食品药品安全知识课件

食品药品安全知识食品药品安全知识12食品药品安全的意义 食品药品安全直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到社会稳定和国家长治久安,关系到和谐社会的建设。食品药品质量安全状况也是一个国家经济发展水平和人民生活质量的重要标志。2食品药品安全的意义食品药品安全直接3我国食品药品法制化的进程国务院和各级政府高度重视食品药品安全问题，早在1982年全国人大常委会就通过了食品卫生法(试行)，标志着我国的食品卫生事业进入了法治化轨道；1984年，全国人大常委会审议通过中华人民共和国药品管理法，第一次以法律的形式对药品研制、生产、经营和使用环节进行规范，明确了生产、销售假劣药品的法律责任，标志着中国药品监管工作步入了法制化轨道。3我国食品药品法制化的进程国务院和各级政府高度重视食品药品安4药品管理法修订过程4药品管理法修订过程5 药品管理法修订自1985年7月1日正式实施。中华人民共和国药品管理法是专门规范药品研制、生产、经营、使用和监督管理的法律。上世纪90年代初期，药品安全事件不断发生，从1994年开始不断有全国人大代表对药品管理法提出修改意见，1998年药品监管体系改革开始（省以下垂直管理）。一直到2001年2月充分征求社会各界的意见，四次易稿的药品管理法经第九届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议审议通过，2001年12月1日起施行。修订后的药品管理法共分10章106条，明确了药品监督管理部门的执法主体地位标志我国的药品监管进入了新的时代。5药品管理法修订自1985年7月1日正式实施。中华人6食品安全法修订历程1982年开始实施食品卫生法 2004年阜阳大头娃娃事件的发生后，全国人大将正在修订中的食品卫生法更名为食品安全法，将立法目的从保障食品安全的角度介入食品的管理，2008年的三鹿奶粉事件发生后又将原法中的食品免检制度废除，建立食品安全风险评估和食品召回等制度。n n从从从从“食品卫生法食品卫生法食品卫生法食品卫生法”到到到到“食品安全法食品安全法食品安全法食品安全法”-成成成成为为“修法修法修法修法”的直接的直接的直接的直接动动因因因因-将“食品卫生法修订草案”名称改为“食品安全法草案”6食品安全法修订历程1982年开始实施食品卫生法从7初审：建立惩罚性赔偿制度二审：明确删除监管码制度 三审：废除免检制度 加强风险监测和评估四审：设“食品安全委员会”，名人代言承担连带责任，还明确了民事赔偿责任优先的原则。食品安全法的历次修改内容7初审：建立惩罚性赔偿制度食品安全法的历次修改内容8一、我国药品监管的历程第一阶段：19781998年：药品监管法律法规体系逐步建立，药品监管逐步向法制化、规范化和专业化方向发展。中国药品监督法制化的开始。第二阶段：19982003年：药品监管体系进一步健全，法制建设、体制改革和制度建设得到全面加强第三阶段：20032008年：药品安全监管受到前所未有的重视，成为政府社会公共事务管理的重要组成部分8一、我国药品监管的历程第一阶段：19781998年：药品9二、药品、医疗器械的主要法律法规 全国人大常委会药品管理法产品质量法国务院颁布条例药品管理法实施条例医疗器械监督管理条例麻醉药品和精神药品管理条例疫苗流通和预防接种管理条例9二、药品、医疗器械的主要法律法规10二、药品、医疗器械的主要法律法规反兴奋剂条例中药品种保护条例血液制品管理条例易制毒化学品管理条例放射性药品管理办法医疗用毒性药品管理办法卫生部和国家食品药品监督管理局颁布的部门规章药品广告审查办法医疗器械广告审查标准医疗器械广告审查办法10二、药品、医疗器械的主要法律法规反兴奋剂条例111.药品管理法基本内容药品管理法总计为十章，106条第一章：总则（6条）第二章：药品生产企业管理（7条）第三章：药品经营企业管理（8条）第四章：医疗机构的药剂管理（7条）第五章：药品管理（23条）第六章：药品包装管理（3条）第七章：药品价格和广告管理（9条）第八章：药品监督（9条）第九章：法律责任（29条）第十章：附则（5条）药品管理法111.药品管理法基本内容药品管理法12（1）立法目的加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益。（2）适用范围在中华人民共和国境内从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理的单位或者个人，必须遵守本法。