霍乱防控知识课件

霍乱防控知识霍乱防控知识1霍乱概述霍乱概述-概念概念霍乱（霍乱（Cholera)是由是由O1血清群和血清群和O139血清群霍乱弧血清群霍乱弧菌引起的急性菌引起的急性肠道道传染病，是以染病，是以发病急、病急、传播快、播快、波及面广、危害波及面广、危害严重、能引起大流行重、能引起大流行为特征的国特征的国际检疫疫传染病之一，中染病之一，中华人民共和国人民共和国传染病防治法染病防治法将其列将其列为甲甲类传染病。染病。霍乱概述-概念霍乱（Cholera)是由O1血清群和O1392霍乱概述霍乱概述-病原学病原学霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，革霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，革兰染染色色阴性阴性，菌体短小，稍弯曲，两端，菌体短小，稍弯曲，两端钝圆，长1.51.52.02.0m,m,宽0.30.30.40.4m m。菌体尾端有鞭毛，运菌体尾端有鞭毛，运动极极为活活泼，在，在暗暗视野野显微微镜下呈流星下呈流星样运运动，培养，培养温度以温度以3737为最适宜最适宜，在碱性，在碱性（PH8.0PH8.09.09.0）肉肉汤或蛋白或蛋白胨培养基培养基上易于生上易于生长。霍乱概述-病原学霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，革兰染色阴性，菌体3霍乱概述霍乱概述-病原学病原学霍乱弧菌具有霍乱弧菌具有耐耐热的菌体抗原（的菌体抗原（O O）和和不耐不耐热的鞭毛（的鞭毛（H H）抗原。抗原。根据菌体（根据菌体（O O）抗原不同，抗原不同，分分为O O1 1群霍乱弧菌和非群霍乱弧菌和非O O1 1群霍乱弧菌。群霍乱弧菌。O O1 1群霍乱弧菌群霍乱弧菌可再分可再分为古典生物型和古典生物型和EL-TorEL-Tor生物型。生物型。O O1 1群霍乱弧菌其群霍乱弧菌其菌体抗原有菌体抗原有A A、B B、C C三种因子三种因子。A A因子因子为O1O1群的特异抗原群的特异抗原；根据菌体抗原成分，根据菌体抗原成分，O O1 1群霍乱弧菌又可群霍乱弧菌又可分分为三种血清型，即三种血清型，即稻叶型稻叶型（含（含A A、C C因子）因子）、小川型、小川型（A A、B B因子）因子）和彦和彦岛型型（A A、B B、C C因子）因子）；彦彦岛型容易型容易发生生变异，成异，成为小川或稻小川或稻叶型，又称叶型，又称为不不稳定型。定型。霍乱概述-病原学霍乱弧菌具有耐热的菌体抗原（O）和不耐热的鞭4霍乱概述-血清分型表表现现型型分分类类霍乱概述-血清分型表现型分类5霍乱概述-致病力和生存力致病力：致病力：霍乱弧菌能霍乱弧菌能产生生肠毒素（毒素（CT）、神）、神经氨酸氨酸酶、血凝素（、血凝素（HAS）及菌体裂解后）及菌体裂解后释放出内毒素。霍乱放出内毒素。霍乱肠毒素是致病的主要毒素。毒素是致病的主要毒素。生存力：生存力：霍乱弧菌霍乱弧菌在外在外环境中存活力境中存活力非常有限，非常有限，EL-TorEL-Tor型比古典型型比古典型抵抗力抵抗力较强。在。在PH 8.2PH 8.2的江水中，的江水中，EL-TorEL-Tor型可存活型可存活1616天天，而古典型只存活，而古典型只存活2 2天天。在未在未经处理的河水、塘理的河水、塘水、井水及海水中，水、井水及海水中，EL-TorEL-Tor型可存活型可存活1 1至至3 3周甚至更周甚至更长。