老年人日常活动及安全护理课件

老年人日常活动及安全护理老年人日常活动及安全护理宁宁国国市市社社会会儿儿童童福福利利院院王勇学习目标1.1.理解老年人的生活环境的内涵理解老年人的生活环境的内涵2.2.熟悉老人日常的营养、清洁基本护理方法熟悉老人日常的营养、清洁基本护理方法3.3.识记老年人适宜的居住环境和识记老年人适宜的居住环境和老年人运动老年人运动应遵循的原则应遵循的原则4.4.应用所学知识指导偏瘫、衰弱、制动和痴应用所学知识指导偏瘫、衰弱、制动和痴呆老人的基本活动呆老人的基本活动5.5.充分认识老年人发生意外事件的机率和危害充分认识老年人发生意外事件的机率和危害性，运用预防意外理论为老人服务。性，运用预防意外理论为老人服务。学学 习习 目目 标标培训内容本本讲讲内内容容 老年人的活动特点老年人的活动特点52 老人意外事件的防范老人意外事件的防范41 老年人的生活环境老年人的生活环境 老年人的清洁与舒适的护理老年人的清洁与舒适的护理 老年人饮食与排泄的护理老年人饮食与排泄的护理36 老年人的睡眠老年人的睡眠一一 老年人的生活环境老年人的生活环境环境环境:是人类赖以生存的自然环境和社会环境是人类赖以生存的自然环境和社会环境的总和的总和,是影响一切生命活动的重要因素是影响一切生命活动的重要因素。社区环境祥和祥和安全安全文化底蕴文化底蕴社会物质文明社会物质文明科学技术进步科学技术进步家庭环境私人空间私人空间光线充足光线充足室内设置室内设置安静安静通风通风温湿度适宜温湿度适宜1、居室设计：、居室设计：朝向南朝向南 室内陈设简单室内陈设简单明净明净 宽敞宽敞 便于活动便于活动房间之间平坦无障碍房间之间平坦无障碍方便行走或使用轮椅方便行走或使用轮椅2、室内环境、室内环境适宜的室内温湿度：适宜的室内温湿度：22-2422-24度度,50%,50%1010充足的阳光分布均匀日照时间不少于充足的阳光分布均匀日照时间不少于3 3小时小时 每日通风每日通风2-32-3次室内保持空气新鲜次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖移去影响活动的障碍物有扶手拐杖3、起居床具、起居床具 床宽而矮床宽而矮 靠近窗边靠近窗边 阳光充足阳光充足 保持清洁保持清洁 干燥干燥 平整平整 柔软柔软 舒适舒适 床头旁方便要有一些饰物床头旁方便要有一些饰物4、盥洗室、盥洗室 卫生间设在卧室内卫生间设在卧室内 要用坐便要用坐便 有扶手有扶手 无台阶无台阶 照明好照明好 地面平坦防滑有呼叫设备地面平坦防滑有呼叫设备二二老年人清洁与舒适的护理老年人清洁与舒适的护理皮肤瘙痒的护理一、老年人皮肤的特点一、老年人皮肤的特点u老年人皮肤结构的老年人皮肤结构的改变包括改变包括干燥、粗干燥、粗糙、皱纹、松驰糙、皱纹、松驰 同时也变薄，对同时也变薄，对冷、热、冷、热、痛、触、压痛、触、压等的感觉功等的感觉功 能降低，皮肤损伤后能降低，皮肤损伤后修修 复能力差复能力差，血液循环不血液循环不 良良易发生压迫性损伤。易发生压迫性损伤。皮肤瘙痒的护理（一）原因1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变u肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢u慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢u中枢神经系统兴奋3、心理因素（1）皮肤的一般护理）皮肤的一般护理u冬季每周洗澡冬季每周洗澡2 2次，夏季每天温水浴，注次，夏季每天温水浴，注意意皮肤皱褶处皮肤皱褶处的清洁。的清洁。