中风护理与日常生活能力训练 课件

脑卒中的护理系列脑卒中的护理系列之之中风护理与日常生活能力中风护理与日常生活能力训练训练一.中风病人根本护理一病人房间的安排布置1.为了防止病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。2.中风病人房间所有活动应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人最大刺激 二病人的偏瘫侧侧卧睡姿二病人的偏瘫侧侧卧睡姿1.床铺必须尽量保持平整2.头位要固定3.躯干略向后仰，背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢：和躯干呈90，在床铺边放一小台子，手完全放上；肘关节尽量伸直，手掌向上6.偏瘫侧下肢：膝关节略微弯曲，臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略微弯曲三病人的仰卧睡姿三病人的仰卧睡姿1.床铺必须保持平整2.头位要固定于枕头上，不要灵活能动3.双侧肩关节：要固定于枕头上4.偏瘫侧上肢：固定于枕头上和躯干呈90伸直，肘、腕、指关节尽量伸直5.偏瘫侧臀部：固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上四病人的健侧侧卧睡姿四病人的健侧侧卧睡姿1床铺必须尽量平整2头位要固定，和躯干呈直线3去干略微前倾4偏瘫侧肩关节：向前平伸5偏瘫侧上肢：放枕头上和躯干呈100度角6偏瘫那么下肢：膝关节、臀部略微弯曲；腿脚放枕头上7健侧上肢：病人怎么舒适怎么睡8健侧下肢：膝关节、臀部伸直五病人的患侧翻身五病人的患侧翻身1床铺必须尽量平整2病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转六病人的健侧翻身六病人的健侧翻身11偏瘫侧膝关节屈曲2病人双手紧贴一起3方法：同时翻转肩和臀部七病人的健侧翻身七病人的健侧翻身21病人双手紧贴一起2方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧八病人的患侧翻身八病人的患侧翻身1.同时引导偏瘫侧肩和膝2.病人自行把健侧肢体移到另一侧九病人坐姿九病人坐姿1床铺尽量平，病人下背部放枕头2头部：不要固定能自由活动3躯干：伸直4臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧5上肢：放在一张可调节桌上，上置一枕头十病人卧位到坐位十病人卧位到坐位1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧2.病人自行用健侧手撑住床铺十一帮助病人活动十一帮助病人活动1.病人躺在偏瘫侧；病人自行用健侧手撑住床铺，康复师抵住健侧臀部，引导健侧肩关节向下2.被动牵引病人移动：病人要学会把重心分别向两侧转移，以利前行；病人偏瘫侧手伸直；学会肩和盆骨协调运动3.病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引十四把病人从椅子移到床铺十四把病人从椅子移到床铺11.1护士站在病人面前2护士用躯干和上肢支撑病人，从肩部 把病人引起3病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间4把病人重心移到自己脚上5由病人肩部牵引病人上升下降6护士把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制2.协调运动1病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所依靠2使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方3病人双手相握抵在前方椅子上4人前倾使重心前移使头位于足前方5移到床铺或椅子上6同样方法亦适用被动牵引7护士在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑到十七把病人从椅子移到床铺十七把病人从椅子移到床铺21.1病人不要支撑于椅子上2确保地板不滑3病人双手相握4病人重心前倾5病人重心转移撑起身体6转向椅子7通过肩关节引导病人2.病人自行移动：1病人前倾使重心前移，伸出双手2抬起身体，可能的话，起立3绕偏瘫侧转移身体十八病人轮椅坐姿十八病人轮椅坐姿1.下背部放置一个枕头2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移身体正确姿势3.双足平放地上，或平凳上二二.