EL-TorEL-Tor型霍乱弧菌可在型霍乱弧菌可在某些水生某些水生动植物中生存植物中生存，致使水体成，致使水体成为霍乱弧菌的主要霍乱弧菌的主要贮存存场所。所。霍乱弧菌霍乱弧菌对热、干燥、直射阳光、酸及一般消毒、干燥、直射阳光、酸及一般消毒剂均敏感均敏感，干燥干燥2 2小小时或加或加热55 55 1010分分钟即可死亡，煮沸后立即被即可死亡，煮沸后立即被杀死死，在正常胃酸中霍乱弧菌生存，在正常胃酸中霍乱弧菌生存4 4分分钟。霍乱概述-致病力和生存力致病力：6霍乱概述-临床表现霍乱概述-临床表现7霍乱概述-流行病学1.1.传染源染源 患者和患者和带菌者菌者是霍乱的主要是霍乱的主要传染源。染源。人感染霍乱弧菌后反人感染霍乱弧菌后反应表表现为：感染的多，感染的多，发病的少，病的少，轻症状的多，重症的少，症状的多，重症的少，严重脱水重脱水仅占一小部分占一小部分1 1）病人：）病人：轻型、中型、重型型、中型、重型重型和中型患者重型和中型患者泻吐物中泻吐物中带菌菌较多，由于多，由于频繁的腹泻和呕吐，繁的腹泻和呕吐，极易极易污染周染周围环境，是重要的境，是重要的传染源；染源；轻型患者型患者临床上易于床上易于误诊和漏和漏诊，作，作为传染源的意染源的意义更大。更大。霍乱概述-流行病学1.传染源 患者和带菌者是霍乱的主要传染82 2）带菌者：菌者：潜伏期潜伏期带菌：菌：潜潜伏期末伏期末能从病人的能从病人的粪便中便中查出霍乱弧菌。出霍乱弧菌。恢复期恢复期带菌菌：一般不超一般不超过一周一周，据，据统计，未，未经抗菌抗菌药物治物治疗的患者，病后一周内停止排菌者的患者，病后一周内停止排菌者约占占80%80%，二周内，二周内约占占90%90%，三周内达，三周内达95%95%以上，持以上，持续四周以上者很少。四周以上者很少。慢性慢性带菌菌：时间可持可持续数月到数年。数月到数年。健康健康带菌者菌者：疫区内无明疫区内无明显接触史的居民中，无症状感染率接触史的居民中，无症状感染率多在多在1%1%以内，排菌期一般不超以内，排菌期一般不超过7 7天。天。流行病学流行病学2）带菌者：流行病学92.2.传播途径：播途径：粪-口口传播播1 1）食物）食物传播播2 2）水）水传播播（污染的水体再染的水体再污染食物成染食物成为爆爆发流行流行的主要因素）的主要因素）3 3）生活接触）生活接触传播播4 4）苍蝇媒介媒介传播播流行病学流行病学2.传播途径：粪-口传播流行病学103.3.人群易感性人群易感性 人群普遍易感。人人群普遍易感。人感染霍乱弧菌后是否感染霍乱弧菌后是否发病病主主要取决于机体特异性免疫力，要取决于机体特异性免疫力，隐性感染性感染较多多。感染霍乱弧菌后可在感染霍乱弧菌后可在肠道局部道局部产生分泌型抗体生分泌型抗体IgA,IgA,在血清中在血清中产生生杀弧菌抗体（抗菌免疫）和抗毒弧菌抗体（抗菌免疫）和抗毒抗体（抗毒免疫）抗体（抗毒免疫），可使患者，可使患者获得良好的免疫保得良好的免疫保护。流行病学流行病学3.人群易感性 流行病学11霍乱发病机制w霍乱弧菌霍乱弧菌经口入胃后，多被胃酸口入胃后，多被胃酸杀死。如因胃酸缺乏或入侵弧菌死。如因胃酸缺乏或入侵弧菌数量很大数量很大时，未被，未被杀死的弧菌即死的弧菌即进入小入小肠。霍乱弧菌依其。霍乱弧菌依其粘附因粘附因子子紧贴于小于小肠上皮上皮细胞表面，在小胞表面，在小肠的碱性的碱性环境中大量繁殖，并境中大量繁殖，并产生大量的生大量的肠毒素。毒素。w霍乱霍乱肠毒素是引起毒素是引起发病的主要原因病的主要原因。弧菌裂解后。