u选用选用弱酸性弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂的硼酸皂、羊脂香皂u皮肤瘙痒时避免皮肤瘙痒时避免搔抓搔抓或或烫洗烫洗等强刺激等强刺激u皮肤干燥时使用皮肤干燥时使用护肤油护肤油，防止皮肤皲裂，防止皮肤皲裂u冬季沐浴的室温：冬季沐浴的室温：242426C26C，水温，水温40400 0C C，时间时间10-15min10-15min皮肤瘙痒的护理（一）原因1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变u肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢u慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢u中枢神经系统兴奋3、心理因素皮肤的一般护理皮肤的一般护理 a 卧床老人要防止局部皮肤卧床老人要防止局部皮肤长时间受压长时间受压，定时，定时协助更换体位，按摩受压部位。侧卧时在协助更换体位，按摩受压部位。侧卧时在髋关髋关节部位垫一软枕节部位垫一软枕，在小腿下放置软垫，可使，在小腿下放置软垫，可使足跟悬空以免受压。足跟悬空以免受压。b 对于大小便失禁的老年人，应在会对于大小便失禁的老年人，应在会阴部垫软阴部垫软卫生纸或旧棉布卫生纸或旧棉布，每次排便后均要用软纸擦净，每次排便后均要用软纸擦净，并用温水清洗会阴及肛门处并擦干。老人若有并用温水清洗会阴及肛门处并擦干。老人若有腹泻，在必要时可用紫草油外涂，防止肛门周腹泻，在必要时可用紫草油外涂，防止肛门周围皮肤红肿破溃。围皮肤红肿破溃。c 注意脚炉、手炉、热水袋的注意脚炉、手炉、热水袋的温度温度及使用及使用时间时间，不要使之与老人皮肤直接接触，不要使之与老人皮肤直接接触，防止烫伤防止烫伤，严，严格交接班。格交接班。（2）皮肤瘙痒的护理）皮肤瘙痒的护理（一）原因（一）原因1 1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2 2、全身性病变、全身性病变u肝胆疾病肝胆疾病胆汁淤积胆汁淤积刺激感觉神经末梢刺激感觉神经末梢u慢性肾衰慢性肾衰尿素蓄积尿素蓄积刺激感觉神经末梢刺激感觉神经末梢u中枢神经中枢神经系统兴奋系统兴奋3 3、心理因素、心理因素皮肤瘙痒的护理皮肤瘙痒的护理（二）护理措施（二）护理措施1 1、一般护理、一般护理u停止过频的洗澡；忌用停止过频的洗澡；忌用碱性碱性肥皂肥皂u适当使用护肤用品适当使用护肤用品2 2、对因处理，甄别局部还是全身症状。、对因处理，甄别局部还是全身症状。3 3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药 物、镇静剂物、镇静剂4 4、心理护理，与其多交谈转移注意力，给予、心理护理，与其多交谈转移注意力，给予心理慰藉。心理慰藉。老年人如何选择衣服？老年人如何选择衣服？保暖保暖透气性好透气性好吸水性好吸水性好庄重大方，与环境协调庄重大方，与环境协调容易穿脱，宽窄适宜容易穿脱，宽窄适宜主讲:刘丽萍老年人的睡眠老人睡眠特点1.1.夜间睡眠浅而警醒夜间睡眠浅而警醒2 2.早睡早醒早睡早醒3.3.睡眠昼夜重新分布睡眠昼夜重新分布 老年人的睡眠障碍睡眠障碍（sleep disorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。睡眠障碍的原因机体老化所致睡眠模式改变机体老化所致睡眠模式改变（1 1）脑老化）脑老化调节睡眠神经体液能力调节睡眠神经体液能力（2 2）肾老化）肾老化肾小管重吸收肾小管重吸收 夜尿夜尿2.2.老人睡眠特点老人睡眠特点 白天磕睡多，夜间失眠重，卧白天磕睡多，夜间失眠重，卧 眠眠睡眠障碍的原因 