传染病防治课件

传染病防治传染病防治1传染病的概念 传染病是由传染病是由病原体病原体引起的，能在人与人、动引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一组疾病。物与动物或人与动物之间相互传播的一组疾病。病原体是致病微生物和寄生虫的统称。病原体是致病微生物和寄生虫的统称。传染病具有在人群中传播流行的特征。传染病具有在人群中传播流行的特征。传染病的概念 2传染病学和流行病学 传染病学是研究传染病在传染病学是研究传染病在人体人体内发生、发展内发生、发展与转归的原因和规律，早期诊断方法和有效与转归的原因和规律，早期诊断方法和有效治疗治疗措施措施，控制传染病在人群中传播的临床医学。，控制传染病在人群中传播的临床医学。流行病学是研究传染病在流行病学是研究传染病在人群人群中发生、中发生、发展的原因和分布规律，研究有效的发展的原因和分布规律，研究有效的预防措施预防措施的一门学科。的一门学科。传染病学和流行病学 3 传传 染染 病原体侵袭人体，人体与病原体相互作用、相互斗争的病原体侵袭人体，人体与病原体相互作用、相互斗争的过程称为传染过程，简称过程称为传染过程，简称传染传染。传染过程传染过程是一个极为复杂的动态过程，在外界因是一个极为复杂的动态过程，在外界因素的影响下，病原体与人体之间的相互斗争，始终贯穿于全素的影响下，病原体与人体之间的相互斗争，始终贯穿于全过程。以病原体为一方，借其特有的致病力侵袭人体过程。以病原体为一方，借其特有的致病力侵袭人体;而以而以人体为另一方，借其特有的防御能力遏制病原体的入侵。人体为另一方，借其特有的防御能力遏制病原体的入侵。传 染 4病原体侵袭人体的结果 1.病原体被人体消灭或被排出体外病原体被人体消灭或被排出体外 2.隐性感染隐性感染 3.潜在性或潜伏性感染潜在性或潜伏性感染 4.病原体携带状态病原体携带状态 5.显性感染显性感染 病原体侵袭人体的结果 5传染病的发病机制传染病的发病机制 病原体的入侵病原体的入侵 病原体在体内蔓延扩散病原体在体内蔓延扩散 组织损伤机制组织损伤机制 传染病的发病机制 6传染病的基本特征传染病的基本特征 特异病原体特异病原体 每个传染病都有其特异的病原体每个传染病都有其特异的病原体 传染性传染性 病原体从一个宿主传给另一个宿主的特征病原体从一个宿主传给另一个宿主的特征 流行性流行性 传染病在人群中传播蔓延的特征传染病在人群中传播蔓延的特征 暴发暴发 散发散发 流行流行 大流行大流行 免疫性免疫性 人体受病原体感染后，在一定的时间内对同种人体受病原体感染后，在一定的时间内对同种 病原体不在易感染的特征病原体不在易感染的特征 再感染再感染 重复感染重复感染 复发与再燃复发与再燃 传染病的基本特征 特异病原体 每个传染病都有其特异7传染病的临床特点传染病的临床特点 病程经过病程经过 传染病的病程有一定的规律性和阶段传染病的病程有一定的规律性和阶段性，一般分性，一般分4期，尤以急性传染病最明显。期，尤以急性传染病最明显。潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 症状明显期症状明显期 恢复期恢复期 传染病的临床特点 农工党大方县乡村医生培训项目8传染病的临床特点传染病的临床特点 临床表现临床表现 发热发热 注意观察热型（不同病因所致的热型也常不同）注意观察热型（不同病因所致的热型也常不同）发疹发疹 形态形态 大小大小 出疹时间出疹时间 出疹顺序出疹顺序 分布和消退情况分布和消退情况 中毒症状中毒症状 病原体及其毒素吸收入血后，可引起各种病原体及其毒素吸收入血后，可引起各种 中毒症状中毒症状 传染病的临床特点 临床表现 农工党大方县乡村医生培训项目9常见的热型常见的热型稽留热 体温恒定地维持在3940以上的高水平以上的高水平,达数天或数周。达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过小时内体温波动范围不超过1。弛张热 体温常在39 以上，以上，24小时内体温波动范围超小时内体温波动范围超过过2。间歇热间歇热 体温骤升后持续数小时，又迅速降至正常水平，体温骤升后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。期反复交替出现。常见的热型 农工党大方县乡村医生培训项目10常见的热型常见的热型回归热 体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期和无热期各持续若干天后规律交替降至正常水平。高热期和无热期各持续若干天后规律交替一次。