弧菌裂解后释放的放的内毒素内毒素以以及弧菌及弧菌产生的生的酶（如神（如神经氨酸氨酸酶）、）、其它毒素其它毒素（如溶血素）和（如溶血素）和代代谢产物物等在等在发病中也可能起一定的作用。病中也可能起一定的作用。霍乱发病机制霍乱弧菌经口入胃后，多被胃酸杀死。如因胃酸缺乏或12促促进环磷酸腺苷合成磷酸腺苷合成肠液大量分泌液大量分泌导致致严重呕吐、腹泻重呕吐、腹泻引起引起严重脱水及酸中毒、休克等重脱水及酸中毒、休克等分泌毒素分泌毒素活化腺苷酸活化腺苷酸环化化酶在小在小肠粘膜定居增殖粘膜定居增殖霍乱弧菌霍乱弧菌促促进肠粘膜粘膜细胞的分泌功能胞的分泌功能发病机理病机理促进环磷酸腺苷合成肠液大量分泌导致严重呕吐、腹泻分泌毒素活化13霍乱病理改变水和水和电解解质紊乱：紊乱：霍乱患者由于霍乱患者由于剧烈的呕吐和腹泻，体烈的呕吐和腹泻，体内水和内水和电解解质大量大量丧失，因而失，因而导致脱水和致脱水和电解解质紊乱。紊乱。严重脱水者可出重脱水者可出现循循环衰竭，不及衰竭，不及时纠正，正，进一步一步发展展可引起急性可引起急性肾功能衰竭。功能衰竭。代代谢性酸中毒性酸中毒腹泻腹泻丢失大量碳酸失大量碳酸氢钠失水失水导致周致周围循循环衰竭，衰竭，组织因缺氧因缺氧进行无氧代行无氧代谢，乳酸乳酸产生生过多，加重代多，加重代谢性酸中毒性酸中毒急性急性肾功能衰竭不能排泄代功能衰竭不能排泄代谢的酸性物的酸性物质，加重酸中，加重酸中毒。毒。霍乱病理改变水和电解质紊乱：霍乱患者由于剧烈的呕吐和腹泻，体14霍乱临床类型临床表现临床表现轻轻 型型中中 型型重重 型型大便次数日大便次数日精神状态精神状态声音嘶哑声音嘶哑皮肤弹性皮肤弹性口唇口唇眼窝眼窝指纹指纹肌肉痉挛肌肉痉挛脉脉 搏搏收缩压收缩压尿尿 量量脱水程序脱水程序10正常正常无无正常正常正常或稍干正常或稍干稍陷稍陷不皱不皱无无正常正常正常正常正常或略少正常或略少无或相当无或相当儿童体重儿童体重5%以下以下成人体重成人体重2%-3%10-20淡漠或不安淡漠或不安轻度轻度弹性减低，易抓起弹性减低，易抓起干干明显下陷明显下陷皱瘪皱瘪可有痉挛可有痉挛细速细速12.0kPa9.3kPa400ml以下以下/24小时小时儿童体重儿童体重5%10%成人体重成人体重4%-8%20以上以上极度烦躁或昏迷极度烦躁或昏迷声音嘶哑声音嘶哑弹性消失，抓起久不恢弹性消失，抓起久不恢复复明显干燥明显干燥深陷，目闭不紧深陷，目闭不紧干瘪干瘪反复痉挛反复痉挛弱速或不能触及弱速或不能触及9.3kPa以下或测不出以下或测不出无尿或无尿或50 ml儿童体重儿童体重10%以上以上成人体重成人体重8%以上以上霍乱临床类型临床表现轻 型中 型重 型大便15霍乱-诊断实验室确室确诊病例病例带菌者菌者疑似疑似诊断断临床床诊断病例断病例霍乱-诊断实验室确诊病例16实验室确诊病例实验室确诊病例（1 1）凡有腹泻）凡有腹泻（每日排便三次或以上（每日排便三次或以上,且且具有大便性状异常具有大便性状异常），粪便、呕吐物或肛便、呕吐物或肛拭子拭子样品培养品培养O1O1群或群或/和和O139O139群霍乱弧菌群霍乱弧菌阳性者。阳性者。（2 2）在疫源）在疫源检索中，索中，粪便或肛拭子便或肛拭子样品品检出出O1O1群或群或/和和O139O139群霍乱弧菌前后各群霍乱弧菌前后各6 6天内天内有腹泻症状者。有腹泻症状者。实验室确诊病例（1）凡有腹泻（每日排便三次或以上,且具有大便17带菌者菌者无腹泻或呕吐等无腹泻或呕吐等临床症状，但床症状，但粪便中便中检出出O1O1群或群或/和和O139O139群霍乱弧菌。群霍乱弧菌。