各种疾病的影响循环系统疾病循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等腹泻等泌尿系统疾病泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿：尿频尿急、夜尿等等各种疾病的影响各种疾病的影响运动运动S疾病疾病：疼痛：疼痛(关节、骨折、骨关节、骨折、骨质增生等）质增生等）代谢疾病代谢疾病：甲低、甲亢等：甲低、甲亢等神经神经S疾病疾病；脑血管病、老年痴呆、；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等3、睡眠环境改变快速动眼期减少：入睡时间延长，快速动眼期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多觉醒次数增多4、心理社会因素退休退休丧偶丧偶社会角色改变社会角色改变慢性病折磨慢性病折磨经济拮据经济拮据生活困难生活困难5、睡眠卫生不良、睡眠卫生不良咖啡浓茶吸烟饮酒过饱过饥6、药源性睡眠障碍困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游促进老年人休息与睡眠的措施促进老年人休息与睡眠的措施1.生活节律：注意生活节律：注意劳逸结合，自行劳逸结合，自行掌握休息与活动掌握休息与活动的节律，睡眠要的节律，睡眠要充足。充足。促进老年人休息与睡眠的措施促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休、合理休息：注意休息的质量息的质量老年人需要较多的休息，老年人需要较多的休息，合理的休息应合理的休息应穿插穿插于整于整天的活动中。天的活动中。休息的方式有多种：休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。变换活动方式等。休息要注意质量：休息要注意质量：看看电视、看书电视、看书等时间不宜等时间不宜过长（一般不超过过长（一般不超过4h）促进老年人休息与睡眠的措施促进老年人休息与睡眠的措施 3、睡眠卫生：安排良好的、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥睡眠环境；被褥柔软舒适柔软舒适；睡前避免饮用睡前避免饮用刺激性物质刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。脚的习惯。促进老年人休息与睡眠的措施促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动、适度活动户内活动：户内活动：看书、写字、看书、写字、下棋下棋；户外活动：户外活动：散步、慢跑、散步、慢跑、打太极拳、跳舞打太极拳、跳舞、适宜的、适宜的旅游旅游；7 服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：）严格控制用药剂量：1/31/2（2）严密观察药物的不良反应肝肾功）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性）有无药物依赖性五五 老年人的活动老年人的活动 一.老年人运动运动功能运动功能(每天耗能每天耗能4180kJ)1.促进血液循环促进血液循环2.促进新陈代谢促进新陈代谢3.保持充沛精力保持充沛精力4.增强防病抗病能力增强防病抗病能力适合老年人运动项目健身步行健身步行:适宜心率适宜心率=170-=170-年龄，年龄，5 5kmkm健身跑健身跑30 30 minmin 速度速度120120m/minm/min游泳游泳跳舞跳舞适合老年人运动项目球类运动球类运动(门球、门球、乒乓球、健身球）乒乓球、健身球）太极拳太极拳吐纳术吐纳术老年人活动能力的评估老年人活动能力的评估（一）老年人活动能力的评估老年人现存的活动能力基本的体格检查老年人目前用药情况了解老年人的活动史评估老年人目前活动耐受力了解老年人活动前后的情况每次给予新的活动内容时，都应评估老年人对该项活动的耐受性评估老年人活动的环境是否便利和安全老年人活动能力的评估（二）老年人的活动量和活动种类1、老年人的活动量老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以进到预防疾病及强身健体的作用。老年人活动能力的评估2、老年人的活动种类日常生活活动家务活动职业活动：发展老年人的自我潜能娱乐活动：促进老年人的身心健康老年人活动能力的评估3.