一次。波纹热波纹热 体温逐渐上升达体温逐渐上升达39 或以上，数天后又逐渐下或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又升高，如此反复。降至正常水平，持续数天后又升高，如此反复。不规则热 发热的体温曲线无一定规律。常见的热型 农工党大方县乡村医生培训项目11发疹的常见种类和形态发疹的常见种类和形态 斑丘疹斑丘疹 血管充血疹，色红，大小不一血管充血疹，色红，大小不一 红斑疹红斑疹 较广泛的成片红斑，其间见密集、形似突出的红色点状疹，较广泛的成片红斑，其间见密集、形似突出的红色点状疹，压之褪色压之褪色 玫瑰疹玫瑰疹 又称蔷薇疹，色如玫瑰，大小又称蔷薇疹，色如玫瑰，大小24mm，微隆起，压之褪色，微隆起，压之褪色 瘀点或瘀斑瘀点或瘀斑 点状出血称瘀点，片状称瘀斑，色暗紫，压之不褪色点状出血称瘀点，片状称瘀斑，色暗紫，压之不褪色 疱疹疱疹 表面隆起，内含澄清或混浊的浆液，亦可为脓液表面隆起，内含澄清或混浊的浆液，亦可为脓液 荨麻疹荨麻疹 为不规则片块状皮疹，甚痒，发生快，消退亦快为不规则片块状皮疹，甚痒，发生快，消退亦快 粘膜疹粘膜疹 又称内疹。在眼结合膜、口腔粘膜或生殖道粘膜出现，斑丘又称内疹。在眼结合膜、口腔粘膜或生殖道粘膜出现，斑丘 疹、疱疹、瘀点或瘀疹、疱疹、瘀点或瘀斑斑等等 发疹的常见种类和形态 斑丘疹 血管充血疹，色红，大小不12中毒症状中毒症状 病原体及其毒素吸收入血后，可引起各种中毒症状病原体及其毒素吸收入血后，可引起各种中毒症状 毒血症：毒血症：病原体在体内繁殖，其产生的毒素或代谢产物不断进入血液，病原体在体内繁殖，其产生的毒素或代谢产物不断进入血液，引起多脏器功能紊乱和中毒性病理变化。引起多脏器功能紊乱和中毒性病理变化。菌血症：菌血症：细菌从局部侵入血循环，不在血液中繁殖，称为菌血症。细菌从局部侵入血循环，不在血液中繁殖，称为菌血症。败血症：败血症：细菌侵入血循环后，在血中繁殖，称为败血症。细菌侵入血循环后，在血中繁殖，称为败血症。脓毒血症：脓毒血症：败血症患者出现化脓性转移病灶。败血症患者出现化脓性转移病灶。中毒症状 病原体及其毒素吸收入血后，可引起各种中13传染病临床类型传染病临床类型 根据发病性质和病程经过可分为：根据发病性质和病程经过可分为：急性 亚急性 慢性 根据临床表现分为：根据临床表现分为：典型（又称普通型）不典型 根据病情分为：根据病情分为：轻型 中型 重型 极重型或暴发型 传染病临床类型 农工党大方县乡村医生培训项目 14传染病的诊断传染病的诊断 根据三方面资料进行综合分析根据三方面资料进行综合分析 流行病学资料流行病学资料 临床资料临床资料 实验室资料和其他资料实验室资料和其他资料 血液和大小便常规检查血液和大小便常规检查 病原体检病原体检 免疫学检查免疫学检查 其他其他 传染病的诊断 农工党大方县乡村医生培训项目 15流行病学资料流行病学资料 包括年龄、性别、籍贯、职业、生活习惯、包括年龄、性别、籍贯、职业、生活习惯、旅居地区、发病季节、类似疾病的接触史、家庭旅居地区、发病季节、类似疾病的接触史、家庭或集体类似病人的发病情况、既往传染病史和预或集体类似病人的发病情况、既往传染病史和预防接种史等。还应根据各个传染病的流行特征重防接种史等。还应根据各个传染病的流行特征重点询问某些项目。点询问某些项目。流行病学资料 包括年龄、性别、籍贯、职业、16临床资料临床资料 询问病史询问病史 潜伏期的长短潜伏期的长短 前驱期的临床特点前驱期的临床特点 热型、热程、皮疹热型、热程、皮疹 体格检查体格检查 临床资料 询问病史 农工党大方县乡村医生培训项目 17实验室资料和其他资料实验室资料和其他资料 血液和大小便常规检血液和大小便常规检 白细胞的计数与分类对传染病的白细胞的计数与分类对传染病的 诊断鉴别诊断有一定帮助。诊断鉴别诊断有一定帮助。病原体检查病原体检查 检查病原体是确诊某种传染病的依据。检查病原体是确诊某种传染病的依据。免疫学检查免疫学检查 血清学检查血清学检查 人体受病原体感染后，体内存在特人体受病原体感染后，体内存在特 异性抗原和抗体，可用已知抗体检测血清中未异性抗原和抗体，可用已知抗体检测血清中未知知 抗原。抗原。具有敏感性、特异性高的特点，有早具有敏感性、特异性高的特点，有早期诊期诊 断价值。断价值。其他检查其他检查 血生化、血生化、X线、线、B型超声、心电图、内窥镜、型超声、心电图、内窥镜、病理活检等，亦有助于诊断。病理活检等，亦有助于诊断。