带菌者无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便中检出O1群或/和O1318疑似疑似诊断断符合以下三符合以下三项之一者，可之一者，可诊断断为疑似霍乱疑似霍乱（1 1）凡有典型凡有典型临床症状床症状，如，如剧烈腹泻，水烈腹泻，水样便便(黄水黄水样、清水清水样、米泔、米泔样或血水或血水样)，伴有呕吐，迅速出，伴有呕吐，迅速出现脱水脱水或或严重脱水，循重脱水，循环衰竭及肌肉衰竭及肌肉痉挛(特特别是腓是腓肠肌肌)的的病例病例。（2 2）霍乱流行期）霍乱流行期间，与霍乱病人或，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，菌者有密切接触史，并并发生泻吐症状者。生泻吐症状者。（3 3）出）出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱便或呕吐物霍乱弧菌快速弧菌快速辅助助诊断断检测试验阳性的病例。阳性的病例。疑似诊断符合以下三项之一者，可诊断为疑似霍乱19临床诊断病例临床诊断病例符合以下三符合以下三项之一者，可之一者，可诊断断为临床床诊断病例断病例（1 1）疑似病例的日常生活用品或家居）疑似病例的日常生活用品或家居环境中境中检出出O1O1群或群或/和和O139O139群霍乱弧菌者；群霍乱弧菌者；（2 2）疑似病例的）疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒本霍乱弧菌毒素基因素基因PCRPCR检测阳性者；阳性者；（3 3）在一起确）在一起确认的霍乱暴的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。无痛性腹泻或伴呕吐症状者。临床诊断病例符合以下三项之一者，可诊断为临床诊断病例20霍乱-治疗治治疗原原则：预防脱水防脱水治治疗脱水脱水纠正正电解解质紊乱紊乱 合理使用抗菌合理使用抗菌药物物 对症治症治疗 霍乱-治疗 治疗原则：21霍乱-出院标准患者入院后患者入院后,大便大便细菌培养每日一次菌培养每日一次,停停药后后连续2 2次阴性次阴性时(如无如无粪便便,可肛拭子采可肛拭子采集集)可以出院。可以出院。患者症状消失，如无大便培养条件，自患者症状消失，如无大便培养条件，自发病之日起，住院隔离已超病之日起，住院隔离已超过7 7天，可以出天，可以出院。院。霍乱-出院标准患者入院后,大便细菌培养每日一次,停药后连续222预防控制措施（一）控制（一）控制传染源染源 发现病人病人立即隔离治立即隔离治疗，病人隔离治病人隔离治疗必必须在在专门隔离病区，并与其他隔离病区，并与其他传染病人分开，病染病人分开，病人和疑似病人病室分开。病区有人和疑似病人病室分开。病区有专人人负责管理，管理，防止病人外出活防止病人外出活动污染染环境。境。对疑似病人疑似病人进行隔离、治行隔离、治疗，不与其他病，不与其他病人或确人或确诊病人混住病人混住。霍乱霍乱接触者接触者应医学医学观察察5 5天，天，发现带菌者菌者，应在隔离期在隔离期间应用抗生素治用抗生素治疗。预防控制措施（一）控制传染源23（二）切断（二）切断传播途径播途径 “三管一三管一灭”:管理水源、管理管理水源、管理粪便、管理便、管理饮食和消食和消灭苍蝇1 1）改善）改善环境境卫生生2 2）对病人和病人和带菌者的菌者的粪便，排泄物用具等便，排泄物用具等严格消毒。格消毒。3 3）灭蝇4 4）注意）注意饮食食卫生，加生，加强食品的管理和食具消毒食品的管理和食具消毒5 5）饮用水的消毒管理，不喝生水。