护士在慢病管理中的角色定位--课件

护士在慢病管理中的角色定位护士在慢病管理中的角色定位护士在慢病管理中的角色定位1目录一概念概念二慢病在我国的流行现慢病在我国的流行现状状三慢病所带来的经济负担慢病所带来的经济负担四慢病管理现状慢病管理现状五护士在慢病管理中的角色定位护士在慢病管理中的角色定位目录一概念二慢病在我国的流行现状三慢病所带来的经济负担四慢病2概念概念概念3概念一概念一概念二概念二慢病又称慢性非传染性疾病，不是特指慢病又称慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。愈的非传染性疾病的概括性总称。主要是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶主要是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、精神异常等性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、精神异常等为代表的一组疾病，是我国和世界目前主为代表的一组疾病，是我国和世界目前主要的致死原因。要的致死原因。概念概念概念一概念二慢病又称慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是4概念一概念一概念二概念二概念概念慢病管理是指组织慢病专业医生、药师慢病管理是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程，提高生活质量并降低医药费用的一进程，提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式种科学管理模式。概念一概念二概念慢病管理是指组织慢病专业医生、药师及护理人员5概念概念意义意义1 1、能能使使慢慢病病患患者者得得到到更更好好的治疗；的治疗；2 2、减减少少并并发发症症的的发发生生率率、致残致死率；致残致死率；3 3、有有利利于于满满足足我我国国群群众众日日益增长的健康需求；益增长的健康需求；4 4、提提高高群群众众的的健健康康素素养养水水平。平。概念意义1、能使慢病患者得到更好的治疗；6流行现状流行现状流行现状7 随随着着我我国国经经济济的的发发展展，人人民民生生活活水水平平的的提提高高，城城市市人人口口的的老老龄龄化化和和生生活活方方式式的的改改变变，导导致致慢慢病病升升高高的的危危险险因因素素水平还在持续上升。水平还在持续上升。流行现状流行现状 随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，城市人口的老龄8流行现状流行现状 发发病病率率和和死死亡率居高不下亡率居高不下 增增长长速速度度加加快快，发发病病年年龄龄提前提前 农农村村较较城城市市增长幅度快增长幅度快 城城市市人人口口趋趋于老龄化于老龄化 危危险险因因素素水水平平持持续续上上升升，多多种种危危险险因因素素相互作用相互作用流行现状 发病率和死亡率居高不下 增长速度加快，发病年龄提9经济负担经济负担经济负担10经济负担经济负担 慢病作为终身性疾病，慢病作为终身性疾病，其所导致的病痛、伤残其所导致的病痛、伤残以及昂贵的医疗费用不以及昂贵的医疗费用不仅严重影响患者的生活仅严重影响患者的生活质量，而且带来不堪重质量，而且带来不堪重负的社会和经济负担，负的社会和经济负担，已成为严重公共卫生问已成为严重公共卫生问题。题。经济负担 慢病作为终身性疾病，其所导致的病痛、伤残以及昂贵11经济负担经济负担 据统计，全国仅据统计，全国仅用于高血压、糖尿用于高血压、糖尿病、冠心病、脑血病、冠心病、脑血管病管病4 4种慢性病的种慢性病的医疗费用，就占全医疗费用，就占全国卫生总费用的国卫生总费用的12.5%12.5%。因此，充分利用因此，充分利用有效资源，从根本有效资源，从根本上做好慢病防治工上做好慢病防治工作，是摆在眼前的作，是摆在眼前的首要问题。首要问题。87.5%87.5%经济负担 据统计，全国仅用于高血压、糖尿病、冠心病、脑血管12管理现状管理现状管理现状13管理现状管理现状中国癌症预防与控制规划纲要（中国癌症预防与控制规划纲要（2004-20102004-2010中国慢性病防治规划（中国慢性病防治规划（2006-20152006-2015）把把“综合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢病综合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢病”纳入国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要纳入国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要 卫生部相继出台了心脑血管病及肿瘤的防治规划卫生部相继出台了心脑血管病及肿瘤的防治规划 发布了高血压、肥胖、糖尿病等防治指南及一系发布了高血压、肥胖、糖尿病等防治指南及一系列技术指导手册列技术指导手册 为慢性病防治工作创造了良好的政策及支持环境为慢性病防治工作创造了良好的政策及支持环境国内政策支持国内政策支持管理现状中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010 14角色定位角色定位角色定位15角色定位角色定位角色角色定位定位01健康教育的实施者健康教育的实施者02相关专业技术人员的协调者相关专业技术人员的协调者03病人与家属的沟通者和信息传递者病人与家属的沟通者和信息传递者04慢病管理服务的随访追踪者慢病管理服务的随访追踪者05慢病管理服务需求的观察者慢病管理服务需求的观察者角色定位角色01健康教育的实施者02相关专业技术人员的协调者16角色定位角色定位 慢病是一类需要长慢病是一类需要长期治疗护理的疾病，期治疗护理的疾病，纠正其不良生活方式，纠正其不良生活方式，使其积极配合治疗是使其积极配合治疗是慢病管理的核心内容，慢病管理的核心内容，而健康教育又是保证而健康教育又是保证其效果的重要手段。