中风病人日常自理能力训练中风病人日常自理能力训练穿衣和脱衣穿衣和脱衣一、穿衣如图一、穿衣如图1 11 1选择适宜衣服；确保重量适宜；训练偏瘫侧下肢也能够选择适宜衣服；确保重量适宜；训练偏瘫侧下肢也能够到衣服到衣服2 2训练偏瘫侧，上肢移动应用训练偏瘫侧，上肢移动应用3 3康复师要为病人制定切实可行的训练方案康复师要为病人制定切实可行的训练方案二、脱衣如图二、脱衣如图2 21 1首先维持坐姿平衡；偏瘫侧上肢应放在两膝之间，以防首先维持坐姿平衡；偏瘫侧上肢应放在两膝之间，以防痉挛；用健侧手把衣领拉出头部；用双膝夹住袖子把健侧痉挛；用健侧手把衣领拉出头部；用双膝夹住袖子把健侧袖子推出；用健侧手推出偏瘫侧袖子袖子推出；用健侧手推出偏瘫侧袖子2 2要练习肩部协调运动要练习肩部协调运动盥洗盥洗1一使用水龙头如图一使用水龙头如图3 31 1坐在稳固椅子上用健侧手开关；训练使用患侧手坐在稳固椅子上用健侧手开关；训练使用患侧手二用健侧手清洗面部、患侧上肢、躯体如图二用健侧手清洗面部、患侧上肢、躯体如图4 41 1首先维持坐姿平衡；偏瘫侧上肢应放在水槽里首先维持坐姿平衡；偏瘫侧上肢应放在水槽里2 2要练习肩部协调运动，防治上肢痉挛；防止用力要练习肩部协调运动，防治上肢痉挛；防止用力过度造成偏瘫侧肩关节脱位过度造成偏瘫侧肩关节脱位盥洗盥洗2一把毛巾放在健侧手上如图一把毛巾放在健侧手上如图5 51 1训练使用患侧手帮助固定毛巾训练使用患侧手帮助固定毛巾二用患侧手清洗健侧上肢如图二用患侧手清洗健侧上肢如图6 61 1用健侧手把毛巾放在患侧手上；把健侧手放在面用健侧手把毛巾放在患侧手上；把健侧手放在面前前2 2要引导病人练习患侧手清洗动作；康复师在偏瘫要引导病人练习患侧手清洗动作；康复师在偏瘫侧支撑病人偏瘫侧肘关节；保持病人肩关节向前；侧支撑病人偏瘫侧肘关节；保持病人肩关节向前；康复师握病人患侧手一起做清洗动作；见不协调康复师握病人患侧手一起做清洗动作；见不协调动作；防治上肢痉挛；防止用力过度造成偏瘫侧动作；防治上肢痉挛；防止用力过度造成偏瘫侧肩关节脱位肩关节脱位盥洗3洗脚1 1康复师站在水槽一侧；把病人健侧下肢放在当中，康复师站在水槽一侧；把病人健侧下肢放在当中，用双手移动偏瘫侧下肢；图用双手移动偏瘫侧下肢；图7 7使患侧下肢搁在使患侧下肢搁在健侧健侧2 2康复师要帮助病人放置好健侧腿，偏瘫腿康复师要帮助病人放置好健侧腿，偏瘫腿3 3当病人如图当病人如图7 7位置时病人重心应通过偏瘫腿位置时病人重心应通过偏瘫腿二用双手清洗患侧下肢如图二用双手清洗患侧下肢如图8 81 1用双手清洗患侧下肢用双手清洗患侧下肢2 2要保持病人坐姿平衡，双足着地要保持病人坐姿平衡，双足着地3 3矮凳更好矮凳更好个人卫生个人卫生1康复师站在水槽前；病人重心应通过偏瘫腿2通过转移足重心以移动3如果清洗过程中重心丧失，可引导病人停止清洗维持平衡穿裤子穿裤子1 1病人要坐在普通椅子上如图病人要坐在普通椅子上如图7 7那样把患侧下肢搁那样把患侧下肢搁在健侧；用健侧手拉上患侧裤子；把患侧下肢放在健侧；用健侧手拉上患侧裤子；把患侧下肢放回地下；拉起健侧裤子图回地下；拉起健侧裤子图10102 2在穿患侧手时要训练手协调；控制重心通过偏瘫在穿患侧手时要训练手协调；控制重心通过偏瘫腿；在穿健侧腿时控制好偏瘫侧膝关节位置图腿；在穿健侧腿时控制好偏瘫侧膝关节位置图10a10a3 3穿裤子要保持病人平衡；病人可以将偏瘫侧身体穿裤子要保持病人平衡；病人可以将偏瘫侧身体靠在桌上，甚至用偏瘫上肢支撑图靠在桌上，甚至用偏瘫上肢支撑图10b10b，这样，这样做可以防止裤子下滑，可腾出好手扣纽扣做可以防止裤子下滑，可腾出好手扣纽扣穿内衣穿内衣一穿内衣图一穿内衣图11111 1内衣放在健侧大腿上；健侧手把患侧手伸进袖子内衣放在健侧大腿上；健侧手把患侧手伸进袖子拉好；健侧手伸进适宜袖子；健侧手套头拉好；健侧手伸进适宜袖子；健侧手套头2 2当把内衣套头时，身体会有轻微动摇，保持病人当把内衣套头时，身体会有轻微动摇，保持病人平衡平衡二穿衬衫图二穿衬衫图12121 1开始姿势同图开始姿势同图1111，把衬衫放在偏瘫侧膝盖上；偏，把衬衫放在偏瘫侧膝盖上；偏瘫侧上肢自然放在两腿之间；衬衫偏瘫侧袖子放瘫侧上肢自然放在两腿之间；衬衫偏瘫侧袖子放在两腿之间；健侧手帮助拉患侧手衬衫袖子；健在两腿之间；健侧手帮助拉患侧手衬衫袖子；健侧手把衬衫袖子拉上侧手把衬衫袖子拉上穿袜穿鞋穿袜穿鞋1开始姿势如图72穿袜图13用健侧手指拇指将袜子撑开套在患侧足上，往上拉2穿鞋图14先把鞋子套入脚趾，患侧手抵住患侧膝盖加压；健侧手拉鞋梆刷牙，梳头，剃须，打扮刷牙，梳头，剃须，打扮1病人应有良好站立平衡2必要时使用双手操作3训练病人操作时调整平衡饮食饮食一一.坐在桌子前面如图坐在桌子前面如图16161 1桌子不宜太复杂桌子不宜太复杂2 2尽量使用普通餐具，但普通盘子是多余的尽量使用普通餐具，但普通盘子是多余的3 3防滑碟子应有用处防滑碟子应有用处二二.进食图进食图17-1817-181 1保持桌子前正确坐姿保持桌子前正确坐姿2 2偏瘫侧上肢往前抵住桌子偏瘫侧上肢往前抵住桌子3 3训练用健侧进食特别是优势半球病变训练用健侧进食特别是优势半球病变三三.吞咽如图吞咽如图19191 1教育病人细嚼慢咽，防止呛咳教育病人细嚼慢咽，防止呛咳 谢谢 谢谢！针二病房针二病房 胡秀莹胡秀莹