儿童孤独症患者的护理课件

第十一章第十一章 儿童少年期精神障碍儿童少年期精神障碍患者的护理患者的护理精神科护理学精神科护理学第十一章 儿童少年期精神障碍患者的护理精神科护理学22学习目标v1掌握儿童孤独症、精神发育迟滞、注意缺陷与多动障碍患者的临床表现及护理程序内容。v2熟悉儿童孤独症、精神发育迟滞、注意缺陷与多动障碍患者的治疗要点。v3了解儿童孤独症、精神发育迟滞、注意缺陷与多动障碍患者的病因。v4能够结合临床案例，运用所学知识对患者进行护理评估，作出护理诊断，制订护理目标、措施及评价。v5学会观察和记录患者病情的变化。在护理实践中尊重、理解、关爱患者。学习目标1掌握儿童孤独症、精神发育迟滞、注意缺陷与多33第十一章第十一章儿童少年期精神障碍患者的治疗与护理儿童少年期精神障碍患者的治疗与护理第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理 第三节第三节 注意缺陷与多动障碍患者的护理注意缺陷与多动障碍患者的护理6第一节第一节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第十一章儿童少年期精神障碍患者的治疗与护理第二节44案例导入v患儿，男，4岁，幼儿园中班，因语言交流能力差就诊。3岁时开始自言自语，内容无法被别人理解，在幼儿园不与同伴玩耍，不参加集体活动，与人相处时没有目光交流，不理睬父母的呼唤，曾怀疑为先天性耳聋，到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常，当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示意自己需要，经常独自玩瓶盖，持续23个小时。v精神检查合作欠佳，无眼神交流，对名字没有反应，对声音亦无反应，无法配合完成指认、命名、模仿等指令，独自玩矿泉水瓶盖，若取走，便哭闹不止。对于父母进出诊室无反应，不黏人。无法进行深入检查。v请问：1.患儿存在的主要问题有哪些？v2.对患儿的病情，护士应该如何干预和护理？案例导入患儿，男，4岁，幼儿园中班，因语言交流能力差就诊。355第一节儿童孤独症患者的护理v儿童孤独症（儿童孤独症（Autisticdisorder）又称自闭症，是起病于婴）又称自闭症，是起病于婴幼儿时期，以不同程度的言语发育障碍、社会交往障碍、活幼儿时期，以不同程度的言语发育障碍、社会交往障碍、活动内容及兴趣局限、刻板重复的行为方式为特征的一种广泛动内容及兴趣局限、刻板重复的行为方式为特征的一种广泛性发育障碍。性发育障碍。第一节儿童孤独症患者的护理儿童孤独症（Autistic661遗传因素遗传因素2孕期及围生期并发症孕期及围生期并发症3神经生化神经生化4神经病理神经病理 一、病因和发病机制1遗传因素一、病因和发病机制77（一）临床表现（一）临床表现1语言与交流障碍语言与交流障碍2社会交往障碍社会交往障碍3兴趣狭窄、刻板重复动作和强迫性行为兴趣狭窄、刻板重复动作和强迫性行为4感觉动作障碍感觉动作障碍5智能障碍智能障碍二、临床表现和治疗要点（一）临床表现二、临床表现和治疗要点88儿童孤独症患者的护理课件99（二）治疗要点（二）治疗要点1教育和行为治疗：最有效、最主要的治疗方法教育和行为治疗：最有效、最主要的治疗方法2药物治疗药物治疗3环境治疗环境治疗二、临床表现和治疗要点（二）治疗要点二、临床表现和治疗要点1010三、儿童孤独症患者的护理（一）护理评估（一）护理评估1健康史健康史2生理状况生理状况3精神症状精神症状4社会状况社会状况三、儿童孤独症患者的护理（一）护理评估1111三、儿童孤独症患者的护理（二）护理诊断（二）护理诊断1有受伤的危险有受伤的危险2进食、沐浴、穿着、如厕自理缺陷进食、沐浴、穿着、如厕自理缺陷3语言沟通障碍语言沟通障碍4社交孤立社交孤立5营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量6.