老年人活动的原则1、正确选择2、循序渐进3、持之以恒4、运动时间：老年人运动时间以每天12次，每次30min，一天总运动时间不超过2h；最佳运动时间为每天15:00-17:00；饭前锻炼至少要休息30min，才能用餐；饭后则要休息1.5h以上才能锻炼。老年人活动能力的评估5、运动场地和气候的选择6、运动强度的自我监护运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170年龄运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后35min内恢复运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。7、体力劳动不能完全取代锻炼8、注意防止跌倒老年人锻炼应注意的问题运动与饮食运动与气候运动服饰运动出现异常的处理不宜运动的情况二.患病老人的活动指导 目目 的的:最大限度的降低并发症最大限度的降低并发症 提高生活自理能力提高生活自理能力 改善生存质量改善生存质量1、偏瘫老人、偏瘫老人活动程序活动程序先大后小先大后小先粗后细先粗后细先易后难先易后难预防老人坠床和跌预防老人坠床和跌倒倒2、体质虚弱害怕活动的老人、体质虚弱害怕活动的老人心理护理心理护理选择适宜活动选择适宜活动 循序渐进循序渐进 确保安全有效确保安全有效3、需要制动治疗者确定可以活动的部位和活动方式1.被动活动2.肢体按摩3.影响老年人活动的因素机体老化和疾病机体老化和疾病的影响的影响运动认知的影响运动认知的影响社区和家庭的支社区和家庭的支持持4.老年人运动应遵循的原则老年人运动应遵循的原则项目合适量力而行、循序渐进持之以恒体检和自我监护时机恰当、场地适宜家务劳动不能代替体育运动老年人锻炼应注意的问题运动与饮食运动与气候运动服饰运动出现异常的处理不宜运动的情况第三节老人意外事件预防结结 尾尾 篇篇 注重老年人生活质量，是所有护理工作者的注重老年人生活质量，是所有护理工作者的职责。安全是老年人的生活和心理需要。随着年职责。安全是老年人的生活和心理需要。随着年龄的增长，龄的增长，机体的衰弱，身心功能退化，平衡失机体的衰弱，身心功能退化，平衡失调，行动困难，反映迟钝，感觉减退或有体质减调，行动困难，反映迟钝，感觉减退或有体质减弱弱，不服老和不想麻烦别人的心态，常可影响安，不服老和不想麻烦别人的心态，常可影响安全。护理人员应该意识到其重要性，所以要加强全。护理人员应该意识到其重要性，所以要加强老年人的安全保障措施，保证老年人安全。这里老年人的安全保障措施，保证老年人安全。这里我们最后谈谈老年人最容易发生的安全问题及其我们最后谈谈老年人最容易发生的安全问题及其防范措施。防范措施。一、跌倒与坠床一、跌倒与坠床 由于老年人随着年龄的增长而跌由于老年人随着年龄的增长而跌倒次数增多，跌倒后轻者可并发软组织倒次数增多，跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼，重者可出现肢损伤、骨折、关节脱臼，重者可出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命，加体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命，加上老年人口越来越多，跌倒变成了护理上老年人口越来越多，跌倒变成了护理工作的重要问题。工作的重要问题。1 由由体位性低血压体位性低血压引起跌倒的老年人，是由引起跌倒的老年人，是由于神经调节功能差，动脉硬化使其动脉弹性于神经调节功能差，动脉硬化使其动脉弹性下降，体质虚弱、站立过久而引起。因此，下降，体质虚弱、站立过久而引起。因此，老年人在活动时，由老年人在活动时，由卧位卧位坐位坐位站位站位行行走走等体位改变时，应嘱咐其动作要等体位改变时，应嘱咐其动作要缓慢缓慢，每，每一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定;醒醒后不宜立即起床，先在床上活动一下手脚，后不宜立即起床，先在床上活动一下手脚，以使血压稍升高些。