-院外急救-课件

第二章 院外急救prehospitalprehospital emergency medical care emergency medical care 平凉医专平凉医专概念n n指在病人发病或受伤开始到医院就指在病人发病或受伤开始到医院就医之前的医疗救护医之前的医疗救护。指伤病员在发病或受伤时，由指伤病员在发病或受伤时，由医护人员医护人员或目击者或目击者对其进行必要的急救，以维持对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称行为的总称广义广义概念指指有通讯、运输和医疗基本要素所有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构构成的专业急救机构，在病人到达，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动的医疗活动n区别：有否公众参与区别：有否公众参与狭义狭义突发事件突发事件海啸海啸 9.119.11恐怖事件恐怖事件 SARSSARS事件事件 禽流感禽流感 矿难矿难火灾火灾车祸车祸地震地震录象院外急救的重要性与特点院外急救的重要性与特点1院外急救的任务与原则院外急救的任务与原则2我国院外急救组织形式我国院外急救组织形式3院外急救服务系统设置管理院外急救服务系统设置管理4概概 述述院外急救的重要性n n时间就是生命时间就是生命时间就是生命时间就是生命 猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间4min4min4min4min严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间30min30min30min30minn n及时有效的现场救护，快速、安全地转运病人，及时有效的现场救护，快速、安全地转运病人，及时有效的现场救护，快速、安全地转运病人，及时有效的现场救护，快速、安全地转运病人，为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为院内救为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为院内救为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为院内救为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为院内救治打下基础治打下基础治打下基础治打下基础n n否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生死回生死回生死回生特 点n n突发性突发性n n紧迫性紧迫性n n艰难性艰难性n n复杂性复杂性n n灵活性灵活性院外急救的任务与原则急救中心的任务急救中心的任务n平时呼救病人的院外急救平时呼救病人的院外急救n大型灾害或战争中的院外急救大型灾害或战争中的院外急救n特殊任务时的救护值班特殊任务时的救护值班n通讯网络中的枢纽任务通讯网络中的枢纽任务n急救知识的普及急救知识的普及院外急救的原则总原则总原则总原则总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。经院外急救能存活的伤病员应优先救治。经院外急救能存活的伤病员应优先救治。经院外急救能存活的伤病员应优先救治。先排险后施救先排险后施救先排险后施救先排险后施救-立即使患者脱离险区立即使患者脱离险区立即使患者脱离险区立即使患者脱离险区 先重伤后轻伤先重伤后轻伤先重伤后轻伤先重伤后轻伤-既有垂危者又有较轻的伤既有垂危者又有较轻的伤既有垂危者又有较轻的伤既有垂危者又有较轻的伤 先复苏后固定先复苏后固定先复苏后固定先复苏后固定 先止血后包扎先止血后包扎先止血后包扎先止血后包扎 先施救后运送先施救后运送先施救后运送先施救后运送-运送途中不停止抢救措施运送途中不停止抢救措施运送途中不停止抢救措施运送途中不停止抢救措施 急救呼救并重急救呼救并重急救呼救并重急救呼救并重-遇有成批伤员多人在场，分工遇有成批伤员多人在场，分工遇有成批伤员多人在场，分工遇有成批伤员多人在场，分工合作合作合作合作院外急救的原则急急救救者者越越早早接接近近伤伤病病员员，受受伤伤后后急急救救时时间间越越会会缩缩短短，伤伤病病员员的的存存活活率就越高。