（3）药品管理的职责分工（执法主体）药品管理法12（1）立法目的药品管理法13 （1）明确药品监督管理部门的执法主体地位。（2）统一对新开办企业和药品的审批，减少审批环节。（3）进一步规范和加强对进口药品的管理。（4）增加药品监督管理执法行政强制措施。2.修订后药品管理法特点13（1）明确药品监督管理部门的执法主体地位。2.修订后142.修订后药品管理法特点（5）规定实行药品认证制度（GMP、GSP）、药品分类管理制度和药品不良反应报告制度等（6）明确药品检验机构的法律地位，改革药品抽验机制（日常监督免检验费），保证药品监督检验的科学、准确、公正。（7）增加药品广告、药品价格、药品回扣等相关规定。（8）增加对药品监督管理部门和人员监督的规定，从法律上提出了建设勤政、廉洁、务实、高效药品监督工作队伍的要求。142.修订后药品管理法特点（5）规定实行药品认证制度（15修订药品管理法的意义 是我国法制建设的又一重大成果，它以依法治国、依法行政为根本，以体现政府机构改革成果，加强药品监督管理，适应市场经济发展的需要，解决当前药品生产、经营领域出现的新问题、新情况为出发点，以保证药品质量、保障人体用药安全、维护人民身体健康和用药的合法权益，促进医药事业健康发展为目的，标志着我国药品监督管理依法行政上升到了一个新的高度。15修订药品管理法的意义是我国法制建设的又一重大成163.药品管理法作用和地位药品管理法药品管理法是药品管理的基本法律，是制是药品管理的基本法律，是制定其他有关药品政策法规的基础，其他有关药品定其他有关药品政策法规的基础，其他有关药品的政策法规的制定不得与的政策法规的制定不得与药品管理法药品管理法发生冲发生冲突。突。163.药品管理法作用和地位药品管理法是药品管理174.开办药品生产企业有哪些条件？（1 1）是否有开办药品生产企业的条件）是否有开办药品生产企业的条件具有依法经过资格认定的药学技术人员、工程技具有依法经过资格认定的药学技术人员、工程技术人员及相应的技术人员术人员及相应的技术人员。药品管理法品管理法174.开办药品生产企业有哪些条件？（1）是否有开办药品生18 具有与其药品生产相适应的厂房、具有与其药品生产相适应的厂房、设施和卫生环境。设施和卫生环境。1819 具有能对所生产药品进行质量管理和质量具有能对所生产药品进行质量管理和质量检验的机构、人员以及必要的仪器设备检验的机构、人员以及必要的仪器设备。1920具有保证药品质量的规章制度。具有保证药品质量的规章制度。2021（2 2）药品生产企业具备的二证一照药品生产企业具备的二证一照药品生产许可证药品生产许可证GMPGMP（药品生产质量管理规范）证书（药品生产质量管理规范）证书营业执照营业执照21（2）药品生产企业具备的二证一照225.开办药品经营企业有哪些条件？（1）开办药品经营企业的条件具有符合条件的人员-即取得执业药师或药师等专业技术职称的药学专业技术人员。具有相应的“硬件”-营业场所（100、40）、设备、仓储设施和卫生环境。具有相应的质量管理机构或人员。有保证药品质量的规章制度。符合合理布局和方便购药的原则。225.开办药品经营企业有哪些条件？（1）开办药品经营企业23（2 2）药品经营企业是否具备一证一照）药品经营企业是否具备一证一照药品经营许可证营业执照23（2）药品经营企业是否具备一证一照246.无证生产、经营药品如何处罚？药品管理法药品管理法第七十三条规定：未取得第七十三条规定：未取得药品生产许可证药品生产许可证、药品经营许可证药品经营许可证或或医疗机构制剂许可证医疗机构制剂许可证生产药品、经营生产药品、经营药品的，依法予以取缔，没收违法生产、销药品的，依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品（包括已售出的和未售出的药品）货的药品（包括已售出的和未售出的药品）货值金额二倍以上五倍以下的罚款，构成犯罪值金额二倍以上五倍以下的罚款，构成犯罪的依法追究刑事责任。的依法追究刑事责任。246.无证生产、经营药品如何处罚？药品管理法第七十三条257.无证经营药品有哪几种形式？（1）无药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证经营药品。（2）药品生产、经营企业在超过许可的经营地址（异地）或者以其它方式（展示会、博览会、交易会、订货会、产品宣传会等方式）进行现货销售活动的视其无证经营。（3）药品生产企业销售非本企业生产的药品，否则视同无证经营行为。（4）药店向医疗机构供应药品等同于药品批发视为无证经营行为（药品零售企业，是指将购进的药品直接销售给消费者的药品经营企业）。