以使血压稍升高些。夜尿次数多的老人，应把便器置于床边伸夜尿次数多的老人，应把便器置于床边伸手可及之处。睡前服过安眠药者，醒后应手可及之处。睡前服过安眠药者，醒后应短时睁眼静卧，对周围环境或灯光有一适短时睁眼静卧，对周围环境或灯光有一适应过程后，再改变体位。总之，老年人应应过程后，再改变体位。总之，老年人应避免过快地变动体位和长时间站立，日常避免过快地变动体位和长时间站立，日常生活起居做到生活起居做到“3个个30s”，即，即醒后醒后30 s再再起床，起床，起床后起床后30s再站立，再站立，站立后站立后30s再再行走，进行活动时要有人照顾，外出时要行走，进行活动时要有人照顾，外出时要有人陪伴。有人陪伴。2 对活动不便的老年人，服饰不可过大或瘦小，对活动不便的老年人，服饰不可过大或瘦小，应便于穿脱。特别是裤腿肥大的，走路易绊倒应便于穿脱。特别是裤腿肥大的，走路易绊倒;鞋以布鞋为好，因其轻便，利于行走，可减鞋以布鞋为好，因其轻便，利于行走，可减少意外。床铺不宜太软，软床不易翻身和移动少意外。床铺不宜太软，软床不易翻身和移动体位，应避免老年人移动身体时失去重心而造体位，应避免老年人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。对于意识不清或反成坠床，必要时应加床档。对于意识不清或反应迟钝的老人，也要使用床档。对躁动的老人，应迟钝的老人，也要使用床档。对躁动的老人，必要时应实施躯体约束，目的在于保护老人的必要时应实施躯体约束，目的在于保护老人的安全。约束带应适合老人体型，注意准确固定安全。约束带应适合老人体型，注意准确固定到位，对必须进行约束的老人，在手活动可及到位，对必须进行约束的老人，在手活动可及的范围内不能放置任何物品。的范围内不能放置任何物品。3 、要考虑布局是否符合老年人的需求，保证光、要考虑布局是否符合老年人的需求，保证光线充足，室温相对恒定，湿度适宜，尽量消除噪线充足，室温相对恒定，湿度适宜，尽量消除噪音和恶性刺激，使老人们身心保持最佳状态。睡音和恶性刺激，使老人们身心保持最佳状态。睡眠时房间应有微弱的光线，以方便老人。卫生间眠时房间应有微弱的光线，以方便老人。卫生间地面应平整、清洁、干操、防滑、无积水，采用地面应平整、清洁、干操、防滑、无积水，采用坐式便器，并使用扶手。凡走廊、卫生间、楼梯坐式便器，并使用扶手。凡走廊、卫生间、楼梯及拐角等处要清除障碍物，并保持一定亮度，创及拐角等处要清除障碍物，并保持一定亮度，创造方便老人的无障碍设施，如上下楼层之间有电造方便老人的无障碍设施，如上下楼层之间有电梯连结，墙壁延伸到哪里，扶手便应延伸到哪里，梯连结，墙壁延伸到哪里，扶手便应延伸到哪里，并备轮椅、助行器等辅助老人行动的设备。并备轮椅、助行器等辅助老人行动的设备。4 一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出血的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。脑血的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。脑供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑供血不足。如发生骨折和脱白，不当的搀扶会脑供血不足。如发生骨折和脱白，不当的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，可引起截瘫。要先观察跌倒者的表情、神态，经，可引起截瘫。要先观察跌倒者的表情、神态，如神志清醒，可询问摔倒的原因，然后给予帮助；如神志清醒，可询问摔倒的原因，然后给予帮助；遇到昏迷或有语言障碍的病人，应当就地进行抢遇到昏迷或有语言障碍的病人，应当就地进行抢救；碰到呕吐者，应将其头部转向一边，以防呕救；碰到呕吐者，应将其头部转向一边，以防呕吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬动时，动作宜吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬动时，动作宜缓慢、平衡，最好让其保持平正卧。