药品经济学基本理论资料教学课件

第十一章第十一章药品经济学药品经济学 基本基本理论理论7/20/20241卫生经济学教学目标教学目标1.1.知道药品经济学有关概念知道药品经济学有关概念2.2.运用经济学理论分析药品市场，运用经济学理论分析药品市场，包括药品需求、供给与价格分析包括药品需求、供给与价格分析3.3.了解药品经济学评价的基本方法了解药品经济学评价的基本方法4.4.分析中国有关药品经济政策分析中国有关药品经济政策7/20/20242卫生经济学第一节药品经济学概述7/20/20243卫生经济学一、药品经济学概念一、药品经济学概念7/20/20244卫生经济学 （一）药品 1.1.药品的定义药品的定义 药品是卫生服务过程中的重要组药品是卫生服务过程中的重要组成部分，其主要功能表现为疾病的成部分，其主要功能表现为疾病的预防和治疗、改善病人的生命质量预防和治疗、改善病人的生命质量以及减轻疾病给患者带来的痛苦和以及减轻疾病给患者带来的痛苦和影响生物学过程等方面。影响生物学过程等方面。7/20/20245卫生经济学 （1 1）按形态分类）按形态分类 （2 2）按给药途径和方法分类）按给药途径和方法分类 （3 3）按综合法分类）按综合法分类 （4 4）按是否为处方药分类）按是否为处方药分类 2.药品的分类7/20/20246卫生经济学 3.药品的特殊性药药品品不不同同于于普普通通商商品品，它它具具有有治治疗疗属属性性，同同时时包包含含疾疾病病的的预预防防、诊诊断断作作用用以以及及缓缓解解疾疾病病的的作作用用，并并且且其其效效果果具具有有复复杂杂性性和和潜潜在在影影响的特点。响的特点。7/20/20247卫生经济学（二）药品经济学（二）药品经济学广广义义的的定定义义：指指应应用用经经济济学学的的理理论论、概概念念和和方方法法来来阐阐明明和和解解决决药药品品生生产产、流流通通、使使用用中中出出现现的的现现象象和和问问题题，提提高高药药品品资资源源的的利利用用效效率率和和配配置置效效率率，促促进进临临床床上上的的合合理理用用药药，控控制制药药品品费费用的不合理增长。用的不合理增长。7/20/20248卫生经济学狭狭义义的的定定义义：指指药药品品经经济济学学评评价价方方法法，指指利利用用微微观观经经济济学学的的评评价价方方法法对对药药品品治治疗疗的的干预措施进行评价。干预措施进行评价。7/20/20249卫生经济学需要强调的是：PEPE是从全社会角度和整个人群的利益是从全社会角度和整个人群的利益出发，研究如何合理选择和利用药物出发，研究如何合理选择和利用药物药品经济学的发展使药物的评价由药品经济学的发展使药物的评价由“安全性、高效性安全性、高效性”向向“安全性、高效安全性、高效性、经济性性、经济性”而转变而转变7/20/202410卫生经济学PEPE的研究可为临床合理用药、药的研究可为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依据理和医疗保险等提供决策依据。研究的意义7/20/202411卫生经济学二、药品经济学的发展国国外外的的PEPE研研究究起起步步较较早早，开开始始于于二二十十世世纪纪七七十十年年代代，当当时时是是以以成成本本-效效益益分分析析和和成成本本-效效果果分分析析两两种评估方法的形式出现的种评估方法的形式出现的“pharmacoeconomics”“pharmacoeconomics”（PE)PE)出出现于八十年代。现于八十年代。7/20/202412卫生经济学19891989年美国创刊了年美国创刊了药物经济学药物经济学杂志杂志19911991年年BootmarBootmar等等编编写写了了第第一一本本专专著著药物经济学原理药物经济学原理20192019年年美美国国药药品品经经济济学学与与政政策策一一书书问问世世，为为研研究究药药品品的的成成本本和和结结果果及及其其相相互互关关系系、药药品品治治疗疗的的经经济济学学评评价方法等内容作了全面的阐述价方法等内容作了全面的阐述 7/20/202413卫生经济学目前美国、澳大利亚等国家已经为目前美国、澳大利亚等国家已经为PEPE研究提供了一个良好的条件，澳研究提供了一个良好的条件，澳大利亚、加拿大等国家在确定一个大利亚、加拿大等国家在确定一个药物能否进入药物报销目录时需提药物能否进入药物报销目录时需提供供PEPE研究的相关数据研究的相关数据7/20/202414卫生经济学有有资资料料显显示示：19901990年年美美国国7474所所医医学学院院只只有有不不到到一一半半的的学学院院提提供供有有关关成成本本-效效益益/成成本本-收收益益/成成本本-效效用用分分析析类类的的课课程程。