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台等，如暖箱每日用消毒液擦拭，暖箱内的作台等，如暖箱每日用消毒液擦拭，暖箱内的水槽每日清洗后更换蒸馏水，严格按规定进行水槽每日清洗后更换蒸馏水，严格按规定进行终末消。终末消。n n工作人员必须戴口罩、帽子，护理或检查患儿应穿隔离衣、洗手 n n侵袭性操作严格按照规范进行n n做好生物监测 n n加强个例院内感染的隔离控制 7/25/202439Jiang Shu-ke医疗仪器和固定装置的清洁消毒：新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪严格管理7/25/202440Jiang Shu-ke严格管理8/17/202340Jiang Shu-ke六、合理应用抗菌药物n n抗生素滥用是耐药菌产生的主要原因，广谱抗生素的应用常可导致患儿正常菌群失调，而耐药菌所致的医院感染很难控制。n n正确掌握使用抗生素的指征n n及时采集标本送病原学检查，根据药敏结果合理选择用药n n经验性用药应根据感染部位、个体特征及本院细菌感染的流行病学和药敏资料选择用药 7/25/202441Jiang Shu-ke六、合理应用抗菌药物抗生素滥用是耐药菌产生的主要原因，广谱抗七、二级以下医院新生儿医院感染的干预对策n n存在问题：n n医护人员对新生儿医院感染管理重视程度不够医护人员对新生儿医院感染管理重视程度不够 n n基本没有层流洁净病房，多为母婴同室，无正基本没有层流洁净病房，多为母婴同室，无正规的新生儿病区规的新生儿病区n n环境及医疗设备相对较差环境及医疗设备相对较差n n抗菌药物不规范应用严重抗菌药物不规范应用严重n n新生儿科专业化队伍不强新生儿科专业化队伍不强7/25/202442Jiang Shu-ke七、二级以下医院新生儿医院感染的干预对策存在问题：8/17干预措施n n加强医院感染管理知识培训和人才培养，提高医院感染管理控制意识。n n培训新生儿医院感染管理医护人员，将儿科医生和护士送到高级别医院的NICU或新生儿科进修学习，打造一支专业化强的新生儿科医务人员队伍。n n建立有效的院内感染监测管理系统，制定感染控制计划、规章制度和执行流程。7/25/202443Jiang Shu-ke干预措施加强医院感染管理知识培训和人才培养，提高医院感染管理n n严格执行消毒隔离和无菌操作制度n n有条件者对早产儿、低体重儿、其他病患新生儿实行封闭式管理，取消陪护，由专科护士全程护理，直至患儿出院。n n母婴同室时尽量减少探视，产妇患病或携带病原菌时应将新生儿隔离管理。n n工作人员在进行各种操作前后应做好手卫生。n n严格控制抗菌药物的滥用。7/25/202444Jiang Shu-ke严格执行消毒隔离和无菌操作制度8/17/202344Jian产房的医院感染产房的医院感染管理与控制管理与控制7/25/202445Jiang Shu-ke产房的医院感染管理与控制8/17/202345Jiang 制度与管理监控机制完善n n建立健全各项规章制度，主要有：n n清洁卫生制度；清洁卫生制度；n n消毒灭菌制度；消毒灭菌制度；n n隔离制度；隔离制度；n n消毒灭菌效果监测制度；消毒灭菌效果监测制度；n n病房探视及参观制度；病房探视及参观制度；n n医院感染报告制度；医院感染报告制度；n n母婴同室管理制度；母婴同室管理制度；7/25/202446Jiang Shu-ke制度与管理监控机制完善建立健全各项规章制度，主要有：8/1n n建立产房或产科的医院感染监控体系，在医院感染管理科的领导下，建立医院感染管理小组：n n管理小组由科主任、科护士长担任组长和副组管理小组由科主任、科护士长担任组长和副组长，并设监控医师、监控护士各长，并设监控医师、监控护士各1 1名，为科室医名，为科室医院感染监控体系的二级管理。院感染监控体系的二级管理。n n科室其他的护士、医师为监控体系的一级管理。科室其他的护士、医师为监控体系的一级管理。7/25/202447Jiang Shu-ke建立产房或产科的医院感染监控体系，在医院感染管理科的领导下，产房的环境 n n1、产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。n n2、布局合理，严格区分限制区、半限制区、非限制区，标识明确。n n3、墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。n n4、产房属类环境，要求空气含菌量200 cfu/m3，物表含菌量5 cfu/m3，有条件可建层流洁净产房，达到类环境，空气含菌量10 cfu/m3。7/25/202448Jiang Shu-ke产房的环境 1、产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿值班室值班室卫生间卫生间更衣室更衣室产妇接待区产妇接待区污物处置室污物处置室刷手间刷手间待产室待产室隔离待产室隔离待产室治疗室治疗室器械室器械室办公室办公室正常分娩室正常分娩室隔离分娩室隔离分娩室无菌物品存放室无菌物品存放室非限制区非限制区半限制区半限制区限制区限制区7/25/202449Jiang Shu-ke值班室刷手间正常分娩室非限制区半限制区限制区8/17/202产房的清洁 n n日常清洁：湿式清扫，定时通风换气。