缓慢、平衡，最好让其保持平正卧。三、用药安全三、用药安全 老年人身体各系统功能都有不同程度的老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，特别是心、肺、脑、肝、肾等功能减退，特别是心、肺、脑、肝、肾等功能的衰退，致使老年人对药物的代谢和排泄的衰退，致使老年人对药物的代谢和排泄能力降低，易造成药物在体内蓄积而出现能力降低，易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应。加之老年人对药物副作用的对中毒反应。加之老年人对药物副作用的对抗能力减退，一旦出现不良反应也往往较抗能力减退，一旦出现不良反应也往往较其他人群为重。其他人群为重。1、老年人肾血流量减低，药物清除缓老年人肾血流量减低，药物清除缓慢，而药物剂量通常又是以青年、中年慢，而药物剂量通常又是以青年、中年人为对象测试出常规剂量的，因此，老人为对象测试出常规剂量的，因此，老年人用药剂量、间隔时间应根据具体情年人用药剂量、间隔时间应根据具体情况做相应的调整。一般来说，况做相应的调整。一般来说，6080岁者岁者，用药量应为成人量的，用药量应为成人量的3/44/5，超过，超过80岁者，用药量为成人量的岁者，用药量为成人量的1/2。由此可见。由此可见老年人用药剂量易小不宜大。老年人用药剂量易小不宜大。2 老年人患的病种多，服药的品种就相老年人患的病种多，服药的品种就相应增多，副作用愈大。用药超过两种以上应增多，副作用愈大。用药超过两种以上者，药品不良反应发生率高达者，药品不良反应发生率高达45.24%。因此老年人服药的品种易少不宜多。因此老年人服药的品种易少不宜多。3 药物疗程越长，越容易发生药物蓄积药物疗程越长，越容易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生成瘾性和耐药性，中毒，有时还可能产生成瘾性和耐药性，危害很大。总而言之，老年人用药必须加危害很大。总而言之，老年人用药必须加倍慎重，用药疗程易短不宜长。倍慎重，用药疗程易短不宜长。4 老年人记忆力下降，对医嘱往往执行的不严格，老年人记忆力下降，对医嘱往往执行的不严格，常出现吃错药、剂量偏大或偏小、用药时间不对等常出现吃错药、剂量偏大或偏小、用药时间不对等现象。这不仅会降低药效，还容易产生中毒等不良现象。这不仅会降低药效，还容易产生中毒等不良后果，应引起护理人员的高度重视。后果，应引起护理人员的高度重视。5 安全用药的首要环节是病情诊断清楚，老年人安全用药的首要环节是病情诊断清楚，老年人更要做到对症下药，尤其是首次出现某种病情时，更要做到对症下药，尤其是首次出现某种病情时，不能自以为是、自我诊断。不能自以为是、自我诊断。老年人用药老年人用药要掌握好六要掌握好六条原则：条原则：1、减少用药剂量，有人主张从、减少用药剂量，有人主张从50岁起，每增加岁起，每增加 1岁就应相应减少用药量的岁就应相应减少用药量的1%；2、改变服药次数，如每日、改变服药次数，如每日2次改为每日次改为每日1次；次；3、减少用药种类；、减少用药种类；44、合理联用药；、合理联用药；55、药物出现副作用时应及时换药或停药；、药物出现副作用时应及时换药或停药；66、要重视药物的相互影响。、要重视药物的相互影响。