实验室资料和其他资料 血液和大小便常规检 白细胞的计数与18传染病的治疗传染病的治疗 一般治疗一般治疗 隔离隔离 休息休息 饮食饮食 护理护理 对症和支持对症和支持 病原治疗病原治疗 化学药物化学药物 抗生素抗生素 血清疗法血清疗法 免疫调节治疗免疫调节治疗 免疫增强剂免疫增强剂 免疫抑制剂免疫抑制剂 中医治疗中医治疗 温病温病 卫气营血辩证卫气营血辩证 三焦辩证三焦辩证 并发症和后遗症的治疗并发症和后遗症的治疗 继发感染继发感染 出血出血 脏器功能衰竭脏器功能衰竭 传染病的治疗 农工党大方县乡村医生培训项目 19传染病的流行过程传染病的流行过程 流行过程是指传染病的病原体从传染源体内流行过程是指传染病的病原体从传染源体内排出后，经过一定的传播途径，侵入另一易感机排出后，经过一定的传播途径，侵入另一易感机体，形成新的传染，并在外界环境因素的影响下，体，形成新的传染，并在外界环境因素的影响下，不断发生、发展、蔓延的过程。实现流行过程必不断发生、发展、蔓延的过程。实现流行过程必须具备须具备传染源传染源、传播途径传播途径和和易感人群易感人群三个条件三个条件（或称三个环节）。（或称三个环节）。传染病的流行过程 流行过程是指传染病的20流行过程的三个环节流行过程的三个环节 传染源传染源 受病原体感染的人（病人、病原体携带者）受病原体感染的人（病人、病原体携带者）传播途径传播途径 空气传播空气传播 经水传播经水传播 经食物传播经食物传播 接触传播接触传播 其他其他 如经血液、体液、土壤以及医源性传播等如经血液、体液、土壤以及医源性传播等 易感人群易感人群 是指对某种传染病缺乏是指对某种传染病缺乏特异性免疫力特异性免疫力的人群。的人群。人群作为一个整体，对某种传染病容易感染的程度，称为人群易感性。人群作为一个整体，对某种传染病容易感染的程度，称为人群易感性。农工党大方县乡村医生培训项目 21影响流行过程的因素影响流行过程的因素 流流行行过过程程必必须须具具备备传传染染源源、传传播播途途径径和和易易感感人人群群的的三三个个基基本本环环节节，为为传传染染病病的的发发生生和和流流行行提提供供了了可可能能性性。但但传传染染病病能能否否发发生生以以及及流流行行程程度度如如何何，受受社社会会因因素素和和自自然然因因素素的的影影响响。社社会会因因素素包包括括社社会会制制度度；自自然然因因素素是是指指地地理理、气气候候、土土壤壤、动动植植物物等等自自然然条条件件。两两者者均均影影响响流流行行过过程程的的三三个个环环节节，其其中中社社会因素尤其是社会制度起主导作用。会因素尤其是社会制度起主导作用。影响流行过程的因素 农工党大方县乡村医生培训项目 22传染病的预防传染病的预防 经常性预防措施经常性预防措施 经常性预防措施是指发生疫情之前所采取的一般性经常性预防措施是指发生疫情之前所采取的一般性卫生措施，其目的是预防传染病的发生。卫生措施，其目的是预防传染病的发生。开展爱国卫生运动应放在首位开展爱国卫生运动应放在首位 农村：农村：要认真搞好两管（水管和粪管）和五改（改良水井、要认真搞好两管（水管和粪管）和五改（改良水井、厕所、畜圈、炉灶、环境），厕所、畜圈、炉灶、环境），城镇：城镇：要加强粪便、污水和垃圾的处理。要加强粪便、污水和垃圾的处理。传染病的预防 农工党大方县乡村医生培训项目 23 发生疫情时采取的措施发生疫情时采取的措施 管理传染源管理传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群 农工党大方县乡村医生培训项目 24管理传染源管理传染源 对病人的管理对病人的管理 早发现早发现 早诊断早诊断 早报告早报告 早隔离早隔离 早治疗早治疗 对病原体携带者的管理对病原体携带者的管理 对接触者的管理对接触者的管理 对动物传染源的管理对动物传染源的管理 管理传染源 对病人的管理 早发现 早诊断 早报告 25切断传播途径切断传播途径 平平时时采采取取的的一一般般性性卫卫生生措措施施，如如注注意意饮饮食食卫卫生生、饮饮水卫生、环境卫生和个人卫生等，水卫生、环境卫生和个人卫生等，疫疫情情发发生生以以后后对对疫疫区区（或或疫疫源源地地）采采取取的的消消毒毒或或杀虫措施。杀虫措施。切断传播途径 平时采取的一般性卫生措施，如注意26保护易感人群保护易感人群 增强人体天然抵抗力增强人体天然抵抗力 预接接种预接接种 主动免疫主动免疫 被动免疫被动免疫 药物预防药物预防 保护易感人群 增强人体天然抵抗力 农工党大方县乡村医生27急性传染病的潜伏期、隔离期及急性传染病的潜伏期、隔离期及接触者观察（检疫）期接触者观察（检疫）期 病 名潜 伏 期隔 离 期接触者观察（检疫）期一 般最短至最长病毒性肝炎甲型26周甲型：自发病日起隔离3周或自发病日起隔离ALT恢复正常医学观察40日，托幼机构出现肝炎患者，在30日内不接新儿童乙型6周6个月乙型：病情稳定即可出院。