（5）利用药品广告宣传、义诊的方式现场卖药。257.无证经营药品有哪几种形式？（1）无药品生产许可证268.能否在城乡集贸市场出售药品？城乡集贸市场只能出售中药材（未经加工处城乡集贸市场只能出售中药材（未经加工处理的中药个子，食药同源的花、果实、块根）理的中药个子，食药同源的花、果实、块根），不能销售中药饮片和其它药品。，不能销售中药饮片和其它药品。一是罂粟壳（成瘾性）；一是罂粟壳（成瘾性）；二是二是2828种毒性中药材品种；种毒性中药材品种；三是三是4242种国家重点保护的野生动植物药材品种国家重点保护的野生动植物药材品种种268.能否在城乡集贸市场出售药品？城乡集贸市场只能出售中药27特殊情况下，城乡集贸市场可出售中药材以外的其他品种特殊地区。特殊地区。须经有关部门批准。须经有关部门批准。固定设点。固定设点。特定的经营范围和品种。只能销售非处方特定的经营范围和品种。只能销售非处方药品（药品（OTCOTC）。27特殊情况下，城乡集贸市场可出售中药材以外的其他品种28（1）药品所含成份与国家药品标准规定的成分不符的。（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。9.9.什么是假药？什么是假药？28（1）药品所含成份与国家药品标准规定的成分不符的。9.什29下面几种情况按照假药处理：（1）国家药品监督管理部门规定禁止使用的，（2）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的。（3）变质的。（4）被污染的。（5）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的。（6）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。29下面几种情况按照假药处理：30茄子秆充藿香 茄子茄子秆藿香藿香 30茄子秆充藿香茄子秆藿香31安眠安眠药冒充冒充专制网制网瘾药品品 31安眠药冒充专制网瘾药品32无此无此药品生品生产企企业假假 药药32无此药品生产企业假药33检出格列本出格列本脲 假假 药药33检出格列本脲假药34假假 药药邮购假假药 34假药邮购假药35假药：复方川羚定喘胶囊假药：复方川羚定喘胶囊35假药：复方川羚定喘胶囊36假药：甲茸壮骨痛痹胶囊假药：甲茸壮骨痛痹胶囊36假药：甲茸壮骨痛痹胶囊37假药：石氏伸筋壮骨胶囊假药：石氏伸筋壮骨胶囊37假药：石氏伸筋壮骨胶囊38假药：风湿关节炎胶囊假药：风湿关节炎胶囊38假药：风湿关节炎胶囊39生产、经营假药怎么处罚？生产、经营假药怎么处罚？第七十四条 生产、销售假药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售药品货值金额二倍以上五倍以下的罚款；有药品批准证明文件的予以撤销，并责令停产、停业整顿；情节严重的，吊销药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任。39生产、经营假药怎么处罚？40 第七十六条第七十六条 从事生产、销售假药及生产、销售劣药情节严重的企业或者其他单位，其直接直接负责的主管人员和其他直接责任人员十年内不得负责的主管人员和其他直接责任人员十年内不得从事药品生产、经营活动从事药品生产、经营活动。对生产者专门用于生产假药、劣药的原辅材料、包装材料、生产设备，予以没收。刑法刑法第一百四十一条第一百四十一条：关于生产、销售假药罪的规定：生产、销售假药，致人死亡或者对人体健康造成特别严重危害的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产（齐二药）。40第七十六条从事生产、销售假药及生产、销售劣药41（1）药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药 10.什么是劣药？41（1）药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药10.什42下面几种情况按照劣药处理：（1）未标明有效期或者更改有效期的。（2）不注明或者更改生产批号的。（3）超过有效期的。（4）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的。（5）擅自增加着色剂、防腐剂、香味剂、矫味剂及辅料的。（6）其他不符合药品标准规定的。