睡眠障碍的特殊护理措施失眠课件

护理学基础护理学基础理论教学理论教学第八单元第八单元 休息与活动休息与活动第八单元 护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动教学目标教学目标了解：了解：休息的意义与条件休息的意义与条件 活动的重要性活动的重要性熟悉：熟悉：协助病人休息的护理措施协助病人休息的护理措施 睡眠生理睡眠生理 病人活动及睡眠的评估病人活动及睡眠的评估 活动受限的原因及其对机体的影响活动受限的原因及其对机体的影响掌握：掌握：促进睡眠的护理措施促进睡眠的护理措施 指导病人活动的方法指导病人活动的方法教学目标了解：休息的意义与条件护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动重点难点重点难点睡眠的分期和睡眠周期；影响休息与睡眠的因素；促进休息与睡眠的方法；活动对机体的影响；对病人活动的评估和指导指导病人活动的方法重点难点睡眠的分期和睡眠周期；护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动休息有利于恢复精神和体力。休息有利于恢复精神和体力。活动能增加全身和局部的血液循环，维持肌肉活动能增加全身和局部的血液循环，维持肌肉的正常张力。的正常张力。病人往往需要更多的休息，但缺乏活动会面临病人往往需要更多的休息，但缺乏活动会面临更多的身心问题。更多的身心问题。护理人员有责任帮助病人维持休息和活动的动护理人员有责任帮助病人维持休息和活动的动态平衡。态平衡。休息有利于恢复精神和体力。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动第一节第一节 休息休息一、休息一、休息休息的意义休息的意义休息的形式与条件休息的形式与条件二、睡眠二、睡眠第一节 休息一、休息护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动休息的定义休息的定义休息休息(rest)rest)是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。身体休息身体休息 精神休息精神休息休息的定义休息(rest)护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动(一一)休息的意义休息的意义休息与健康的关系休息与健康的关系对健康人的意义对健康人的意义充足的休息是保障机体健康的必要条件。休息与康复的关系休息与康复的关系对患者的意义对患者的意义休息促进疾病康复良好的休息有助于良好的休息有助于消除疲劳，促进体力和精力的恢复维持机体生理调节的规律性促进机体正常的生长发育减少能量消耗促进机体蛋白质的合成及组织修复(一)休息的意义休息与健康的关系对健康人的意义护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动思考思考休息的形式有哪些？你通常采取哪些休息形式？休息的形式有哪些？你通常采取哪些休息形式？怎样才能得到良好的休息？怎样才能得到良好的休息？思考休息的形式有哪些？你通常采取哪些休息形式？护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动（二）休息的条件（二）休息的条件生理上的舒适生理上的舒适心理上的放松心理上的放松环境环境充足的睡眠充足的睡眠（二）休息的条件生理上的舒适护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠与数字睡眠与数字人一生中有人一生中有1/31/3的时间是在睡眠中度过的时间是在睡眠中度过5 5天不睡觉人就会死去天不睡觉人就会死去WHOWHO对对1414个国家的调查发现：个国家的调查发现：27%的人有睡眠问题美国的失眠发生率高达32-50%英国10-14%日本20%法国30%中国在30%以上50%的学生存在睡眠不足睡眠与数字人一生中有1/3的时间是在睡眠中度过护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠与数字睡眠与数字一般成年人每天应该保证一般成年人每天应该保证6-96-9小时的睡眠，这样小时的睡眠，这样可以使人维持一个较稳定的生物节律，对人体可以使人维持一个较稳定的生物节律，对人体身心健康都是有益的身心健康都是有益的每周至少小睡每周至少小睡3 3次，每次半小时的人，死于心脏次，每次半小时的人，死于心脏病的几率会比那些不小睡的人下降病的几率会比那些不小睡的人下降37%37%睡眠与数字一般成年人每天应该保证6-9小时的睡眠，这样可以使护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动什么是睡眠？什么是睡眠？u睡眠随睡眠随昼夜变化昼夜变化而周期循环发生而周期循环发生u睡眠是睡眠是周期发生的知觉的特殊状态周期发生的知觉的特殊状态u机体对周围环境的反应能力机体对周围环境的反应能力降低降低，并未完全消失，并未完全消失过去观点：过去观点：睡眠是一种均匀的安静的状态，肌肉极度放睡眠是一种均匀的安静的状态，肌肉极度放 松，对周围环境失去反应能力，与昏迷和麻松，对周围环境失去反应能力，与昏迷和麻 醉状态相似。醉状态相似。什么是睡眠？睡眠随昼夜变化而周期循环发生过去观点：护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动二、睡眠二、睡眠睡眠的生理睡眠的生理睡眠的需要睡眠的需要睡眠的评估睡眠的评估促进睡眠的护理措施促进睡眠的护理措施二、睡眠睡眠的生理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动(一）一）睡眠的生理睡眠的生理1.