起搏器基本功能培训课件

1|Title起搏器基本功能起搏器基本功能Auto PVARP频率适率适应性房室性房室间期（期（RA-AV）非非竞争性心房起搏（性心房起搏（NCAP）自自动模式模式转换（AMS）空白期房扑搜索（空白期房扑搜索（Blanking Flutter Search）心室安全起搏（心室安全起搏（VSP）起搏器介起搏器介导心心动过速干速干预（PMTI）睡眠功能睡眠功能1起搏器基本功能7/25/2024Auto PVARPAuto PVARP频率适应性房室间期（频率适应性房室间期（RA-AV)RA-AV)2起搏器基本功能7/25/20243|Title为什什么设置上限置上限频率？率？当完美完美与现实相遇相遇完美：生理性起搏，房室顺序起搏完美：生理性起搏，房室顺序起搏现实：出现快速心房率时现实：出现快速心房率时选择：人为设置上限跟踪频率，以防止心室率跟踪过快选择：人为设置上限跟踪频率，以防止心室率跟踪过快 心房率，最终丧失房室同步心房率，最终丧失房室同步3起搏器基本功能7/25/20244|TitleAuto PVARP上限频率行为文氏现象与2:1 阻滞模式转换起搏器介导的心动过速4起搏器基本功能7/25/20245|Title上限上限频率行率行为：文氏：文氏现象和象和 2:1 阻阻滞低限低限 频率频率心房率心房率心室频率心室频率上限跟踪上限跟踪频率频率心房心房跟踪跟踪5起搏器基本功能7/25/20246|Title6上限上限频率行率行为起搏器文氏阻滞由于心房频率超过上限跟踪频率所致6起搏器基本功能7/25/20247|Title7文氏阻文氏阻滞的例子的例子运动试验中起搏器患者中起搏器患者4:3 文氏现象每个每个AS（p波）后跟随着逐渐延长的波）后跟随着逐渐延长的SAV，之后是心室，之后是心室起搏起搏最终一个心房不能被跟踪，心室搏动脱漏最终一个心房不能被跟踪，心室搏动脱漏7起搏器基本功能7/25/20248|Title8文氏阻文氏阻滞的例子的例子这个这个P P波落入前一个波落入前一个心动周期的心动周期的PVARPPVARP中。中。这是不应期，因此不这是不应期，因此不会改变计时间期会改变计时间期 。它不触发它不触发SAVSAV，因此，因此之后不会有心室起搏。之后不会有心室起搏。这是正常的上限频率这是正常的上限频率行为行为8起搏器基本功能7/25/20249|Title文氏文氏现象特征象特征上限跟踪频率上限跟踪频率ASASARVPVPSAV SAVP P 波阻滞（未感知的或未使用的）波阻滞（未感知的或未使用的）当心房率高于上限跟踪频率，低于当心房率高于上限跟踪频率，低于2 2：1 1阻滞点时，阻滞点时，AVAV间间期逐渐延长，直至期逐渐延长，直至P P波落入波落入PVARPPVARP中，心室不再跟踪心房。中，心室不再跟踪心房。跟踪比率产生渐进的变化，与跟踪比率产生渐进的变化，与IIIIII型型AVBAVB相似，相似，为起搏起搏器文氏器文氏现象。象。AA9起搏器基本功能7/25/202410|Title文氏文氏现象象10起搏器基本功能7/25/202411|TitlePVARP心房感知心房感知心房起搏心房起搏心室起搏心室起搏心室起搏心室起搏SAV=200 msPVARP=300 ms因此因此 TARP=500 ms(120 ppm)SAVTARPPVARP心房心房总不不应期期(TARP)房室房室间期和心室后心房不期和心室后心房不应期的期的总和，此窗口和，此窗口内感感知的任何心房事件均不知的任何心房事件均不会被心室跟踪。被心室跟踪。PAVTARP11起搏器基本功能7/25/202412|Title我我们一起一起来做算做算术！