桌面、地面每日用消毒液擦拭1次，使用专用抹布、拖把，有明显标记。n n产房使用后的清洁：每次使用产房后，产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用消毒液拖地。n n实行专职卫生员负责制产房的清洁卫生。7/25/202450Jiang Shu-ke产房的清洁 日常清洁：湿式清扫，定时通风换气。桌面、地面每日器械消毒、灭菌n n产房所用器械的消毒灭菌：n n对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌。力蒸汽灭菌。n n不能高温高压灭菌的，有条件的可用低温灭菌不能高温高压灭菌的，有条件的可用低温灭菌方法灭菌。方法灭菌。n n必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。保消毒效果。7/25/202451Jiang Shu-ke器械消毒、灭菌产房所用器械的消毒灭菌：8/17/20235产房空气消毒 n n1 1、紫外线消毒：每天定时照射、紫外线消毒：每天定时照射1h1h；每次治疗活动；每次治疗活动后照射后照射1h1h。n n2 2、局部空气净化机：具除尘除菌、紫外线杀菌、局部空气净化机：具除尘除菌、紫外线杀菌、负氧离子生发、活性碳除异味等功能或不同组合。负氧离子生发、活性碳除异味等功能或不同组合。n n3 3、过氧乙酸熏蒸消毒：过氧乙酸用量按、过氧乙酸熏蒸消毒：过氧乙酸用量按1g/m1g/m3 3计计算，熏蒸时间为算，熏蒸时间为2h2h。n n4 4、消毒液喷洒：可用环保型消毒液、消毒液喷洒：可用环保型消毒液(佳华公司有佳华公司有售售)按按8 810ml/m10ml/m3 3进行气雾喷洒，作用时间进行气雾喷洒，作用时间3030分钟，分钟，无物品腐蚀。无物品腐蚀。n n5 5、层流洁净净化系统：有条件时可建中央空调式、层流洁净净化系统：有条件时可建中央空调式层流洁净产房。层流洁净产房。7/25/202452Jiang Shu-ke产房空气消毒 1、紫外线消毒：每天定时照射1h；每次治疗活动手卫生制度的强调与落实n n产房医护人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染最重要的措施之一。n n产房医护人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。7/25/202453Jiang Shu-ke手卫生制度的强调与落实产房医护人员经常接触产妇的血液、羊水、无菌技术n n 严格无菌观念：进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋。n n无菌物品的管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期。n n无菌操作：无菌操作技术必须规范。7/25/202454Jiang Shu-ke无菌技术 严格无菌观念：进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩隔离技术n n对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离产房待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。n n所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。7/25/202455Jiang Shu-ke隔离技术对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离产房待产、分娩，按消毒灭菌效果的监测n n产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：n n（1 1）产房空气消毒效果监测；）产房空气消毒效果监测；n n（2 2）医务人员手消毒效果监测；）医务人员手消毒效果监测；n n（3 3）物体表面消毒效果监测；）物体表面消毒效果监测；n n（4 4）医疗物品消毒效果监测；）医疗物品消毒效果监测；n n（5 5）紫外线消毒效果监测；）紫外线消毒效果监测；n n（6 6）消毒液的监测。）消毒液的监测。7/25/202456Jiang Shu-ke消毒灭菌效果的监测产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：8产房污物的处理n n医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，交由专门医疗废物处理机构处置或采用焚烧处理。n n使用过的锐器、输液器和输血器等物品分别用专用容器封装，交指定的机构处置。7/25/202457Jiang Shu-ke产房污物的处理医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，交由专门医疗7/25/202458Jiang Shu-ke请提宝贵意见，谢谢参与8/17/202358Jiang Sh