睡眠的发生机制睡眠的发生机制脑干尾端脑干尾端睡眠中枢睡眠中枢 BSR延髓整合区，上行抑制系统延髓整合区，上行抑制系统脑干上端脑干上端觉醒中枢觉醒中枢脑干网状结构上行激动系统（脑干网状结构上行激动系统（RAS）共同作用，轮流激动与抑制大脑更高级中枢以共同作用，轮流激动与抑制大脑更高级中枢以控制觉醒与睡眠控制觉醒与睡眠(一）睡眠的生理1.睡眠的发生机制脑干尾端睡眠中枢 BS护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动2.2.睡眠的生理特点睡眠的生理特点感觉减退：感觉减退：视触嗅听骨骼肌反射和肌紧张减弱骨骼肌反射和肌紧张减弱肌肉松弛自主神经功能改变：自主神经功能改变：T、P、R、BP、尿、胃液、唾液、代谢降低2.睡眠的生理特点感觉减退：护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动3.3.睡眠的分期（睡眠时相）睡眠的分期（睡眠时相）脑电图脑电图(EEG)EEG)：大脑皮质的电波活动大脑皮质的电波活动眼电图眼电图(EOG)EOG)：眼球的运动眼球的运动肌电图肌电图(EMG)EMG)：肌肉的张力肌肉的张力 睡眠由两个阶段（时相状态）所构成：睡眠由两个阶段（时相状态）所构成：v非快速眼球运动睡眠非快速眼球运动睡眠(non-rapid eye movement sleep,non-rapid eye movement sleep,NREM NREM sleep)sleep)（慢波睡眠：慢波睡眠：slow wave sleep,SWSslow wave sleep,SWS；也称正；也称正相睡眠：相睡眠：orthodox sleep)orthodox sleep)v快速眼球运动睡眠快速眼球运动睡眠(rapid eye movement sleep,rapid eye movement sleep,REM REM sleep)sleep)（快波睡眠：快波睡眠：fast wave sleep,FWS,fast wave sleep,FWS,也称异相睡眠：也称异相睡眠：paradoxical sleep,PS)paradoxical sleep,PS)3.睡眠的分期（睡眠时相）脑电图(EEG)：大脑皮质的电波活护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠的分期睡眠的分期非快速眼球运动睡眠（非快速眼球运动睡眠（NREMNREM，慢波睡眠，慢波睡眠，正相睡眠）正相睡眠）第时相（入睡期）第时相（浅睡期）第时相（熟睡期）第时相（深睡期）快速眼球运动睡眠（快速眼球运动睡眠（REMREM，快波睡眠，异相，快波睡眠，异相睡眠）睡眠）睡眠的分期非快速眼球运动睡眠（NREM，慢波睡眠，正相睡眠护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠的分期睡眠的分期非快速眼球运动睡眠非快速眼球运动睡眠(NREM,(NREM,慢波睡眠慢波睡眠)分四期感觉功能减退骨骼肌反射运动和肌紧张减弱植物性神经功能改变合成代谢加快，生长激素分泌增加深睡期难唤醒，可发生遗尿和梦游有利于体力恢复深睡期深睡期睡眠的分期非快速眼球运动睡眠(NREM,慢波睡眠)深睡期护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠的分期睡眠的分期快速眼球运动睡眠快速眼球运动睡眠(REM,(REM,快波睡眠快波睡眠)感觉功能、肌张力进一步减退血压、心率升高，呼吸加快而不规则肾上腺素分泌增加做梦有利于个体精力恢复脑耗氧、血流量增加，蛋白合成增加睡眠的分期快速眼球运动睡眠(REM,快波睡眠)护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动3.3.睡眠的周期睡眠的周期（sleep cyclesleep cycle）NREMNREM第第一一期期持持续续约约数数分分钟钟，大大多多数数人人入入睡睡后后3030-45min-45min进进入入NREMNREM第第三三期期与与第第四四期期，持持续续几几minmin至至1 1h h不不等等。在在开开始始入入睡睡后后7070-90min90min，出出现现第第一一个个REMREM阶阶段段，一一般般持持续续10min10min左左右右，随随着着睡睡眠眠的的进进行行,快快波波睡睡眠眠占占的的时时间间越越来来越长，可延长至越长，可延长至60min60min3.睡眠的周期（sleep cycle）NREM第一期持续约护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠时相周期特点睡眠时相周期特点每一周期每一周期60-120min60-120min，平均，平均90min90min每晚每晚4-64-6个睡眠时相周期个睡眠时相周期任一时相醒来，都重新开始任一时相醒来，都重新开始刚入睡时，熟睡期深睡期约占刚入睡时，熟睡期深睡期约占90min90min，异相期不超过，异相期不超过30min30min，深夜，熟睡期深睡期会缩短，异相期会延长至，深夜，熟睡期深睡期会缩短，异相期会延长至60min60min大部分大部分NREMNREM发生在上半夜，发生在上半夜，REMREM期发生在下半夜期发生在下半夜睡眠时相周期特点每一周期60-120min，平均90min护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠量的需要，因人而异睡眠量的需要，因人而异健康人每晚睡眠的平均时数是7.5h睡眠的睡眠的需要量需要量及各个及各个睡眠时相所占时间的百分比睡眠时相所占时间的百分比与其与其年龄有关年龄有关睡眠量还会受个性、健康状况、生活习惯、职睡眠量还会受个性、健康状况、生活习惯、职业等诸多因素的影响业等诸多因素的影响（二）睡眠的需要（二）睡眠的需要睡眠量的需要，因人而异（二）睡眠的需要护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动(三三)睡眠的评估睡眠的评估生理性的因素生理性的因素（1 1）年龄）年龄（2 2）内分泌）内分泌（3 3）疲劳）疲劳（4 4）昼夜性节律昼夜性节律（5 5）寝前习惯）寝前习惯 病理性因素病理性因素（1 1）疾病不适）疾病不适（2 2）精神障碍）精神障碍心理性因素心理性因素环境因素环境因素其他：食物其他：食物 1.