护理安全与防护

重点难点重点难点护理安全的相关概念护理安全的相关概念护理职业防护的护理职业防护的相关概念相关概念护理职业损伤的危险因素护理职业损伤的危险因素重点难点锐器伤职业防护锐器伤职业防护化学药物损害职业防护化学药物损害职业防护负重伤职业防护负重伤职业防护职业疲惫感职业防护职业疲惫感职业防护护理安全护理安全的的影响因素影响因素 案例案例5-15-1：患者，女，患者，女，6363岁。因慢性支气管炎合并岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科感染、肺气肿而收入呼吸科1818床。入院后经抗感染、对床。入院后经抗感染、对症治疗，病情明显好转。住院第症治疗，病情明显好转。住院第6 6天上午天上午9 9时，值班护士时，值班护士做治疗时未进行三查八对，误将同病房做治疗时未进行三查八对，误将同病房1919床患者的氨苄床患者的氨苄青霉素青霉素1.0g1.0g，给，给1818床患者静脉输入，导致患者出现心前床患者静脉输入，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。请问：救无效死亡。请问：1.1.由于值班护士的过失造成的责任后果是什么？由于值班护士的过失造成的责任后果是什么？2.2.导致值班护士在工作中出现过失的原因是什么？导致值班护士在工作中出现过失的原因是什么？3.3.医院应如何进行护理安全的管理？医院应如何进行护理安全的管理？一、概述一、概述 1护理安全护理安全 护理安全是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生护理安全是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律法规和规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能法律法规和规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。上的损害、障碍、缺陷或死亡。2护理安全管理护理安全管理 护理安全管理是指在护理过程中，对患者的安全管理和护理安全管理是指在护理过程中，对患者的安全管理和护理人员的自身职业防护。护理人员的自身职业防护。3护理差错护理差错 护理差错是指在护理工作中，由于责任心不强、工作粗护理差错是指在护理工作中，由于责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规 一、概述一、概述 程等原因，给患者造成精神及肉体上的痛苦、或影响医疗护程等原因，给患者造成精神及肉体上的痛苦、或影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故。理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故。4护理事故护理事故 护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍或造成患造成患者死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍或造成患者明显人身损害的其它后果。者明显人身损害的其它后果。5护理风险护理风险 护理风险是指在护理工作中可能发生的意外和危险，是一护理风险是指在护理工作中可能发生的意外和危险，是一种职业风险。构成护理风险的因素主要来自于护理人员自身因种职业风险。构成护理风险的因素主要来自于护理人员自身因素、患者因素、医源性因素、药源性因素、医疗设备因素等。