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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主要内容主要内容肠道传染病概述肠道传染病概述1 1 2 2霍乱等肠道传染病诊断标准讲解霍乱等肠道传染病诊断标准讲解3 3肠道门诊设置及要求肠道门诊设置及要求资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠道传染病概述肠道传染病概述概念：概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。和流行。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠道传染病概述肠道传染病概述病种：病种：n n甲类传染病中的霍乱甲类传染病中的霍乱n n乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎n n丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。性脑炎）一类传染病。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠道传染病概述肠道传染病概述特点：特点：n n发病急发病急n n传播快传播快n n传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠道传染病概述肠道传染病概述常见症状常见症状n n恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状n n可伴有发热、头痛、全身中毒症状可伴有发热、头痛、全身中毒症状n n症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。并发病，导致多器官衰竭而死亡。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠道传染病概述肠道传染病概述流行病学特征流行病学特征n n传播途径：粪口（食物、水、日常生活接触、昆传播途径：粪口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介）虫媒介）n n病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强n n传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源n n明显季节性：主要出现在夏秋季明显季节性：主要出现在夏秋季资料仅供参考,不当之处，请联系改正。为什么要设立肠道门诊？为什么要设立肠道门诊？肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。重要措施。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠道门诊设置依据肠道门诊设置依据 传染病防治法传染病防治法霍乱防治手册霍乱防治手册(第五版第五版)全国霍乱监测方案全国霍乱监测方案(试行试行)浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计划任务书（试行）划任务书（试行）（浙卫发（浙卫发20071662007166号）号）浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）（浙卫发（浙卫发20071482007148号）等。号）等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。20102010年肠道门诊存在问题年肠道门诊存在问题部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专用观察室，专用厕所；用观察室，专用厕所；部分门诊未做到规范的消毒；部分门诊未做到规范的消毒；三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗等防蝇防蚊设施；等防蝇防蚊设施；部分医疗机构夜间急诊报告腹泻病例数明显多部分医疗机构夜间急诊报告腹泻病例数明显多于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归口管理未到位，日间腹泻病例可能在其他门诊口管理未到位，日间腹泻病例可能在其他门诊就诊；就诊；部分门诊信息报送不够及时，特别是部分门诊信息报送不够及时，特别是病原分病原分离结果月报离结果月报。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。20112011年总体工作要求年总体工作要求按要求分类设立按要求分类设立规范登记，及时检测规范登记，及时检测加强培训，提高诊断质量加强培训，提高诊断质量及时上报数据，上送菌株及时上报数据，上送菌株加强自我评估检查加强自我评估检查资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠道门诊的设置要求肠道门诊的设置要求硬件设置要求硬件设置要求(分类原则分类原则)操作要求操作要求人员要求人员要求实验室检测要求实验室检测要求信息报告要求信息报告要求管理与制度要求管理与制度要求物资储备要求。物资储备要求。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一类一类 硬件设置要求硬件设置要求 分分类一一类设计原原则1 1、门诊设置置应纳入医院感染科建入医院感染科建设规划划，根据功能需要合理安排布，根据功能需要合理安排布局。