影响睡眠的因素影响睡眠的因素(三)睡眠的评估生理性的因素 病理性因素1.影响睡眠的因素护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动昼夜性节律昼夜性节律(circadian rhythm)：人体的生理活动通人体的生理活动通常都是以一昼夜作为一个周期循环进行的常都是以一昼夜作为一个周期循环进行的。它反映出人体生理和心理两方面的起伏变化它反映出人体生理和心理两方面的起伏变化 睡眠与昼夜性节律的关系：睡眠与昼夜性节律的关系：个体若要维持最佳的功能状个体若要维持最佳的功能状态，应将休息与活动时间的安排与昼夜性节律同步。态，应将休息与活动时间的安排与昼夜性节律同步。以以体体温温变变化化的的昼昼夜夜性性节节律律为为例例，睡睡眠眠最最好好在在节节律律的的低低期期，而清醒与活动则应在节律的高期。而清醒与活动则应在节律的高期。睡眠与昼夜节律睡眠与昼夜节律昼夜性节律(circadian rhythm)：人体的生理护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动（体温）昼夜节律（体温）昼夜节律依据体温变化绘制的昼夜性节律依据体温变化绘制的昼夜性节律 高高期期低低期期（体温）昼夜节律高期低期护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动2.2.睡眠障碍睡眠障碍(sleep disorder)(sleep disorder)睡眠障碍是指睡眠量及质的异常，或在睡眠障碍是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。2.睡眠障碍(sleep disorder)睡眠障护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动常见的睡眠障碍常见的睡眠障碍 失眠（失眠（失眠（失眠（insomniainsomniainsomniainsomnia）发作性睡眠发作性睡眠发作性睡眠发作性睡眠(narcolepsy)narcolepsy)narcolepsy)narcolepsy)睡眠过多睡眠过多睡眠过多睡眠过多(hypersomnias)hypersomnias)hypersomnias)hypersomnias)睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停睡眠性呼吸暂停(sleep apneas)sleep apneas)sleep apneas)sleep apneas)睡眠剥夺（睡眠剥夺（睡眠剥夺（睡眠剥夺（deprivationdeprivationdeprivationdeprivation）梦游症（梦游症（梦游症（梦游症（sleep walkingsleep walkingsleep walkingsleep walking）梦魇（梦魇（梦魇（梦魇（nightmarenightmarenightmarenightmare）睡惊（睡惊（睡惊（睡惊（night terrorsnight terrorsnight terrorsnight terrors）遗尿（遗尿（遗尿（遗尿（bedwettingbedwettingbedwettingbedwetting）常见的睡眠障碍失眠（insomnia）睡眠剥夺（depri护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动常见的睡眠障碍常见的睡眠障碍失眠（失眠（insomniainsomnia）发作性睡眠发作性睡眠 （narcolepsynarcolepsy）睡眠过多（睡眠过多（hypersomniashypersomnias）睡眠性呼吸暂停（睡眠性呼吸暂停（sleep apneasleep apnea）睡眠剥夺（睡眠剥夺（deprivationdeprivation）梦游症（梦游症（sleep walkingsleep walking）梦魇（梦魇（nightmarenightmare）睡惊（睡惊（night terrorsnight terrors）遗尿（遗尿（bedwettingbedwetting）常见的睡眠障碍失眠（insomnia）护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动案例案例1 1患者宋某，女，患者宋某，女，4242岁，最近几个月来总觉的没有休岁，最近几个月来总觉的没有休息好，清醒时或白天感到疲乏、昏昏欲睡；眼有黑息好，清醒时或白天感到疲乏、昏昏欲睡；眼有黑圈，经常打呵欠；晚上又难以入睡。圈，经常打呵欠；晚上又难以入睡。案例1患者宋某，女，42岁，最近几个月来总觉的没有休息好，清护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动案例案例2 2 9 9岁小琳岁小琳“睡美人睡美人”小琳是一对姐妹花的老大，美丽聪明，可从去年小琳是一对姐妹花的老大，美丽聪明，可从去年开始不明原因地白天睡眠增多，只要安静几分钟就可开始不明原因地白天睡眠增多，只要安静几分钟就可以睡着，现上小学三年级的她，被大家称为以睡着，现上小学三年级的她，被大家称为“睡美人睡美人”。