素、患者因素、医源性因素、药源性因素、医疗设备因素等。二、护理安全的影响因素二、护理安全的影响因素1 1主观因素主观因素 主要指护理人员疏忽大意、过于自信、不认真执行相关主要指护理人员疏忽大意、过于自信、不认真执行相关法律法规、规章制度、操作常规，给患者带来的安全隐患。法律法规、规章制度、操作常规，给患者带来的安全隐患。2 2技术因素技术因素 主要指护理人员技术水平低或技术不熟练，导致操作失误或主要指护理人员技术水平低或技术不熟练，导致操作失误或操作错误，对患者的安全构成了威胁。操作错误，对患者的安全构成了威胁。3 3管理因素管理因素 是指医院在护理安全的管理上制度不健全、监督不得力，对是指医院在护理安全的管理上制度不健全、监督不得力，对护士的业务培训、业务考核执行不严，造成管理失职，影响护士的业务培训、业务考核执行不严，造成管理失职，影响护理安全。护理安全。二、护理安全的影响因素二、护理安全的影响因素4 4.设备因素设备因素 是指医院的医疗设备、器械不完善、不配套对患者造是指医院的医疗设备、器械不完善、不配套对患者造成损伤，如摔倒、坠床、烫伤、冻伤等。成损伤，如摔倒、坠床、烫伤、冻伤等。5 5.环境因素环境因素 是指医院内的感染、环境的污染（如废弃物、剧毒药是指医院内的感染、环境的污染（如废弃物、剧毒药品、消毒制剂、化学试剂、放射线）等导致患者的损伤。品、消毒制剂、化学试剂、放射线）等导致患者的损伤。6 6.患者因素患者因素 护理工作是一项依赖护患双方共同参与的活动。护理护理工作是一项依赖护患双方共同参与的活动。护理工作的正确执行有赖于患者的配合和支持。如果患者有不工作的正确执行有赖于患者的配合和支持。如果患者有不良的遵医行为如不按医嘱服药、不按照医嘱进食等都会给良的遵医行为如不按医嘱服药、不按照医嘱进食等都会给患者的疾病和护理的安全带来不利的后果。患者的疾病和护理的安全带来不利的后果。三、护理安全的防范原则三、护理安全的防范原则 1 1加强护理职业安全加强护理职业安全加强护理职业安全加强护理职业安全教育教育教育教育 2 2强化法制观念、提强化法制观念、提强化法制观念、提强化法制观念、提高法律意识高法律意识高法律意识高法律意识 3 3加强专业理论和技加强专业理论和技加强专业理论和技加强专业理论和技术培训术培训术培训术培训 4 4提高系统安全性和提高系统安全性和提高系统安全性和提高系统安全性和可靠性可靠性可靠性可靠性 5 5建立连续监测的安建立连续监测的安建立连续监测的安建立连续监测的安全网络全网络全网络全网络 案例案例5-25-2：护士小王，毕业后一直在内科病房工护士小王，毕业后一直在内科病房工作。一天，小王在给一患者拔输液针后，不小心将作。一天，小王在给一患者拔输液针后，不小心将针头扎伤自己手指，查病历后发现该患者针头扎伤自己手指，查病历后发现该患者HIVHIV阳性。阳性。请问：请问：1.1.护士小王应立即采取哪些紧急措施处理伤口护士小王应立即采取哪些紧急措施处理伤口？2.2.按照规定她还应该做哪些工作？按照规定她还应该做哪些工作？一、概述一、概述 1.1.1.1.护理职业防护护理职业防护护理职业防护护理职业防护 是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。2.2.2.2.护理职业暴露护理职业暴露护理职业暴露护理职业暴露 是指护理人员工作在医院特定的环境中，为患者提供是指护理人员工作在医院特定的环境中，为患者提供护理服务过程中，经常暴露于感染患者的血液、体液及排护理服务过程中，经常暴露于感染患者的血液、体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射及工管等，还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射及工作的压力的影响，有感染各种疾病的危险。