TARP=SAV+PVARP 60000/TARP=2:1 阻阻滞点点1、SAV2、RA-AV（min）3、AUTO-PVARP（min）12起搏器基本功能7/25/202413|Title13上限上限频率行率行为2:1 阻滞 当P波快于TARP时发生TARP=SAV+PVARPPVARPARPSAVVPASARPVARPARPSAVVPASARARPSAVVPASTARPTARPTARP13起搏器基本功能7/25/202414|Title14上限上限频率行率行为2:1 阻阻滞当心房心房频率率间期短于心房期短于心房总不不应期期(TARP)时发生生14起搏器基本功能7/25/202415|Title当当AAAA间期短于心房总不应期间期短于心房总不应期每隔一个每隔一个 P P 波就会落入心房不应期中而不被心室跟踪波就会落入心房不应期中而不被心室跟踪房室之间按照房室之间按照2:12:1方式传导。方式传导。P P 波阻滞波阻滞ASAS心室起搏心室起搏心室起搏心室起搏ARAR窦房结频率窦房结频率 =150 bpm(400=150 bpm(400 ms)ms)PVARP=300 ms PVARP=300 ms SAV=200 ms SAV=200 ms心室跟心室跟踪的频率踪的频率 =75 bpm=75 bpm(800 ms)(800 ms)上限跟踪频率上限跟踪频率=175bpm=175bpmAVPVARPAV PVARPTARPTARP2:1 阻阻滞的特征的特征P 波阻滞15起搏器基本功能7/25/202416|Title2:1 阻滞心电图16起搏器基本功能7/25/202417|Title17知知识点点测试以下起搏器参数以下起搏器参数,当心房频率为当心房频率为130bpm130bpm时将是何种时将是何种表现？表现？UTR=120 bpmUTR=120 bpmSAV=150 msSAV=150 msPVARP=250 PVARP=250 msms相同的起搏器参数，相同的起搏器参数，心房频率达到多少时心房频率达到多少时发生发生2:12:1阻滞阻滞?17起搏器基本功能7/25/202418|Title上限上限频率行率行为：文氏：文氏现象和象和 2:1 阻阻滞低限低限 频率频率心房率心房率心室频率心室频率上限频率（上限频率（BPM）心心房房跟跟踪踪低限低限 频率频率心房率心房率心室频率心室频率2：1（BPM）心房心房跟踪跟踪文氏现象文氏现象2:1阻滞阻滞2:1阻滞阻滞上限频率（上限频率（BPM）2：1（BPM）18起搏器基本功能7/25/202419|Title文氏文氏现象象与 2:1 阻阻滞如果上限跟踪如果上限跟踪频率率间期比心房期比心房总不不应期期长，随着心房率逐着心房率逐渐增快增快并超超过上限跟踪上限跟踪频率，心室率依次表率，心室率依次表现为：1：1跟踪心房率达上限跟踪频率文氏现象2：1阻滞如果上限跟踪如果上限跟踪频率率间期比心房期比心房总不不应期短，那期短，那么心室率依心室率依次表次表现为：1：1跟踪心房率2：1阻滞(达不到上限跟踪频率)19起搏器基本功能7/25/202420|Title20文氏阻滞文氏阻滞无心室起搏无心室起搏上限频率行为UTR心房频率心房频率Ventricular RateLR1:1 心房跟踪心房跟踪2:1 阻滞阻滞UTRLRTARP=心室起搏频率心室起搏频率20起搏器基本功能7/25/202421|Title21文氏阻滞文氏阻滞无心室起搏无心室起搏上限频率行为UTR心房频率心房频率Ventricular RateLR1:1 心房跟踪心房跟踪2:1 阻滞阻滞UTRLRTARP=Ventricular Pacing21起搏器基本功能7/25/202422|Title22增加跟踪频率增加跟踪频率增加跟踪频率增加跟踪频率达到更高的上限跟踪到更高的上限跟踪频率而不率而不发生阻生阻滞缩短 SAV缩短 