率就越高。n n“抬起就跑抬起就跑抬起就跑抬起就跑”“”“”“”“暂等并暂等并暂等并暂等并稳定稳定稳定稳定伤情伤情伤情伤情”n n10101010分钟分钟分钟分钟 白金时间白金时间白金时间白金时间n n1 1 1 1小时小时小时小时 黄金时间黄金时间黄金时间黄金时间n n6 6 6 6小时小时小时小时 白银时间白银时间白银时间白银时间n n6 6 6 6小时小时小时小时 白布单时间白布单时间白布单时间白布单时间 因此，提出因此，提出“抢抢救位置前移救位置前移”的观点，的观点，“黄金黄金1 1小时小时”、“白白金十分钟金十分钟”受到推崇。受到推崇。先先“救救”后后“运运”，是，是对重对重“运运”轻轻“救救”的的否定，也是一个进步，否定，也是一个进步，从抬人就走，到现场就从抬人就走，到现场就地抢救，是一个飞跃，地抢救，是一个飞跃，切中了急救的要害切中了急救的要害我国院外急救的组织形式组织形式广州广州模式模式重庆重庆模式模式 北京北京模式模式香港香港模式模式根据个各院根据个各院分布情况分布情况,有有利于缩小急利于缩小急诊服务半径诊服务半径,缩短时间缩短时间,充分利用医充分利用医疗疗资源资源在本地卫生在本地卫生部门的领导部门的领导下，附属一下，附属一家大型家大型综合医院。综合医院。使用使用“120120”在直属卫生在直属卫生行政部门领行政部门领导导,集院前急集院前急救、急诊室救、急诊室急救、重症急救、重症监护为一体监护为一体的急诊医疗的急诊医疗服务机构服务机构急救、消防急救、消防等等同属一个网同属一个网络，有利于络，有利于对灾难、意对灾难、意外事故快速外事故快速联合行动联合行动我国院外急救的组织形式vv广州模式广州模式：指挥中心指挥中心区域区域医院专科医院专科 病人病人/家属拔打家属拔打120120电话电话市急救中心立即通知该区域市急救中心立即通知该区域承担急救任务的医院急诊科承担急救任务的医院急诊科相关医护人员出车现场抢相关医护人员出车现场抢救救监护运送加本院继续救治监护运送加本院继续救治我国院外急救的组织形式vv广州模式广州模式：特点：投资少，充分利用现有特点：投资少，充分利用现有的医疗资源合理安排急救半径的医疗资源合理安排急救半径缺点：本身不具备急救医疗支缺点：本身不具备急救医疗支持力量，与各医院急诊科协调持力量，与各医院急诊科协调有一定困难。有一定困难。v重庆模式：重庆模式：依托一家综合性医院为主特点：投资少，对院前病人处理能力较强，便于急救人员交换、调配、学习和提高缺点：指挥权威性的建立有一定困难我国院外急救的组织形式vv上海模式：上海模式：指挥中心（站）分站医院；特点：易于管理，院前反应速度快缺点：专业性不强，业务提高受限上海市医疗急救中心上海市医疗急救中心外貌外貌v北京模式：急救中心院外急救急诊室ICU特点：是一个“大而全”的模式缺点：投资大，与其他医院协调有一定困难我国院外急救的组织形式v深圳模式 一个既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心特点：充分利用医疗资源，完善指挥调度系统，具有合理的抢救半径和医疗支持缺点：中心与各医院的协调管理我国院外急救的组织形式v香港模式香港模式 急救、消防、警察统一的通讯网络特点：有利于对灾害、意外 事故的快速联合救助，避免重复投资。