局。2 2、门诊内部内部应严格格设置防置防护分区分区，严格区分人流、物流的清格区分人流、物流的清洁与与污染路染路线流程，采取安全隔离措施，流程，采取安全隔离措施，严防防环境境污染和交叉感染。染和交叉感染。总体体卫生生要求要求选址址设置在医置在医疗机构内的机构内的独立区域，与普通独立区域，与普通门诊相隔离相隔离。布局布局门诊分分设病人病人专用出入口和医用出入口和医务人人员专门通道通道；设有有污染、半染、半污染和染和清清洁区区，三区划分明确，相互无交叉。，三区划分明确，相互无交叉。设施施1 1、肠道道门诊设立立专用的用的诊疗室、室、输液液抢救室、救室、专用用观察室、察室、专用用厕所、所、专窗取窗取药、医、医务人人员更衣室等更衣室等业务用房。用房。2 2、医院有分、医院有分诊标志，志，肠道道门诊各各诊室或室或业务用房用房门口有醒目的口有醒目的标志。志。3 3、门诊所有所有业务用房安装用房安装纱门纱窗等防窗等防蝇、防蚊、防蚊设施。施。4 4、诊室内安装紫外室内安装紫外线灯灯,非手触式洗手装置等消毒非手触式洗手装置等消毒设施，配施，配备痰盂、痰盂、医医疗废弃物收集箱等弃物收集箱等卫生生设施。施。5 5、诊室内配室内配备诊疗桌椅、桌椅、诊疗床、床、专用用诊疗设备等。等。6 6、配、配备温岭市温岭市肠道道门诊登登记簿簿、样品采集登品采集登记表、采表、采样用品和用品和样品保存液或增菌液等。品保存液或增菌液等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二类二类 硬件设置要求硬件设置要求分类分类二类二类设计设计原则原则1 1、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。2 2、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。3 3、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。总体总体卫生卫生要求要求选址选址医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室,诊室位置相对独立。诊室位置相对独立。布局布局腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。设施设施1 1、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。2 2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。3 3、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。4 4、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。5 5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。6 6、配备、配备温岭市肠道门诊登记簿温岭市肠道门诊登记簿 、采样用品和样品保存、采样用品和样品保存液或增菌液等。液或增菌液等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三类三类 硬件设置要求硬件设置要求分类分类三三类设计原原则具具备腹泻病例腹泻病例监测基本条件，通基本条件，通过加加强强诊治和消毒治和消毒管理，提高管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。敏感性，防止交叉感染。总体体卫生生要要求求选址址固定内科固定内科门诊兼治腹泻病例。兼治腹泻病例。布局布局/设施施1 1、卫生院有生院有导引引标志，接志，接诊室室门口有醒目的口有醒目的标志。志。2 2、诊室安装室安装纱门纱窗等防窗等防蝇、防蚊、防蚊设施。施。3 3、诊室内安装室内安装紫外紫外线灯和非手触式洗手装置灯和非手触式洗手装置等洗等洗消毒消毒设施，配施，配备痰盂和医痰盂和医疗废除物收集箱。除物收集箱。4 4、配、配备温岭市温岭市肠道道门诊登登记簿簿 、样品采集登品采集登记表、采表、采样用品和用品和样品保存液或增菌液等。品保存液或增菌液等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。儿童腹泻的肠道门诊设置要求1414周岁以下儿童因腹泻就诊可在周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范计要求应不低于本规范三类三类肠道门诊设置的肠道门诊设置的要求。要求。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。操作要求操作要求1 1开设时间开设时间:市一院等市一院等5 5家一类肠道门诊全年开设，家一类肠道门诊全年开设，其余其余7 7家门诊在肠道传染病高发季节家门诊在肠道传染病高发季节5 5月至月至1010月月开设。原则上设开设。原则上设2424小时门诊，小时门诊，2424小时开诊有困小时开诊有困难的单位，要在急诊室落实相应要求难的单位，要在急诊室落实相应要求(包括做包括做好肠道病人就诊登记，实验室检验登记好肠道病人就诊登记，实验室检验登记)，做，做好交接班。好交接班。病例登记：病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记到诊病例）必须登记到肠道门诊登记簿肠道门诊登记簿。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。