PVARPPVARPARPSAVASARTARPSAVASSAVASPVARPARPTARPPVARPARPSAVASARTARPPVARPARPSAVASTARPSAVAS22起搏器基本功能7/25/202423|Title23达到更高的上限跟踪到更高的上限跟踪频率而不率而不发生阻生阻滞SAV 和和 PVARP 自自动管理管理将PVARP程控程控为“自自动”当心房心房频率增加率增加时，会自自动缩短短PVARP程控程控频率适率适应性性AV间期期当心房心房频率增加率增加时，会自自动缩短短SAV/PAV23起搏器基本功能7/25/202424|Title 自自动调整心室后心房不整心室后心房不应期期(Auto PVARP)7090110130150170190Rates(BPM)2:1 Block Rate With Auto-PVARP 2:1 Block Rate Without Auto-PVARP Atrial Rate 02468101214Time in minutes24起搏器基本功能7/25/202425|TitleAUTO-PVARP onAUTO-PVARP onS SAV=150 msAV=150 msPVARP=350 msPVARP=350 ms因此因此 TARP=500 ms(120 ppm)TARP=500 ms(120 ppm)AUTO-PVARP OFFSAV=150 msPVARP=310 ms因此因此 TARP=460 ms(130 ppm)心房率降低时2：1阻滞点降低25起搏器基本功能7/25/202426|TitleAUTO-PVARP的的临床意床意义 AutoPVARP值=60000/（平均心房率（平均心房率+30）-SAV此功能最大的此功能最大的临床意床意义在于在于它能最大可能能最大可能维持病持病人的房室同步（在上限跟踪人的房室同步（在上限跟踪频率率条件下）件下）26起搏器基本功能7/25/202427|Title27达到更高的上限跟踪到更高的上限跟踪频率而不率而不发生阻生阻滞SAV 和和 PVARP 自自动管理管理将PVARP程控程控为“自自动”当心房心房频率增加率增加时，会自自动缩短短PVARP程控程控频率适率适应性性AV间期（期（RA-AV)当心房心房频率增加率增加时，会自自动缩短短SAV/PAV27起搏器基本功能7/25/2024频率适应性房室间期（频率适应性房室间期（RA-AV)RA-AV)28起搏器基本功能7/25/202429|Title频率适率适应性房室性房室间期期(Rate-Adaptive AV)频率频率(ppm(ppm)开始心率开始心率终止心率终止心率2402202001801601401201008060402005080100150180设定的设定的 PAVPAV设定的设定的 SAVSAV频率适应性频率适应性 PAV频率适应性频率适应性 SAV最小最小 PAVPAV最小最小SAVSAV房室间期房室间期(ms)29起搏器基本功能7/25/202430|TitleRA-AV on，RA-AV=100 msPVARP=300 ms因此因此 TARP=400 ms(150 ppm)RA-AVOFF AV=200 msPVARP=300 ms因此因此 TARP=500 ms(120 ppm)心房率升高时2：1阻滞点提高30起搏器基本功能7/25/202431|Title频率适率适应性房室性房室间期（期（RA-AV）根据平均心房率自根据平均心房率自动缩短短AV间期；提高期；提高2：1阻阻滞点点此功能尤其适合此功能尤其适合AVB的病人的病人在正常的心在正常的心脏中，房室中，房室传导时间随着心率的增加而着心率的增加而缩短，短，频率率适适应性房室性房室间期模仿期模仿这种生理反生理反应；31起搏器基本功能7/25/202433|Title33小小测试以下是何种起搏器工作模式?计算心房和心室频率如何程控可以解决以下问题430 ms860 ms33起搏器基本功能7/25/202434|Title34小测试按照以下起搏参数,当患者心房率增快时会发生什么？