输血不良反应及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输血不良反应及处理,输血不良反应及处理输血不良反应及处理1.定义：,患者在输注血液或血液制品过程中或输血后，发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征，为输血前不能预期的意外反应。,输血不良反应,输血不良反应及处理输血不良反应及处理输血不良反应及处理1.定,1,1.定义：,患者在输注血液或血液制品过程中或输血后，发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征，为输血前不能预期的意外反应。,输血不良反应,1.定义：输血不良反应,2,（,1）输入致热源所致:如血液、输血用具被,致热源污染。,（2）违反无菌技术操作原则:造成输血过程,污染。,（3）免疫作用:多次输血后，受血者血液中,产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血,者的白细胞或血小板发生免疫反应，并,在单核-吞噬细胞系统被破坏。,2.原因：,（1）输入致热源所致:如血液、输血用具被2.原因：,3,即发反应：输血间或输血后24小时内。,（,1）按时间,迟发反应：输血24小时后，甚至十几天。,免疫反应：发病与免疫因素有关。,（2）按免疫学,非免疫反应：发病与免疫因素无关。,3.分类,即发反应：输血,4,表1 输血不良反应的分类,即发反应 迟发反应,免,发热反应,溶血反应,疫,过敏反应,移植物抗宿主病,性,溶血反应,输血后紫癜,反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白,应 急性肺损伤 同种异体免疫,非,细菌污染反应,含铁血黄素沉着症,免,循环超负荷,血栓性静脉炎,疫,枸椽酸中毒,输血相关性疾病,性 空气栓塞,反 出血倾向,应 电解质紊乱,表1 输血不良反应的分类,5,（1）寒战,（2）发热，体温升高至3841摄氏度，持续时间不等，轻者持续12小时，重者持续数小时。,（3）可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。,临床表现：,（1）寒战临床表现：,6,（4）过敏反应：,皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；喉头水肿可发生呼吸困难；严重时可致休克。,（5）枸椽酸钠中毒反应：,表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。,（4）过敏反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；喉头水肿可发生呼,7,（6）溶血反应：,典型临床表现为输血1020ml后即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。,（6）溶血反应：典型临床表现为输血1020ml后即感头痛、,8,1.立即停止输血，同时观察剩作血外观；,2.采病人血及血袋中剩余血（最好与血,袋一起）送检；,3.按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。,护 理,1.立即停止输血，同时观察剩作血外观；护,9,发热反应：,立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备送检。,口服抗组胺药，必要时肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。,对症处理 :高热者行物理降温，寒战者给于保暖 。,发热反应：立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静,10,过敏反应：,遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升。,对症处理:,对呼吸困难者给予氧气吸入；,对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；,对循环衰竭者立即进行抗休克治疗。,过敏反应：,11,溶血反应 ：,保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。,吸氧: 改善组织缺氧状况。,保护肾脏:予双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。,碱化尿液 :口服或静脉滴碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。,病情观察: 及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。,配合抢救: 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；若出现休克症状，配合医生进行休克抢救。,溶血反应 ：,12,枸橼酸钠中毒反应：,密切观察 严密观察患者的病情变化及输血后的反应；,预防 每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低,；,枸橼酸钠中毒反应：,13,4.预防,输血前:,输血前观察血液或血制品外包装(采血日期,查配血条)是否完好,及血液性状有无异常;,双人核对:献血码,产品码,血型,Rh(D)血型，血液类型，血量u（ml)，交叉配血结果；病人床号，姓名，住院号，血型。,输血过程：,严格无菌操作；,4.预防输血前:,14,输血后：,再次核对血袋，输血申请单，病人信息。,开始10分钟速度宜慢，20滴/分钟，床边观察10-15分钟后，如无不适，再根据年龄与病情调节滴速。,每半小时巡视一次；,输血完毕：,保留血袋24小时，以备送检；,输血后：,15,谢谢!,谢谢!,16,谢谢观赏！,2020/11/5,17,谢谢观赏！2020/11/517,