42下面几种情况按照劣药处理：43劣劣 药药未按未按规定定贮存存43劣药未按规定贮存44生产、经营劣药怎么处罚？第七十五条 生产、销售劣药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售药品货值金额一倍以上三倍以下的罚款；情节严重的，责令停产、停业整顿或者撤销药品批准证明文件、吊销药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任。44生产、经营劣药怎么处罚？第七十五条生产、销售劣药的，4511.如何识别假劣药品？一看包装一看包装 二读说明二读说明三辨文号三辨文号 四识期限四识期限五观外表五观外表 六闻气味六闻气味 七尝味道七尝味道4511.如何识别假劣药品？一看包装464647三、基本概念1.什么是什么是药品？品？药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能；并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质；包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。包括三包括三层含含义：用于用于预防、治防、治疗、诊断人的疾断人的疾病，有目的地病，有目的地调节人的生理机能；人的生理机能；并并规定有适定有适应症或者功能主治、症或者功能主治、用法和用量的物用法和用量的物质；包括中包括中药材、中材、中药饮片、中成片、中成药。化学原料。化学原料药及其制及其制剂、抗生、抗生素、生化素、生化药品、放射性品、放射性药品、血品、血清、疫苗、血液制品和清、疫苗、血液制品和诊断断药品品等。等。47三、基本概念1.什么是药品？包括三层含义：482.为什么说药品是特殊性的商品？与人的生命健康相关。与人的生命健康相关。严格的药品质量标准。严格的药品质量标准。482.为什么说药品是特殊性的商品？与人的生命健康相关。4949505051515252533.药品的质量有哪些要求？药品的质量有哪些要求？（1）有效性。（2）安全性。（3）稳定性。（4）均一性。533.药品的质量有哪些要求？544、保健食品与药品的区别？保健食品保健食品：是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。三、基本概念544、保健食品与药品的区别？三、基本概念555556保健食品与药品的主要区别保健食品与药品的主要区别是保健食品不能不能以治疗为目的，但可以声称保健功能，不能有任何毒性，可以长期使用；而药品应当有明确的明确的治疗目的，并有确定的适应症和功能主治，可以有不良反应，有规定的使用期限56保健食品与药品的主要区别是保健食品不能以治疗为目的，但可575.什么是处方药？处方药处方药是指凭执业医师或助理执业医师处方方可购买、调配和使用的药品。抗生素、血液制品等。575.什么是处方药？586.什么是非处方药？非处方药非处方药是指不需要执业医师或助理执业医师开处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。非处方药外包装上有OTCOTC标志。586.什么是非处方药？59非处方药的分类非处方药的分类 甲类非处方药乙类非处方药59非处方药的分类60非处方药分为甲类和乙类 甲类乙类甲类乙类 60非处方药分为甲类和乙类甲类乙类6161627.什么是药品的通用名和商品名？通用名称通用名称是药品的法定名称，其特点是通用性。同一品种的药品，只能使用同一个药品通用名称。商品名商品名称则属于商标范畴，指一家企业生产的区别于其他同类产品的经过注册的法定标志名称，其特点是专有性。比如最常比如最常见的治的治疗感冒感冒用的复方氨酚用的复方氨酚烷胺（通胺（通用名），就有感康、仁用名），就有感康、仁和可立克、金和可立克、金刚片、盖片、盖克等等十几种克等等十几种药品商品品商品名。名。627.什么是药品的通用名和商品名？比如最常见的治疗感冒用的63药品商品名称不得不得与通用名称同行书写同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的二分之一。63药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通648.药品的批准文号什么是药品的批准文号？什么是药品的批准文号？药品管理法规定，生产药品须经国家药品监督管理部门批准，并发给药品批准文号方可生产，未经批准生产的药品以假药论处。