作的压力的影响，有感染各种疾病的危险。3.3.3.3.危害因素危害因素危害因素危害因素 是指能对人造成伤亡、对物造成突发性损坏或影响人是指能对人造成伤亡、对物造成突发性损坏或影响人的身体健康导致疾病、对物造成慢性损坏的因素。的身体健康导致疾病、对物造成慢性损坏的因素。一、概述一、概述 4.4.4.4.普及性预防普及性预防普及性预防普及性预防 是指在为患者提供医疗服务时，无论是患者还是指在为患者提供医疗服务时，无论是患者还是医务人员的血液和深层体液，也不论是阳性还是阴性，是医务人员的血液和深层体液，也不论是阳性还是阴性，都应当视为具有潜在的传染性加以防护。都应当视为具有潜在的传染性加以防护。5.5.5.5.标准预防标准预防标准预防标准预防 是指假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，是指假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止经血液传播疾病的发生。接触时均应采取防护措施，防止经血液传播疾病的发生。（二）护理职业防护的基本原则（二）护理职业防护的基本原则 标准预防 人人受训，建立公众意识 使用安全产品具体要求具体要求 违规必究 职业防护职业防护 总的原则总的原则 ：安全安全 有效有效 按需要配备，分级防护 方便、经济、科学、灵活提高提高护理护理人员人员职业职业生命生命质量质量（三）护理职业防护的意义（三）护理职业防护的意义 科学科学 规避规避 护理护理 职业职业 风险风险 营造营造 科学科学 和谐和谐 工作工作 氛围氛围二、职业损伤危险因素二、职业损伤危险因素 （一）物理因素（一）物理因素（一）物理因素（一）物理因素 锐器伤锐器伤锐器伤锐器伤感染的锐器伤是导致血源性疾病传播的最主要因素。目前感染的锐器伤是导致血源性疾病传播的最主要因素。目前已经证明有二十多种病原体可经过锐器伤直接传播已经证明有二十多种病原体可经过锐器伤直接传播。放射损伤放射损伤放射损伤放射损伤 常用紫外线灯消毒造成的皮肤红斑、紫外线眼炎；为肿瘤常用紫外线灯消毒造成的皮肤红斑、紫外线眼炎；为肿瘤患者用放疗诊断和治疗过程中造成白细胞降低、放射性皮患者用放疗诊断和治疗过程中造成白细胞降低、放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者引起皮肤癌变。炎、皮肤溃疡坏死，严重者引起皮肤癌变。噪音损伤噪音损伤噪音损伤噪音损伤 医院的医院的声音声音超过超过45dB45dB即为噪音会引起护理人员的疲劳、烦即为噪音会引起护理人员的疲劳、烦躁、头痛、头晕躁、头痛、头晕、多器官的功能改变，严重时可导致听力多器官的功能改变，严重时可导致听力和神经系统的损害。和神经系统的损害。机械性损伤机械性损伤机械性损伤机械性损伤护理人员在日常的工作中容易发生护理人员在日常的工作中容易发生在在体力劳动体力劳动时时造成的损造成的损伤伤。温度损伤温度损伤温度损伤温度损伤如使用热水袋、热水瓶造成的烫伤，使用氧气、乙醇造成如使用热水袋、热水瓶造成的烫伤，使用氧气、乙醇造成的烧伤，使用烤灯、高频电刀造成的灼伤。的烧伤，使用烤灯、高频电刀造成的灼伤。（二）化学因素 护士职业中的化学危害主要来自化学消毒制剂和抗肿瘤药。护士职业中的化学危害主要来自化学消毒制剂和抗肿瘤药。