文氏阻滞还是 2:1阻滞?上限跟踪频率:120 bpmSAV=200 msPVARP=350 ms34起搏器基本功能7/25/2024非竞争性心房起搏（非竞争性心房起搏（NCAP)NCAP)35起搏器基本功能7/25/202436|Title非非竞争性心房起搏（性心房起搏（NCAP）当心房起搏脉冲落入心房相心房起搏脉冲落入心房相对不不应期期时可能可能会引起引起房性心律失常房性心律失常当房性早搏落在房性早搏落在PVARP中中时，被感知但不被跟踪。，被感知但不被跟踪。起搏器起搏器顺序序发放放A-V脉冲，脉冲，A脉冲可能脉冲可能会落在房早落在房早触发的心房肌易的心房肌易损期中，期中，导致房致房颤。36起搏器基本功能7/25/202437|Title非非竞争性心房起搏（性心房起搏（NCAP）在在PVARP内感知心房事件后感知心房事件后开启一一个 300 毫秒的毫秒的 NCAP 间期；期；在在这个窗口窗口内不不发放心房起搏脉冲。但接着的起搏后房室放心房起搏脉冲。但接着的起搏后房室间期期PAV将缩短以短以维持相持相对稳定的心室率定的心室率DDDR/60/120 NCAP ON37起搏器基本功能7/25/202438|TitleNCAP的的临床意床意义非非竞争性心房起搏性心房起搏(NCAP)减少少发生在心房易生在心房易损期中的心房起搏期中的心房起搏,减少房少房颤38起搏器基本功能7/25/2024自动模式转换（自动模式转换（AMS)AMS)39起搏器基本功能7/25/202440|Title自自动模式模式转换（AMS)为什什么需要自需要自动模式模式转换？阵发性房性心律失常的病人在心性房性心律失常的病人在心动过速速发作作时可能可能会由于心室跟踪快速心房率感到心悸由于心室跟踪快速心房率感到心悸75bpm105bpm40起搏器基本功能7/25/202441|Title41起搏器基本功能7/25/202442|Title技技术背景背景什什么是模式是模式转换？DDD(R)-DDI(R)双腔起搏器首先是保腔起搏器首先是保证房室房室1：1，但，但当病人病人发生房生房性心性心动过速速时，MS功能通功能通过自自动改改变起搏模式起搏模式来避避免心室起搏跟踪在上限跟踪免心室起搏跟踪在上限跟踪频率范率范围，尤其，尤其针对AVB的病人；的病人；心室起搏心室起搏与心房事件分离，但起搏心房事件分离，但起搏频率率与新新陈代代谢的需要相匹配（的需要相匹配（DDIR）42起搏器基本功能7/25/202443|Title模式模式转换的工作方式的工作方式起搏器通过比较感知的心房频率与设定的模式转换频率来诊断房性心律失常当感知的心房频率超过模式转换频率时，起搏器不再跟踪心房节律，触发模式转换DDD/60/120 模式转换模式转换 ON43起搏器基本功能7/25/202444|Title模式模式转换的的3个阶段段确确认快速室上性心快速室上性心动过速速发作，作，启动模式模式转换正正转换快速室上性心快速室上性心动过速速发作期作期间，维持非跟踪模式持非跟踪模式确确认心心动过速速发作作终止，起搏器自止，起搏器自动转回房室回房室顺序序起搏起搏反反转换44起搏器基本功能7/25/202445|Title模式转换中的心率变化模式转换中的心率变化45起搏器基本功能7/25/202446|Title模式模式转换时心心电图表表现模式转换启动模式转换启动模式转换启动模式转换启动DDIR DDIR 心室率减慢心室率减慢心室率减慢心室率减慢 起搏器有了模式转换功能：起搏器有了模式转换功能：起搏器有了模式转换功能：起搏器有了模式转换功能：V rate 120bpmV rate 