因此，药品批准文号是指药品生产企业在生产药品前报请国家药品监督管理部门批准后获得的身份证明，是依法生产药品的合法标志。“国药准（试）字国药准（试）字1 1位汉语拼音字母位汉语拼音字母1234567812345678数字数字”648.药品的批准文号65H化学药品Z中药S生物制品B保健药品T体外化学诊断试剂(尿糖试纸条)F药用辅料J进口分包装药品65H化学药品66汉语拼音字母后的8位阿拉伯数字中的第1、2位代表批准文号的来源，其中10代表原卫生部批准的药品，19、20代表国家食品药品监督管理局批准的药品，各省、自治区、直辖市的数字代码分别是11北京市33浙江省46海南省12天津市34安徽省50重庆市13河北省35福建省51四川省14山西省36江西省52贵州省15内蒙古自治区37山东省53云南省21辽宁省41河南省54西藏自治区22吉林省42湖北省61陕西省23黑龙江省43湖南省62甘肃省31上海市44广东省63青海省32江苏省45广西壮族自治区64宁夏回族自治区65新疆维吾尔自治区66汉语拼音字母后的8位阿拉伯数字中的第1、2位代表批准文号67例如，“国药准字H11020001”，字母和数字含义依次是：“H”为化学药品，“11”为北京市的行政区划代码前两位，“02”为换发之年2002年的后两位数字，“0001”为新的顺序号。67例如，“国药准字H11020001”，字母和数字含义依次689.药物滥用有哪些危害？抗生素 激素药物联合应用上的滥用 解热镇痛药 中药 补药 689.药物滥用有哪些危害？69四、药品安全性69四、药品安全性70ADE(药品不良事件药品不良事件)：是指药物治疗期间所发生的任何不利的医学事件，但该事件并非一定与用药有因果关系。包括临床新出现的偶然事件及不良反应。Signal(Signal(信号信号)：被报告一种不良事件(adverse event)与药物可能有因果关系的信息，这种关系在以前是未知的，或者是在文献中未能完全证实的DIDDID（医源性疾病）：（医源性疾病）：由治疗用药和诊断性药物引起的与机体原病症无关的新病症。1.WHO对药品不良反应的分类70ADE(药品不良事件)：是指药物治疗期间所发生的任何不利71 ADR ADR（药品不良反应）：指药品在预防、诊断、治病（药品不良反应）：指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。和意料之外的反应。药品不良反应主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应等。药品不良反应是客观存在的，既不是医疗事故，也不是质量事故。71ADR（药品不良反应）：指药品在预防、诊断、治病或调72ADR与药源性疾病的关系 特特 性性 ADR ADR 药源性疾病药源性疾病反应程度反应程度 可轻可重可轻可重 均较重均较重持续时间持续时间 可长可短可长可短 均较长均较长发生条件发生条件 正常剂量正常剂量/用法用法 正常正常/超量超量/误服误服/错用错用72ADR与药源性疾病的关系特性732.产生药物不良反应的原因？药物方面的原因、药物的理化性质和化学结构（青霉素）；药物的剂量(激素类)、剂型和给药途径；有药时间长短；药物的相互作用。732.产生药物不良反应的原因？药物方面的原因、药物74机体方面的因素种族和民族（心得安中国人比美国人敏感，同一剂量中国人出现不良反应）；性别（女性高于男性）；年龄（婴幼儿、老人、）血型、饮酒和食物、患者的营养状况。74机体方面的因素种族和民族（心得安中国人比美国人敏75 （1 1）副副作作用用是是指指治治疗疗剂剂量量下下出出现现的的与与治治疗疗目目的的无无关关的的作作用用。产产生生副副作作用用的的原原因因是是药药品品作作用用选选择择性性低低、作作用用范范围围广广，当当治治疗疗利利用用其其中中的的一一个个药药理理作作用用时时，其其它它作作用用就就成成了了副副作作用用。随随着着治治疗疗目的的不同，副作用也可以转化为治疗作用。目的的不同，副作用也可以转化为治疗作用。举例：阿托品举例：阿托品3.常见的不良反应有以下几种常见的不良反应有以下几种75（1）副作用是指治疗剂量下出现的与治疗目的无76（2 2）变态反应变态反应又称过敏反应，是病人对药物的特殊反应。当药物或药物在体内的代谢产物成为抗原，引起人体内产生特异性抗体而发生的反应可造成组织损伤、功能紊乱。主要表现为用药后皮疹、红斑、血管神经性水肿、哮喘，甚至出现过敏性休克。这种反应的发生与药品的剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生。