饮食业和托、幼机构工作人员应待病愈后观察半年，无临床症状，且肝功能3次均正常者恢复工作丙型7周226日戊型40日1456日流行性乙型脑炎1014日421日至体温正常不检疫脊髓灰质炎514日335日自发病日起至少隔离40日医学观察20日狂犬病2029日10日1年以上病程中隔离不检疫流行性感冒13日数小时4日热退后48小时医学观察3日，大流行时集体单位应检疫麻疹1014日1周3周出疹后5日医学观察21日，接受被动免疫者延长至28日水痘14日1221日至皮疹全部结痴或不少于发病后医学观察21日流行性腮腺炎18日1425日直到腮腺消肿一般不检疫，集体儿童医学观察21日流行性出血热14日746日急性症状消失不检疫登革热6日215日发病日起不少于7日不检疫艾滋病1560日9日2年隔离至病愈接触者医学观察22个月流行性斑疹伤寒1014日521日彻底灭虱后，或体温恢复正常12日彻底灭虱后，医学观察15日恙虫病1012日421日不隔离不检疫伤寒714日540日症状消失后15日或症状消失5日后伤寒医学观察23日，副伤寒15日。饮食业及保育人员应作1次细菌检疫副伤寒68日连续2次（间隔35日）粪尿培养阴性，出院后随访1年急性传染病的潜伏期、隔离期及接触者观察（检疫）期 28急性传染病的潜伏期、隔离期及接触者观察（检疫）期急性传染病的潜伏期、隔离期及接触者观察（检疫）期 病 名潜 伏 期隔 离 期接触者观察（检疫）期一 般最短至最长细菌性痢疾12日17日临床症状消失后1周，或大便正常手连续粪便培养2次（隔日1次）阴性。出院后随访半年医学观察7日霍乱12日数小时6日症状消失后，连续粪便培养2次（每交隔1日）阴性或自发病日起隔离7日留验5日，粪便培养连续2次（每日1次）阴性后解除隔离，阳性者对病人采取必要措施。进行交通和海港检疫。布鲁氏菌病2周1周1年临床症状消失不检疫鼠疫腺鼠疫35日28日腺型需隔离至症状消失后1个月，分泌物3次细菌检查（每次间隔3日）阴性留验9日，曾接预防接种者延长至12日，封锁疫区，交通海港检疫肺鼠疫13日数小时3日单室隔离，至临床症状消失，痰菌检查6次（每次间隔3日）阴性炭疽病3日12小时12日症状消失，经2次细菌培养（每次间隔离5日）阴性医学观察12日白喉24日17日症状消失后，连续2次鼻咽分泌物培养阴性（2日/每次）或症状消失后14日医学观察7日百日咳710日3日3周发病后10日或出现痉咳后30日医学观察21日猩红热25日数小时12日自发病日起隔离7日或咽峡炎消失，鼻咽拭子培养3次阴性医学观察712日流行性脑脊髓膜炎23日17日自发病日起隔离7日或病状消失后3日医学观察712日钩端螺旋体病10日2日3周隔离至症状消失不检疫虱传回归热1周2日2周彻底灭虱或体温正常后15日不检疫，接触者医学观察14日蜱传回归热56日2日15日隔离15日不检疫病 名潜 伏 期隔 离 期接触者观察（检疫）期一 般最短至最长细菌性痢疾12日17日临床症状消失后1周，或大便正常手连续粪便培养2次（隔日1次）阴性。出院后随访半年医学观察7日霍乱12日数小时6日症状消失后，连续粪便培养2次（每交隔1日）阴性或自发病日起隔离7日留验5日，粪便培养连续2次（每日1次）阴性后解除隔离，阳性者对病人采取必要措施。进行交通和海港检疫。布鲁氏菌病2周1周1年临床症状消失不检疫急性传染病的潜伏期、隔离期及接触者观察（检疫）期 农29常见传染病的消毒杀虫方法常见传染病的消毒杀虫方法 病名病原体病原体在外界的抵抗力消 毒 对 象 和 方 法其他措施食具手水粪尿注射器具手术器械居室痰污染物品其他狂犬病狂犬病毒抵抗力弱，对日光、干燥及常用消毒剂敏感煮沸消毒用过氧乙酸气溶液喷雾8ml/m32%漂白粉澄清液浸泡或擦拭，作用3060分钟唾液等口咽分泌物用纸盒装后焚毁或加等量10%20%漂白粉乳剂，作用24小时流行性感冒甲、乙、丙流感病毒不耐热，56数分钟即失去致病力。紫外线及化学消毒剂都可将期灭活。乳酸、食醋有消毒作用洗净后煮沸居室通风，乳酸或食醋熏蒸衣、被洗净后煮沸或曝晒戴口罩麻诊麻诊病毒在流动空气中或日光下半小时失去活力，对一般消毒剂敏感洗净开窗通风半小时以上污染物品洗净水痘水痘、带状疱疹病毒外界抵抗力弱，对一般消毒剂和热敏感开窗通风洗净流行性腮腺炎腮腺炎病毒在高温和化学消毒剂作用下迅速死亡，比外线照射半分钟死亡开窗通风洗 净常见传染病的消毒杀虫方法 农工党大方县乡村医生培训项目30常见传染病的消毒杀虫方法常见传染病的消毒杀虫方法 病名病原体病原体在外界的抵抗力消 毒 对 象 和 方 法其他措施食具手水粪尿注射器具手术器械居室痰污染物品其他艾滋病艾滋病毒在空气中30分钟死亡，加热5630分钟死亡，一般消毒剂可以灭活，但在离体血液中的存活时间与病毒量多少有关同病毒性肝炎一般接触后，用0.5%过氧乙酸浸洗。