如接触到甲醛、戊二醛、过氧如接触到甲醛、戊二醛、过氧如接触到甲醛、戊二醛、过氧如接触到甲醛、戊二醛、过氧乙酸、各种含氯消毒剂乙酸、各种含氯消毒剂乙酸、各种含氯消毒剂乙酸、各种含氯消毒剂化化化化学药物很小的剂量，即可通过学药物很小的剂量，即可通过学药物很小的剂量，即可通过学药物很小的剂量，即可通过人体的皮肤、眼睛、呼吸道进人体的皮肤、眼睛、呼吸道进人体的皮肤、眼睛、呼吸道进人体的皮肤、眼睛、呼吸道进入人体入人体入人体入人体，引起：，引起：，引起：，引起：接触到化疗药物，给接触到化疗药物，给护士也带来潜在的危害。护士也带来潜在的危害。化疗药物的作用非选择性，化疗药物的作用非选择性，在破坏患者异常细胞的同在破坏患者异常细胞的同时，也破坏人体的正常细时，也破坏人体的正常细胞。可导致畸形、肿瘤及胞。可导致畸形、肿瘤及脏器损伤、白细胞下降、脏器损伤、白细胞下降、血小板和红细胞减少、脱血小板和红细胞减少、脱发，并影响生殖系统的功发，并影响生殖系统的功能，导致生殖能力降低、能，导致生殖能力降低、胎儿畸形。胎儿畸形。短期：短期：皮肤瘙痒、红皮肤瘙痒、红斑、破损、流泪、恶斑、破损、流泪、恶心、呕吐、咳嗽、气心、呕吐、咳嗽、气喘喘、结膜灼伤、上呼结膜灼伤、上呼吸道感染、喉头水肿吸道感染、喉头水肿和痉挛、化学性气管和痉挛、化学性气管炎和肺炎；炎和肺炎；长期长期：造成造成肝脏、神经系统的损害，肝脏、神经系统的损害，出现记忆力下降、头痛；出现记忆力下降、头痛；甚至可能导致肺的纤维化甚至可能导致肺的纤维化病变。病变。（三）生物因素（三）生物因素由于护理由于护理由于护理由于护理工作的特工作的特工作的特工作的特殊性，临殊性，临殊性，临殊性，临床护士经床护士经床护士经床护士经常接触患常接触患常接触患常接触患者血液、者血液、者血液、者血液、体液及各体液及各体液及各体液及各种分泌物，种分泌物，种分泌物，种分泌物，被污染的被污染的被污染的被污染的机率相当机率相当机率相当机率相当高高高高常见的致病菌有葡常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆肺炎球菌、大肠杆菌等菌等病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒为主（四）心理社会因素（四）心理社会因素在护理工作领域在护理工作领域存在着一些负性存在着一些负性因素，有时会直因素，有时会直接影响到护士心接影响到护士心理和工作行为，理和工作行为，严重时会导致护严重时会导致护士出现职业倦怠士出现职业倦怠长期面对疾病、死亡、意外伤害等不良刺激；公共突发事件、酗酒、医疗纠纷等社会问题使护理风险 增加长期的倒班造成护士生物钟和社会角色的紊乱；紧张的护患关系、持续超负荷的工作、来自患者和家属的暴力，也直接威胁护理人员的安全健康（五）自身因素 有少数护士的自身防护行为也存在着一些危有少数护士的自身防护行为也存在着一些危险因素，对职业暴露的危险性认识不足，自我防险因素，对职业暴露的危险性认识不足，自我防护意识比较淡薄护意识比较淡薄，如如：操作后不洗手或洗手时不按操作后不洗手或洗手时不按“七步洗手七步洗手法法”洗手；抽血和配制化学药物时不带手套；被洗手；抽血和配制化学药物时不带手套；被传染病患者使用过的利器刺伤后不做任何处理；传染病患者使用过的利器刺伤后不做任何处理；未注射过任何疫苗者；经常接触细胞毒物的护士未注射过任何疫苗者；经常接触细胞毒物的护士不定期查血。不定期查血。三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（一）锐器伤的职业防护（一）锐器伤的职业防护（一）锐器伤的职业防护（一）锐器伤的职业防护（1 1 1 1）熟练掌握锐利器械的操作技术和操作要求，加强工作责任心，熟练掌握锐利器械的操作技术和操作要求，加强工作责任心，熟练掌握锐利器械的操作技术和操作要求，加强工作责任心，熟练掌握锐利器械的操作技术和操作要求，加强工作责任心，注意力集中，防止误伤。