n美英模式美英模式 把患者送到医院 欧陆模式欧陆模式 把医院送到患者身边 n n院前急救网络建设日趋完善院前急救网络建设日趋完善 日本东京都2005年平均每45秒出动一台救护车 院外急救服务系统设置与管理院外急救设置的根本原则院外急救设置的根本原则n要满足最短的反应时间要满足最短的反应时间n要保证最佳的院前急救要保证最佳的院前急救n要适应突发事件的应急要适应突发事件的应急n要有利于合理利用急诊资源以取得要有利于合理利用急诊资源以取得最佳效益最佳效益院外急救服务系统设置与管理院外急救服务系统设置原则院外急救服务系统设置原则院外急救中心设置院外急救中心设置原则原则n n数量数量 3030万人口以上设急救中心万人口以上设急救中心n n地点地点 建立设置的合理性建立设置的合理性中心地带中心地带车辆出入方便车辆出入方便设在医院内（外）设在医院内（外）n n基本建筑设置基本建筑设置 中心（不少于中心（不少于1600m21600m2），），n n基本建设基本建设 根据实际情况配置根据实际情况配置院外急救服务系统设置原则分中心（站）设置分中心（站）设置原则原则n n数量数量 按社区需要设按社区需要设n n地点地点 人口较密集地带人口较密集地带n n基本建筑设置基本建筑设置 建筑面积根据实际建筑面积根据实际情况确定情况确定n n基本设备基本设备 根据实际情况配置根据实际情况配置院外急救服务系统设置与管理n n区域人口与急救车辆比例区域人口与急救车辆比例 原则上每原则上每5 51010万人口配一辆车万人口配一辆车n n医护人员、驾驶员配置医护人员、驾驶员配置 每车与医护人员配编比例每车与医护人员配编比例 急救半径与反应时间要求急救半径与反应时间要求 急救半径急救半径 巿区巿区3 3 5km5km，郊区，郊区1010 15km15km平均反应时间平均反应时间 巿区巿区10km10km内内1010 15min15min，郊区郊区30min30min到达现场到达现场院外急救服务系统的管理具备良好的系统通讯网具备良好的系统通讯网n n急救电话急救电话(120(120、999999）收接畅通）收接畅通n n自动显示呼救方位与救护的动态变化自动显示呼救方位与救护的动态变化n n自动记录呼救时间，自动同步录音自动记录呼救时间，自动同步录音n n急救资料储存急救资料储存n n危重病人病情资料储存与提供医疗咨危重病人病情资料储存与提供医疗咨询询装备齐全和完好的运输工具n n现代救护车、飞机不仅是运输工现代救护车、飞机不仅是运输工具，还是抢救病人的具，还是抢救病人的“流动急诊流动急诊室室”n n根据救护车不同类型根据救护车不同类型(普通型、普通型、监护型、专科型、指挥型号）监护型、专科型、指挥型号）,进行科学合理的配备进行科学合理的配备物资储备物资储备 用品配备用品配备n急救车内装备：急救车内装备：车、担架、氧气、车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及输液装备、各种液体、吸引器及 其他抢救器材其他抢救器材n急救包：急救包：以最小的容量容纳下必以最小的容量容纳下必 要的器材和药品要的器材和药品n急救箱：急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救药品，适用于多种危重病抢救 人工呼吸器具，止血、包扎、固定用品，手术器人工呼吸器具，止血、包扎、固定用品，手术器械，各种容器，护理用品（消毒物品）等械，各种容器，护理用品（消毒物品）等n n配备较高技术水平的专业人员配备较高技术水平的专业人员急救网络相应指标急救网络相应指标YY城区急救半径城区急救半径5kg5kg；YY平均急救反应时间平均急救反应时间15min15min；YY监护型车辆监护型车辆3 3辆；辆；YY危重病人医疗处理率达标危重病人医疗处理率达标100%100%；YY救治显效、有效稳定率救治显效、有效稳定率90%90%；YY医疗责任事故发生次数为医疗责任事故发生次数为0 0；YYCPRCPR成功率成功率5%5%；YY急救物品完好率为急救物品完好率为100%100%；YY急救车辆完好率急救车辆完好率95%95%；YY病人对急救满意率病人对急救满意率85%85%；YY完成指令性任务为完成指令性任务为100%100%；YY法定传染病漏报率为法定传染病漏报率为0 0 现场评估与呼救现场评估与呼救1现现 场场 救救 护护2转运与途中监护转运与途中监护3院外急救护理一、现场评估与呼救现场评估现场评估n快速评估造成事故、伤害及发病快速评估造成事故、伤害及发病的原因，同时作好救护者自身的的原因，同时作好救护者自身的安全防护安全防护1.1.现场查看现场查看2.2.注意安全注意安全3.3.