循环系统--课件

在急诊厅的某一天在急诊厅的某一天循循环环系系统统循环系统掌握心血管系统的组成；血液循环；心的位置、外形；心腔的结构；心传导系；冠状动脉；主动脉的起止、行程及分部；身体各部动脉主干的名称、位置；头颈部和四肢的动脉搏动点及常用止血点；上、下腔静脉系组成；全身主要浅静脉的位置和意义；肝门静脉系的组成；心壁、大动脉壁及中动脉壁的微细结构。熟悉心的构造；心包；全身主要动、静脉的分布情况；静脉瓣；上、下肢深静脉；静脉壁的微细结构。了解心的静脉；心的体表投影。学习目标学习目标 掌握心血管系统的组成；血液循环；心的位置、外形；心腔的结构；循环循环系统系统心血管系统心血管系统：物质交换淋巴系统:淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织营养物质、O2、激素进入全身CO2、尿素等排出体外淋巴液沿淋巴管道流入静脉循环心血管系统：物质交换淋巴系统:淋巴管道、淋巴器官和淋巴 一、概一、概 述述 组成组成:心心 动动 脉脉 静静 脉脉 毛细血管毛细血管一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成 一、概 述 组成:一、心血管系统的组成 一、概一、概 述述 1 1、心、心心连结动静脉的枢纽，心血管系统的动力泵。中控性的器官，由中隔及房室瓣分为左右互不相通的两半及上、下相通的四个腔心房接受静脉血，心室发出动脉血心房接受静脉血，心室发出动脉血 一、概 述 1、心心连结动静脉的枢纽，心血管系统的动脉动脉 运送血液离开心室的血管。特点特点：管壁厚，弹性大，随心室舒 缩搏动。行程中不断分支，越分越细。静脉静脉 运送血液回心的血管。特点特点：与同级动脉比较，管壁薄、管腔大。回心过程中，不断 接受属支，逐渐增粗，最后 到达心房。动脉 运送血液离开心室的血管。静脉 运送血液回心的血管。毛细血毛细血 管连于微动脉与微静脉 之间相互交织成网状的微 细血管。特点特点：管壁薄，通透性大，数量多，分布广，交织成网，是物质 交换的场所。毛细血 管连于微动脉与微静脉 二、血液循环途径二、血液循环途径第一节第一节 概述概述 血液循环血液循环：血液由心室射出，心房返回的周而复始的过程体循环体循环肺循环肺循环同同 时时进进 行行二、血液循环途径第一节 概述 血液循环：血液由心室射出，循环系统-课件血液循环 循环.gif血液循环 循环.gif循环系统-课件体循环的路径及意义：体循环的路径及意义：血 液 左心室射出 主动脉及其分支 毛细血管 （气体和物质交换）上、下腔静脉 右心房 肺循环的路径及意义：肺循环的路径及意义：血 液 右心室射出 肺动脉及其分支 肺泡毛细血管网 （气体交换）肺静脉 左心房 体循环的路径及意义：肺循环的路径及意义：体循环 肺循环起 止：左心室右心房 右心室左心房循环路径：全身，广泛 肺，范围小交换物质：物质与气体 气体交换血管里血液：动脉血管 A血 动脉血管动脉血管 V血血 静脉血管 V血 静脉血管静脉血管 A血血大、小循环的对比体循环 肺循环起 止：左心室三、血管壁的种类及形态学结构特点三、血管壁的种类及形态学结构特点1、血管的一般结构内弹性纤维膜，膜上有孔大动脉弹性膜为主，中动脉平滑肌为主，静脉结缔组织为主疏松结缔组织为主三、血管壁的种类及形态学结构特点1、血管的一般结构内弹性纤维大动脉的微细结构大动脉的微细结构 大动脉的微细结构 2.2.动脉动脉动脉分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉。动脉管壁分内膜、中膜和外膜内膜、中膜和外膜3层。