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临床护理临床护理PEGPEGJ手术手术空肠空肠造瘘造瘘NGNJ 鼻胃管饲鼻胃管饲否否鼻肠管饲鼻肠管饲是是高度肺吸入风险高度肺吸入风险鼻胃鼻胃(肠肠)管饲管饲否否 胃造口术胃造口术否否 空肠造口术空肠造口术是是高度肺吸入风险高度肺吸入风险胃肠造口术胃肠造口术是是预测时间预测时间66周周?管饲喂养管饲喂养 近来研究发现，病人在行近来研究发现，病人在行ENEN时，如避免稀时，如避免稀释营养液、避免使用添加剂、每隔释营养液、避免使用添加剂、每隔8 8小时更换小时更换ENEN输输注系统，即使使用开放式的肠内营养输注系统，注系统，即使使用开放式的肠内营养输注系统，营养液悬挂营养液悬挂7.5-8.37.5-8.3小时也不会发生污染小时也不会发生污染操作准备操作准备倾倒，重组，混合，置入盛放容器倾倒，重组，混合，置入盛放容器床旁操作床旁操作连接肠内营养装置，连接肠内营养装置，将肠内营养输注系统连接到病人将肠内营养输注系统连接到病人优点优点缺点缺点适应症适应症一次性输注一次性输注操作简单操作简单患者有较多的活动患者有较多的活动时间时间胃肠道并发胃肠道并发症多症多仅适用于插鼻仅适用于插鼻胃管和胃造口胃管和胃造口的患者的患者间歇性间歇性重力滴注重力滴注同上同上胃肠道并发胃肠道并发症仍较多症仍较多增加护理工作量增加护理工作量适用于鼻饲喂适用于鼻饲喂养的患者养的患者连续输注连续输注胃肠道并发症最少胃肠道并发症最少营养吸收最好营养吸收最好活动时间少活动时间少危重病人及空危重病人及空肠造口的患者肠造口的患者 Shang E,Geiger N,Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients:a prospective controlled trial.JPEN J Parenter Enteral,2003,May-Jun;27(3):216-9 质量管理质量管理护士长护士长护士长护士长组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员能级组长能级组长病区质控员病区质控员病区质控员病区质控员组员组员组员组员组员组员组员组员能级组长能级组长能级组长能级组长安全管理安全管理ASPEN关于如何避免连接错误的关于如何避免连接错误的临床实践推荐临床实践推荐ASPEN关于如何避免连接错误的关于如何避免连接错误的临床实践推荐临床实践推荐保持病区安静与祥和保持病区安静与祥和案案例例六六：胃胃管管 颅颅 内内案案例例六六：胃胃管管 颅颅 内内ASPEN关于如何确定喂养管尖端位置关于如何确定喂养管尖端位置的临床实践推荐的临床实践推荐ASPEN关于如何确定喂养管尖端位置关于如何确定喂养管尖端位置的临床实践推荐的临床实践推荐20092009年年20102010年年20112011年年20092009年年20092009年年20092009年年20092009年年20102010年年20102010年年20102010年年20102010年年20102010年年20112011年年人员培训人员培训EICUEICU护理专业小组护理专业小组肠内肠外营养组肠内肠外营养组院内感染控制组院内感染控制组护理教学组护理教学组危重病人转运组危重病人转运组呼吸机组呼吸机组床边血液净化组床边血液净化组谢谢谢谢
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