案例2 9岁小琳“睡美人”小琳是一对姐妹花的老护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动案例案例3 3 6 6岁小军岁小军“夜啼郎夜啼郎”6 6岁男孩小军，反复夜间睡眠中惊叫，哭闹不安岁男孩小军，反复夜间睡眠中惊叫，哭闹不安1 1年余年余 表现为：睡眠中突发惊叫，哭闹不安，极度惊恐表情，难表现为：睡眠中突发惊叫，哭闹不安，极度惊恐表情，难以安慰。发作时呼吸急促，出汗，瞳孔散大，面色潮红。以安慰。发作时呼吸急促，出汗，瞳孔散大，面色潮红。发作时四肢硬，无目的乱踢打，拒绝与父母的身体接触。发作时四肢硬，无目的乱踢打，拒绝与父母的身体接触。双眼圆睁，但父母唤之无反应，双眼圆睁，但父母唤之无反应，“旁若无人旁若无人”。发作时很。发作时很难被父母唤醒，发作停止时可清醒，但往往父母问难被父母唤醒，发作停止时可清醒，但往往父母问“刚刚刚刚你做了什么你做了什么”，小军回答，小军回答“不知道，没做什么不知道，没做什么”。案例3 6岁小军“夜啼郎”6岁男孩小军，反复夜间护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动案例案例4 4 孩子三岁半，呼噜响不断孩子三岁半，呼噜响不断三岁多的妞妞，每到晚上入眠，就会让家人感到三岁多的妞妞，每到晚上入眠，就会让家人感到“恐惧恐惧”。“她打呼噜，竟然跟大人一样响！她打呼噜，竟然跟大人一样响！”妈妈说，孩子很小的时候，就妈妈说，孩子很小的时候，就开始打呼噜了，当时声音很小，她和爱人并没有在意，还以为宝开始打呼噜了，当时声音很小，她和爱人并没有在意，还以为宝宝睡得香。但是，随着年龄的增长，小家伙的呼噜声越来越大。宝睡得香。但是，随着年龄的增长，小家伙的呼噜声越来越大。案例4 孩子三岁半，呼噜响不断三岁多的妞妞，每到晚上入护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动 为难以入睡或难以维持睡眠状态。为难以入睡或难以维持睡眠状态。依据诱发因素的有无，可分为：依据诱发因素的有无，可分为：原发性失眠症 (primary insomnia)继发性失眠症（secondary insomnia）药物依赖性失眠症(drug dependent insomnia)失眠失眠 （insomniainsomnia）为难以入睡或难以维持睡眠状态。失眠（insomnia）护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠型态紊乱中最常见的一种睡眠型态紊乱中最常见的一种“难入睡，易醒，早醒难入睡，易醒，早醒”总睡眠时间减少总睡眠时间减少睡眠的质发生变化，在上半夜占优势的慢波睡眠第睡眠的质发生变化，在上半夜占优势的慢波睡眠第、时相缩短时相缩短患者主诉没有休息好，感疲乏，精神差患者主诉没有休息好，感疲乏，精神差原发性失眠症原发性失眠症睡眠型态紊乱中最常见的一种原发性失眠症护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动因原发性失眠症滥用药物导致的结果因原发性失眠症滥用药物导致的结果过多使用安眠药对失眠症不仅于事无补，而且还造过多使用安眠药对失眠症不仅于事无补，而且还造成睡眠活动的改变成睡眠活动的改变异相睡眠和慢波睡眠中的异相睡眠和慢波睡眠中的、时相均明显减少时相均明显减少药物依赖性失眠症药物依赖性失眠症因原发性失眠症滥用药物导致的结果药物依赖性失眠症护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动是一种特殊的睡眠失调是一种特殊的睡眠失调控制不住地短时间的嗜睡，与异相期的失调有关，由清醒状态直接控制不住地短时间的嗜睡，与异相期的失调有关，由清醒状态直接进入快波睡眠，持续进入快波睡眠，持续1010余分钟，睡眠不深，易唤醒，一天可发作数余分钟，睡眠不深，易唤醒，一天可发作数次或数十次不等次或数十次不等猝然地肌张力部分或完全丧失，导致猝然地肌张力部分或完全丧失，导致跌倒跌倒(cataplexy cataplexy)（70%70%）发作时有生动的、充满色彩的发作时有生动的、充满色彩的幻觉和幻听幻觉和幻听（25%25%）常因安静环境、闷热房间、单调的工作以及餐后发作；猝倒发作常常因安静环境、闷热房间、单调的工作以及餐后发作；猝倒发作常因情绪急剧变化，过于高兴或悲伤引起因情绪急剧变化，过于高兴或悲伤引起易被认为懒惰、不负责任或情绪不稳定易被认为懒惰、不负责任或情绪不稳定发作性睡眠发作性睡眠是一种特殊的睡眠失调发作性睡眠护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动只是总睡眠时间增加只是总睡眠时间增加,睡眠时相的周期进展和每一睡眠时相的周期进展和每一个时相所占的百分比均在正常范围个时相所占的百分比均在正常范围通常认为与肥胖抑郁情绪有关通常认为与肥胖抑郁情绪有关,另外与脑部疾病糖另外与脑部疾病糖尿病镇静药有关尿病镇静药有关白天嗜睡精神不佳，晚上睡眠不稳白天嗜睡精神不佳，晚上睡眠不稳睡眠过度睡眠过度只是总睡眠时间增加,睡眠时相的周期进展和每一个时相所占的百分护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠过程中发生自我抑制，没有呼吸的现象睡眠过程中发生自我抑制，没有呼吸的现象可分为：可分为：CNS功能不良引起的中枢性呼吸暂停10%呼吸道阻塞引起的阻塞性呼吸暂停90%引起血供的下降引起血供的下降睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停睡眠过程中发生自我抑制，没有呼吸的现