接触血液戴手套同病毒性肝炎20%漂白粉乳液混合后放置2小时推广应用一次性注射器，用1%戊二醛或1：10次氯酸消毒医疗器械1%新配制的次氯酸钠或3%漂白粉澄清液喷雾或擦洗学用化学消毒剂消毒一般污染物焚烧。衣被等煮沸消毒20分钟后再洗净应用避孕套伤寒及副作寒伤寒及副伤寒杆菌在冰冻环境下存活数月，在普通水中存活13周，在粪便及污泥中存活12月，加热556010多分钟死亡，煮沸立即死亡，对一般消毒剂敏感煮沸1015分钟（加入1%2碳酸钠）0.5%过氧乙酸或2%来苏浸洗12分钟后清水冲洗同病毒性肝炎用脊髓灰质炎0.5%过氧乙酸或3%漂白粉澄清液喷雾或擦洗衣、被煮沸消毒。日光曝晒6小时灭蝇、灭蟑螂细菌性食物中毒消门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌等沙门菌在外界抵抗力较强，在水、蛋和肉类食品中可存活数月，但煮沸立即死亡。副溶血弧菌在海水和低温下存活力较强，对酸和热敏感，在食醋中3分钟即死亡，加热5605分钟死亡加强食品卫生的管理，消毒措施同伤寒及副伤寒同伤寒及副伤寒同伤寒及副伤寒同伤寒及副伤寒灭蝇、灭蟑螂常见传染病的消毒杀虫方法 农工党大方县乡村医生培训项目31常见传染病的消毒杀虫方法常见传染病的消毒杀虫方法 病名病原体病原体在外界的抵抗力消 毒 对 象 和 方 法其他措施食具手水粪尿注射器具手术器械居室痰污染物品其他细菌性痢疾痢疾杆菌耐寒、耐潮湿，但不耐干燥和热，在日光照射下半小时死亡。对一般消毒剂敏感。在水果、蔬菜上能存活10日煮沸1015分钟（加入1%2%碳酸钠）84消毒液或强力杀菌液浸泡30分钟后洗净0.5%过氧乙酸或2%来苏浸洗12分钟后清水冲洗加氯消毒。饮用水煮沸用2倍量10%20%漂白粉乳剂或1/5粪便量的漂白粉，作用2小时居室用2%漂白粉澄清液或0.5%过氧乙酸喷雾或擦拭，作用3060分钟衣、被等煮沸或用3%来苏浸泡2小时灭蝇、灭蟑螂霍乱霍乱弧菌在河、塘及井水中可生存13周，在鲜肉、鲜鱼和贝类食物上可生存12周，在水果和蔬菜上（24）可生存523天，对干燥、日光、热、酸及一般消毒敏感煮沸1015分钟（加入1%2%碳酸钠）0.5%过氧乙酸或2%来苏浸洗12分钟后清水冲洗 停止使用污染的水源，饮用水煮沸或用漂白粉（416mg/L作用30分钟）消毒同细菌性痢疾2%漂白粉澄清液0.5%过氧乙酸喷雾或擦拭，作用3060分钟运输工具处理同居室衣、被和日常生活用品可煮沸或用3%来苏浸泡2小时，尸体火葬灭蝇、灭蟑螂常见传染病的消毒杀虫方法 农工党大方县乡村医生培训项目32常见传染病的消毒杀虫方法常见传染病的消毒杀虫方法 病名病原体病原体在外界的抵抗力消 毒 对 象 和 方 法其他措施食具手水粪尿注射器具手术器械居室痰污染物品其他布鲁氏菌病布鲁氏菌生活较强，在土壤表层可存活2040天，在动物粪便可存活数天4个月，在皮毛中可存活34个月。对热、日光及消毒剂敏感尿液消毒同菌痢同狂犬病牛奶及肉类食品采用巴斯德消毒或煮熟，脓液及阴道分泌物用纸盒装后焚毁，皮毛用福尔马林熏蒸，80ml/m3作用612小时，厩舍喷洒漂白粉2040g/m2作用24小时鼠疫鼠疫杆菌煮沸12分钟即杀死，一般消毒剂数分钟即可将病菌杀死。在痰及脓液中可活1020天煮沸消毒败血型鼠疫病人的粪尿需用倍量20%漂白粉乳剂充分搅拌，作用2小时高压蒸气消毒用0.5%过氧乙酸或1%3%来苏喷雾擦拭作用3060分钟用纸盒装后焚毁或加等量漂白粉乳剂作用24小时用3%来苏或0.3%过氧乙酸浸泡3060分钟脓液消毒同痰液。尸体火葬1%敌百虫或敌敌畏喷洒或熏杀。用0.2%敌敌畏抹擦猫狗体表灭蚤常见传染病的消毒杀虫方法 农工党大方县乡村医生培训项目33常见传染病的消毒杀虫方法常见传染病的消毒杀虫方法 病名病原体病原体在外界的抵抗力消 毒 对 象 和 方 法其他措施食具手水粪尿注射器具手术器械居室痰污染物品其他炭疽炭疽杆菌芽胞型在土壤中能活10年，在动物皮毛上能活数年，但对具氧化作用的消毒剂敏感，繁殖型对日光、热及化学消毒剂均敏感残余食物煮沸2030分钟，食具洗净后煮1015分钟（加入1%2%碳酸钠）粪便加倍量20%漂白粉乳剂作用12小时（肠炭疽）高压蒸气消毒住室与家具用2%过氧乙酸或10%漂白粉澄清液喷雾或擦拭，作用3060分钟衣、被等用0.5%过氧乙酸浸泡3060分钟少量脓液用棉球擦拭，集中高压蒸气消毒，亦可设入20%漂白粉澄清液中作用12小时。大量脓液集中于容器内，加入等量20%漂白粉乳剂作用12小时。痰液用10%漂白粉澄清液作用3060分钟。皮毛和厩舍消毒同布鲁菌病。