(1)大动脉大动脉包括：主动脉、肺动脉干、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉 和髂总动脉，因其管壁含大量弹性膜，又称弹性动脉。(2)中动脉中动脉除大动脉外，凡解剖学上命名的动脉大多属中动脉因中膜 平滑肌十分丰富，又称肌性动脉。肌性动脉。2.动脉动脉分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉。(1)大动脉循环系统-课件(4)(4)小动脉小动脉微动脉指管径在0.3 mm以下的动脉内膜无内弹性膜，中膜有12层平滑肌，外膜较薄。小动脉指管径在0.31mm的动脉属肌性动脉，结构与中动脉相似。(5)(5)微动脉微动脉(4)小动脉微动脉指管径在0.3 mm以下的动脉内膜无内弹性动脉的微细结构动脉的微细结构 动脉的微细结构 3.3.静脉静脉特点特点：a.数量多，官腔大，管壁粗而薄。b.四肢静脉常有静脉瓣，肝门静脉、面静脉、下腔静脉无静脉瓣。c.体循环静脉分浅、深两类，浅静脉为注射、输液部位起始于毛细血管，止于心房。3.静脉起始于毛细血管，止于心房。4.4.静脉瓣静脉瓣防止血液逆流4.静脉瓣防5.毛细血管（1）连续毛细血管：连续毛细血管：有连续的内皮细胞内皮细胞，细胞间有紧密连接。主要分布于结缔组织、肌组织、胸腺等处 （2）有孔毛细血管：有孔毛细血管：内皮细胞不含核处极薄，通透性较大。通透性较大。主要分布于胃肠黏膜、肾血管球等处。（3）血窦：血窦：也称窦状毛细血管窦状毛细血管，管腔大不规则；内皮薄有孔 细胞间隙较大，基膜不完整或缺如不完整或缺如，血窦通透性大。血窦通透性大。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。根据内皮细胞和基膜结构等特点，毛细血管分3 3类。类。5.毛细血管（1）连续毛细血管：有连续的内皮细胞，细胞间有紧毛细血管的微细结构毛细血管的微细结构 毛细血管的微细结构 6.微循环 微循环能调节血流量以实现物质交换。微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环。6.微循环 微循环能调节血流量以实现物质交换。微循环是指微动第二节第二节 心心 一、心的位置、外形一、心的位置、外形 1.1.位置位置位于胸腔中纵隔内，外面围着心包，1/3在身体正中线右侧，2/3正中线左侧前方：胸骨体及肋软骨后方：胸椎两侧：胸膜腔和肺相邻上方：连出入心的大血管下方：邻膈第二节 心 一、心的位置、外形 1.位置位于胸腔中纵隔内 心尖搏动体表投影：左侧第心尖搏动体表投影：左侧第5 5肋间隙锁骨中线内侧肋间隙锁骨中线内侧1-2cm1-2cm处处前后略扁的倒置的圆锥体，大小与本人拳头相近。1 1尖尖：心尖，左心室构成。1 1底底：心底，大部分由左心房、小部分由右心房构成。胸肋面，大部分由右心房和 右心室构成。2 2面面 隔面，大部分由左心室、小部分由右心室构成。3 3缘缘：左缘、右缘和下缘。3 3沟沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟2.2.外形外形第二节第二节 心心 左侧第4肋间隙，紧贴胸骨左侧缘心内注射，不会伤及胸膜和肺 心尖搏动体表投影：左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处前冠状沟（房室沟）：心房、心室心房、心室表面的分界前、后室间沟：左、右心室左、右心室在表面的分界冠状沟（房室沟）：心房、心室表面的分界二、心的各腔二、心的各腔心脏四个腔，左、右互不想通，上下借房室口及瓣膜相通第二节第二节 心心 房室口、房室瓣房间隔、室间隔二、心的各腔心脏四个腔，左、右第二节 心 房室口、房室瓣右心房1.1.