象睡眠呼吸暂停护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠数量和质量均下降，睡眠时间安排的昼夜颠睡眠数量和质量均下降，睡眠时间安排的昼夜颠倒倒原因：原因：疾病（发烧、呼吸困难或疼痛）情绪应激药物环境干扰（如频繁治疗护理操作）轮班制反应：睡眠不足综合征反应：睡眠不足综合征心理、认知、行为异常睡眠剥夺睡眠剥夺睡眠数量和质量均下降，睡眠时间安排的昼夜颠倒睡眠剥夺护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动主要见于儿童主要见于儿童可能与遗传、性格、神经功能失调有关可能与遗传、性格、神经功能失调有关常发生在慢波睡眠的第常发生在慢波睡眠的第时相时相患者无意识的活动，醒后无记忆患者无意识的活动，醒后无记忆无意识，容易受伤无意识，容易受伤梦游梦游主要见于儿童梦游护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动常见于深睡期常见于深睡期多见于儿童，与大脑发育不完全有关多见于儿童，与大脑发育不完全有关睡眠前饮水过多或兴奋过度可诱发睡眠前饮水过多或兴奋过度可诱发遗尿遗尿常见于深睡期遗尿护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动恶梦恶梦睡眠时出现噩梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛兽追赶，突然跌落悬崖等，因此呼叫呻吟，突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等。对梦境中的内容能回忆片段，发作后可依然入睡。原因：原因：白天受惊吓，过度兴奋，胸前受压，呼吸不畅,晚餐过饱脑电图：脑电图：REMREM期期梦魇梦魇恶梦梦魇护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动表现表现睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、躁动不安，发作历时1-2分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。脑电图：脑电图：NREMNREM期期觉醒障碍觉醒障碍睡惊睡惊表现睡惊护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动3.3.住院病人的睡眠特点住院病人的睡眠特点昼夜性节律去同步化昼夜性节律去同步化睡眠剥夺：睡眠短、频繁、总睡眠时数减少睡眠剥夺：睡眠短、频繁、总睡眠时数减少睡眠中断睡眠中断诱发补偿现象诱发补偿现象3.住院病人的睡眠特点昼夜性节律去同步化护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动昼夜性节律去同步化昼夜性节律去同步化（desynchronizationdesynchronization）概念概念要维持机体处于最佳的功能状态，必须将休息与活动时间的安排与其昼夜性节律相同步，或称为“昼夜性节律同步化”。如果想在习惯于清醒和活动的时间内试图睡眠，或是习惯于睡眠的时间内活动，则会造成“昼夜性节律去同步化”或称之为“节律移位”（phase shift）。昼夜性节律去同步化（desynchronization）概念护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动昼夜性节律去同步化昼夜性节律去同步化表现表现住院病人觉醒的阈值明显降低，极易被惊醒，往往表现出焦虑、沮丧、不安、躁动等。恢复：再同步恢复：再同步当睡眠规律改变时，人体就会发生“再同步”（resynchronization）来适应新的睡眠型态。一般人要重新获得同步化的时间至少要3天以上，同时往往会伴随有疲倦和不适。昼夜性节律去同步化表现护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠剥夺睡眠剥夺（sleep deprivationsleep deprivation）表现表现住院病人的睡眠多数是入睡时间长、睡眠持续时间短、睡眠次数多，睡眠的总时数减少，尤其异相睡眠减少病人常感到身体疲劳，机体活动不协调，心理状况不佳，严重者会发生神经官能症及精神障碍睡眠剥夺（sleep deprivation）表现护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠中断睡眠中断（sleep fragmentationsleep fragmentation）表现表现慢波睡眠的第、时相、异相睡眠丧失睡眠中断造成睡眠丧失，增加睡眠过程的转换次数心律失常和呼吸功能异常造成交感神经和副交感神经的刺激快速的改变，特别进出异相睡眠时，很可能会发生致命的心律不齐，从异相睡眠阶段突然醒来会造成心室纤颤，同时也会影响正常的呼吸功能。睡眠中断（sleep fragmentation）表现护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动诱发补偿现象诱发补偿现象（vulnerability to reboundsvulnerability to rebounds）概念概念当病人的睡眠经常被打断时，会出现慢波睡眠的第、时相和异相睡眠的丧失。当这些睡眠阶段减少后，就会在下一个睡眠周期中得到补偿。NREMIV期优先补偿，分泌大量生长激素，恢复体力，异相睡眠更不足，知觉人格障碍诱发补偿现象（vulnerability to rebou护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动4.4.