尸体火葬病名病原体病原体在外界的抵抗力消 毒 对 象 和 方 法其他措施常见传染病的消毒杀虫方法 农工党大方县乡村医生培训项目34常见传染病的消毒杀虫方法常见传染病的消毒杀虫方法 病名病原体病原体在外界的抵抗力消 毒 对 象 和 方 法其他措施食具手水粪尿注射器具手术器械居室痰污染物品其他白喉白喉棒状杆菌在衣服、床单上可生存数日至数月，在水和牛奶中可生存数周，煮沸1分钟，加热6010分钟死亡，一般化学消毒剂有效煮沸1%3%来苏喷雾或擦洗，作用3060分钟或用过氧乙酸气溶胶喷雾，用量为8ml/m3，作用30分钟痰及口、鼻分泌物（包括脱落假膜）用纸盒装后焚毁或加等量10%20%漂白粉乳剂作用24小时衣、被煮沸15分钟（加肥皂）或1%3%来苏浸泡3060分钟。书籍、玩具等用福尔马林熏蒸，50ml/m3作用1小时流行期间戴口罩百日咳 百日咳杆菌室温下生存2小时，日光曝晒1小时或加热6015分钟死亡，对一般消毒剂敏感开窗通风常见传染病的消毒杀虫方法 农工党大方县乡村医生培训项目35常见传染病的消毒杀虫方法常见传染病的消毒杀虫方法 病名病原体病原体在外界的抵抗力消 毒 对 象 和 方 法其他措施食具手水粪尿注射器具手术器械居室痰污染物品其他流行性脑脊髓膜炎脑膜炎奈瑟菌日光、干燥均易杀灭。50以上30以下亦易死亡。对常用消毒剂敏感洗净后煮沸开窗通风日光曝晒口鼻分泌物消毒同白喉。流行期间戴口罩钩端螺旋体病钩端螺旋体耐寒不耐热，在水及潮湿土壤中可活数月。对热、干燥、日光、酸碱和一般消毒剂敏感食品及食具保管好，避免鼠尿污染人、畜小便加倍量10%20%漂白粉乳剂作用24小时注射器具高压蒸气消毒常见传染病的消毒杀虫方法 农工党大方县乡村医生培训项目36预防接种剂使用要点预防接种剂使用要点 制品名称接种对象禁忌证接种方法、次数和剂量免疫期及复种保存和效期甲型肝炎减毒活疫苗（H2减毒株）甲型肝炎易感者（1岁以上儿童及成人）患有肝炎，发热，急性传染病，急、慢性严重疾病，免疫抑制剂使用者，孕妇上臂三角肌处皮下注射1次1ml免疫期5年210暗处，效期3个月乙型肝炎表面抗原疫苗婴幼儿，乙型肝炎易感者（HBV感染标志阴性）及危人群患有肝炎，发热及急、慢性严重疾病，过敏者，早产儿（体重少于2.5kg）上臂三角肌处肌注3次，一般易感者，0、1、6月各肌注10g，HB-sAg（尤其HBeAg）阳性母亲的新生儿及高危人群第1针肌注30g，第2、3针剂量及间隔时间同上述。若与HBIG合用，先注射HBIG1ml，24周后开始注射第1针免疾期35年，5年后复种一次210暗处，严防冻结效期2年乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）HBsAg阳性母新所产新生儿及意外暴露的易感者新生儿出生后24小时内及2月龄各肌注1ml或与乙肝疫苗合同，同上述。成人接触后立即、30天各股注50ml（儿童0.050.07ml/kg）免疫期3周预防接种剂使用要点 农工党大方县乡村医生培训项目 制品37预防接种剂使用要点预防接种剂使用要点 制品名称接种对象禁忌证接种方法、次数和剂量免疫期及复种保存和效期流行性乙型脑炎疫苗6个月至10岁儿童发热、急性疾病及严重慢性病、过敏史皮下注射2次，间隔710日，6月龄至1周岁每次0.25ml，26岁，每次0.5ml，715岁，每次1ml，16周岁以上每次2ml免疫期1年，第2年开始每年加强注射1次，齐量同左脊髓灰质炎三价糖丸活疫苗或三价液体疫苗2月龄以上儿童均可服用身体不适，腋湿大于37.5，最近1周内腹泻每4次以上，休质弱，严重佝偻病、活动性结核及其他严重疾病口服3次，每次1丸，每次间隔1个月，若用液体疫苗，每次2滴（0.1ml）直接滴入人口内免疫期3年，4岁时加强次，口服1丸或2滴人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞制备）接触后预防：凡被狂犬或其它疑似狂犬病兽咬伤、抓伤。接触前预防：职业性可能接触狂犬病毒的高危人群接触后预防：较度咬伤者，于咬伤第1、7、14日各股注2ml。重度咬伤者，于咬伤第1、3、7、14、30日各肌注2ml（15岁以下为1ml，2岁以下为0.5）。伤重者与抗狂犬病血清合用接触前预防：1、7、28日各肌注2ml免疫期6个月。全程免疫后36个月又被咬伤者加强注射2次，间隔1周，齐量同左；6个月后被咬伤需再次全程注射2年后加强注射1针预防接种剂使用要点 农工党大方县乡村医生培训项目 制品38预防接种剂使用要点预防接种剂使用要点 制品名称接种对象禁忌证接种方法、次数和剂量免疫期及复种保存和效期精制抗狂犬病血清凡被患病动物严重咬伤者成人剂量20ml，一次肌注或一半肌注，一半伤口周围浸润注射；儿童齐量0.51.5ml/kg。