操作要求操作要求2 2采样要求采样要求腹泻病人标本必须腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。市第一人民医院市第一人民医院肠道门诊作为霍乱监测哨点，对前来就诊的初诊腹肠道门诊作为霍乱监测哨点，对前来就诊的初诊腹泻病人开展泻病人开展“逢泻必采，有样必检逢泻必采，有样必检”。其余其余1111家医疗机构肠道门诊家医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑似对符合腹泻病人重点监测对象和疑似霍乱病人霍乱病人，做到，做到“逢疑必采，有样必检逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠道门，要求以医疗机构肠道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数的不低于腹泻病人总数的10%10%。n n凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对象：象：象：象：（1 1）发病前发病前5 5天有可疑饮食史天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海主要为食用过可疑海、小小、河水产品河水产品）；（2 2）病例属于渔船民病例属于渔船民、重点职业人员重点职业人员（环卫人员环卫人员、保育员保育员、饮食行饮食行业从业人员业从业人员、制水行业人员制水行业人员、旅游行业人员旅游行业人员）；）；）；）；（3 3）集体性霍乱样腹泻病人集体性霍乱样腹泻病人。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。操作要求操作要求3 3病人处理：病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止严格执行肠道门诊工作制度，防止肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病例转诊指定医疗机构。例转诊指定医疗机构。消毒：消毒：公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，并做好消毒记录。并做好消毒记录。废弃物处理：废弃物处理：按按医疗废物管理条例医疗废物管理条例处理。处理。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。人员要求人员要求上岗培训上岗培训n n对象：肠道门诊医生、检验等工作人员。对象：肠道门诊医生、检验等工作人员。n n培训机构：市疾病预防控制中心；培训机构：市疾病预防控制中心；全员培训全员培训n n对象：应对本单位内的急诊、内科、儿科等所有涉对象：应对本单位内的急诊、内科、儿科等所有涉岗医务人员。岗医务人员。n n培训机构：设立肠道门诊的医疗机构。培训机构：设立肠道门诊的医疗机构。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。实验室检测要求实验室检测要求根据医院实验室建设情况和检测能力，可设立检菌根据医院实验室建设情况和检测能力，可设立检菌点，一类门诊要求医院微生物检验室设立霍乱弧菌点，一类门诊要求医院微生物检验室设立霍乱弧菌检测专区。检测专区。目前检菌点情况：除目前检菌点情况：除市精康院、市妇保院市精康院、市妇保院外均可独外均可独立进行检测。不设检菌点的门诊，标本必须及时送立进行检测。不设检菌点的门诊，标本必须及时送指定检菌点检测，并有详细的标本交接记录。指定检菌点检测，并有详细的标本交接记录。n n未设立检菌点的肠道门诊标本送检：市精康院未设立检菌点的肠道门诊标本送检：市精康院-市疾市疾控中心。控中心。实验室要符合生物安全要求，菌株逐级上送鉴定实验室要符合生物安全要求，菌株逐级上送鉴定（要求上送的菌株种类有霍乱、伤寒副伤寒、菌痢、（要求上送的菌株种类有霍乱、伤寒副伤寒、菌痢、O157O157：H7H7大肠杆菌）。大肠杆菌）。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。信息报告要求信息报告要求病例发现与报告：病例发现与报告：n n对腹泻病人认真询问病史、流行病学史并进行必要的体对腹泻病人认真询问病史、流行病学史并进行必要的体征、大便常规检查，凡属肠道传染病的参照征、大便常规检查，凡属肠道传染病的参照传染病诊传染病诊断标准断标准，属腹泻病的参照，属腹泻病的参照中国腹泻病诊断治疗方案中国腹泻病诊断治疗方案，做出及时、正确的诊断。，做出及时、正确的诊断。n n发现霍乱等法定传染病及发现霍乱等法定传染病及 O157:H7O157:H7病人（含疑似）应病人（含疑似）应在规定时限内通过网络报告或疫情电话报告。在规定时限内通过网络报告或疫情电话报告。事件报告：事件报告：诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、聚集性、集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾集性、集体性腹泻爆发病例，应立即电话报告所在区疾控中心和卫监所。控中心和卫监所。统计信息报告：统计信息报告：指定部门或个人，每旬做好腹泻病人统指定部门或个人，每旬做好腹泻病人统计工作，每旬计工作，每旬3 3号前报出上旬号前报出上旬肠道门诊旬报表肠道门诊旬报表，每，每月月5 5号前报出号前报出肠道传染病病原分离结果月报表肠道传染病病原分离结果月报表至市至市疾病预制控制中心。（疾病预制控制中心。