右心房右心房构成心的右上部。右心耳：向左前方的突出部分。卵圆窝卵圆窝：房间隔下部右侧有一浅凹。上腔静脉口：导入上半身回流的血液。入口入口 下腔静脉口：导入下半身回流的血液。冠状窦口：心壁的血液回流入右心房。出口出口：右房室口，通向右心室。右1.右心房构成心的右上部。右心房右心房 右心房 构成心胸肋面的大部分 入口:右房室口入口周围瓣膜:三尖瓣三尖瓣、腱索、乳头肌、三尖瓣复合体。出口出口:肺动脉口肺动脉口。出口周围瓣膜:肺动脉瓣。肺动脉瓣。右心室2.2.右心室右心室心室收缩时，三尖瓣关闭，阻止血液反流入右心房。心室舒张时，肺动脉瓣关闭，阻止血液返流入心室。构成心胸肋面的大部分 右2.右心室心室收缩时，三尖瓣关闭，阻右心室右心室 右心室 构成心底的大部。左心耳。入口：4 4个个肺静脉口。出口：左房室口。左心房3.3.左心房左心房位于右心室的左后方，呈圆锥体形。入口入口及瓣膜:左房室口、二尖瓣二尖瓣、腱索、乳头肌。出口出口及瓣膜:主动脉口、主动脉瓣。4.4.左心室左心室左心室构成心底的大部。左3.左心房位于右心室的左后方，呈圆锥体形左心房及左心室左心房及左心室 左心房及左心室 总结心腔的出入口总结心腔的出入口左心房：4入口，1出口右心房：3入口，1出口左、右心室：1入口，1出口总结心腔的出入口左心房：4入口，1出口三、心的构造三、心的构造构成：心内膜、心肌、心外膜心室肌比心房肌厚，心室肌和心房肌不同时收缩主动脉口下方缺乏心肌，是室间隔缺损的好发部位。三、心的构造构成：心内膜、心肌、心外膜心室肌比心房肌厚，心室四、心传导系统四、心传导系统 心室传导系统位于心壁内，由特殊分化的肌纤维构成，能产生兴奋和传导冲动。包括窦房结、房室结、房室束及其分支四、心传导系统 心室传导系统位于心壁内，由特殊分化的肌纤维构四、心传导系统四、心传导系统 窦房结窦房结：正常起搏点，呈长椭圆形，位于位于上腔静 脉与右心房交界处的心外膜深面。房室结：将窦房结传出的兴奋延迟传向心室，保证心 房收缩后心室收缩。房室束：又称His束，传到左、右心室。浦肯野纤维网：在心内膜深面交织成网，将兴奋传 播到整个心室四、心传导系统 窦房结：正常起搏点，呈长椭圆形，位于位于上腔循环系统-课件五、心的血管五、心的血管 1.1.动脉动脉左、右冠状动脉左、右冠状动脉：营养整个心脏左冠状动脉分支左冠状动脉分支：左心房、左心室、室间隔前上2/3和右室前壁的一部分右冠状动脉分支右冠状动脉分支：右心房、右心室、室间隔后下1/3和左室后壁的一部分，包括窦房结和房室结五、心的血管 1.动脉左、右冠状动脉：营养整个心脏左冠状动脉2.2.静脉静脉：心大静脉：起自心尖，沿前室间沟上行自冠状沟，注入冠状窦心小静脉：行于右冠状沟内，注入冠状窦心中静脉：起自心尖，沿室间沟上行，注入冠状窦2.静脉：心大静脉：心小静脉：心中静脉：六、心包六、心包 纤维心包：纤维心包：最外层，坚韧纤维结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方与膈中心腱紧贴浆膜心包：浆膜心包：分脏、壁两层，两层之间间隙为心包腔六、心包 纤维心包：最外层，坚韧纤维结缔组织囊，上方与大血管七、心瓣膜及最佳听诊区体表投影七、心瓣膜及最佳听诊区体表投影二尖瓣：二尖瓣：心尖部左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm三尖瓣：三尖瓣：胸骨左缘第4、5肋间隙肺动脉瓣：肺动脉瓣：胸骨左缘的第二肋间主动脉瓣：主动脉瓣：胸骨右缘的第二肋间或胸骨左缘第三肋间七、心瓣膜及最佳听诊区体表投影二尖瓣：一、肺循环的动脉 肺动脉肺动脉 三、肺循环的血管三、肺循环的血管 左肺动脉右肺动脉左右肺门左上、下右上、另一只支中下起自右心室一、肺循环的动脉 肺动脉 三、肺循环的血管 左肺动脉右肺动二、肺循环的静脉 左肺上静脉左肺下静脉右肺上静脉右肺下静脉起自肺泡,注入左心房左心房。