个人防护个人防护一、现场评估与呼救n快速评估危重病情快速评估危重病情 意识意识 清醒或昏迷清醒或昏迷 气道气道 是否通畅是否通畅 呼吸呼吸 有无呼吸及呼吸异常有无呼吸及呼吸异常 循环循环 测量脉率及脉律测量脉率及脉律检伤与分类n n1.1.基本原则：先救命后治病，基本原则：先救命后治病，尽量不移动病人尽量不移动病人n n边检伤、边分类、边抢救同边检伤、边分类、边抢救同时并举时并举n n2.2.手段：望、触、叩、听手段：望、触、叩、听n n3.3.顺序：生命体征顺序：生命体征一般状一般状况况依次从头颈、脊柱、胸依次从头颈、脊柱、胸 腹、四肢进行检查腹、四肢进行检查检伤与分类检伤与分类生命体征：生命体征：头部体征头部体征颈部体征：颈部体征：脊柱体征脊柱体征胸部体征：胸部体征：腹部体征腹部体征骨盆体征：骨盆体征：四肢体征四肢体征检查头部：伤员平卧位，救护员单腿跪于伤员右侧。检查颈部检查颈部检查胸部检查胸部检查腹部检查骨盆检查骨盆检查四肢检查四肢检伤与分类n n4.4.病情分度：病情分度：轻度：清醒，可配合检查轻度：清醒，可配合检查 中度：对检查有反应但不灵中度：对检查有反应但不灵敏敏重度：对检查无反应，意识重度：对检查无反应，意识丧失丧失“三清三清”：听请：听请 问清问清 看看清清现场评估与呼救 紧急呼救紧急呼救n n救护启动救护启动n n电话呼救电话呼救FF 呼救人姓名与电话号码及病呼救人姓名与电话号码及病人姓名、性别、年龄；人姓名、性别、年龄；FF 意外发生地点意外发生地点(伤病员所在伤病员所在的确切地点；的确切地点；现场评估与呼救 伤员情况伤员情况(当前最危重的当前最危重的)：清醒程度；呼吸状况；清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？脉搏情况；有无出血？发生意外原因、性质、严发生意外原因、性质、严重程度、人数，是否采取措重程度、人数，是否采取措施；施；单人和多人的呼救单人和多人的呼救二、现场救护n摆好体位摆好体位n n在不影响急救处理的前提下，应尽量舒适，注意保暖，使病人安静休息v无意识、呼吸与心跳无意识、呼吸与心跳 者，置于复苏体位者，置于复苏体位复苏体位复苏体位二、现场救护v神志不清有呼吸与心跳神志不清有呼吸与心跳 者，置于侧卧位者，置于侧卧位v有意识、呼吸与心跳者，根有意识、呼吸与心跳者，根据受伤、病变部位不同摆好据受伤、病变部位不同摆好正确体位正确体位侧卧位侧卧位1.1.平躺，仰平躺，仰卧卧检检查查时时心肺心肺复苏术复苏术(CPR)(CPR)严严重重头头部外部外伤伤及及颅颅骨骨骨骨折折2.2.平躺，平躺，头头肩部肩部垫垫高高 中中风风，但未失去知，但未失去知觉觉中暑，中暑，心脏病心脏病呼吸困呼吸困难难n n头头胸部受胸部受伤伤n n患患者者自自觉不适觉不适3.3.仰仰卧卧，脚脚抬高抬高中暑、中暑、热热衰竭衰竭晕晕倒、休克倒、休克下肢受下肢受伤伤或骨折或骨折固定固定后后4.4.仰仰卧卧、屈膝，、屈膝，头头肩部垫肩部垫高高腹部疼痛腹部疼痛腹部腹部创伤创伤5.5.半坐半坐卧位卧位呼吸困呼吸困难难患患者者自自我感我感觉觉头头胸部外胸部外伤伤检伤与分类n n分类分类进行现场分类，有利于对各类伤员进行进行现场分类，有利于对各类伤员进行及时、恰当的处理及时、恰当的处理n n急救标记急救标记轻度：绿色受伤较轻，意识清醒，轻度：绿色受伤较轻，意识清醒，可配合检查可配合检查中度：黄色严重，无危及生命者中度：黄色严重，无危及生命者重度：红色重度：红色 病伤严重，危及生命病伤严重，危及生命 黑色黑色 死亡伤病员死亡伤病员检伤与分类现场急救区的划分现场急救区的划分收容区收容区 伤病员集中区伤病员集中区,提供必要提供必要的紧急复苏等抢救工作的紧急复苏等抢救工作急救区急救区 伤情危重伤情危重,在此进行进一在此进行进一步的抢救步的抢救后送区后送区 自己能行走或较轻的伤病员自己能行走或较轻的伤病员太平区太平区 停放已死亡伤病员停放已死亡伤病员现场救护要点Y1.1.