胸痛中心要素3-5解读-课件

胸痛中心要素3-5解读 PPT要素三院前急救系统与院内绿色通道的整合占10%，强调不光有整合的形式，还要取得一定的效果p胸痛中心与120建立紧密合作机制p胸痛中心与120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力2大家好胸痛中心与120建立紧密合作机制必须满足以下全部五项内容：1.医院应与院前急救系统签署合作协议2.针对院前急救系统的培训计划，并有实施记录3.胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案并进行演练4.院前急救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施5.转运急性胸痛患者的院前救护车应具备基本的监护和抢救条件3大家好医院应与院前急救系统签署合作协议p医院应围绕急性胸痛救治与本地区120签署正式的合作协议（协议必须在正式申请认证之前至少6个月签署生效）4大家好针对院前急救系统的培训计划p培训计划1.急性胸痛的急救常识2.高危患者的识别3.ACS及心肺复苏指南4.远程心电图采集与传输p提交内容培训计划、讲稿、签到表、培训现场照片或视频资料5大家好胸痛中心与120联合演练p急救预案、流程图以及联络机制从胸痛呼救到从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心 6大家好大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静120参与胸痛中心质量分析p联合例会和典型病例讨论会至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施院前急救人员参与会议记录、签到表、现场照片或视频资料（显示时间、地点、人员身份等内容）8大家好院前急救基本条件p院前救护车应具备基本的监护和抢救条件 必备设备：心电图机、多功能（心电、血压、血氧饱和度等）监护仪、便携式除颤器、移动式供氧装置、人工气道建立设备和各类急救药品（一包药等）急救药品供氧装置人工气道心电图机监护仪除颤器9大家好胸痛中心与120合作提高了院前救治能力1.120调度人员能够熟练掌握胸痛急救常识，能优先调度急性胸痛救护并指导呼救者进行正确的现场自救2.从接受120指令到出车时间3分钟3.院前急救人员能在首次医疗接触后10分钟内完成12导联（怀疑右室、后壁心肌梗死患者18导联）心电图记录4.院前急救人员能识别ST段抬高心肌梗死的典型心电图表现5.院前急救人员熟悉院内绿色通道及一键启动电话，能将心电图传输到胸痛中心信息共享平台，并通知具有决策能力的值班医生；对于从首次医疗接触到进入医院大门时间大于15分钟的急性胸痛患者，传输院前心电图的比例不低于50%10大家好6.院前急救人员熟练掌握了高危急性胸痛患者的识别要点7.院前急救人员熟练掌握了初级心肺复苏技能8.对于急性胸痛的救治，120与胸痛中心采用相同的时间节点定义，院前急救人员熟悉各个时间节点定义9.对于急性胸痛患者，实现了从救护车首次医疗接触时开始记录时间管理表或开始填报云平台数据库10.对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急诊的比例不低于30%，如果当前无法达到，则应制订确实可行的措施确保在通过认证后6个月内达到胸痛中心与120合作提高了院前救治能力11大家好中国胸痛中心China Chest Pain Centerp基层胸痛中心标准还应满足：对于首份心电图诊断为STEMI的患者，应满足以下三条之一：1.以溶栓为主要再灌注策略者，院前急救系统能将患者直接送到进行溶栓治疗的地点2.对于以在本院实施PPCI治疗为主要再灌注策略者，院前急救系统应能实施绕行急诊将STEMI患者直接送进导管室3.对于距离PPCI医院较近，以转运PCI为主要再灌注策略，并由120负责实施转运任务的地区，120能通过共享的信息平台的指引将患者直接转运至PPCI医院（绕行非PPCI医院）EMS与院内绿色通道的整合12大家好要素四培训与教育权重占10%，条款众多，每一条款都有具体分值，要求注重积累p胸痛中心所在医院的全院培训p对本地区基层医疗机构的培训p社区教育13大家好胸痛中心建设是一个系统工程14大家好 院内院前院外胸痛中心建设是一个系统工程15大家好胸痛中心所在医院的全员培训p针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训时间要求：成立之前或成立之后1个月内至少进行一次培训内容：1.区域协同救治体系胸痛中心的基本概念2.建设和流程优化过程中需要医院解决主要问题p针对胸痛中心核心科室专业医师和护士的培训时间要求：成立之前或成立之后1个月内完成培训内容：1.基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念2.胸痛中心时钟统一、时间节点定义及时间节点3.各项管理制度4.ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊治指南5.本院胸痛中心的救治流程图6.急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断7.心肺复苏技能8.数据采集及胸痛中心数据填报数据库16大家好p针对全院医、药、护、技人员培训时间要求：成立之后1个月内完成培训内容：1.