76（2）变态反应又称过敏反应，是病人对药物的特殊反应77 （3 3）毒毒性性作作用用是药物在治疗剂量内引起机体发生较严重的生理、生化机能异常或结构的病理变化的反应。毒性反应可发生在人体各组织、器官。毒性反应严重程度与药物剂量有关，剂量越大，毒性反应越强。药品毒性反应造成的机能障碍和器质性病变在停药后恢复较慢，有的终身不愈。例如氨基甙类抗生素庆大霉素、链霉素77（3）毒性作用是药物在治疗剂量内引起机体发生78（4）致畸作用：不少药物对胎儿的影响已肯定，欲优生优育必须慎用药物，尤其是妊娠初3个月。如四环素牙，海豹儿。78（4）致畸作用：不少药物对胎儿的影响已肯定，欲优生优79 （5）药物依赖性（成瘾性）：生理依赖和心理依赖现。（6）致癌作用：有些药物长期服用，能引起机体某些器官、组织、细胞的过度增殖形成良性或恶性肿瘤。如利血平、氯霉素、异烟肼等。79（5）药物依赖性（成瘾性）：生理依赖和心理依赖现。80（7）药物继发感染（或二重感染）：主要表现在长期、大剂量使用广谱抗菌药，敏感的细菌被杀灭了，不敏感的细菌、真菌大量繁殖，从而引起新感染，如霉菌引起的鹅口疮，葡萄球菌引起的肠炎等。正因为如此，在遴选非处方药时，全身用的大量抗生素和合成抗菌药是不能入选的。当然也与防止产生耐药菌有密切关系。80（7）药物继发感染（或二重感染）：主要表现在长期、大剂814.世界上著名的药品不良反应事件 （1）含汞化学药物的危害（疼疼病水俣病）：国外应用汞化合物作为药物已有1000多年的历史。在阿拉伯国家许多人用含汞的软膏治疗慢性皮肤病、麻风、斑疹伤寒等。1890年以后有许多特别是儿童患肢端疼痛病，约20个病人中有1个人死亡。在1939-1948年间，仅英格兰和威尔士地区就有585名儿童死亡。814.世界上著名的药品不良反应事件（1）含汞化学82 （2）非那西丁引起严重的肾脏损害：1953年以后欧洲许多国家，忽然发现肾脏病人大量增加。经过调查证实这种增加主要是由于服用非那西丁所致。这种病例欧洲报告了约2000例，美国报告了100例，加拿大报告了45例，有几百人死于慢性肾功能衰竭。82（2）非那西丁引起严重的肾脏损害：83 （3）氨基比林引起严重的白细胞减少症：氨基比林于1893年合成，1897年首先在欧洲上市。本世纪20年代后陆续有人发现服用此药的病人发生了口腔发炎、发热、咽喉痛等症状，化验检查时未发现末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。经过调查证明氨基比林能引起严重的白细胞减少症，导致种种感染。到1934年仅美国就有1981人死于本病。到1938年，美国把该药从法定药物目录中删去，1940年以后，美国的这种病就明显减少。在丹麦，从30年代起就禁止使用氨基比林，到1951-1957年就没有再发现由于服用本品所致的白细胞减少症。83（3）氨基比林引起严重的白细胞减少症：84 （4）二硝基苯酚、三苯乙醇引起白内障：本世纪30年代，欧洲一些国家、美国、巴西等国家许多人用二硝基苯酚作为一种减肥药。到1935年春季，这些国家发现白内障病人大量增加，调查证明这种增加是由于广泛应用二硝基苯酚所致。这些国家服用此药的人数超过100万人，白内障的发生率约为1%。有些人是停药1年后才发生白内障的。三苯乙醇是美国默利尔公司生产的一种降胆固醇药物，50年代后期上市后不久，就发现它能引起脱发、皮肤干燥、男性乳房增大、阳痿，有的有视力下降、白内障。在美国有几十万人曾服用此药，引起白内障的约有1000人。84（4）二硝基苯酚、三苯乙醇引起白内障：85 （5）磺胺酏剂引起严重的肾脏损害：1937年秋天，美国南方一些地方开始发现患肾功能衰竭的病人大量增加。调查证明这种情况与该公司生产的磺胺酏剂有关，共发现358名病人，死亡107人。这就是著名的“磺胺酏剂”事件。85（5）磺胺酏剂引起严重的肾脏损害：86 （）沙利度胺与海豹肢畸形：沙利度胺于1956年首先在西德上市。1961年以后，这些国家忽然发现许多新生儿的上肢、下肢特别短，甚至没有臂部和腿部，手和脚直接连在身体上，有的儿童还有心脏和消化道的畸形，多发性神经炎等。仅当时的西德就有6000到8000例，日本约1000例。另外，多发性神经炎1300例。有些国家的药品管理制度比较严格，美国、法国、当时的捷克和东德等国家没有批准沙利度胺在本国销售，就没有发生大规模不良反应的流行。