睡眠评估睡眠评估每天睡眠时间的需要每天睡眠时间的需要就寝时间的需要就寝时间的需要是否需要午睡及午睡时间的长短是否需要午睡及午睡时间的长短睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要音及温度等的需要入睡持续时间入睡持续时间4.睡眠评估每天睡眠时间的需要护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠深度睡眠深度是否打鼾是否打鼾夜间醒来的时间、次数和原因夜间醒来的时间、次数和原因睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响严重程度、原因以及对机体的影响睡眠效果睡眠效果睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量睡眠深度护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动解除患者身体的不适减轻患者的心理压力减轻患者的心理压力创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境合理使用药物合理使用药物建立良好的睡眠习惯建立良好的睡眠习惯做好晚间护理做好晚间护理睡眠障碍的特殊护理措施睡眠障碍的特殊护理措施（四）促进睡眠的护理措施（四）促进睡眠的护理措施 解除患者身体的不适（四）促进睡眠的护理措施 护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境温度：夏天温度：夏天2525，冬天，冬天18-2218-22湿度：湿度：50%-60%50%-60%声音声音光线：夜间使用地灯光线：夜间使用地灯气味：及时清理排泄物、呕吐物气味：及时清理排泄物、呕吐物床铺安全舒适床铺安全舒适合理安排工作时间：尽量安排在白天，夜间尽量间隔合理安排工作时间：尽量安排在白天，夜间尽量间隔90min90min创造良好的睡眠环境温度：夏天25，冬天18-22护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动合理使用安眠药合理使用安眠药常用药物：常用药物：苯二氮卓类（地西泮）、巴比妥类、水合氯醛等可引起近似生理性的睡眠、起到镇静催眠作用可引起近似生理性的睡眠、起到镇静催眠作用长期大剂量服用可产生耐受性、习惯性和成瘾长期大剂量服用可产生耐受性、习惯性和成瘾性，突然停药可发生戒断症状性，突然停药可发生戒断症状当所有促进睡眠的方法无效时使用，用药时间当所有促进睡眠的方法无效时使用，用药时间越短越好越短越好使用时：谨慎、评价睡眠情况、监测副作用使用时：谨慎、评价睡眠情况、监测副作用合理使用安眠药常用药物：护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠障碍的特殊护理措施睡眠障碍的特殊护理措施失眠失眠诱导睡眠：放松、深呼吸、按摩、自我催眠必要时镇静催眠药物帮助安定、舒乐安定调整生物钟睡眠障碍的特殊护理措施失眠护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠障碍的特殊护理措施睡眠障碍的特殊护理措施睡眠过度睡眠过度减轻体重治疗抑郁限制睡眠时间增加活动睡眠障碍的特殊护理措施睡眠过度护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠障碍的特殊措施睡眠障碍的特殊措施发作性睡眠发作性睡眠中枢神经系统兴奋剂如利他林日间20min以内的小睡减少诱因：饮酒、剧烈活动、长途驾驶、长时间闷坐、房间闷热规律锻炼练习深呼吸清淡高蛋白饮食、服用维生素及嚼口香糖加强自我防护，禁止从事高空、驾车、水上作业等工作睡眠障碍的特殊措施发作性睡眠护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠障碍的特殊措施睡眠障碍的特殊措施睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停治疗潜在的心肺并发症和导致睡眠紊乱的情绪问题改善睡眠习惯及减肥最有效治疗方法为：夜间采用经鼻持续正压通气装置（CPAP）严重者，可手术切除扁桃体、悬雍垂或部分软腭睡眠障碍的特殊措施睡眠呼吸暂停护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动睡眠障碍的特殊措施睡眠障碍的特殊措施梦游梦游加强保护，移开室内危险物品遗尿遗尿睡前少饮水睡前排尿有规律锻炼睡眠障碍的特殊措施梦游护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动第二节第二节 活动活动(mobility)mobility)第二节 活动(mobility)护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动身体运动的类型身体运动的类型有氧运动：有氧运动：持续的节奏性肌肉活动可加快血流和心率，对氧的需求增加，从而改善心血管功能。游泳、散布、慢跑、跳舞、骑自行车、跳绳等伸展运动伸展运动是指使肌肉和关节得到舒展的活动，以增加关节灵活性。人体关节活动范围改善，促进血液循环，有利于机体放松在运动前的和运动结束时的预备活动、瑜珈术、柔和的舞蹈强度和耐力训练强度和耐力训练使骨骼肌肉系统得到强壮，全身机能得到改善举重训练、健美体操等。可有或没有有氧运动的效果日常生活活动日常生活活动 打扫房间、照看学走路的孩子、爬楼梯等身体运动的类型有氧运动：护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动第二节第二节 活动活动(mobility)mobility)活动是个体维持身心健康的最基本条件。