腰椎间盘突出围手术期康复护理课件

腰椎间盘突出围手术期康复护理腰椎间盘突出围手术期康复护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。腰椎间盘突出围手术期康复护理此PPT下载后可自行编辑修改医者1开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！2流行病学80%的人一生中至少经历一次腰痛35%演变为椎间盘突出症大部分需行手术治疗流行病学80%的人一生中至少经历一次腰痛3目录content目录content概述解剖生理、疾病定义症状体征、影像学401医院名称01概述解剖生理、医院名称5概述解剖生理、疾病定义软骨板髓核纤维环概述解剖生理、疾病定义软骨板髓核纤维环椎间盘解剖6概述解剖生理、疾病定义概述解剖生理、疾病定义椎间盘毗邻7概述解剖生理、疾病定义纤维环后1/3发生断裂,其内部髓核组织沿断裂处疝出对邻近神经根或马尾神经形成的机械性、化学性刺激,从而产生的腰腿痛为主要表现的临床征状群概述解剖生理、疾病定义腰椎间盘突出定义纤维环后1/3发生8概述解剖生理、疾病定义外伤/劳损椎间盘/退变概述解剖生理、疾病定义病因外伤/劳损椎间盘/退变9概述解剖生理、疾病定义纤维环裂解高度减低髓核脱水纤维环破裂概述解剖生理、疾病定义纤维环裂解高度减低髓核脱水纤维环破1002医院名称02症状体征、影像学特点、治疗原则医院名称11症状体征、影像学特点、治疗原则最早出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛腹压增加时加剧发病L4/5L5/S1L3/4大小便障碍，鞍区感觉异常症状体征、影像学特点、治疗原则症状腰痛最早出现的症状，由于12症状体征、影像学特点、治疗原则腰痛下肢放射痛下肢麻木无力大小便失禁会阴部麻木瘫痪症状体征、影像学特点、治疗原则腰痛大小便失禁13症状体征、影像学特点、治疗原则脊柱侧弯腰椎活动受限腰压痛、叩痛、放射痛神经系统:感觉异常肌力下降症状体征、影像学特点、治疗原则一般体征脊柱侧弯腰椎活动受限14症状体征、影像学特点、治疗原则常见突出节段体征症状体征、影像学特点、治疗原则常见突出节段体征15症状体征、影像学特点、治疗原则L3、4L4、5L5、S1感觉小腿内侧小腿前外侧、足背足外侧、小腿外后肌力胫前肌伸趾、伸拇肌小腿三头肌反射膝反射无异常踝反射症状体征、影像学特点、治疗原则L3、4L4、5L5、S1感觉16症状体征、影像学特点、治疗原则uuu症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验17症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试验症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试1803医院名称03临床表现医院名称19临床表现影像学特征u腰椎侧弯或正常u椎间隙变窄u前窄后宽临床表现影像学特征腰椎侧弯或正常X线片20临床表现影像学特征u椎间盘突出压迫硬膜囊临床表现影像学特征椎间盘突出压迫硬膜囊CT21临床表现影像学特征临床表现影像学特征腰4、5突出压迫硬膜囊腰4、5突出压迫左侧22临床表现鉴别诊断明确外伤史单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本压痛点明确局封后缓解直腿抬高试验()临床表现鉴别诊断腰部急性扭伤：明确外伤史单击此处添加文本单23临床表现鉴别诊断无外伤史不能胜任弯腰工作有明确压痛点直腿抬高试验()临床表现鉴别诊断腰部慢性劳损：无外伤史不能胜任弯腰工作有明24临床表现非手术治疗u年轻初次发作或病程较短者u休息后症状可自行缓解者u影象学检查无椎管狭窄者u卧床休息u牵引、理疗u按摩、推拿u药物u椎管内注射u腰围保护临床表现非手术治疗年轻初次发作或病程较短者适应症卧床休息25临床表现手术治疗u非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症u髓核摘除术u椎间融合术u椎间盘镜下手术临床表现手术治疗非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损2604医院名称04围术期护理医院名称27围术期护理术前护理u一般术前护理u体位护理u心肺功能训练u术前营养准备u术前一日的护理u心理护理围术期护理术前护理一般术前护理28围术期护理术后护理u神经系统的护理u呼吸系统的护理u消化系统的护理u饮食护理u皮肤护理u疼痛的护理u术后指导和远期效果围术期护理术后护理2905医院名称05康复锻炼医院名称30康复锻炼第一阶段u踝关节屈伸运动促进术后行走功能恢复u术后床上练习、3组/日、15-20次/组康复锻炼第一阶段31康复锻炼第一阶段u直腿抬高练习防止神经根粘连u术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组康复锻炼第一阶段直腿抬高练习防止神经根粘连32康复锻炼第二阶段u腰背肌练习5点支撑法u术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天康复锻炼第二阶段腰背肌练习5点支撑法33康复锻炼第二阶段u腰背肌练习3点支撑法u术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天康复锻炼第二阶段腰背肌练习3点支撑法34康复锻炼第二阶段u腰背肌练习4点支撑法（拱桥支撑法）u术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上，重复20次/组，2-3组/天康复锻炼第二阶段腰背肌练习4点支撑法（拱桥支撑法）35康复锻炼第二阶段u腰背肌练习飞燕点水法u后10-15天，俯卧硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床面，呈飞燕状，保持10秒钟以上重复20次/组，2-3组/天康复锻炼第二阶段腰背肌练习飞燕点水法36出院指导01加强营养，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。02继续佩戴腰围支具3个月，坚持腰背肌锻炼，运动量逐渐增强，避免腰部过度劳累。03经常改变坐姿，不可长时间站立或久坐04术后36个月禁止剧烈活动和抬重物，继续卧硬板床指导正确佩戴腰围，防止活动造成的脊柱扭伤05术后2个月、6个月定期门诊复查，如有不适随时复诊出院指导01加强营养，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮37主要内容01腰椎间盘突出症的定义、症状、体征03腰椎间盘突出症的围术期护理02腰椎间盘突出症的影像学特点及治疗原则04腰椎间盘突出症康复锻炼的方法主要内容01腰椎间盘突出症的定义、症状、体征03腰椎间盘38感谢观看感谢观看感谢观看39