90bpm46起搏器基本功能7/25/202447|Title模式模式转换结束束时表表现47起搏器基本功能7/25/202448|Title模式模式转换特征特征1、快速心房率、快速心房率时启动2、模式、模式转换：房室同步：房室同步-房室失同步房室失同步 DDDR-DDIR DDD-DDIR VDD-VDIR48起搏器基本功能7/25/202449|TitleSIGMA300的模式的模式转换启动条件件当平均心房率快于平均心房率快于设定的模式定的模式转换检测频率率时发生模式生模式转换终止止条件件5个连续心房起搏心房起搏或平均心房率回到上限跟踪或平均心房率回到上限跟踪频率以下率以下49起搏器基本功能7/25/202450|TitleSIGMA300模式模式转换心心电图50起搏器基本功能7/25/202451|TitleSIGMA300的模式的模式转换特点和特点和优势会被心房早搏（被心房早搏（PACS）所）所启动在在转换期期间允允许心室率心室率缓慢下降（慢下降（针对房室房室传导阻阻滞的病人），同的病人），同时具具备单腔（心室）腔（心室）频率率应答相答相应功能功能在在转换成成DDD/R前，确前，确认SVT是否是否结束束51起搏器基本功能7/25/202452|TitleSIGMA300的模式的模式转换程控程控参数和注意事和注意事项出出厂设置置为关，需程控打，需程控打开MS功能功能程控程控 Detect Rate（心房（心房检测频率）率）通常高于通常高于UTR10bpm模式模式转换时间为6-10秒秒52起搏器基本功能7/25/202453|TitleSIGMA300的模式的模式转换53起搏器基本功能7/25/202454|TitleSIGMA300的模式的模式转换54起搏器基本功能7/25/202455|TitleKappa 700的模式的模式转换（4/7模式模式转换）启动条件：件：连续7个AA间期中有任何期中有任何4个AA间期短于模期短于模式式转换的心房的心房间期，即期，即发生自生自动模式模式转换终止止条件：件：5个连续的起搏（的起搏（5AP)或或7个连续的心房感知（的心房感知（7AS)55起搏器基本功能7/25/202456|TitleKappa700模式模式转换心心电图56起搏器基本功能7/25/202457|TitleKappa700模式模式转换特点和特点和优势：解：解决了了两个方面的方面的问题在病人在病人发生房性心律失常生房性心律失常时，将房室跟踪方式房室跟踪方式分离，避免心室高分离，避免心室高频率工作率工作产生症生症状4/7算法提供了更快、更算法提供了更快、更简单的功能的功能实现方式方式57起搏器基本功能7/25/202458|TitleKappa700模式模式转换程控程控参数设置置Mode Switch on/off,shipped ONDetect Rate Nominal 175bpmDetect Rate Nominal No delay注意事注意事项RDR不能不能与MS同同时打打开PVAB被限制在被限制在200msSAV最大最大值为140ms,PAV最大最大值为250msSearch AV最大偏移量最大偏移量为110ms58起搏器基本功能7/25/202459|TitleKappa700模式模式转换59起搏器基本功能7/25/202460|TitleKappa700模式模式转换60起搏器基本功能7/25/2024空白期房扑搜索空白期房扑搜索（Blanking Flutter SearchBlanking Flutter