注意力集中，防止误伤。注意力集中，防止误伤。注意力集中，防止误伤。（2 2 2 2）药液抽吸后注射前，将注射器放入无菌巾内保存，不必套护针药液抽吸后注射前，将注射器放入无菌巾内保存，不必套护针药液抽吸后注射前，将注射器放入无菌巾内保存，不必套护针药液抽吸后注射前，将注射器放入无菌巾内保存，不必套护针帽。帽。帽。帽。（3 3 3 3）护理人员如需取放针头时，以钳、镊取放为宜，禁止针头等锐护理人员如需取放针头时，以钳、镊取放为宜，禁止针头等锐护理人员如需取放针头时，以钳、镊取放为宜，禁止针头等锐护理人员如需取放针头时，以钳、镊取放为宜，禁止针头等锐器物重新套上护针帽，如必须重新套上护针帽应在药物抽吸后立即单器物重新套上护针帽，如必须重新套上护针帽应在药物抽吸后立即单器物重新套上护针帽，如必须重新套上护针帽应在药物抽吸后立即单器物重新套上护针帽，如必须重新套上护针帽应在药物抽吸后立即单手操作套上护针帽。禁止将使用过的针头从针栓上徒手分离，禁止用手操作套上护针帽。禁止将使用过的针头从针栓上徒手分离，禁止用手操作套上护针帽。禁止将使用过的针头从针栓上徒手分离，禁止用手操作套上护针帽。禁止将使用过的针头从针栓上徒手分离，禁止用手弄弯、弄直针头，使用安瓿时可先用砂轮划痕，消毒后再用无菌纱手弄弯、弄直针头，使用安瓿时可先用砂轮划痕，消毒后再用无菌纱手弄弯、弄直针头，使用安瓿时可先用砂轮划痕，消毒后再用无菌纱手弄弯、弄直针头，使用安瓿时可先用砂轮划痕，消毒后再用无菌纱布包垫掰开布包垫掰开布包垫掰开布包垫掰开。（4 4 4 4）如在操作中有可能接触患者血液、体液的操作时，护士要戴手如在操作中有可能接触患者血液、体液的操作时，护士要戴手如在操作中有可能接触患者血液、体液的操作时，护士要戴手如在操作中有可能接触患者血液、体液的操作时，护士要戴手套，如手部皮肤有破损，必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后应套，如手部皮肤有破损，必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后应套，如手部皮肤有破损，必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后应套，如手部皮肤有破损，必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后应三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（一）锐器伤的职业防护 立即洗手，必要时进行手的消毒。严密防护时需穿防护鞋、戴工作帽、立即洗手，必要时进行手的消毒。严密防护时需穿防护鞋、戴工作帽、立即洗手，必要时进行手的消毒。严密防护时需穿防护鞋、戴工作帽、立即洗手，必要时进行手的消毒。严密防护时需穿防护鞋、戴工作帽、穿防护衣、戴防护镜穿防护衣、戴防护镜穿防护衣、戴防护镜穿防护衣、戴防护镜。（5 5 5 5）医院要对使用后的一次性医疗用品采取毁型措施，用过的针头医院要对使用后的一次性医疗用品采取毁型措施，用过的针头医院要对使用后的一次性医疗用品采取毁型措施，用过的针头医院要对使用后的一次性医疗用品采取毁型措施，用过的针头要在专用利器盒上分离，医疗废弃物要集中分类处理，运输废弃物的要在专用利器盒上分离，医疗废弃物要集中分类处理，运输废弃物的要在专用利器盒上分离，医疗废弃物要集中分类处理，运输废弃物的要在专用利器盒上分离，医疗废弃物要集中分类处理，运输废弃物的人员必须戴厚质乳胶手套，处理废弃物时必须戴防护眼镜人员必须戴厚质乳胶手套，处理废弃物时必须戴防护眼镜人员必须戴厚质乳胶手套，处理废弃物时必须戴防护眼镜人员必须戴厚质乳胶手套，处理废弃物时必须戴防护眼镜。