父母角色冲突父母角色冲突三、儿童孤独症患者的护理（二）护理诊断1212三、儿童孤独症患者的护理（三）护理目标（三）护理目标1患儿无发生受伤的现象。患儿无发生受伤的现象。2患儿的个人生活自理能力逐步提高。患儿的个人生活自理能力逐步提高。3患儿的语言交流能力逐步改善。患儿的语言交流能力逐步改善。4患儿的社会交往能力逐步提高。患儿的社会交往能力逐步提高。5患儿的营养均衡。患儿的营养均衡。6父母能够掌握照顾患儿的技巧，角色冲突减父母能够掌握照顾患儿的技巧，角色冲突减轻或消除。轻或消除。三、儿童孤独症患者的护理（三）护理目标1313三、儿童孤独症患者的护理（四）护理措施（四）护理措施1安全护理安全护理2基础护理基础护理3特殊护理特殊护理4用药护理用药护理5心理护理心理护理6健康教育健康教育三、儿童孤独症患者的护理（四）护理措施1414三、儿童孤独症患者的护理（五）护理评价（五）护理评价1患儿的行为问题有无得到纠正。患儿的行为问题有无得到纠正。2患儿的生活自理能力是否改善或恢复。患儿的生活自理能力是否改善或恢复。3患儿的语言交流能力是否提高。患儿的语言交流能力是否提高。4患儿的社会交往能力是否得到改善。患儿的社会交往能力是否得到改善。5父母能否掌握照顾患儿的技巧。父母能否掌握照顾患儿的技巧。三、儿童孤独症患者的护理（五）护理评价1515第二节精神发育迟滞患者的护理v精神发育迟滞精神发育迟滞(mentalretardation，MR)是是指一组起病于个体发育阶段指一组起病于个体发育阶段(18岁以前岁以前)的精神发育的精神发育不全或受阻的综合征，其由各种原因引起，以智力不全或受阻的综合征，其由各种原因引起，以智力低下和社会适应困难为主要特征。低下和社会适应困难为主要特征。第二节精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞1616（一）生物学因素（一）生物学因素1遗传因素遗传因素2母孕期损伤母孕期损伤3围生期因素围生期因素4出生后因素出生后因素（二）社会心理因素（二）社会心理因素一、病因和发病机制（一）生物学因素一、病因和发病机制1717（一）临床表现（一）临床表现1轻度轻度精神发育迟滞精神发育迟滞智商为智商为5069之间之间2中度中度精神发育迟滞精神发育迟滞智商为智商为3549之间之间3重度重度精神发育迟滞精神发育迟滞智商为智商为2034之间之间4极重度极重度精神发育迟滞精神发育迟滞智商为智商为020之间之间二、临床表现和治疗要点（一）临床表现二、临床表现和治疗要点1818（二）治疗要点（二）治疗要点1教育和训练教育和训练2药物治疗药物治疗二、临床表现和治疗要点（二）治疗要点二、临床表现和治疗要点1919三、精神发育迟滞患者的护理v（一）护理评估（一）护理评估1健康史健康史2生理状况生理状况3精神症状精神症状4心理社会状况心理社会状况三、精神发育迟滞患者的护理（一）护理评估2020三、精神发育迟滞患者的护理（二）护理诊断（二）护理诊断1进食、沐浴、穿着、如厕自理缺陷进食、沐浴、穿着、如厕自理缺陷2有受伤的危险有受伤的危险3营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量4语言沟通障碍语言沟通障碍5社会交往障碍社会交往障碍三、精神发育迟滞患者的护理（二）护理诊断2121三、精神发育迟滞患者的护理（三）护理目标（三）护理目标1患儿的生活自理能力逐步提高。患儿的生活自理能力逐步提高。2患儿未发生受伤现象。患儿未发生受伤现象。3患儿的营养状态维持在正常范围。患儿的营养状态维持在正常范围。4患儿的语言沟通能力逐步改善。患儿的语言沟通能力逐步改善。5患儿的社交能力、学习能力逐步改善。患儿的社交能力、学习能力逐步改善。