于咬伤当日或病疫苗合用（分处肌注）免疫期3周210液体制品效期23年。干燥制品5年甲型流感活疫苗15岁以上的健康人群发热、急性痢疾及感冒、严重慢性病，尤其严重呼吸道疾病，过敏史及孕妇1ml疫苗加4ml生理盐水混匀后喷入鼻内，每侧鼻孔约0.25ml免疫期610周210暗处，液体疫苗效期4个月冻干疫苗效期1年冻干麻疹活疫苗8月龄以上的麻疹易感者发热、严重疾病或对鸡蛋有过敏史上臂皮下注射1次0.2ml免疫期46年，7岁时复种一次210暗处，效期1年。开封后应在1小时内用完肋腺炎减毒活疫苗1岁儿童有免疫损害者，孕妇疫苗加生理盐水稀释5倍后喷鼻，每测0.15ml或雾化吸入免疫期1年，每年加强1次210冻干风疹活疫苗15月龄以上易感者，重点为1014岁少女患急、慢性疾病、发热、过敏史者、孕妇上臂外侧三角肌处，皮下注射0.5ml28暗处效期1年半流行性斑疹伤寒疫苗流行地区的人群高热及急性疾病者，有症状的肾炎、糖尿病、活动性结核、心脏病、妊娠后半期、过敏体质、支气管哮喘史皮下注射3次，每次间隔510日，第1次0.5ml，15周以下第1次0.30.4ml，第2、3次各0.60.8ml免疫期1年，以后每年加强注射1次，齐量同第3针210暗处，效期1年预防接种剂使用要点 农工党大方县乡村医生培训项目 制品39预防接种剂使用要点预防接种剂使用要点 制品名称接种对象禁忌证接种方法、次数和剂量免疫期及复种保存和效期伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗重点使用于部队、港口、铁路沿线工地、环境卫生及饮食行业工作人员同上皮下注射3次，每次间隔710日,16岁第1次0.2ml，第2、3次各0.3ml。714岁第1次0.3ml，第2、3次各0.5ml，第2、3次各1.0ml免疫期1年，免每加强注射1次，齐量同第3针210暗处，效期1年半霍乱、伤寒、副伤寒甲、乙四联菌苗同是。但目前重点使用国境沿线人员同上同上免疾期5个，在5年内不得再用本品加强注射，可用单价或多联菌苗加强注射同上霍乱菌苗根据疫情安排，重点为环境卫生及饮食服务工作人员，医务人员及水上居民发热、严重心肝肾疾病、高血压、活动性结核、经期、孕妇、哺乳期及有过敏史者皮下注射2次，间隔710日。第1次0.5ml，第2次1ml。6岁以下为0.2、0.4ml，714岁为0.3、0.6ml免疫期36个月，每年加强注射1次，剂量同第2针210暗处，效期1年半预防接种剂使用要点 农工党大方县乡村医生培训项目 制品40预防接种剂使用要点预防接种剂使用要点 制品名称接种对象禁忌证接种方法、次数和剂量免疫期及复种保存和效期布鲁氏菌活菌苗疫区牧民、皮革、屠宰业人员、兽医、防疫及实验室人员，（布鲁氏菌素试验阴性者）严重疾病或发热37以上者，孕或前6个月哺乳期皮上划痕法，每人份0.05ml，儿童滴1滴，划1个“#”字形，成人滴2滴（间隔23cm），划2个“#”字形，痕长11.5cm免疫期1年，每年复种1次210暗处，效期1年干燥鼠疫活菌苗疫源地或通过疫源地的人员同上划痕法每人份滴0.05ml，26m岁划个“#”形，15岁以上划3个“#”形，相隔23cm,痕长1.01.5cm免疫年1年，每年复种一次210暗处，效期1年炭疽活菌苗炭疽病常发地区的人群、皮毛加工与制革工人、放牧员及兽医等与性畜密切接触者急性传染病、活动性结核、严惩心肝肾疾病者及严重皮肤病、过敏史者划痕法，每人份滴0.05ml，分2滴，相距34cm，每滴划1个“#”字形，每痕长1.01.5cm同上210暗处，效期2年，25以下暗处，效期1年吸咐精制白喉类毒素6个月至12岣岁儿童发热、急性传染病、心肝肾疾病、活动性结核、血液病、中枢神经系统疾病后遗症、过敏史初种肌肉注射2次，间隔48周，每次0.5ml免疫期35年，初种第2年注射1次0.5ml，以后每35年加强注射1次0.5ml25以下暗处，效期3年预防接种剂使用要点 农工党大方县乡村医生培训项目 制品41预防接种剂使用要点预防接种剂使用要点 制品名称接种对象禁忌证接种方法、次数和剂量免疫期及复种保存和效期精制白喉抗毒素白喉患者4年内未作过白喉类毒素全程免疫而和白喉病人密切接触者预防：1次皮下或肌肉注射10002000U。治疗：根据病情而定免疫期3周210液体制品效期23年，冻干制品为35年百日咳菌苗3个月至6周岁儿童，目前仅用于百日咳流行地区的加强免疫和流行期间的临时免疫急性传染病、活动性结核、急性胃肠炎、消化不良、血液病、糖尿病、急性肾脏病、癫痫、脑炎、脑膜炎后遗症、风湿并、哮喘及其他过敏史皮下注射3次，每次间隔34周（在流行期间为1周），第1次0.5ml，第2、3次各1ml；已经作过基础免疫的儿童，皮下注射1次1ml免疫期12年，以后每12年皮下注射1次1ml210暗处，效期1年半百日咳菌苗、白喉、破伤风类毒素混合剂3个月至6周岁的儿童。