肺循环静脉二、肺循环的静脉 左肺上静脉左肺下静脉右肺上静脉右肺一、体循环的动脉一、体循环的动脉 1.1.主动脉主动脉 体循环的动脉主干分为：分为：升主动脉升主动脉 主动脉弓主动脉弓 降主动脉降主动脉四、体循环的血管四、体循环的血管一、体循环的动脉 1.主动脉 四、体循环的血管(1)(1)升主动脉升主动脉 升主动脉起始处左冠状动脉右冠状动脉起止：左心室主动脉口 右侧第2胸肋关节后方行向右前上方(1)升主动脉 升主动脉左冠状动脉右冠状动脉起止：左心室主(2)(2)主动脉弓主动脉弓 接升主动脉，续降主动脉主动脉分支：主动脉小球主动脉小球:主动脉弓下方近动脉韧带处 有23个粟粒样体，为化学感受器化学感受器。感受血液中CO2的浓度变化(2)主动脉弓 接升主动脉，续降主动脉主动脉小球:(3)(3)降主动脉降主动脉 降主动脉以主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉(3)降主动脉 降主动脉以主动营养：脑和视器四、体循环的动脉四、体循环的动脉 2.2.头颈部的动脉头颈部的动脉 头臂干血压增高时兴奋，可反射式引起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降营养：甲状腺上A、舌A、面A、颞浅A、上颌A颈动脉窦：颈内动脉颈动脉窦：颈内动脉 起始处膨大的部位。起始处膨大的部位。壁内有压力感受器，壁内有压力感受器，感受血压的变化感受血压的变化营养：脑和视器四、体循环的动脉 2.头颈部的动脉 头血压增颈动脉小球：颈动脉小球：颈内、外动脉分叉处后方，化学感受器化学感受器，感受血液中COCO2 2的浓度变化颈动脉小球：锁骨下动脉右侧右侧起自头臂干，起自头臂干，左侧左侧起自主动脉弓起自主动脉弓头臂干右锁骨下静脉左锁骨下静脉锁骨下动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓头臂干右锁骨下静脉腋腋A A：续于右锁骨下动脉肱肱A A：肘窝上方肱二头肌肌 腱内侧位置表浅，测量 血压的听诊部位桡桡A A：下端腕上方，切脉部位尺尺A A掌深弓掌深弓A A浅：营养前臂深：营养后群深层集上上肢肢的的动动脉脉掌浅弓掌浅弓A A腋A：续于右锁骨下动脉肱A：肘窝上方肱二头肌肌桡A：下端腕上上肢动脉上肢动脉 上肢动脉 胸主动脉胸主动脉 胸主动脉 腹主动脉腹主动脉 腹主动脉 腹腔干腹腔干 腹腔干 肠系膜上、下动脉肠系膜上、下动脉 肠系膜上、下动脉 髂内动脉髂内动脉 髂内动脉 下肢的动脉：下肢的动脉：股动脉股动脉腘动脉腘动脉胫前动脉胫前动脉胫后动脉胫后动脉下肢的动脉：动脉的压迫止血点：动脉的压迫止血点：1.1.头颈部：颈总动脉头颈部：颈总动脉面部出血：面动脉面部出血：面动脉（下颌底与咬肌前缘交界处）（下颌底与咬肌前缘交界处）头顶部出血：颞浅动脉头顶部出血：颞浅动脉（耳屏前方，颧弓后面）（耳屏前方，颧弓后面）动脉的压迫止血点：1.头颈部：颈总动脉2.上肢出血臂部、腋部出血：锁骨下A前臂、手出血：肱A手指出血：手指根部两侧2.上肢出血3.下肢出血下肢出血：下肢出血：股股A A足背出血：足背出血：足背动脉足背动脉足底出血：足底出血：胫后胫后A A3.下肢出血下肢出血：股A足背出血：足背动脉足底出血：胫后A上腔静脉系：由上腔静脉及其属支组成。收集：头、颈、上肢、部分胸腔脏器、胸壁和脐以上腹前外 侧壁的静脉血。