20192019年年美美国国7979所所医医学学院院中中已已有有81%81%的的学学院院都都讲讲授授药药物物经经济济学学课课程程，而而到到了了20192019年年超超过过90%90%的的学学院院讲讲授授药药物物经经济济学学课课程程。药药物经济学已经成为医学院中的重要课程。物经济学已经成为医学院中的重要课程。7/20/202415卫生经济学我国的我国的PEPE研究起步较晚，九十年代研究起步较晚，九十年代初期开始有一些学者将初期开始有一些学者将PEPE的一些基的一些基本理论和方法介绍到国内，逐渐引本理论和方法介绍到国内，逐渐引起广大医药学工作者和卫生行政部起广大医药学工作者和卫生行政部门管理者的兴趣和重视。门管理者的兴趣和重视。7/20/202416卫生经济学我国首篇我国首篇PEPE评价文献出现于评价文献出现于19931993年年,但直到但直到20192019年才达到年才达到1010项左右的研究项左右的研究,至至20192019年才年才出现快速增长的趋势。出现快速增长的趋势。7/20/202417卫生经济学中国医师协会药物经济学评价中心中国医师协会药物经济学评价中心目前中国药物经济学领域最专业的网目前中国药物经济学领域最专业的网站站“中国药物经济学网中国药物经济学网”（pe-cn.orgpe-cn.org）于于20192019年年8 8月正式开通月正式开通7/20/202418卫生经济学 提倡用全社会的观点进行PE研究由于对由于对PEPE关心、使用的群体有关心、使用的群体有PEPE的的研研究者、制药企业、政府、医疗保险组究者、制药企业、政府、医疗保险组织、医院、医生和患者织、医院、医生和患者等，各不同群等，各不同群体对体对PEPE看法与需求中存在的差异将直看法与需求中存在的差异将直接影响接影响PEPE的未来发展。的未来发展。7/20/202419卫生经济学我们提倡用我们提倡用全社会的观点全社会的观点进行进行PEPE研究，作为研究者应尽力研究，作为研究者应尽力从多个从多个角度角度进行进行PEPE研究，使有益的结果研究，使有益的结果为各方所接受，从而促进为各方所接受，从而促进PEPE的发的发展。展。7/20/202420卫生经济学随着我国医疗体制改革的进行，随着我国医疗体制改革的进行，对对PEPE的需求正日益增加，我们相的需求正日益增加，我们相信信PEPE必将作为控制药品成本的一必将作为控制药品成本的一种策略而得到快速发展。种策略而得到快速发展。7/20/202421卫生经济学三、药品经济学的研究内容三、药品经济学的研究内容药品市场研究药品市场研究药品费用研究药品费用研究药品经济学评价药品经济学评价药品合理使用药品合理使用药品经济政策研究药品经济政策研究7/20/202422卫生经济学第二节药品市场分析7/20/202423卫生经济学主要内容药品市场构成及其特点药品市场构成及其特点药品需求分析药品需求分析药品供给分析药品供给分析药品价格分析与价格管理药品价格分析与价格管理药品费用控制药品费用控制7/20/202424卫生经济学一、药品市场构成及其特点药品市场不同于一般的市场，主要药品市场不同于一般的市场，主要由药品生产、药品流通、药品提供由药品生产、药品流通、药品提供三个环节构成，是在制药业、药品三个环节构成，是在制药业、药品流通行业、医师、药师、政府、保流通行业、医师、药师、政府、保险、患者多方参与下组成的。险、患者多方参与下组成的。