其效果的重要手段。1 1、健康教育的实施者、健康教育的实施者角色定位 慢病是一类需要长期治疗护理的疾病，纠正其不17角色定位角色定位 护护士士作作为为开开展展健健康康教教育育的的主主要要专专业业人人群群，在在其其中中扮扮演演着着重重要要的的角角色色。在在具具体体实实践践中中，护护理理人人员员可可借借助助与与慢慢病病病病人人接接触触时时间间长长及及易易于于接接触触到到的的便便利利条条件件，发发挥挥专专业业优优势。势。角色定位 护士作为开展健康教育的主要专业人群，在其中扮18角色定位角色定位 健康教育的实施者健康教育的实施者 围绕帮助慢病病人建立正确的生活行为方式、使其具备围绕帮助慢病病人建立正确的生活行为方式、使其具备慢病的自我管理技能和能力以及养成良好的用药治疗依慢病的自我管理技能和能力以及养成良好的用药治疗依从性和提高自身健康素养等方面，综合运用多种方法对从性和提高自身健康素养等方面，综合运用多种方法对慢病病人实施健康教育，以此延缓其病情进展，提高其慢病病人实施健康教育，以此延缓其病情进展，提高其生存质量。生存质量。角色定位 健康教育的实施者 围绕帮助慢病病人19角色定位角色定位2 2、相关专业技术人员的协调者、相关专业技术人员的协调者 护护士士作作为为慢慢病病管管理理服服务务中中的的主主力力人人员员和和与与慢慢病病病病人人接接触触最最为为频频繁繁的的人人员员，最最为为了了解解整整个个服服务务的的布布局局和和情情况况，因因此此，护护士士可可以以作作为为相相关关专专业业技技术术人人员员的的协协调调者者，使使整整个个慢慢病病管管理理服服务务高高效效而而有有效效，使使慢慢病病病病人人得得到到及及时时且且有有针针对对的的有效慢病管理服务。有效慢病管理服务。角色定位2、相关专业技术人员的协调者 护士作为慢病管理20角色定位角色定位 慢病多迁延不愈，需要慢病多迁延不愈，需要长期的治疗护理，居家治长期的治疗护理，居家治疗和护理是其整个患病周疗和护理是其整个患病周期内的常态。期内的常态。给病人及其家属带来了巨大的经济和心理压给病人及其家属带来了巨大的经济和心理压力，甚至有病人及其家属会最终放弃治疗。那力，甚至有病人及其家属会最终放弃治疗。那么如何使慢病病人和家属树立战胜疾病的信心、么如何使慢病病人和家属树立战胜疾病的信心、积极配合治疗，护士可承担起病人与家属之间积极配合治疗，护士可承担起病人与家属之间的沟通者及向病人和家属传递相关信息的信息的沟通者及向病人和家属传递相关信息的信息传递者的角色。传递者的角色。AB3 3、病人与家属的沟通者和信息传递者、病人与家属的沟通者和信息传递者角色定位 慢病多迁延不愈，需要长期的治疗护理，居家治疗和护21角色定位角色定位 慢病服务是一项长期的管理服务，其中，慢病服务是一项长期的管理服务，其中，对慢病病人的随访和追踪就是一项极为重要对慢病病人的随访和追踪就是一项极为重要的任务。对于这一任务，护士相对于慢病医的任务。对于这一任务，护士相对于慢病医生、药师有着很大的优势，其可以很好地完生、药师有着很大的优势，其可以很好地完成对慢病病人的随访追踪，收集相关情况，成对慢病病人的随访追踪，收集相关情况，可以及时发现慢病病人存在的护理问题、依可以及时发现慢病病人存在的护理问题、依从性问题、不良生活方式等问题，给予及时从性问题、不良生活方式等问题，给予及时干预，从而保证慢病管理服务的效果。干预，从而保证慢病管理服务的效果。4 4、慢病管理服务的随访追踪者、慢病管理服务的随访追踪者角色定位 慢病服务是一项长期的管理服务，其中，对慢病病22角色定位角色定位 护士是慢病管理服务中与慢病病人护士是慢病管理服务中与慢病病人及家属接触最多的专业群体，同时也及家属接触最多的专业群体，同时也是最了解慢病病人及家属的需求、能是最了解慢病病人及家属的需求、能够及时观察和发现慢病病人病情的群够及时观察和发现慢病病人病情的群体。所以，护士是慢病管理服务中病体。所以，护士是慢病管理服务中病人及家属需求的最佳观察者，其观察人及家属需求的最佳观察者，其观察有利于调整和满足慢病病人及家属对有利于调整和满足慢病病人及家属对慢病管理服务的需求，使得到最为有慢病管理服务的需求，使得到最为有效和合适的慢病管理服务。效和合适的慢病管理服务。5 5、慢病管理服务需求的观察者、慢病管理服务需求的观察者角色定位 护士是慢病管理服务中与慢病病人及家属接触最多23 护士在慢病管理服务集众多角色于一护士在慢病管理服务集众多角色于一身，在慢病管理服务中发挥着重要的作身，在慢病管理服务中发挥着重要的作用，既能体现和提升护士价值，有效地用，既能体现和提升护士价值，有效地控制疾病的发展，减少患者的痛苦，又控制疾病的发展，减少患者的痛苦，又能大大降低医疗费用，使有限的资源产能大大降低医疗费用，使有限的资源产生最大的效益。生最大的效益。结束语结束语 护士在慢病管理服务集众多角色于一身，在慢病管理服务中发挥24THANKS25THANKS25