（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系体循环的静脉：上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 二、体循环的静脉二、体循环的静脉 上腔静脉系：由上腔静脉及其属支组成。（一）上腔静脉系体循环的面静脉：无静脉瓣面静脉：无静脉瓣 通常将鼻根至两通常将鼻根至两 侧口角间的三角区，侧口角间的三角区，称称“危险三角危险三角”发生化脓性感染时，可蔓延至发生化脓性感染时，可蔓延至海绵窦，引起颅内感染。海绵窦，引起颅内感染。循环系统-课件循环系统-课件常用穿刺部位：常用穿刺部位：颈外静脉：临床上常用的静脉穿刺部位头皮静脉：较固定，不易滑动，小儿静脉输液的穿刺部位肘正中静脉：静脉注射、抽血的穿刺部位常用穿刺部位：上肢浅静脉上肢浅静脉 上肢浅静脉 胸部静脉胸部静脉 胸部静脉 下腔静脉系下腔静脉系 下腔静脉系 肝门静脉系肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成。收集腹腔内不成对器官的静脉血（肝除外）。起始端和末端均与毛细血管相连，无静脉瓣。1 1）肝门静脉的组成）肝门静脉的组成肝门静脉为一粗而短的静脉干。由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。至肝门处分左、右两支入肝，在肝内反复分支最后注入肝血窦。肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成。1）肝门静脉的组成肝门静肝门静脉系肝门静脉系 2 2）肝门静脉的属支）肝门静脉的属支属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉胃右静脉、胆囊静脉附脐静脉附脐静脉 肝门静脉系 2）肝门静脉的属支属支：1 12 23 3食管静脉丛食管静脉丛直肠静脉丛直肠静脉丛脐周脐周静脉静脉丛丛123食管静脉丛直肠静脉丛脐周静脉丛肝门静脉的侧支循环：肝门静脉的侧支循环：当肝门静脉的血回流受阻（如肝硬化）时，肝门静当肝门静脉的血回流受阻（如肝硬化）时，肝门静脉系的血可经肝门静脉与上、下腔静脉之间的交通脉系的血可经肝门静脉与上、下腔静脉之间的交通支，流回右心房支，流回右心房肝门静脉的侧支循环：肝门静脉与上、下腔静脉系间的吻合处有肝门静脉与上、下腔静脉系间的吻合处有3 3条：条：食管静脉丛食管静脉丛直肠静脉丛直肠静脉丛脐周静脉丛脐周静脉丛曲张曲张破裂破裂 呕血、黑便呕血、黑便肝门静脉的侧支循环：肝门静脉的侧支循环：当肝门静脉的血回流受阻（如肝硬当肝门静脉的血回流受阻（如肝硬化）时，肝门静脉系的血可经肝门化）时，肝门静脉系的血可经肝门静脉与上、下腔静脉之间的交通支，静脉与上、下腔静脉之间的交通支，流回右心房流回右心房肝门静脉与上、下腔静脉系间的吻合处有3条：食管静脉丛直肠静脉 肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合 肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合 章小结章小结 心血管系统组成血液循环体循环心的位置、体表投影、3条沟、瓣膜心腔、出入口、卵圆孔心传导系：窦房结心的血管：左、右冠状动脉心包：浆膜心包的脏层和壁层围城心包腔心心心血管系统肺循环心动脉静脉 特点毛细血管章小结 心血管系统组成血液循环体循环心的位置、体表投影、3条章小结章小结 主动脉分段主动脉小体颈动脉窦颈动脉小球压迫止血的部位穿刺的部位肝门静脉的吻合支章小结 主动脉分段