（5 5家一类肠道门诊医疗机构全年家一类肠道门诊医疗机构全年上报，其余上报，其余7 7家二、三类肠道门诊家二、三类肠道门诊5 5至至1010月上报）月上报）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。管理与制度要求管理与制度要求根据要求与自身特点制定本机构的根据要求与自身特点制定本机构的肠道门肠道门诊工作制度诊工作制度与与消毒隔离制度消毒隔离制度，并将其，并将其挂在肠道门诊醒目的地方。挂在肠道门诊醒目的地方。腹泻病例归口管理，即由肠道门诊专诊，其腹泻病例归口管理，即由肠道门诊专诊，其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例。医疗机构应指定肠道门诊的管理部门或负责医疗机构应指定肠道门诊的管理部门或负责管理人员，管理部门或负责管理人员应每月管理人员，管理部门或负责管理人员应每月至少对肠道门诊自查一次，并有检查记录。至少对肠道门诊自查一次，并有检查记录。对于违反规定的现象或人员按要求进行改正对于违反规定的现象或人员按要求进行改正与处理。与处理。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。物资储备要求物资储备要求配备专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。配备专用医疗设备、抢救药品和消毒器械。固定的器材、药品有：诊床和观察床、浸泡固定的器材、药品有：诊床和观察床、浸泡污物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶污物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两种以上的消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、种以上的消毒剂。另备有量杯、一次性口杯、勺子及记录表等。勺子及记录表等。肠道门诊应具备必要的检验设备、器材和药肠道门诊应具备必要的检验设备、器材和药械，如培养基械，如培养基(碱性蛋白胨水、庆大霉素培碱性蛋白胨水、庆大霉素培养基等养基等)、诊断血清、诊断血清(01(01多价血清、多价血清、01390139血清血清)、培养箱及防护用品等。、培养箱及防护用品等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠道门诊监测病例腹泻病例腹泻病例：凡24小时内大便次数3次及以上，粪便性状改变者视为腹泻病人。腹泻病人重点监测对象腹泻病人重点监测对象：凡属于腹泻病例同时：凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者具有以下情形之一者n n（1 1）发病前）发病前5 5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）；海、小、河水产品）；n n（2 2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；行业人员）；n n（3 3）集体性霍乱样腹泻病人。）集体性霍乱样腹泻病人。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。霍乱病例霍乱病例病原体：病原体：O1O1和和O139O139群霍乱弧菌群霍乱弧菌传染源：传染源：病人和带菌者病人和带菌者潜伏期：潜伏期：数小时至数小时至5 5天，通常天，通常2323天天 传染期：传染期：粪便阳性期都有传染性，通常仅维持粪便阳性期都有传染性，通常仅维持到恢复后的几天，偶尔病原携带状态可持续数到恢复后的几天，偶尔病原携带状态可持续数月。月。人群易感性人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使发病的普遍易感，胃酸缺乏可使发病的危险性增大。危险性增大。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。霍乱诊断标准霍乱诊断标准最新版最新版 WS289-2008WS289-2008霍乱诊断标准霍乱诊断标准.pdf.pdf 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发现高度可疑霍乱患者怎样处理？发现高度可疑霍乱患者怎样处理？迅速逐级上报；迅速逐级上报；对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗，对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗，对病人在用药前采便培养；对病人在用药前采便培养；对密切接触者登记、采便，待疾病预防控制人员到对密切接触者登记、采便，待疾病预防控制人员到达后研商处理方法；达后研商处理方法；对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有初对尚难排除可疑病人者，要继续留观，待培养有初步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后，步结果后再做确诊或排除，确诊者待病情允许后，立即转送传染病医院或指定医院。立即转送传染病医院或指定医院。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。怎样运送病人？怎样运送病人？病人的运送由诊断霍乱病例病人的运送由诊断霍乱病例(带菌者带菌者)的医疗的医疗单位负责；单位负责；运送途中要有医务人员护送；运送途中要有医务人员护送；送至目的地后与接收医院的医务人员要有病送至目的地后与接收医院的医务人员要有病情的简要书面介绍及化验单的交接手续；情的简要书面介绍及化验单的交接手续；根据病情应随带盛放吐泻物容器及消毒药械，根据病情应随带盛放吐泻物容器及消毒药械，防止沿途污染；并随带抢救器械及药品等；防止沿途污染；并随带抢救器械及药品等；车辆及有关物品在运送完毕后由所属医疗单车辆及有关物品在运送完毕后由所属医疗单位彻底消毒。