主要用于3个月以上的婴幼儿作百日咳、白喉、破伤风基础免疫有癫痫史、抽风、心肝肾疾病、活动性结核、过敏史者均不能注射；急性传染病、发热者暂缓注射皮下注射，全程基础免疫共注射4次，第1年注射3次，每次间隔46周，第1次0.25ml，第2、3次各0.5ml，第2年注射1次，0.5ml免疫期23年，可根据情况用单价加强免疫210暗处，效期1年半冻干A群脑膜炎多糖菌苗主要用于15周岁以下的儿童及流行区人群发热、急性传染病、癔病、抽风、脑部疾患及过敏史者，心肝疾病及活动性结核皮下注射1次0.5ml，在流行季节前1个月注射免疫期1年210暗处，效期2年预防接种剂使用要点 农工党大方县乡村医生培训项目 制品42预防接种剂使用要点预防接种剂使用要点 制品名称接种对象禁忌证接种方法、次数和剂量免疫期及复种保存和效期吸附精制破伤风类毒素主要是发生创伤机会较多的人群发热、急性传染病、心肝肾疾病、高血压、活动性结核、血液病、银屑病、癔病、癫痫、习惯性流产的孕女、荨麻疹及湿疹过敏史者全程免疫，肌肉注射，第1年2次，每0.5ml，间隔46周，第2年1次0.5ml免疫期510年，加强免疫一般每10年1次0.5ml。必要时可5年加强1次0.5ml25以下冷暗处，但不可冻结，效期3年半精制破伤风搞毒素破伤风病人或外伤后有发生破伤风可能的人预防：一次皮下或肌肉注射，成人与儿童均为15003000U，若4年肉已经精制破伤风类毒素免疫者，只要再用类毒素加强注射1次0.5ml，不必注射本品治疗：根据病情而定免疫期3周210，液体制品效期34年，干燥制品为5年钩端螺旋体菌苗流行地区760岁的人群，以及进入流行地区的部队及其他人员发热、急性传染病、严重心脏病、高血压、肝肾疾病、孕妇、哺乳期、过敏史。经期暂缓注射皮下注射2次，间隔710日，第1次1ml，第2次2ml，713岁齐量减半免疫期1年，每年复种剂量及次数同初种210暗处，效期1年半卡介苗3个月以内及3个月以上结核菌素试验阴性的儿童或成人结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹或其他皮肤病者口服法：只用于3月龄以内小儿，每次1ml，隔天1次，连服3次皮上划痕法：1次以内小儿为主要对象，滴上卡价苗23滴，划“+”“#”字形，每痕长1.5cm免疫期34周，在34岁，78岁及1012岁各作结核菌素试验，阴性者复种210暗处，液体菌苗效期6周，冻干菌苗效期1年预防接种剂使用要点 农工党大方县乡村医生培训项目 制品43预防接种剂使用要点预防接种剂使用要点 制品名称接种对象禁忌证接种方法、次数和剂量免疫期及复种保存和效期吸附精制破伤风类毒素主要是发生创伤机会较多的人群发热、急性传染病、心肝肾疾病、高血压、活动性结核、血液病、银屑病、癔病、癫痫、习惯性流产的孕女、荨麻疹及湿疹过敏史者全程免疫，肌肉注射，第1年2次，每0.5ml，间隔46周，第2年1次0.5ml免疫期510年，加强免疫一般每10年1次0.5ml。必要时可5年加强1次0.5ml25以下冷暗处，但不可冻结，效期3年半精制破伤风搞毒素破伤风病人或外伤后有发生破伤风可能的人预防：一次皮下或肌肉注射，成人与儿童均为15003000U，若4年肉已经精制破伤风类毒素免疫者，只要再用类毒素加强注射1次0.5ml，不必注射本品治疗：根据病情而定免疫期3周210，液体制品效期34年，干燥制品为5年钩端螺旋体菌苗流行地区760岁的人群，以及进入流行地区的部队及其他人员发热、急性传染病、严重心脏病、高血压、肝肾疾病、孕妇、哺乳期、过敏史。经期暂缓注射皮下注射2次，间隔710日，第1次1ml，第2次2ml，713岁齐量减半免疫期1年，每年复种剂量及次数同初种210暗处，效期1年半卡介苗3个月以内及3个月以上结核菌素试验阴性的儿童或成人结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹或其他皮肤病者口服法：只用于3月龄以内小儿，每次1ml，隔天1次，连服3次皮上划痕法：1次以内小儿为主要对象，滴上卡价苗23滴，划“+”“#”字形，每痕长1.5cm免疫期34周，在34岁，78岁及1012岁各作结核菌素试验，阴性者复种210暗处，液体菌苗效期6周，冻干菌苗效期1年预防接种剂使用要点 农工党大方县乡村医生培训项目 制品44小结复习思考题 小结 农工党大方县乡村医生培训项目45 谢谢！农工党大方县乡村医生培训项目46