用水的消毒管理，不喝生水。6 6）饭前便后洗手。前便后洗手。（二）切断传播途径24(三）保三）保护易感人群易感人群霍乱死菌苗霍乱死菌苗:保保护率率为50%50%70%70%，保，保护期期3 36 6个月，不能防止个月，不能防止隐性感染及性感染及带菌者，因菌者，因此未被推荐此未被推荐应用。用。口服疫苗口服疫苗:抗菌抗菌+抗毒抗毒协同免疫同免疫(三）保护易感人群25经常性常性预防措施防措施（一）确保安全供水（一）确保安全供水（二）加（二）加强食品食品卫生生监督管理督管理（三）（三）积极开展健康教育极开展健康教育（四）搞好（四）搞好环境境卫生（生（爱国国卫生运生运动）（五）做好疫情（五）做好疫情报告：告：发现疑似、疑似、临床床诊断或霍乱确断或霍乱确诊病例后，病例后，2 2小小时内内进行行 网网络直直报 （六六）加）加强疫情疫情监测1 1、腹泻病人、腹泻病人监测腹泻病人登腹泻病人登记、采便、培养、采便、培养2 2、重点人群、重点人群监测3 3、外、外环境境监测水体、公共水体、公共厕所、所、污水排放水排放处、苍蝇等等4 4、食品、食品监测（重点是：水生（重点是：水生动植物、凉菜、熟食）植物、凉菜、熟食）（七）建立健全（七）建立健全肠道病道病门诊（八）（八）预防接种防接种经常性预防措施（一）确保安全供水26发生疫情后的防制措施生疫情后的防制措施（一）疫点疫区（一）疫点疫区处理理（二（二）阳性水体管理阳性水体管理（三（三）开展开展监测发生疫情后的防制措施（一）疫点疫区处理27疫点疫区疫点疫区处理理 1 1、疫点的划定、疫点的划定 2 2、疫点、疫点处理理 1 1）疫点管理）疫点管理 2 2）隔离治）隔离治疗传染源染源 3 3）接触者管理）接触者管理 4 4）疫点消毒（随）疫点消毒（随时、终末消毒）末消毒）5 5）开展）开展卫生活生活动 6 6）疫点解除）疫点解除3 3、流行病学、流行病学调查4 4、疫区、疫区处理理发生疫情后生疫情后疫点疫区处理 1、疫点的划定发生疫情后28疫点的划定疫点的划定 1 1）疫点是指）疫点是指发生病人、疑似病人或生病人、疑似病人或发现带菌者的地方。菌者的地方。2 2）疫点要根据流行病学指征来划定。）疫点要根据流行病学指征来划定。3 3）一般指）一般指同同门户出入出入的住的住户或与病人、疑似病人、或与病人、疑似病人、带菌菌者者生活上密切相关或有共同暴露因素生活上密切相关或有共同暴露因素（水、食物）的若（水、食物）的若干干户为范范围。4 4）根据）根据传染源的染源的污染情况，一个染情况，一个传染源可有一个以上的染源可有一个以上的疫点。疫点。发生疫情后生疫情后疫点的划定 1）疫点是指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地29疫点疫点处理理w疫点管理疫点管理：坚持持“早、小、早、小、严、实”的精神：的精神：w时间要早，划定范要早，划定范围要准确，措施要要准确，措施要严，落在，落在实处，专人人负责w隔离治隔离治疗传染源：染源：病人、疑似病人和病人、疑似病人和带菌者要住院隔离治菌者要住院隔离治疗。隔离治。隔离治疗点做点做好病人管理和好病人管理和消毒消毒工作。工作。w接触者管理接触者管理（与与传染源染源发病前病前5 5天内及病后有天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人）食、生活上密切接触的人）接触者在家隔离或集中隔离：隔离点有接触者在家隔离或集中隔离：隔离点有专人管理，限制活人管理，限制活动范范围。