现场救护的工作内容现场救护的工作内容Y维持维持呼吸呼吸系统功能系统功能Y维持维持循环循环系统功能系统功能Y维持维持中枢神经中枢神经系统功能系统功能Y对症对症救护救护 Y颅脑颅脑、脊柱等外伤止血、包扎、固定、搬运、脊柱等外伤止血、包扎、固定、搬运 Y灾害、意外事故及各种创伤的现场救护灾害、意外事故及各种创伤的现场救护n2.2.现场救护的护理要点现场救护的护理要点n n建立静脉通道建立静脉通道n n生命体征的观察与护理生命体征的观察与护理n n急救技术的应用与注意事项急救技术的应用与注意事项n n3.3.灾难救护及注意事项灾难救护及注意事项n n4.4.分流分流n n 防 护转运与途中监护常用转运工具与特点常用转运工具与特点担架（木板）转运伤员途中护理担架（木板）转运伤员途中护理1.1.特点：特点：优点：优点：舒适平稳，对伤员影响舒适平稳，对伤员影响小，小，适用面广，舒适平稳适用面广，舒适平稳 缺点：缺点：速度慢，占用人力多，速度慢，占用人力多，体力消耗大。受气候环境影响大。体力消耗大。受气候环境影响大。常用转运工具与特点2.2.体位：一般体位：一般平卧位，呕吐平卧位，呕吐侧卧；侧卧；昏迷昏迷头偏向一侧；胸肺损伤头偏向一侧；胸肺损伤半半卧位。卧位。3.3.行进中，头部在后，下肢在前，便于行进中，头部在后，下肢在前，便于病情观察；病情观察；4.4.注意病情观察颅脑损伤：观察瞳孔、注意病情观察颅脑损伤：观察瞳孔、光反射、头痛等光反射、头痛等常用转运工具与特点常用转运工具与特点5.5.脊椎损伤：保持脊柱轴线稳定，固定脊椎损伤：保持脊柱轴线稳定，固定于硬板上，注意颈椎的保护于硬板上，注意颈椎的保护6.6.注意协助一致，担架上捆注意协助一致，担架上捆2 2条保险带条保险带每隔每隔34h34h应翻身或调整体位一次应翻身或调整体位一次7.7.途中定时休息并查看伤员病情，必须途中定时休息并查看伤员病情，必须保持各管道通畅；止血带：保持各管道通畅；止血带：1h1h放松放松23min23min8.8.注意防雨、防暑、防寒注意防雨、防暑、防寒汽车转运伤员途中护理汽车转运伤员途中护理1.1.特点：特点：优点优点：快速、机动、受气候影：快速、机动、受气候影响小响小缺点：缺点：颠簸，途中不便抢救，颠簸，途中不便抢救，晕车晕车2.2.护理要求：护理要求：合理安排车辆合理安排车辆生命体征不稳定者暂缓长途生命体征不稳定者暂缓长途转运转运体位：平仰卧位；胸部伤体位：平仰卧位；胸部伤半卧位；颅脑损伤和呕吐半卧位；颅脑损伤和呕吐头偏向头偏向一侧一侧严密观察伤情，严密观察伤情，监测生命体监测生命体征征轮船、汽艇转运伤员的护理轮船、汽艇转运伤员的护理1.1.特点特点优点：优点：水路运输、平稳舒适，速度慢水路运输、平稳舒适，速度慢缺点：缺点：噪音大、颠簸、晕船噪音大、颠簸、晕船2.2.护理要点护理要点伤员：体位、防止呕吐伤员：体位、防止呕吐工作人员：注意安全、防止传染病工作人员：注意安全、防止传染病发生发生 飞机转运伤员飞机转运伤员途中护理途中护理 1.1.特点：特点：优点优点：速度快，效率高、平稳：速度快，效率高、平稳舒适，不受道路和地形影响舒适，不受道路和地形影响 缺点：缺点：氧分压下降、高空缺氧，氧分压下降、高空缺氧，升降气压变化；晕机升降气压变化；晕机 2.2.护理要点：护理要点：伤员的位置：横放二排伤员的位置：横放二排 气管插管者应配雾化器或加湿器气管插管者应配雾化器或加湿器 脑脊液漏者用多层无菌纱布保护脑脊液漏者用多层无菌纱布保护头面部伤波及中中耳及鼻旁窦时滴入缩头面部伤波及中中耳及鼻旁窦时滴入缩血管药血管药保护各种导管保护各种导管机舱内检疫消毒机舱内检疫消毒 转送安全到达后，须认真做好交班工作转送安全到达后，须认真做好交班工作（基本病情、导管、用药、途中情况、目（基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况）前情况）总而言之，院前急救作为紧急救援的总而言之，院前急救作为紧急救援的第一环节，与水深火热中的患者，紧紧相第一环节，与水深火热中的患者，紧紧相握，承载生之希望，普救天下众生，马前握，承载生之希望，普救天下众生，马前之卒，功不可没。之卒，功不可没。