于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念2.胸痛中心的时间节点管理要求3.院内发生ACS或心脏骤停的处理流程4.初级心肺复苏技能p针对全院医疗辅助人员及后勤管理人员的培训时间要求：成立之后1个月内完成培训内容：1.胸痛中心的基本概念2.院内紧急呼救电话3.心脏按压的基本要领 胸痛中心所在医院的全员培训17大家好全员培训效果检验p需提交的培训材料：1.培训计划2.讲稿3.培训记录4.签到表5.能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片以及包括听众在内的授课场景的照片或视频资料p现场核查时专家进行岗位检验及随机访谈1.急诊及心血管专业人员2.非急诊及心血管专业的医护人员3.医疗辅助人员18大家好p对本地区基层医疗机构的培训已制定针对其它基层医疗机构的培训计划已经在至少5家以上的本地区其它基层医疗机构实施上述培训计划时间要求：成立之后2个月内完成，以后每年进行一轮培训内容：1.基于区域协调同救治体系胸痛中心的基本概念2.急性胸痛快速转诊机制及联络方式3.高危急性胸痛及ACS早期症状识别4.急性心肌梗死和常见心律失常的心电图诊断5.初级心肺复苏技能全员培训效果检验19大家好p针对社区教育培训内容：1.为社区人群提供ACS症状和体征以及心脏病早期诊断2.已经在医院周边地区至少两个以上社区实施了上述培训计划3.至少在两个以上社区开展了心血管疾病防治的义诊和健康咨询活动全员培训效果检验20大家好p常见问题与注意事项：1.突击准备2.“一支笔”现象3.培训内容与条款不符4.用其他不相关的照片及记录代替5.签到表不规范6.不理解培训计划、讲稿、培训记录全员培训效果检验21大家好要素五持续改进占20%，实时数据填报p持续改进22大家好促进改进的计划和措施*参加人员：总监主持、CPC相关（心内科、急救科、120、协作医院）、管理层23大家好CPC was established(2011-3-27)月平均D2B及达标率分析24大家好 月平均D2B及达标率分析25大家好 诊断：急性下壁心肌梗死到达急诊科时间：12:35到达CCU时间：13:37开通血管时间：15:07D2B时间：152分钟ECG改变不明显，急诊心肌酶学正常，患者症状不典型，导致治疗延迟 月平均D2B及达标率分析26大家好 月平均D2B及达标率分析27大家好病例分析会制度至关重要D2B时间：154分钟手段：时间节点分析、责任到人目标：明确延误原因、寻求解决办法时间统计轴病例分析的基础28大家好持续改进效果胸痛中心在提交认证申请前应进行数据库填报平台的自我检查及评估，当数据库显示的数据趋势达到以下要求时方可正式提交认证申请。胸痛中心通过流程改进已改善ACS患者救治的效率指标和预后指标，至少在近6个月内下列指标中10项以上显示出改进的趋势，其中以下6条是必须满足的条件：对于自行来院或拨打本地120经救护车入院的所有急性胸痛患者，缩短了从首次医疗接触到首份心电图时间，且要求月平均小于10分钟对于STEMI患者，缩短了从做完首份心电图至确诊的时间，且要求月平均小于10分钟经救护车或转诊入院的STEMI患者，从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例不低于30%且在过去6个月内呈现增加趋势建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间不超过20分钟对于接受PPCI治疗的STEMI患者，月平均门-球时间小于90分钟，且达标率不低于75%；若当前无法达到，则应呈现改进趋势，且应制订促进持续改进的措施，确保在通过认证后1年内逐步达到上述要求导管室激活时间小于30分钟29大家好持续改进效果p持续改进（溶栓）适合溶栓的患者接受溶栓治疗的比例50%且在过去6个月内呈现增加趋势经120入院的STEMI患者直达溶栓场所的比例大于50%或呈明显增加趋势接受溶栓治疗的全部STEMI患者进门-溶栓时间已明显缩短，平均时间应30分钟，且75%的病例能达到此标准经救护车入院的溶栓患者，首次医疗接触-溶栓时间呈现缩短趋势，且30%溶栓后早期（2小时内）转运的比例在增加30大家好持续改进效果p持续改进（pPCI）月平均门-球时间90分钟，且达标率75%导管室激活时间30分钟，绕行急诊和CCU直达导管室的比例30%，且呈现增高趋势自行来院、接受pPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例50%，且呈现增高趋势31大家好持续改进效果p持续改进（转运）在除外合并心源性休克、急性左心衰等需要PCI医院派出救护车双程转运的患者之后，月平均入门-出门(door-inanddoor-out）的时间应30分钟在过去6个月内实施转运PCI的患者中，向接收转诊的PCI医院传输心电图的比例50%且呈现增长趋势在过去6个月内实施转运PCI的患者中绕行PCI医院急诊科和CCU直到导管室的比例50%32大家好持续改进p流程图的优化改进p持续改进（阶段性数据）的效果p改进的措施是重点CPC was established(2011-3-27)33大家好p缺乏会议记录原始扫描件1.缺乏改进前后流程图对比2.质量讨论会及病例分分析会太少，或者集中在近期3.不理解绕行的意义和概念常见问题与注意事项34大家好Thankyou!Thankyou!35大家好欢迎大家欢迎大家36大家好