Search）61起搏器基本功能7/25/202462|Title空白期房扑搜索空白期房扑搜索62起搏器基本功能7/25/202463|Title空白期房扑搜索空白期房扑搜索63起搏器基本功能7/25/202464|Title空白期房扑搜索空白期房扑搜索64起搏器基本功能7/25/202466|Title空白期房扑搜索空白期房扑搜索66起搏器基本功能7/25/202467|Title空白期房扑搜索空白期房扑搜索67起搏器基本功能7/25/202468|Title空白期房扑搜索空白期房扑搜索68起搏器基本功能7/25/202469|Title空白期房扑搜索空白期房扑搜索69起搏器基本功能7/25/202470|Title空白期房扑搜索空白期房扑搜索8个A-A间期期2倍倍TAB=（SAV+PVAB）判）判断是否有是否有快速心房快速心房频率率隐藏在空白期藏在空白期8个A-A间期期2倍模式倍模式转换频率率间期判期判断是否此快速是否此快速心房心房频率超率超过了模式了模式转换检测频率率延延长PVARP间期，以暴露期，以暴露2：1房扑房扑70起搏器基本功能7/25/2024心室安全起搏心室安全起搏(VSP)(VSP)72起搏器基本功能7/25/202473|Title心室安全起搏（心室安全起搏（VSP）交叉感知是一个心腔感知对侧心腔的起搏刺激信号，它会导致不适当的起搏抑制。例如，当心室交叉感知心房刺激脉冲后，不适当抑制心室脉冲发放。DDD/70/120假抑制假抑制73起搏器基本功能7/25/202474|TitleVSP的目的和工作方式的目的和工作方式防止交叉感知抑制心室脉冲防止交叉感知抑制心室脉冲发放放AP打打开一一个110ms的的VSP窗口，最前面的窗口，最前面的28ms是空白期是空白期在在VSP窗口窗口内，若有，若有VS事件，起搏器事件，起搏器将在在110ms处发放心室放心室起搏脉冲。起搏脉冲。起搏后房室间期起搏后房室间期PAVPAV110ms110ms心室安全起搏窗口心室安全起搏窗口28ms28ms空白期空白期心室起搏脉冲发放心室起搏脉冲发放74起搏器基本功能7/25/202475|TitleVSP心心电图表表现DDD 60/12075起搏器基本功能7/25/202476|TitleHolter中的中的VSP76起搏器基本功能7/25/202477|TitleHolter中的中的VSP77起搏器基本功能7/25/202479|Title其其它引引发VSP常常见原因原因1.PVC：在心房起搏后在心房起搏后110ms内出出现的的PVC被心室被心室电路感知，心室路感知，心室起搏脉冲起搏脉冲发放放2.心房感知不良：心房感知不良：起搏器在起搏器在P波之后波之后发放心房放心房脉冲脉冲并触发110ms安全起搏安全起搏窗口，同窗口，同时自身下自身下传的的QRS波落在安全起搏窗波落在安全起搏窗内，引起引起VSP发放放Pacing PVCAP79起搏器基本功能7/25/202480|Title出出现交叉感知的交叉感知的处理方法理方法心室交叉感知到心房起搏信心室交叉感知到心房起搏信号心房心房起搏起搏电极:单级双极输出出电压：降低：降低输出出值心室心室感知感知极性：性：单级双极感知感知灵敏度：敏度：将数值调高高心房交叉感知到心室起搏信心房交叉感知到心室起搏信号心室心室起搏起搏电极:单级双极输出出电压：降低：降低输出出值心房心房感知感知极性：性：单级双极感知感知灵敏度：敏度：将数值调高高80起搏器基本功能7/25/2024起搏器介导性心动过速起搏器介导性心动过速 （PMTPMT）81起搏器基本功能7/25/202482|Title起搏器介起搏器介导性心性心动过速速(PMT)PMT是一是一种起搏器介起搏器介导的折返性心的折返性心动过速，速，是是双腔起搏器所特有的腔起搏器所特有的术后后并发症症82起搏器基本功能7/25/202483|Title83PMT Mechanism心室事件心室事件起搏或感知心室起搏或感知心室 以室早为例以室早为例激动通过房室结逆传至心房激动通过房室结逆传至心房心房感知的结果心房感知的结果触发触发SAV,SAV,导致心室起搏导致心室起搏再次发生逆传，周而复始再次发生逆传，周而复始心室起搏，逆传至心房，引起心室起搏，逆传至心房，引起ASAS，触，触发发SAVSAV，产生产生VPVPVPVP逆传至心房，引逆传至心房，引起起 