（6 6 6 6）一旦发生皮肤被刺伤，同时伴有出血时，要掌握一旦发生皮肤被刺伤，同时伴有出血时，要掌握一旦发生皮肤被刺伤，同时伴有出血时，要掌握一旦发生皮肤被刺伤，同时伴有出血时，要掌握“挤压出血挤压出血挤压出血挤压出血清洗清洗清洗清洗消毒消毒消毒消毒”的程序。即在伤口旁轻轻由近心端向远心端挤压的程序。即在伤口旁轻轻由近心端向远心端挤压的程序。即在伤口旁轻轻由近心端向远心端挤压的程序。即在伤口旁轻轻由近心端向远心端挤压(忌来忌来忌来忌来回挤压，避免因虹吸现象而将污染血液回吸入血管增加感染回挤压，避免因虹吸现象而将污染血液回吸入血管增加感染回挤压，避免因虹吸现象而将污染血液回吸入血管增加感染回挤压，避免因虹吸现象而将污染血液回吸入血管增加感染)，尽，尽，尽，尽三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（一）锐器伤的职业防护（一）锐器伤的职业防护 可能的挤压出损伤处的血液，再用肥皂水清洗损伤处，并用流动水冲可能的挤压出损伤处的血液，再用肥皂水清洗损伤处，并用流动水冲可能的挤压出损伤处的血液，再用肥皂水清洗损伤处，并用流动水冲可能的挤压出损伤处的血液，再用肥皂水清洗损伤处，并用流动水冲洗伤口洗伤口洗伤口洗伤口5min5min5min5min，禁止在伤口局部挤压，用，禁止在伤口局部挤压，用，禁止在伤口局部挤压，用，禁止在伤口局部挤压，用0.50.50.50.5碘伏或碘伏或碘伏或碘伏或2 2 2 2碘酊、碘酊、碘酊、碘酊、75757575乙乙乙乙醇消毒伤口后敷料包扎，以防止血液或体液传播疾病。还要向主管部醇消毒伤口后敷料包扎，以防止血液或体液传播疾病。还要向主管部醇消毒伤口后敷料包扎，以防止血液或体液传播疾病。还要向主管部醇消毒伤口后敷料包扎，以防止血液或体液传播疾病。还要向主管部门报告、填写锐器伤登记表。门报告、填写锐器伤登记表。门报告、填写锐器伤登记表。门报告、填写锐器伤登记表。（7 7 7 7）建立护士健康档案，定期为护士体检，并接种相应的疫苗。建建立护士健康档案，定期为护士体检，并接种相应的疫苗。建建立护士健康档案，定期为护士体检，并接种相应的疫苗。建建立护士健康档案，定期为护士体检，并接种相应的疫苗。建立损伤后登记上报主管部门的制度、建立医疗锐器处理流程、建立受立损伤后登记上报主管部门的制度、建立医疗锐器处理流程、建立受立损伤后登记上报主管部门的制度、建立医疗锐器处理流程、建立受立损伤后登记上报主管部门的制度、建立医疗锐器处理流程、建立受伤员工监控体系，并给予及时的治疗和关怀。伤员工监控体系，并给予及时的治疗和关怀。伤员工监控体系，并给予及时的治疗和关怀。伤员工监控体系，并给予及时的治疗和关怀。三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（二）化学药物损害及职业防护（二）化学药物损害及职业防护（1 1 1 1）设置配置化疗药物的专用治疗室设置配置化疗药物的专用治疗室设置配置化疗药物的专用治疗室设置配置化疗药物的专用治疗室。（2 2 2 2）护理人员在配药及注射过程中护理人员在配药及注射过程中护理人员在配药及注射过程中护理人员在配药及注射过程中做好做好做好做好自我防护自我防护自我防护自我防护。