采采样验便：每天便：每天1 1次，次，连续2 2次，次，发现阳性者立即送医院隔离治阳性者立即送医院隔离治疗，同室隔离人，同室隔离人员重新重新采便采便检验并延并延长隔离隔离时间。预防性防性服服药：对在疫点内人在疫点内人员和接触者和接触者进行服行服药预防（防（对粪检阴性且无腹泻等相关症阴性且无腹泻等相关症状者不宜状者不宜预防性服防性服药）发生疫情后生疫情后疫点处理疫点管理：坚持“早、小、严、实”的精神：发生疫情后30疫点消毒（随疫点消毒（随时、终末消毒）末消毒）消毒范消毒范围：病人、疑似病人、病人、疑似病人、带菌者的家庭、菌者的家庭、住住处、发病前三天内或病前三天内或发病后到病后到过的地方、可能受的地方、可能受污染的物品染的物品和和场所。所。消毒消毒对象及方法：象及方法：q 排泄物、呕吐物：排泄物、呕吐物：5 5份排泄物、呕吐物加份排泄物、呕吐物加1 1份漂白粉作用份漂白粉作用3030分分钟。1 1份排泄物、呕吐物加份排泄物、呕吐物加1 1份份20%20%漂白粉漂白粉(1(1份漂白粉加份漂白粉加4 4份水）份水）比例，作用比例，作用3030分分钟。q 便器、排泄物、呕吐物容器：便器、排泄物、呕吐物容器：3%3%漂白粉澄清液作用漂白粉澄清液作用3030分分钟。q 食具、用具：一公斤水加食具、用具：一公斤水加1 1片漂精片，浸泡片漂精片，浸泡3030分分钟。q 饮用水消毒：用漂白粉或漂精片，用量根据水用水消毒：用漂白粉或漂精片，用量根据水质浊度、度、污染状况，按染状况，按1-31-3mg/Lmg/L加加氯消毒。消毒。发生疫情后生疫情后疫点消毒（随时、终末消毒）消毒范围：病人、疑似病人、带菌者的31各各类饮用水具体消毒方法用水具体消毒方法1 1、对直直接接以以河河、湖湖水水为饮用用水水源源的的必必须经过净化化和消毒和消毒处理。理。先先进行行混混凝凝沉沉淀淀：方方法法是是：100100斤斤水水加加明明矾或或碱碱式式氯化化铝2.52.54 4克克，搅拌拌1 12 2分分钟，静静置置1010分分钟左右，使水澄清。左右，使水澄清。漂漂精精片片消消毒毒；100100斤斤的的水水加加一一片片。3030分分钟后后方方可可使用。使用。发生疫情后生疫情后各类饮用水具体消毒方法1、对直接以河、湖水为饮用水源的必须经322 2、井水消毒：每天、井水消毒：每天1-21-2次次确确定定加加氯量量：先先计算算出出井井水水的的容容量量 计算算方方法法：圆井井水水量量=水水面面直直径径mm2 20.80.8水水深深(m)m)；方方井井水水量量=边长(m)m)边宽(m)m)水深水深(m)m)。使用漂白粉：使用漂白粉：10001000千克（千克（T T）水克漂白粉消毒水克漂白粉消毒使用漂精片：使用漂精片：10001000千克（千克（T T）水加水加1010片漂精片消毒片漂精片消毒如果水如果水质低下，低下，应加大用量。加大用量。(保保证余余氯在在0.3 0.3 mg/L mg/L 0.5 mg/L)0.5 mg/L)；发生疫情后生疫情后2、井水消毒：每天1-2次发生疫情后33 3 3、简易持易持续漂白粉加漂白粉加氯井水消毒井水消毒 4 4、长效效缓释消毒片井水消毒消毒片井水消毒 5 5、持、持续漂精片加漂精片加氯井水消毒井水消毒发生疫情后生疫情后 3、简易持续漂白粉加氯井水消毒发生疫情后345 5）开展）开展卫生活生活动q健康教育健康教育q灭蝇杀蛆蛆：家庭家庭环境境灭蝇：雷达雷达 外外环境境灭蚊蚊蝇：敌敌畏畏 q外外环境的整治工作境的整治工作 6 6）疫点解除：）疫点解除：当疫点内上述措施均已落当疫点内上述措施均已落实，所有密切接触者，所有密切接触者连续2 2次次验便便阴性，无阴性，无续发病人或病人或带菌者出菌者出现时可予以解除。