-被称被称被称被称为为科学的科学的科学的科学的错误错误86（）沙利度胺与海豹肢畸形：-被称为87反应停销售量(占销售总量的比例)58 59 60 61 62 20 15 10 05短 肢 畸 形 例 数15010050销售量短肢畸形病例数沙利度安销售情况与短肢畸形发生率的关系沙利度安销售情况与短肢畸形发生率的关系87反应停销售量(占销售总量的比例)5888海豹肢畸形患儿海豹肢畸形患儿88海豹肢畸形患儿89被反应停夺去胳膊的孩子被反应停夺去胳膊的孩子89被反应停夺去胳膊的孩子90海豹肢畸形患儿海豹肢畸形患儿90海豹肢畸形患儿91 我国每年因ADR导致住院的病人达250万，而住院病人中每年有19.2万患者死于ADR，我国现有180万聋哑儿童中60是不合理用药（氨基糖苷类抗生素）造成的。据最新统计药源性疾病死亡的人数竞是主要传染病死亡人数的10倍，且有逐年增长的趋势。5.5.我国的药品不良反应发生情况我国的药品不良反应发生情况91我国每年因ADR导致住院的病人达250万，而92链霉素导至药物性耳聋链霉素导至药物性耳聋上百种药物可引起药物性耳聋，每年以2-4万人的速度递增。最典型的链霉素引起的神经性耳聋，这种耳聋是不可逆的。皮质激素诱发骨坏死皮质激素诱发骨坏死2004年SARS事件后，在北京感染SARS的医务人员中1/3-1/2出现骨坏死。（北京，广州）92链霉素导至药物性耳聋939394环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜n n黄胺类药物引起的皮疹、过敏性紫癜黄胺类药物引起的皮疹、过敏性紫癜n n环丙沙星环丙沙星 光敏性皮炎皮下出血光敏性皮炎皮下出血94环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜黄胺类药物引起的皮疹、过敏95环丙沙星致光敏性皮炎、皮下出血环丙沙星致光敏性皮炎、皮下出血95环丙沙星致光敏性皮炎、皮下出血965.国内的药物不良事件中药的不良反应中药的不良反应过敏反应（过敏性休克）重型药疹 泌尿系损伤 肾损害 965.国内的药物不良事件中药的不良反应9797986.如何正确的对待出现不良反应的药品?药品不良反应的发生是受医药学研究技术和人们认识水平的限制而导致的必然现象，是不以人的意志为转移的客观事实。历史上发生的这些因药品引起的器官功能损害、致死致残事件，足以证实“是药三分毒”的道理。药品不良反应不能简单的视同药品质量事故、医疗差错或医疗事故等问题来对待和处理。上市5年内的新药必需做药品不良反应监测。986.如何正确的对待出现不良反应的药品?药品不良反应的发生997.7.药品安全事件药品安全事件（1 1）齐二药事件）齐二药事件 997.药品安全事件100n n（2 2）“欣弗欣弗”事件事件 100（2）“欣弗”事件101 （1 1）ADRADR的监测范围的监测范围对上市5年以内的药品和列国家重点监测的药品须报告其引起的所有可疑不良反应。对上市5年以上的药品主要报告引起的严重、罕见和新的不良反应。严重的药物不良反应指造成器官损害、致残、致畸、致癌、致死以及导致住院治疗或延长住院时间的反应。8.8.我国我国ADRADR报告和监测体系报告和监测体系 101（1）ADR的监测范围8.我国ADR报告和监测体系102 我国对药品不良反应报告实行逐级、定期报告制度，严重和罕见的药品不良反须随时报告，必要时可越级报告；药品生产、经营企业和医疗卫生机构必须指定专（兼）职人员负责本单位药品的不良反应报告和监测工作，发现可能与用药有关的不良反应应详细记录、调查、分析、评价、处理，填写报告表，每季度集中向所在地的省级药品不良反应监测中心报告，其中新的或严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。（2 2）我国我国ADRADR报告程序和要求报告程序和要求每个公民都有义务向药监部门报告药品不良反应102我国对药品不良反应报告实行逐级、定期报告制度1039.ADR信息处理程序各各省省中中心心WHO通通报等等国家中心国家中心医疗机构医疗机构个人个人生产经营企业生产经营企业1039.ADR信息处理程序各WHO通报等国家中心医疗机构个104新的和严重药品不良反应报告程序药品生产、经营、使用单位、个人省ADR中心国家ADR中心国家食品药品监督管理局、卫生部省级食品药品监督管理局省级卫生主管部门15天、死亡病例及时报告3天及时确认104新的和严重药品不良反应报告程序药品生产、经营、使用单位10510.药品不良反应监测的目的药品不良反应监测的目的（1 1）尽早发现药品不良反应的信号）尽早发现药品不良反应的信号（2 2）寻找药品不良反应的诱发因素）寻找药品不良反应的诱发因素（3 3）探究药品不良反应的发生机理）探究药品不良反应的发生机理（4 4）定量地进行药品的利弊分析）定量地进行药品的利弊分析（5 5）反馈药品不良反应监测的信息）反馈药品不良反应监测的信息（6 6）为政府管理部门决策提供依据）为政府管理部门决策提供依据10510.