（3 3 3 3）配制后废弃物的处理：应立即表明污染范围，避免其它人员接配制后废弃物的处理：应立即表明污染范围，避免其它人员接配制后废弃物的处理：应立即表明污染范围，避免其它人员接配制后废弃物的处理：应立即表明污染范围，避免其它人员接触，全部污染物品用后放在专用袋中密封处理，标有明显的警示标记，触，全部污染物品用后放在专用袋中密封处理，标有明显的警示标记，触，全部污染物品用后放在专用袋中密封处理，标有明显的警示标记，触，全部污染物品用后放在专用袋中密封处理，标有明显的警示标记，所有污染物包括用过的防护衣、帽、手套、口罩等需高温焚烧处理，所有污染物包括用过的防护衣、帽、手套、口罩等需高温焚烧处理，所有污染物包括用过的防护衣、帽、手套、口罩等需高温焚烧处理，所有污染物包括用过的防护衣、帽、手套、口罩等需高温焚烧处理，在处理过程中，要特别提醒操作人员不要被针头、玻璃碎片等利器刺在处理过程中，要特别提醒操作人员不要被针头、玻璃碎片等利器刺在处理过程中，要特别提醒操作人员不要被针头、玻璃碎片等利器刺在处理过程中，要特别提醒操作人员不要被针头、玻璃碎片等利器刺伤。伤。伤。伤。（4 4 4 4）妥善处理污染物：接受化疗的患者妥善处理污染物：接受化疗的患者妥善处理污染物：接受化疗的患者妥善处理污染物：接受化疗的患者48h48h48h48h内其血液、体液、分泌物内其血液、体液、分泌物内其血液、体液、分泌物内其血液、体液、分泌物及排泄物，其含药成分比较高，容易造成二次污染。及排泄物，其含药成分比较高，容易造成二次污染。及排泄物，其含药成分比较高，容易造成二次污染。及排泄物，其含药成分比较高，容易造成二次污染。处理这些污物处理这些污物处理这些污物处理这些污物时要戴帽子、口罩和手套，患者排便后的水池、马桶等要用水反复冲时要戴帽子、口罩和手套，患者排便后的水池、马桶等要用水反复冲时要戴帽子、口罩和手套，患者排便后的水池、马桶等要用水反复冲时要戴帽子、口罩和手套，患者排便后的水池、马桶等要用水反复冲洗，化疗患者的床单要单独处理。洗，化疗患者的床单要单独处理。洗，化疗患者的床单要单独处理。洗，化疗患者的床单要单独处理。三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（三）负重伤及职业防护（三）负重伤及职业防护（1 1 1 1）加强锻炼，提高身体素质（）加强锻炼，提高身体素质（）加强锻炼，提高身体素质（）加强锻炼，提高身体素质（2 2 2 2）保持正确的劳动姿势）保持正确的劳动姿势）保持正确的劳动姿势）保持正确的劳动姿势（3 3 3 3）避免长时间保持一种体位（）避免长时间保持一种体位（）避免长时间保持一种体位（）避免长时间保持一种体位（4 4 4 4）科学使用劳动保护用具）科学使用劳动保护用具）科学使用劳动保护用具）科学使用劳动保护用具（5 5 5 5）促进下肢血液循环）促进下肢血液循环）促进下肢血液循环）促进下肢血液循环 （6 6 6 6）养成良好的生活习惯）养成良好的生活习惯）养成良好的生活习惯）养成良好的生活习惯三、常见护理职业损伤的防护三、常见护理职业损伤的防护（四）职业疲惫感及职业防护（四）职业疲惫感及职业防护（1 1 1 1）加强对护理人才的教育和培训）加强对护理人才的教育和培训）加强对护理人才的教育和培训）加强对护理人才的教育和培训（2 2 2 2）注重护理人员的职业防护）注重护理人员的职业防护）注重护理人员的职业防护）注重护理人员的职业防护（3 3 3 3）减轻和缓解护理人员的压力）减轻和缓解护理人员的压力）减轻和缓解护理人员的压力）减轻和缓解护理人员的压力（4 4 4 4）积极疏导护理人员的不良情绪）积极疏导护理人员的不良情绪）积极疏导护理人员的不良情绪）积极疏导护理人员的不良情绪（5 5 5 5）建立社会支持系统，提高护士社会地位）建立社会支持系统，提高护士社会地位）建立社会支持系统，提高护士社会地位）建立社会支持系统，提高护士社会地位目标测试1 1影响护理安全的主要因素不包括影响护理安全的主要因素不包括 A.A.