可予以解除。发生疫情后生疫情后5）开展卫生活动发生疫情后35流行病学流行病学调查1 1、个案、个案调查2 2、暴、暴发调查3 3、专题调查流行因素流行因素调查流行病学调查1、个案调查36个案调查主要内容 1 1、一般情况、一般情况2 2、主要、主要临床表床表现3 3、流行病学、流行病学调查1 1）传染源和染源和传播途径的追溯播途径的追溯3 3）餐）餐饮史史3 3）卫生状况生状况4 4、疫点、疫点处理情况理情况1 1）接触者人数）接触者人数2 2）采）采样3 3）预防服防服药4 4）消毒）消毒个案调查主要内容37个案个案调查要求要求1 1对病例病例进行个案行个案调查时，尽可能由病人自己，尽可能由病人自己 回答回答调查者所提的者所提的问题。2 2个案个案调查采用采用统一的一的调查表表3 3病例病例调查时，要，要认真、真、详细地了解和地了解和记录患者患者发病前病前 5 5天及天及发病后病后到到过的地方、与其有的地方、与其有过密切接触的人密切接触的人员及及饮食史和食史和饮用水情况用水情况4 4对病人病人调查时，调查员做好个人防做好个人防护。5 5、处理理结束后束后1010天内必天内必须有完整的有完整的调查报告。告。个案调查要求1对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己 回答38疫区疫区处理理1 1）开展）开展卫生宣生宣传教育教育2 2）及）及时发现病人，疑似病人和病人，疑似病人和带菌者（病例搜索）菌者（病例搜索）3 3）加）加强饮用水用水卫生管理生管理4 4）加）加强饮食食卫生管理生管理5 5）做好）做好粪便管理便管理6 6）灭蝇疫区处理1）开展卫生宣传教育39阳性水体的处理1、阳性河水、塘水、阳性河水、塘水处理理1）周）周围人群人群验便便2）水体两岸）水体两岸饮用水消毒，用水消毒，粪便管理便管理3）禁止捕捉水生）禁止捕捉水生动、植物、植物4）水生）水生动物物检测5）水源）水源检测不少于不少于3个点。每隔个点。每隔3-5天天检测一次，同点采一次，同点采3份，份，连续三次培养阴性，解除。三次培养阴性，解除。阳性水体的处理1、阳性河水、塘水处理402 2、阳性阳性井井水水处理理封封闭：5 5mg/Lmg/L加加氯消毒后封消毒后封闭。重新启用水井重新启用水井：l水温水温1515度以下或疫情平息后，每度以下或疫情平息后，每5 5天一次井水天一次井水检测，连续3 3次阴性。次阴性。l进行第一次行第一次过氯消毒消毒(漂白粉投加量漂白粉投加量为100200100200克克/T T水水)，充分，充分搅匀井水后，静匀井水后，静止半小止半小时，将水抽干，掏尽井中淤泥等，将水抽干，掏尽井中淤泥等污染物，用清水冲洗井壁，再抽出井染物，用清水冲洗井壁，再抽出井水。水。l待自然渗水到正常水位后再待自然渗水到正常水位后再进行一次行一次过氯消毒消毒(漂白粉投加量漂白粉投加量为100200克克/T T水水)，充分，充分搅匀井水后，静止浸泡匀井水后，静止浸泡24小小时，再抽干井水。，再抽干井水。l待井水再恢复到正常水位待井水再恢复到正常水位时，投加漂白粉，投加漂白粉50克克/T T水，消毒水，消毒30分分钟后，后，余余氯达达到到0.5mg/L，可投入使用。可投入使用。l以后按井水常以后按井水常规消毒方法消毒方法进行消毒。行消毒。2、阳性井水处理41