诊断学症状-发热护理--课件

症症 状状1PPT课件 第四章 第一节 发发 热热 （fever fever）2PPT课件 定义定义 当机体在当机体在致热源致热源作用下或各种原作用下或各种原 因引起因引起体温调节中枢体温调节中枢功能障碍时，功能障碍时，体温升高体温升高超出正常，称为发热超出正常，称为发热。3PPT课件 一一.正常体温与生理变异正常体温与生理变异 正常体温正常体温:一般为一般为 36-37 36-37 左右左右(腋下腋下)生理变异生理变异:24:24小时内波动小时内波动不超过不超过11。1.1.下午较早晨稍高。下午较早晨稍高。2.2.剧烈运动、劳动或进餐后体温剧烈运动、劳动或进餐后体温 可略升高。可略升高。4PPT课件 生理变异生理变异:3.3.月经前及妊娠期月经前及妊娠期高于高于正常。正常。4.4.老年人老年人低于低于青壮年青壮年 5.5.高温环境下可高温环境下可稍升高稍升高。5PPT课件 二二.发生机制发生机制正常正常:产热产热=散热。散热。发热发热:产热产热或散热或散热。6PPT课件1.1.致热源性发热致热源性发热 大多数大多数 致热源：致热源：外源性外源性 内源性内源性7PPT课件（1 1）外源性致热源）外源性致热源微生物及其产物微生物及其产物炎症渗出物、无菌性坏死组织炎症渗出物、无菌性坏死组织抗原抗体复合物抗原抗体复合物某些类固醇物质某些类固醇物质多醣体成分、多核苷酸及淋巴细胞激活因子多醣体成分、多核苷酸及淋巴细胞激活因子 激活激活血液中性粒细胞和单核血液中性粒细胞和单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统 释放释放 内源性致热源内源性致热源8PPT课件（2 2）内源性致热源）内源性致热源 （又称白细胞致热源）（又称白细胞致热源）白介素（白介素（IL-IIL-I）肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子 干扰素干扰素 血血-脑屏障脑屏障 体温调节中枢的体温调定点（温阈）上升体温调节中枢的体温调定点（温阈）上升 代谢增加（代谢增加（垂体内分泌因素垂体内分泌因素)骨骼肌阵缩骨骼肌阵缩（运动神经）（运动神经）产热增多产热增多 9PPT课件 通过交感神经通过交感神经 皮肤血管及竖毛肌收缩皮肤血管及竖毛肌收缩 排汗停止排汗停止 散热减少散热减少 发热发热10PPT课件 2 2非致热源性发热非致热源性发热 见于见于体温调节中枢直接受损，如体温调节中枢直接受损，如 颅脑外伤、出血、炎症等；颅脑外伤、出血、炎症等；产热过多的疾病，如癫痫持产热过多的疾病，如癫痫持 续状态、甲亢等续状态、甲亢等 散热减少的疾病，如广泛散热减少的疾病，如广泛 性皮肤病、心力衰竭等性皮肤病、心力衰竭等11PPT课件 三三.病因与分类病因与分类 1 1感染性发热（感染性发热（infective feverinfective fever）各种病原体如各种病原体如病毒、细菌、病毒、细菌、支原体、立支原体、立 克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起 的感染。的感染。12PPT课件 2 2非感染性发热（非感染性发热（noninfectivenoninfective fever fever）（1 1）无菌性坏死物质的吸收：）无菌性坏死物质的吸收：机械性、物理或化学性损害，机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血。如大手术后组织损伤、内出血。因血管栓塞或血栓形成而引起因血管栓塞或血栓形成而引起 的心肌、肺、脾等内脏梗死。的心肌、肺、脾等内脏梗死。组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反应。组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反应。13PPT课件（2 2）抗原、抗体反应：）抗原、抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病等。如风湿热、药物热、结缔组织病等。（3 3）内分泌代谢疾病）内分泌代谢疾病：甲亢等。：甲亢等。（4 4）皮肤散热减少）皮肤散热减少：广泛性皮炎、以及慢：广泛性皮炎、以及慢 性心力衰竭而引起的发热，性心力衰竭而引起的发热，一般为低热。一般为低热。14PPT课件（5 5）体温调节中枢功能失常：）体温调节中枢功能失常：物理性，如中暑。物理性，如中暑。化学性，如重度安眠药中毒。化学性，如重度安眠药中毒。机械性，如脑出血、脑震荡。机械性，如脑出血、脑震荡。