早早期期高高级级心心肺肺复复苏苏早早期期心心脏脏电电除除颤颤早早期期徒徒手手心心肺肺复复苏苏早早期期通通路路生存链由“4个E”组成早期早期通知通知获获得得协协助助（Early AccessEarly Access）早期施行心肺复苏（早期施行心肺复苏（arlyarly CPR CPR）早期应用自动除颤器（早期应用自动除颤器（arlyarly AED AED）早期高级生命支持（早期高级生命支持（arlyarly ACLS ACLS）综合的心脏骤停后处理。综合的心脏骤停后处理。生存链由“4个E”组成 前前3 3个个E E每个环节都必须在社区进行，每个环节都必须在社区进行，应加强对社区医务人员和民众救护员应加强对社区医务人员和民众救护员的培训，识别病人的危急状态，并立的培训，识别病人的危急状态，并立即实施即实施CPRCPR和应用体外自动除颤器和应用体外自动除颤器（AED)AED)4 4 分分钟内执钟内执行基本心肺行基本心肺复苏术复苏术 8 8 分分钟内执钟内执行高級心行高級心脏脏救命救命术术 早期通路（报警）Early access及时呼叫及时呼叫“120120”报警报警报警时需告之n n意外发生地点(伤病员所 在的确切地点；n n报案人姓名与电话号码；n n发生意外原因；n n患病、受伤者数目；n n伤员情况(当前最危重的)：报警时需告之 清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？征得急救中心同意后再挂征得急救中心同意后再挂电话电话先接通，后挂断！先接通，后挂断！早期徒手心肺复苏 Early CPR A A 打开气道打开气道 B B 人工呼吸人工呼吸 C C 胸外心脏按压胸外心脏按压Automated external defibrillation AEDAutomated external defibrillation AED早期心脏电除颤 Early Defib.自动心脏除颤仪心跳骤停中心跳骤停中80%80%以上为室颤；以上为室颤；分钟内除颤，成功率提高至分钟内除颤，成功率提高至90%90%；2 2分钟内除颤，成功率提高至分钟内除颤，成功率提高至60%-70%60%-70%；6-106-10分钟内除颤，许多成人患者可无神经分钟内除颤，许多成人患者可无神经系统损害系统损害对室颤患者每延迟电除颤对室颤患者每延迟电除颤1 1分钟，死亡率增分钟，死亡率增加加7-10%7-10%胸外叩击胸外叩击 胸外叩击定位胸外叩击定位方法：握拳以尺侧基部从方法：握拳以尺侧基部从2025cm2025cm高高度向胸骨中下度向胸骨中下1/31/3段交界处捶击段交界处捶击1 1次，次，部分患者可瞬即复律。部分患者可瞬即复律。适用于下述情况适用于下述情况目击发生心脏骤停（目击发生心脏骤停（1 1分钟内）分钟内）监护下病人突然发生心脏骤停监护下病人突然发生心脏骤停 已知有完全性房室传导阻滞的患者已知有完全性房室传导阻滞的患者及早实施及早实施CPRCPR加强大众特别是高加强大众特别是高危患者家属的危患者家属的CPRCPR技能培训技能培训AEDsAEDs只需简单培训，非医务人员也只需简单培训，非医务人员也可使用可使用求救求救EMSEMS系统后系统后5 5分钟内完成电除颤分钟内完成电除颤应成为努力的目标应成为努力的目标20002000年美国总统克林顿发表电视讲年美国总统克林顿发表电视讲话，要求国会立法，普及推广话，要求国会立法，普及推广AEDAED，要求所有公共场所安放，要求所有公共场所安放AEDAED。无无CPR 延迟除颤延迟除颤早期早期 CPR延迟除颤延迟除颤早期早期 CPR早期除颤早期除颤早期早期 CPR及早除颤及早除颤.早期早期 ACLSCPRCPRCPR除颤除颤0-2%生存生存2-8%生存生存20%生存生存30%生存生存minutes2 24 46 68 81010ACLS 除颤除颤 除颤除颤 除颤除颤生存链生存链ICCM,WT,11/2000早期高级心肺复苏：Early advanced life supportEarly advanced life support 即专业急救人员到达现即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的场后，通过输液用药进行的抢救治疗。抢救治疗。