活动是个体维持身心健康的最基本条件。活动的重要性活动的重要性患病患病活动能力下降或丧失活动能力下降或丧失身心健康问题身心健康问题关节僵硬、便秘、压疮关节僵硬、便秘、压疮自卑、抑郁、敏感自卑、抑郁、敏感第二节 活动(mobility)活动的重要性患病活动能力下护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动第二节第二节 活动活动一、活动受限的原因及对机体的影响一、活动受限的原因及对机体的影响二、病人活动的评估二、病人活动的评估三、对病人活动的指导三、对病人活动的指导第二节 活动一、活动受限的原因及对机体的影响护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动一、活动受限的原因及对机体的影响一、活动受限的原因及对机体的影响（一）原因（一）原因疼痛疼痛神经系统受损神经系统受损运动系统结构改变运动系统结构改变肌肉、骨骼、关节损伤肌肉、骨骼、关节损伤营养状况改变营养状况改变精神心理因素精神心理因素某些医护措施的执行某些医护措施的执行一、活动受限的原因及对机体的影响（一）原因护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动（二）活动受限对机体的影响（二）活动受限对机体的影响对皮肤的影响对皮肤的影响对骨骼和肌肉组织的影响对骨骼和肌肉组织的影响对心血管系统的影响对心血管系统的影响对呼吸系统的影响对呼吸系统的影响对消化系统的影响对消化系统的影响对泌尿系统的影响对泌尿系统的影响对社会心理方面的影响对社会心理方面的影响垂足、垂腕垂足、垂腕（二）活动受限对机体的影响对皮肤的影响垂足、垂腕护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动肌肉萎缩肌肉萎缩骨质疏松骨质疏松关节僵硬、挛缩：关节僵硬、挛缩：肌肉萎缩护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动体位性低血压体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。肌肉无力循环血量下降，头部供血不足体位性低血压护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动深静脉血栓形成深静脉血栓形成下肢深静脉，观察小腿有无红肿、触痛高危患者：卧床、休克、肥胖、脱水、贫血机制卧床，缺乏运动，血流速度减慢卧床，血容量不足，血液粘稠度增高，血流减缓危害：肺动脉栓塞预防：床上下肢运动，并做深呼吸和咳嗽，尽早下床活动深静脉血栓形成护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动坠积性肺炎坠积性肺炎限制有效通气（肺底部充血、淤血，肺扩张受限），呼吸性酸中毒痰不易咳出呼吸肌运动能力减弱，胸廓横隔运动受限，无力深呼吸重力作用流向肺底部预防：定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅和肺正常通气坠积性肺炎护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动活动受限的并发症活动受限的并发症活动受限的并发症护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动二、病人活动的评估二、病人活动的评估（一）（一）病人的一般资料：病人的一般资料：包括年龄、性别等。包括年龄、性别等。（二）心肺功能状态：（二）心肺功能状态：（三）骨骼肌肉的状态：（三）骨骼肌肉的状态：肌力程度一般分为肌力程度一般分为6 6级：级：0 0级级 完全瘫痪、肌力完全丧失完全瘫痪、肌力完全丧失 1 1级级 可见肌肉轻微收缩但无肢体活动可见肌肉轻微收缩但无肢体活动 2 2级级 肢体可移动位置但不能抬起肢体可移动位置但不能抬起 3 3级级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4 4级级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5 5级级 肌力正常肌力正常二、病人活动的评估（一）病人的一般资料：包括年龄、性别等。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动（四）关节功能状况：（四）关节功能状况：（五）机体活动能力：（五）机体活动能力：机体活动功能可分为机体活动功能可分为5 5度度 0 0度度 完全能独立，可自由活动完全能独立，可自由活动 1 1度度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅等）需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅等）2 2度度 需要他人的帮助、监护和教育需要他人的帮助、监护和教育 3 3度度 既需要有人帮助，也需要设备和器械既需要有人帮助，也需要设备和器械 4 4度度 完全不能独立，不能参加活动完全不能独立，不能参加活动（六）病人目前的患病情况（六）病人目前的患病情况（七）社会心理状况（七）社会心理状况 （四）关节功能状况：护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动三、对病人活动的指导（一）选择合适的卧位（二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置（三）防止皮肤压疮形成（四）维持关节的活动性三、对病人活动的指导（一）选择合适的卧位护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习定义定义关节活动范围关节活动范围(range of motion，ROM)，是指关节运动时所通过的运动弧。