护理人员法律意识淡薄护理人员法律意识淡薄 B.B.护理人员数量护理人员数量 C.C.护理技术水平护理技术水平 D.D.病房地面过滑病房地面过滑 E.E.护理管理制度不健全护理管理制度不健全2 2连续监测的安全网络是连续监测的安全网络是 A.A.院长院长科主任科主任护士长护士长 B.B.院长院长护理部主任护理部主任护士长护士长 C.C.护理部护理部科护士长科护士长病区护士长病区护士长 D.D.护理部护理部质控科质控科护士长护士长 E.E.质控科质控科科护士长科护士长病区护士长病区护士长3 3属风险大，涉及面广、影响大的工作区域有属风险大，涉及面广、影响大的工作区域有 A.A.手术室、护理部、门诊注射室手术室、护理部、门诊注射室 B.ICUB.ICU、供应室、质控、供应室、质控科科 C.C.急诊室、手术室、婴儿室急诊室、手术室、婴儿室 D.D.婴儿室、高压氧室、理疗室婴儿室、高压氧室、理疗室 E.E.手术室、急诊室、供应室、手术室、急诊室、供应室、ICUICUACE4 4.长期接触化疗药物不会导致长期接触化疗药物不会导致 A.骨髓抑制 B.畸形 C.肿瘤 D.肥胖 E.脏器损伤5 5.医院噪声的主要来源一般不包括医院噪声的主要来源一般不包括 A.监护仪声 B.火车声 C.报警声 D.患者呻吟声 E.电话声6 6.在以下护理操作中易引起锐器伤的操作是在以下护理操作中易引起锐器伤的操作是 A.双手回套针帽 B.测血压 C.量体温 D.测脉搏 E.铺床7 7以下操作中哪一项职业损伤的危险较少以下操作中哪一项职业损伤的危险较少 A.双手分离污染针头 B.徒手接触手术刀片和针头 C.戴手套为患者抽血 D.用手折弯或弄直针头 E.直接接触医用垃圾8 8护士在护理艾滋病患者时发生职业暴露后，以下哪项处理不护士在护理艾滋病患者时发生职业暴露后，以下哪项处理不妥妥 A.用肥皂水冲洗污染皮肤 B.由远心端向近心端挤压伤口排出血液 C.由近心端向远心端挤压伤口排出血液 D.用0.5碘伏消毒并包扎伤口 E.用生理盐水反复冲洗暴露的黏膜DBACB 9 9对化疗护士的素质要求不包括对化疗护士的素质要求不包括对化疗护士的素质要求不包括对化疗护士的素质要求不包括 A.A.注意身体锻炼注意身体锻炼 B.B.每隔六个月检查肝功能每隔六个月检查肝功能 C.C.经过专业经过专业培训培训 D.D.怀孕护士没必要避免接触化疗药物怀孕护士没必要避免接触化疗药物 E.E.定期体检定期体检 1010护士小王，护士小王，护士小王，护士小王，2626岁，有四年的工作经历，有一天在为患岁，有四年的工作经历，有一天在为患岁，有四年的工作经历，有一天在为患岁，有四年的工作经历，有一天在为患者抽血时，不慎被穿刺针刺破手指，流少量血。请问小王者抽血时，不慎被穿刺针刺破手指，流少量血。请问小王者抽血时，不慎被穿刺针刺破手指，流少量血。请问小王者抽血时，不慎被穿刺针刺破手指，流少量血。请问小王该如何立即处理该如何立即处理该如何立即处理该如何立即处理?A.A.肥皂水冲洗、局部挤压、肥皂水冲洗、局部挤压、7575乙醇消毒乙醇消毒 B.B.肥皂水冲洗、在伤口旁轻轻挤压、肥皂水冲洗、在伤口旁轻轻挤压、7575乙醇消毒、乙醇消毒、包扎、报告主管理部门包扎、报告主管理部门 C.C.报告主管部门、打预防针、生理盐水冲洗报告主管部门、打预防针、生理盐水冲洗 D.D.局部挤压、报告、打预防针局部挤压、报告、打预防针 E.E.冲洗、包扎、报告冲洗、包扎、报告DB