位彻底消毒。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。霍乱霍乱报告时限：报告时限：甲类传染病，甲类传染病，2 2小时小时病人解除隔离的标准病人解除隔离的标准n n停服抗菌药物后，连续停服抗菌药物后，连续2 2天粪便培养（如无粪便，天粪便培养（如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便）阴性；可用肛拭子从直肠取粪便）阴性；n n患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于发病日起，住院隔离不得少于7 7天天 。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。霍乱霍乱密切接触者密切接触者n n共同暴露史者；共同暴露史者；n n病人和带菌者的密切接触者。病人和带菌者的密切接触者。密切接触者管理密切接触者管理n n自末次暴露起医学观察自末次暴露起医学观察5 5天；天；n n预防服药：预防服药：2 2天；天；n n采便进行病原学检测，发现带菌者及时予以隔离治疗，采便进行病原学检测，发现带菌者及时予以隔离治疗，首次采样应在服药前。首次采样应在服药前。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。细菌性痢疾病例细菌性痢疾病例病原体病原体：志贺菌：志贺菌 （分（分4 4群，国内最常见的是福氏）群，国内最常见的是福氏）传染源传染源：病人和带菌者：病人和带菌者 潜伏期潜伏期：数小时：数小时77日，一般为日，一般为1313日日 传染期传染期：从急性感染到发病后：从急性感染到发病后4 4周内有传染性周内有传染性 易感人群易感人群：人群普遍易感：人群普遍易感病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。和重复感染。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。菌痢诊断标准菌痢诊断标准 最新标准最新标准最新标准最新标准 WS 287-2008 WS 287-2008 WS 287-2008 WS 287-2008 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标细菌性和阿米巴性痢疾诊断标细菌性和阿米巴性痢疾诊断标细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准准准准.pdf.pdf.pdf.pdf资料仅供参考,不当之处，请联系改正。伤寒、副伤寒病例 最新标准最新标准最新标准最新标准 WS 280-2008 WS 280-2008 WS 280-2008 WS 280-2008 伤寒和副伤寒诊断标准伤寒和副伤寒诊断标准伤寒和副伤寒诊断标准伤寒和副伤寒诊断标准.pdf.pdf.pdf.pdf资料仅供参考,不当之处，请联系改正。O157：H7病例疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人n n(1)(1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；n n(2)(2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例例n n(3)(3)腹泻病人粪便标本腹泻病人粪便标本O157O157抗原免疫胶体金检测阳性者。抗原免疫胶体金检测阳性者。确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者 n n(1)(1)从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157O157：H7H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体。大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体。n n(2)(2)在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。n n(3)(3)腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1 1或志贺毒素或志贺毒素2 2及其变种的肠出血性大肠杆菌及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7O157:H7，亦为确诊病例，亦为确诊病例(不不产毒产毒)。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。其它感染性腹泻病例其它感染性腹泻病例最新标准最新标准最新标准最新标准 WS_271-2007_WS_271-2007_WS_271-2007_WS_271-2007_感染性腹泻诊断标感染性腹泻诊断标感染性腹泻诊断标感染性腹泻诊断标准准准准.pdf.pdf.pdf.pdf资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢！谢谢！
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