关节活动范围练习关节活动范围练习(range-of-motion exercise,ROM exercise)是指用以维持和恢复关节活动范围的练习，是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲、伸展的运动，是维持关节可动性、防止关节挛缩和粘连形成、恢复和改善关节功能的有效的锻炼方法主动ROM练习被动ROM练习(passive ROM exercise)是指当患者无法自己主动活动关节时，在他人、机械或健侧肢体的帮助下进行的关节活动。关节活动范围练习定义关节活动范围(range of moti护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习目的关节活动范围练习目的促进机体血液循环及剌激神经末梢促进机体血液循环及剌激神经末梢预防肌肉、肌腱、韧带和关节囊挛缩预防肌肉、肌腱、韧带和关节囊挛缩增强心、肺的功能，增加机体的耐力增强心、肺的功能，增加机体的耐力生理和心理的问题生理和心理的问题 关节活动范围练习目的促进机体血液循环及剌激神经末梢护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动禁忌证禁忌证急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼。急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼。若若患患者者有有心心血血管管疾疾病病，应应慎慎重重进进行行运运动动，防防止止患患者者发发生生意外。意外。若若患患者者的的肌肌肉肉痉痉挛挛是是由由中中枢枢神神经经系系统统受受损损所所引引起起，则则应应在理疗师的指导下进行关节活动范围练习。在理疗师的指导下进行关节活动范围练习。禁忌证急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼。护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习各动作的定义关节活动范围练习各动作的定义动作动作 定义定义 外展外展 移离身体中心移离身体中心(abduction)(abduction)内收内收 移向身体中心移向身体中心(adduction)(adduction)伸展伸展 关节伸直，或头向后弯关节伸直，或头向后弯(extension)(extension)屈曲屈曲 关节弯曲，或头向前弯关节弯曲，或头向前弯(flection)(flection)内旋内旋 转向中心转向中心(internal rotation)(internal rotation)外旋外旋 自中心向外转自中心向外转(external rotation)(external rotation)伸展过度伸展过度 超过一般的范围超过一般的范围(hyperextension)(hyperextension)依次对颈部、依次对颈部、肩肩、肘肘、腕、手指、腕、手指、髋髋、膝、踝、趾关节做、膝、踝、趾关节做以上练习，以上练习，每个关节每次可有节律地做每个关节每次可有节律地做5 5-10-10次完整的次完整的ROMROM练习。练习。关节活动范围练习各动作的定义动作 定义护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）头头颈颈关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）脊柱脊柱关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）水平外展水平内收 肩肩关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）腕腕关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）髋髋关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方向）关节活动范围练习（虚线表示动作开始的位置，箭头表示活动的方护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动 根据每一特定关节可活动的范围根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进行屈曲伸对此关节进行屈曲伸展等运动展等运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。是维持关节可动性的有效锻炼方法。主动性主动性ROM ROM：个体独立完成个体独立完成ROMROM 被动性被动性ROMROM：依靠护理人员完成依靠护理人员完成ROMROM全范围关节运动全范围关节运动（range-of-motionrange-of-motion，ROMROM）根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进行护理学基础护理学基础理论教学理论教学护理学基础护理学基础理论教学理论教学休息与活动被动被动ROMROM练习注意事项练习注意事项让病人采取自然放松的姿势，尽量靠近操作者让病人采取自然放松的姿势，尽量靠近操作者正确运用人体力学的原理，当抬起病人的手脚时，移正确运用人体力学的原理，当抬起病人的手脚时，移动自己的重心，尽量使用腿部的力量，以减少疲劳动自己的重心，尽量使用腿部的力量，以减少疲劳操作时关节应予以支托，手应作环状或支架以支撑关操作