AS,AS,触发触发SAVSAV，产生，产生VPVPVPVP逆传至逆传至心房，引起心房，引起 AS,AS,触发触发SAVSAV，产生，产生VPVP得出结论得出结论 83起搏器基本功能7/25/202484|Title84PMT 产生的生的条件件满足下列条件：满足下列条件：房室结和心房必须能够逆房室结和心房必须能够逆行传导，也就是未被除极行传导，也就是未被除极起搏器必须能够感知到逆起搏器必须能够感知到逆传的除极波，也就是在不传的除极波，也就是在不应期外应期外这两个条件缺一不可这两个条件缺一不可84起搏器基本功能7/25/202485|Title起搏器介起搏器介导性心性心动过速速(PMT)触发PMT的前提的前提为房室失同步，常房室失同步，常见的的诱因因室性早搏（最常室性早搏（最常见）心房失心房失夺获（阈下下夺获）心房感知不良心房感知不良心房心房过感知感知房性早搏房性早搏85起搏器基本功能7/25/202486|Title起搏器介起搏器介导的心的心动过速（速（PMT）PMT触发因素（因素（1）室性早搏（室性早搏（PVC）86起搏器基本功能7/25/202487|Title起搏器介起搏器介导的心的心动过速（速（PMT）PMT触发因素（因素（2）心房失心房失夺获87起搏器基本功能7/25/202488|Title起搏器介起搏器介导的心的心动过速（速（PMT）PMT触发因素（因素（3）间歇性心房感知不良歇性心房感知不良88起搏器基本功能7/25/202489|Title起搏器介起搏器介导的心的心动过速（速（PMT）PMT触发因素（因素（4）心房心房过感知感知89起搏器基本功能7/25/202490|Title起搏器介起搏器介导的心的心动过速（速（PMT）PMT触发因素（因素（5）房性早搏（房性早搏（PAC）90起搏器基本功能7/25/202491|Title防止方法：室性早搏反防止方法：室性早搏反应起搏器对室性早搏的定义：之前没有心房起搏/感知事件的心室感知为室性早搏起搏器的对策：PVC之后，PVARP自动延长到400ms，防止感知逆传P波AVPVARPPVARPPVARP室性早搏逆传 P 波AVPVARPPVARP延长到延长到400ms400ms91起搏器基本功能7/25/202492|Title室性早搏反应DDD/60/120/310PVARP延长至延长至400ms92起搏器基本功能7/25/202493|Title终止方法：止方法：PMTI延长PVARP使AS变成AR，打断不正常的起搏器介导的折返环，重新建立房室同步93起搏器基本功能7/25/202494|TitlePMTI运作方式作方式在在连续 8 个AS-VP 工作模式之后，起搏器工作模式之后，起搏器将测定定 VP-AS间期期，若，若测得的得的VA400ms,起搏器起搏器将在第在第9个VP之之后后将PVARP 延延长到到 400msDDD/60/120DDD/60/12094起搏器基本功能7/25/2024睡眠功能睡眠功能95起搏器基本功能7/25/202496|Title睡眠功能睡眠功能低限低限频率频率睡眠睡眠率率频率频率30分钟分钟30分钟分钟床上时间床上时间清醒的时间清醒的时间时间时间 睡眠功能模拟心脏的正常的昼夜节律的变化，适应夜睡眠功能模拟心脏的正常的昼夜节律的变化，适应夜间代谢需要。减少不必要的起搏频率，增加窦性心律间代谢需要。减少不必要的起搏频率，增加窦性心律96起搏器基本功能7/25/202497|Title睡眠功能的意睡眠功能的意义更加适更加适应人体生理需要人体生理需要有可能降低心房起搏百分比有可能降低心房起搏百分比有可能降低心室起搏百分比有可能降低心室起搏百分比节省省电能，延能，延长起搏器起搏器寿命命97起搏器基本功能7/25/2024