7/20/202425卫生经济学7/20/202426卫生经济学二、药品需求分析药品需求的影响因素：药品需求的影响因素：一般经济学因素一般经济学因素医生医生医疗保险医疗保险7/20/202427卫生经济学三、药品供给分析 药品的供给涉及药品的生产、流通药品的供给涉及药品的生产、流通和提供三个环节和提供三个环节 7/20/202428卫生经济学国际制药厂商主要分为三大类：发达国家通用药品发达国家通用药品(generic drugs)(generic drugs)生产厂商；生产厂商；发达国家以药品研究、发展为主要发达国家以药品研究、发展为主要目标的生产厂商；目标的生产厂商；发展中国家本地生产厂商。发展中国家本地生产厂商。7/20/202429卫生经济学四、药品价格分析与价格管理 1 1不同形式价格不同形式价格 出厂价出厂价 批发价批发价 零售价零售价 7/20/202430卫生经济学2价格的形成 政府定价政府定价 政府指导价政府指导价 市场定价市场定价 7/20/202431卫生经济学3中国作价办法及价格管理 我国的药品作价一直采用成本我国的药品作价一直采用成本加成定价法。针对药品价格中存在加成定价法。针对药品价格中存在的虚高定价、流通环节中药品价差的虚高定价、流通环节中药品价差率过高、医院折扣高等问题，物价率过高、医院折扣高等问题，物价管理部门实施管理部门实施“顺加作价顺加作价”的药价的药价管理办法。管理办法。7/20/202432卫生经济学4药品的价格差异 新药和仿制药之间由于成本结构不新药和仿制药之间由于成本结构不同，价格相差同，价格相差40407070 7/20/202433卫生经济学五、药品费用的控制 据文献报道，全球药品费用以每年据文献报道，全球药品费用以每年10%10%的速度增长，在发展中国家的卫的速度增长，在发展中国家的卫生费用中，药费占生费用中，药费占40%60%40%60%。控制药。控制药品费用增长，是全球面临的挑战。品费用增长，是全球面临的挑战。7/20/202434卫生经济学第三节第三节 药品经济学评价药品经济学评价 7/20/202435卫生经济学常用的药品经济学评价方法 方法方法 成本成本 结果测量结果测量 最小成本分析最小成本分析￥无，结果相同无，结果相同 成本效果分析成本效果分析￥自然单位自然单位(存活存活年数年数)成本效益分析成本效益分析￥成本效用分析成本效用分析￥效用值效用值7/20/202436卫生经济学一、药品经济学评价的方法及步骤(一一)准备备选方案准备备选方案(二二)成本分析成本分析(三三)效果效果(效益、效用效益、效用)分析分析(四四)比较分析比较分析(五五)敏感性分析敏感性分析7/20/202437卫生经济学第四节国外药品经济政策简介 7/20/202438卫生经济学一、各国对药品生产实行的经济政策一、各国对药品生产实行的经济政策 新药的研制开发新药的研制开发仿制药的生产仿制药的生产7/20/202439卫生经济学二、各国对药品营销实行的经济政策二、各国对药品营销实行的经济政策 对药品生产厂家的价格管理对药品生产厂家的价格管理对批发商的管理对批发商的管理对药店（药师）的管理对药店（药师）的管理对药品消费者的管理对药品消费者的管理 7/20/202440卫生经济学三、各国对药品的补偿政策 美国的美国的HMOHMO实行按人头付费的补偿实行按人头付费的补偿机制，英国实施的通科医生预算，机制，英国实施的通科医生预算，都从根本上改变了医生的激励机都从根本上改变了医生的激励机制，限制了药品的过度利用。制，限制了药品的过度利用。7/20/202441卫生经济学第五节中国药品经济政策简介 7/20/202442卫生经济学一、全国药品生产、经营和使用的基本情况 药品生产药品生产药品经营药品经营药品使用药品使用药品的补偿药品的补偿7/20/202443卫生经济学 二、药品改革政策(一一)药品价格政策与价格管理药品价格政策与价格管理(二二)医院药品收入实行收支两医院药品收入实行收支两条线管理条线管理(三三)实行医疗机构药品集中招实行医疗机构药品集中招标采购标采购 7/20/202444卫生经济学供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)