三、精神发育迟滞患者的护理（三）护理目标2222三、精神发育迟滞患者的护理（四）护理措施（四）护理措施1安全护理安全护理2基础护理基础护理3特殊护理特殊护理4用药护理用药护理5心理护理心理护理6健康教育健康教育三、精神发育迟滞患者的护理（四）护理措施2323三、精神发育迟滞患者的护理（五）护理评价（五）护理评价1患儿的生活自理能力是否改善或恢复。患儿的生活自理能力是否改善或恢复。2患儿是否发生受伤现象。患儿是否发生受伤现象。3患儿的营养状态是否维持在正常范围。患儿的营养状态是否维持在正常范围。4患儿的语言交流能力是否提高。患儿的语言交流能力是否提高。5患儿的社会交往能力是否得到改善。患儿的社会交往能力是否得到改善。三、精神发育迟滞患者的护理（五）护理评价2424第三节注意缺陷与多动障碍患者的护理v注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（attentiondeficitandhyperactivedisorder，ADHD），又称为），又称为多动症多动症，其主要特征为与年龄及发育水平不相称的注意力不其主要特征为与年龄及发育水平不相称的注意力不集中和注意持续时间短暂、活动过多和行为冲动，集中和注意持续时间短暂、活动过多和行为冲动，并伴有学习困难、品行障碍和适应不良。并伴有学习困难、品行障碍和适应不良。第三节注意缺陷与多动障碍患者的护理注意缺25251遗传因素遗传因素2神经生化神经生化3神经解剖和神经生理神经解剖和神经生理4环境因素环境因素5家庭和心理社会因素家庭和心理社会因素一、病因和发病机制1遗传因素一、病因和发病机制2626（一）临床表现（一）临床表现核心症状核心症状:注意缺陷、活动过多及行为冲动注意缺陷、活动过多及行为冲动1注意缺陷注意缺陷2活动过多活动过多3行为冲动行为冲动4学习困难学习困难5神经精神发育异常神经精神发育异常6品行障碍品行障碍二、临床表现和治疗要点（一）临床表现二、临床表现和治疗要点2727（二）治疗要点（二）治疗要点1心理治疗心理治疗2、药物治疗、药物治疗3学校干预学校干预4家庭教育和训练家庭教育和训练二、临床表现和治疗要点（二）治疗要点二、临床表现和治疗要点2828三、注意缺陷与多动障碍患者的护理v（一）护理评估（一）护理评估1健康史健康史2生理状况生理状况3心理状况心理状况4社会状况社会状况三、注意缺陷与多动障碍患者的护理（一）护理评估2929三、注意缺陷与多动障碍患者的护理（二）护理诊断（二）护理诊断1有暴力行为的危险有暴力行为的危险2社交孤立社交孤立3进食、沐浴、穿着、如厕自理缺陷进食、沐浴、穿着、如厕自理缺陷4营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量三、注意缺陷与多动障碍患者的护理（二）护理诊断3030三、注意缺陷与多动障碍患者的护理（三）护理目标（三）护理目标1患儿未出现冲动伤人、受伤现象。患儿未出现冲动伤人、受伤现象。2患儿的社会交往能力是否得到改善。患儿的社会交往能力是否得到改善。3患儿的生活自理能力是否改善或恢复。患儿的生活自理能力是否改善或恢复。4患儿的营养状态是否维持在正常范围。患儿的营养状态是否维持在正常范围。三、注意缺陷与多动障碍患者的护理（三）护理目标3131三、注意缺陷与多动障碍患者的护理（四）护理措施（四）护理措施1安全护理安全护理2基础护理基础护理3特殊护理特殊护理4用药护理用药护理5心理护理心理护理6健康教育健康教育三、注意缺陷与多动障碍患者的护理（四）护理措施3232三、注意缺陷与多动障碍患者的护理（五）护理评价（五）护理评价1患儿是否发生受伤及伤人的现象。患儿是否发生受伤及伤人的现象。2患儿的社会交往能力是否得到改善。患儿的社会交往能力是否得到改善。3患儿的生活自理能力是否改善或恢复。患儿的生活自理能力是否改善或恢复。4患儿的营养状态是否维持在正常范围。患儿的营养状态是否维持在正常范围。三、注意缺陷与多动障碍患者的护理（五）护理评价谢谢谢谢!儿童孤独症患者的护理课件