跟痛症课件

跟跟 痛痛 症症 2024/7/24跟 痛 症 2023/8/16定定义义n n跟痛症主要是指跟骨底部由于慢性损伤引起的以疼痛疼痛、行走困难行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。定义跟痛症主要是指跟骨底部由于慢性损伤引起的以疼痛、行走困难概概述述n n跟痛症（painful condition of the heel)跟痛症是跟部周围疼痛的疾病的总称。是一种临床现象，其病因不明确。为骨伤科常见病。n n该症的特点是跟骨跖面疼痛n n好发于4060岁的中年和老年肥胖人，n n一侧或是两侧同时发病n n本病与劳损或是退化有密切关系n n中医一般认为劳累过度、肾气不足可引起腰脚痛。概述跟痛症（painful condition of the应应用用解解剖剖跖筋膜：跖筋膜：趾短屈肌趾短屈肌:起于跟骨结节起于跟骨结节应用解剖跖筋膜：趾短屈肌:起于跟骨结节跟痛症课件跟痛症课件病病因因病病理理n n多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，筋脉懈情。n n加之体态肥胖，体重增加。n n久行久站足底部皮肤、皮皮下下脂脂肪肪、跖跖筋筋膜膜负担过重引起劳损和退变所致。n n亦有因跟跟骨骨骨骨刺刺发生于跟骨底面结节前缘，使跖筋膜和足趾短肌在跟骨结节附着处受累，牵拉骨刺，发生慢性炎症反应而致疼痛。病因病理多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，筋脉懈情。临临床床分分类类n n跟后痛：主要有跟后滑囊炎跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症痹证性跟痛症。n n跟下痛：主要有跖腱起点筋膜炎跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症肾虚性跟痛症。n n跟骨病：跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎跟骨骨髓炎、骨结核，偶尔也是良性肿瘤或恶性肿瘤的易患部位，但跟骨病不属于伤筋学范围。临床分类跟后痛：主要有跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛一一、跟跟后后痛痛跟后滑囊炎跟腱止点撕裂伤痹症性跟痛症一、跟后痛跟后滑囊炎跟腱止点撕裂伤痹症性跟痛症1 跟后滑囊炎跟后滑囊炎临床表现：n n跟腱附着部跟腱附着部位肿胀、压痛；n n走路摩擦疼痛加重；n n跟骨后上方有软骨样隆起；n n表面皮肤增厚，皮色略红，触之有囊样弹性感n nX线多数无异常。1 跟后滑囊炎临床表现：跟痛症课件治治疗疗n手法：n固定：n药物：n其他：封闭，TDP灯治疗手法：跟跟腱腱止止点点撕撕裂裂伤伤跟腱止点撕裂伤解解 剖剖n起始于小腿中小腿中下下1/3部，成片状牢固地止于跟骨结节跟骨结节部位的后上方，长约15cm。解 剖起始于小腿中下1/3部，成片状牢固地止于跟骨结节部位病病因因病病理理n间接暴力：小腿三头肌的反复收缩病因病理间接暴力：小腿三头肌的反复收缩临临床床表表现现n反复损伤病史n跟腱附着处疼痛、肿胀n有压痛n足尖着地无力n足跖屈抗阻力减弱nX线照片常无异常发现临床表现反复损伤病史痹痹症症性性跟跟痛痛症症n跟部肿肿胀、疼疼痛、皮肤色红红、肤温温稍高n跟跟骨骨部部压压痛痛，活动稍有跛行，跟骨受力时疼痛加重n化验检查血血沉沉增快，类类风风湿湿因因子子阳性痹症性跟痛症跟部肿胀、疼痛、皮肤色红、肤温稍高治治 疗疗抗抗风风湿湿治治疗疗：n独活寄生汤加减n甲氨蝶呤（MTX）是风湿科应用最广的药物n抗生素治 疗抗风湿治疗：二二、跟跟下下痛痛n跖腱起点筋膜炎n跟下滑囊炎n跟骨下脂肪垫炎n肾虚型跟痛症二、跟下痛跖腱起点筋膜炎跖筋膜炎跖筋膜炎n起于跟骨结节，止于跖骨，n持续的肌肉，筋膜牵拉，特别是长期站立，步行等都可以引起其附着部位发生此病。跖筋膜炎起于跟骨结节，止于跖骨，临临床床表表现现n患者站立或行走时跟下以及足心疼痛n足底有胀裂感胀裂感n早晨起床后，或休息后开始走路时疼痛更明显，活动后缓解n压痛局限于跟骨结节的跖筋膜跖筋膜趾短屈肌附着部趾短屈肌附着部，特别是它的内侧临床表现患者站立或行走时跟下以及足心疼痛治治疗疗n压痛点封闭治疗n局部磁疗治疗压痛点封闭治疗中药泡脚：威灵仙、威灵仙、透骨草、独活各透骨草、独活各30g30g，鸡血藤，鸡血藤60g60g，元胡、，元胡、白芍、川牛膝、乳白芍、川牛膝、乳香、没药各香、没药各20g20g，加，加水煎煮，再加入芒水煎煮，再加入芒硝硝50g50g，食醋，食醋250g250g浸浸泡患脚。泡患脚。中药泡脚：威灵仙、透骨草、独活各30g，鸡血藤60g，元胡、跟跟骨骨骨骨刺刺nX线片上常见跟骨结节上有些大小不等的骨刺，（也就是跖腱膜趾短屈肌附着部）n跟骨骨刺仅仅是X线片所见，并不是跟痛症的常见原因，疼痛的程度性质与骨刺大小不成正比，可能与骨刺的方向有关：斜向前下方的骨刺可能引起疼痛跟骨骨刺X线片上常见跟骨结节上有些大小不等的骨刺，（也就是跖跟痛症课件跟痛症课件治治 疗疗n热疗n封闭n穿带孔的鞋垫n非手术治疗无效者可考虑切除骨刺及跟下滑囊治 疗热疗肾肾虚虚性性跟跟骨骨痛痛n行走，站立时觉双腿痠软无力，双跟部痠痛，走路越长痠痛越明显nX线照片，可见跟骨有脱钙，皮质变薄肾虚性跟骨痛行走，站立时觉双腿痠软无力，双跟部痠痛，走路越长思考题思考题n跟痛症的临床分类？n跟痛症的好发部位？思考题跟痛症的临床分类？谢谢 谢谢 大大 家家 谢 谢 大 家