药品不良反应监测的目的（1）尽早发现药品不良反应10611.家庭用药如何避免不良反应呢?(1)仅用必需的药物，不用非必需的药物。(2)用药前尽量了解所用药物的毒副和相互作用。(3)清楚所用药物的主要排泄途径。(4)避免使用同类毒副作用的药物。(5)尽量减少药物使用的数量和种类。(6)避免再次使用既往曾出现过不良反应的药物。(7)禁止使用一切毒、麻、限、剧药品。(8)有条件者，应在医生指导下用药。10611.家庭用药如何避免不良反应呢?(1)仅用必需的10712家庭如何保存药品？（1）避光、阴凉干燥处保存。（2）保留原包装和药品说明书。（3）保存药瓶外标签。（4）备药量适当。（5）定期检查药品效期和质量。（6）应当分类储存。10712家庭如何保存药品？（1）避光、阴凉干燥处保存。10813.哪些用剩的药品不宜继续留在家中？所剩药品不够一个疗程的不留。极容易分解变质的药品不留。有效期短，且没有长期保留价值的药品。没有良好包装的药品不留。不掌握作用与用途的药品不留。尝 尝 尝 尝 尝 10813.哪些用剩的药品不宜继续留在家中？所剩药品不够一10914.家庭用药有哪些误区？（1）时间错位（2）药量过大（3）药量偏小（4）时断时续（5）疗程不足（6）换药随意（7）小儿用成人药（8）以病试药10914.家庭用药有哪些误区？（1）时间错位11011011115、什么是合理用药？对患者损害最小（安全）治疗时间相对较短（有效、适当）花钱最少（经济）11115、什么是合理用药？对患者损害最小（安全）11216.如何合理用药？未做出明确的诊断，不要擅自用药。严格遵照医嘱用药。不要迷信某些药品，譬如过分地迷信新药、进口药、贵重药、滋补保健药品。用药后注意病情的发展，对出现严重不良反应的要及时停药就诊。11216.如何合理用药？未做出明确的诊断，不要擅自用药。113药品广告须经企业所在省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部分批准，并发给药品广告批准文号；未取得药品广告批准文号的，不得发布。处方药可以在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不得在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广宣传。17.药品的广告发布113药品广告须经企业所在省、自治区、直辖市人民政府药品监督114药品广告的内容必须真实、合法、以国务院药品监药品广告的内容必须真实、合法、以国务院药品监督管理部门批准的说明书为准，不得含有虚假的内督管理部门批准的说明书为准，不得含有虚假的内容。容。药品广告不得含有不科学的表示功效的断言或者保药品广告不得含有不科学的表示功效的断言或者保证；不得利用国家机关、医药研究单位、学术机构证；不得利用国家机关、医药研究单位、学术机构或者专家、学者、医师、患者的名义和形象证明。或者专家、学者、医师、患者的名义和形象证明。114药品广告的内容必须真实、合法、以国务院药品监督管理部门11511511618.药品广告管理职责分工依据中华人民共和国广告法规定:县级及以县级及以上工商行政管理局均是广告监督管理机关。上工商行政管理局均是广告监督管理机关。根据药品广告管理办法的规定食品药品监督管理局只有对辖区内的各种媒体发布的药品广告进行的监测职能，对发现的违法药品广告只能对发现的违法药品广告只能违违法药品广告移送通知书法药品广告移送通知书，移送工商行政管理部门进行调查处理。11618.药品广告管理职责分工依据中华人民共和国广告117七、药品监管中存在的问题及对策（一）存在的问题（一）存在的问题1.1.法制建设存在漏洞。法制建设存在漏洞。2.2.处罚执行难以到位。处罚执行难以到位。3.3.执法力量明显不足。执法力量明显不足。4.4.地方保护。地方保护。117七、药品监管中存在的问题及对策（一）存在的问题118（二）对策1.1.健全相关法律法规。健全相关法律法规。（1 1）制订操作性比较强的政策法规。）制订操作性比较强的政策法规。（2 2）出台医疗机构用药许可证制度）出台医疗机构用药许可证制度。2.2.加强执法队伍建设。加强执法队伍建设。3.3.创新药品监管方式。创新药品监管方式。4.4.充分发挥药品社会监督的作用充分发挥药品社会监督的作用 118（二）对策1.健全相关法律法规。