四、饮食安全四、饮食安全1 老年人由于唾液分泌量减少，加之反射迟钝，老年人由于唾液分泌量减少，加之反射迟钝，吞咽动作欠灵活，进食或服药常易噎在咽喉部或吞咽动作欠灵活，进食或服药常易噎在咽喉部或吸入气管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、吸入气管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、粘滞食品，并少食多餐，食物应以清淡、易消化、粘滞食品，并少食多餐，食物应以清淡、易消化、富有营养为主，进食时细嚼慢咽，不可大口吞咽，富有营养为主，进食时细嚼慢咽，不可大口吞咽，吃饭时少说话，吞服药片时要多喝几口温开水，吃饭时少说话，吞服药片时要多喝几口温开水，防止噎食及呛咳。防止噎食及呛咳。尽量采取坐位或半卧位，卧位进食时，尽量采取坐位或半卧位，卧位进食时，头部稍抬高，并偏向一侧，用毯子或枕头部稍抬高，并偏向一侧，用毯子或枕头支撑背部使其舒适。进食后右侧卧位头支撑背部使其舒适。进食后右侧卧位使食物易从胃向十二指肠通过。对面瘫使食物易从胃向十二指肠通过。对面瘫老人喂食时，头偏向健侧，可减少食物老人喂食时，头偏向健侧，可减少食物外流或口腔内食物残留；对吞咽有困难外流或口腔内食物残留；对吞咽有困难的老年人，把食物加工成糊状为佳，不的老年人，把食物加工成糊状为佳，不易引起呛咳。易引起呛咳。2 当老年人消化能力较差时易造成肠蠕动当老年人消化能力较差时易造成肠蠕动慢、胃黏膜萎缩、胃酸过量等，因此不宜慢、胃黏膜萎缩、胃酸过量等，因此不宜一次进食大量的水果，可采用一次进食大量的水果，可采用“少量多餐少量多餐”的吃法。老年人的承受力有限，要特别的吃法。老年人的承受力有限，要特别注意饮食卫生，如果饮食不当，易造成急注意饮食卫生，如果饮食不当，易造成急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒感染引起的胃肠型感冒等。这些情况往毒感染引起的胃肠型感冒等。这些情况往往在短时间内引起脱水，所以要引起重视，往在短时间内引起脱水，所以要引起重视，并尽快用药或输液补充水分。并尽快用药或输液补充水分。3 有些行动不便的老年人，为避免麻烦则有些行动不便的老年人，为避免麻烦则有意减少饮水量，尤其是夜间更因害怕影有意减少饮水量，尤其是夜间更因害怕影响睡眠而不敢喝水。饮水不足，易导致血响睡眠而不敢喝水。饮水不足，易导致血液浓缩，使血液粘稠度升高、循环阻力增液浓缩，使血液粘稠度升高、循环阻力增加，可诱发心脑血管疾病的发生。所以应加，可诱发心脑血管疾病的发生。所以应强调老年人适时、适量的饮水。清晨及午强调老年人适时、适量的饮水。清晨及午睡后饮睡后饮1杯温开水是十分有益的。杯温开水是十分有益的。饮水量可根据老年人的生活习惯、就寝时饮水量可根据老年人的生活习惯、就寝时间及实际夜尿情况考虑，一般每天饮水总量间及实际夜尿情况考虑，一般每天饮水总量为为2000ml左右，分多次饮用。夜间不宜禁水，左右，分多次饮用。夜间不宜禁水，可在临睡前准备一杯水，夜间起床排尿后适可在临睡前准备一杯水，夜间起床排尿后适量饮水量饮水100-150ml，一般不会增加夜尿次数，一般不会增加夜尿次数，且对防止凌晨血液过分粘稠很有好处。且对防止凌晨血液过分粘稠很有好处。4 由于老年人的视力差，很容易引起误食。由于老年人的视力差，很容易引起误食。五、走五、走 失失 患有认知症的老年人大都有定向力障碍。患有认知症的老年人大都有定向力障碍。表现为时间、地点、人物定向障碍，不知道表现为时间、地点、人物定向障碍，不知道自己在哪儿，这是什么地方，还常常表现为自己在哪儿，这是什么地方，还常常表现为豪无目的的四处乱走，缺乏自我保护意识，豪无目的的四处乱走，缺乏自我保护意识，时常外出之后去向不明或迷路导致走失，往时常外出之后去向不明或迷路导致走失，往往需要他人或警察的帮助和保护。往需要他人或警察的帮助和保护。对患有认知症和近期记忆丧失的老对患有认知症和近期记忆丧失的老年人，严加看护，最佳的办法是转入年人，严加看护，最佳的办法是转入痴呆病房比较安全。对于先兆性痴呆痴呆病房比较安全。对于先兆性痴呆的老年人，随身的老年人，随身携带一张制作的小卡携带一张制作的小卡片片，上面写上老年人的，上面写上老年人的姓名姓名、就诊的、就诊的医院、病区、医院、病区、家庭地址家庭地址、联系人的姓联系人的姓名名等内容以免走失。等内容以免走失。