直接损害体温调节中枢直接损害体温调节中枢 高热无汗高热无汗-发热的特点发热的特点15PPT课件 （6 6）自主神经功能紊乱）自主神经功能紊乱 影响正常的体温调节过程，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，使产热大于散热，体温升高，多为低热，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他常伴有自主神经功能紊乱的其他 表现，属表现，属功能性发热性功能性发热性。16PPT课件常见的功能性低热：常见的功能性低热：原发性低热原发性低热感染后低热感染后低热夏季低热夏季低热生理性低热：精神紧张、剧烈运动后、生理性低热：精神紧张、剧烈运动后、月经前及妊娠初期也可有低热月经前及妊娠初期也可有低热 17PPT课件 四四.临床表现临床表现 1.1.发热的分度发热的分度 低热低热 37.3 37.33838 中等度热中等度热 38.1 38.13939 高热高热 39.1 39.14141 超高热超高热 41 41以上以上 18PPT课件 2.2.临床过程及特点临床过程及特点 分为分为三个阶段三个阶段 （l l）体温上升期体温上升期 骤升型：体温在几小时内达骤升型：体温在几小时内达39394040 或以上，或以上，常伴有寒战常伴有寒战。缓升型：体温逐渐上升在数日内达高缓升型：体温逐渐上升在数日内达高 峰，峰，多不伴寒战多不伴寒战。19PPT课件（2 2）高热期）高热期:体温上升达高峰后保持一定时间体温上升达高峰后保持一定时间,疟疾疟疾-持续数小时，持续数小时，大叶性肺炎大叶性肺炎-持续数天，持续数天，伤寒伤寒-数周。数周。临床表现：寒战消失；皮肤发红；呼吸临床表现：寒战消失；皮肤发红；呼吸 深快；出汗并逐渐增多。深快；出汗并逐渐增多。20PPT课件 （3 3）体温下降期）体温下降期 骤降骤降：体温于数小时内迅速下降至正体温于数小时内迅速下降至正 常，或略低于正常，常伴有大常，或略低于正常，常伴有大 汗淋漓。汗淋漓。渐降渐降：指体温在数天内逐渐降至正常指体温在数天内逐渐降至正常 临床表现：汗多，皮肤潮湿。临床表现：汗多，皮肤潮湿。21PPT课件 五五.热型及临床意义热型及临床意义 热型热型-发热患者在不同时间测得的体发热患者在不同时间测得的体 温数值分别记录在体温单上，将各体温数值分别记录在体温单上，将各体 温数值点连接起来成体温曲线，该曲温数值点连接起来成体温曲线，该曲 线的不同形态（形状）称为热型。线的不同形态（形状）称为热型。22PPT课件 临床上常见的热型临床上常见的热型 1 1稽留热（稽留热（continued fevercontinued fever）体温维持在体温维持在3939 40 40以上以上，达数天或，达数天或 数周。数周。2424小时内体温波动范围小时内体温波动范围不超过不超过11 常见常见-大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒。大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒。23PPT课件24PPT课件 2 2弛张热（弛张热（remittent feverremittent fever）体温常在体温常在3939以上以上，2424小时内波动范围小时内波动范围 超过超过22，体温最低仍高于正常水平以上。体温最低仍高于正常水平以上。常见常见-败血症、风湿热、及化脓性炎症。败血症、风湿热、及化脓性炎症。25PPT课件26PPT课件 3 3间歇热（间歇热（intermittent feverintermittent fever）体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速 降至正常水平，无热期（间歇期）可持降至正常水平，无热期（间歇期）可持 续续1 1天至数天，如此天至数天，如此高热期与无热期反高热期与无热期反 复交替出现。复交替出现。常见常见-疟疾疟疾27PPT课件28PPT课件 4.4.波状热波状热 体温逐渐上升达体温逐渐上升达3939以上数天后以上数天后又逐渐又逐渐 下降至正常水平，持续数天后又逐渐升下降至正常水平，持续数天后又逐渐升 高，如此反复多次。高，如此反复多次。常见常见:布氏杆菌病布氏杆菌病29PPT课件30PPT课件n5.5.回归热回归热 体温急剧上升达体温急剧上升达3939或以上，持续数天后或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期和无热期各又骤然下降至正常水平，高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次。持续数天后规律性交替一次。见于：回归热，见于：回归热，霍奇金病霍奇金病31PPT课件32PPT课件6.不规则热不规则热 体温曲线无一定规律。体温曲线无一定规律。见于：结核病、风湿热见于：结核病、风湿热33PPT课件34PPT课件