膏方的合理使用培训课件1

Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine膏方膏方，又称膏剂或膏滋药。又称膏剂或膏滋药。膏方是以中医理论为指导，辨膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，证论治为基础，强身与疗疾相结合，作用明显、服用方便的中医特种保作用明显、服用方便的中医特种保健品，是中医的一个鲜明特色。健品，是中医的一个鲜明特色。属于中医常用八种剂型属于中医常用八种剂型丸、丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。7/19/20241膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine膏方的渊源及其发展简史膏方的渊源及其发展简史7/19/20242膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine战国秦汉时期战国秦汉时期即有关于膏剂的制作和临床运用的论述。即有关于膏剂的制作和临床运用的论述。灵灵枢枢痈痈疽疽篇篇：“发发于于腋腋下下赤赤坚坚者者，名名曰曰米米疽疽，治治之之以以砭石砭石涂以豕膏，六日已，勿裹之。涂以豕膏，六日已，勿裹之。”7/19/20243膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine膏方的运用，已由皮肤外敷，逐步发展到膏方的运用，已由皮肤外敷，逐步发展到五官五官科外用和内服并用科外用和内服并用以治疗疾病。以治疗疾病。肘后百一方中肘后百一方中“莽草膏莽草膏”：“耳鼻病耳鼻病可以绵裹塞之。可以绵裹塞之。”“裴氏五毒神膏裴氏五毒神膏”：“温酒温酒服，如枣核一枚。服，如枣核一枚。”晋晋 代代7/19/20244膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine明代明代，人们已经认识到膏方具有人们已经认识到膏方具有延年的延年的功能。功能。御制饮膳调养指南：用人参、生地，御制饮膳调养指南：用人参、生地，茯苓、蜂蜜制茯苓、蜂蜜制“琼玉膏琼玉膏”，用枸杞子制，用枸杞子制“金髓金髓煎煎”，用天门冬制，用天门冬制“天门冬膏天门冬膏”等。等。均规定以均规定以“慢火熬成膏慢火熬成膏”，并认为能，并认为能“延延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童”。7/19/20245膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine清代清代，膏方已成为临床治疗疾病的常用手段。，膏方已成为临床治疗疾病的常用手段。吴吴师师机机理理瀹瀹骈骈文文对对膏膏方方的的治治病病机机理理、配配制制工工艺艺、应用方法等，均作了详细的论述。应用方法等，均作了详细的论述。书书中中指指出出：“外外治治之之理理，即即内内治治之之理理；外外治治之之药药，亦即内治之药。所异者法耳。，亦即内治之药。所异者法耳。”将内、外二法，融汇贯通，颇具特色。将内、外二法，融汇贯通，颇具特色。7/19/20246膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine 现现代代，除除临临床床外外科科应应用用膏膏方方日日益益丰丰富富多多采采外外，并并 发发展展前前人人经经验验，形形成成补补虚虚疗疗疾疾，复复方方多多味味的的“膏膏滋滋药药”。张张聿聿青青医医案案中中，有有近近三三十十例例膏膏滋滋方方治治疗疗血血证证、眩晕、遗精、哮喘、不孕、痛经等病。、眩晕、遗精、哮喘、不孕、痛经等病。丁丁甘甘仁仁医医案案中中的的膏膏滋滋方方案案例例辨辨证证细细致致，论论述述精辟，理、法、方、药严谨。精辟，理、法、方、药严谨。7/19/20247膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine膏方的种类膏方的种类7/19/20248膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine外用外用内服内服黑膏药黑膏药软膏药软膏药成药成药：如传统的益母膏、二冬膏如传统的益母膏、二冬膏,十全十全大补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、大补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等。其组成单纯，药味不多，既有安神膏等。其组成单纯，药味不多，既有针对性，又有全面性。针对性，又有全面性。膏滋药膏滋药：经医生辨证分析，给予处方，经医生辨证分析，给予处方，将药浓煎后去渣取汁，浓缩，再根据不同将药浓煎后去渣取汁，浓缩，再根据不同病情需要，加入适量的冰糖、饴糖或蜂蜜，病情需要，加入适量的冰糖、饴糖或蜂蜜，并配以驴皮胶、鹿角胶等收膏。并配以驴皮胶、鹿角胶等收膏。7/19/20249膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine膏方的适应及禁忌对象膏方的适应及禁忌对象7/19/202410膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine慢性病患者慢性病患者亚健康人群亚健康人群意欲提高机体免疫功能，延年益寿者。意欲提高机体免疫功能，延年益寿者。适应对象适应对象7/19/202411膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine少年儿童少年儿童-可以助长发育，提高智力；可以助长发育，提高智力；中青年人中青年人-可以增强体质，青春常驻；可以增强体质，青春常驻；老年人老年人-可以延缓衰老，永葆健康；可以延缓衰老，永葆健康；身体虚弱多病的人身体虚弱多病的人-可以达到增强抗病能力，提高免疫功可以达到增强抗病能力，提高免疫功能，从而有利于疾病的控制和缓解；能，从而有利于疾病的控制和缓解；亚健康人群亚健康人群-能够调节情志、缓解压力、强身防病。能够调节情志、缓解压力、强身防病。7/19/202412膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine不适宜人群不适宜人群孕妇孕妇婴幼儿婴幼儿肝炎、结核等活动期患者肝炎、结核等活动期患者各类疾病急性发作期患者各类疾病急性发作期患者急性病、危重病患者急性病、危重病患者7/19/202413膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine膏方组织的基本思路膏方组织的基本思路7/19/202414膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine坚持辨证论治坚持辨证论治：以临床资料为依据，中医理论：以临床资料为依据，中医理论为指导，治疗原则明确，辨证用药得体。为指导，治疗原则明确，辨证用药得体。辨证与辨病相结合辨证与辨病相结合：对相关疾病及体质，可以：对相关疾病及体质，可以按中药药理研究确认的相关功效选择用药。按中药药理研究确认的相关功效选择用药。辨证选用滋补之品辨证选用滋补之品：人参、冬虫夏草、紫河车：人参、冬虫夏草、紫河车粉等各有其功效，须针对病机正确使用。一般来粉等各有其功效，须针对病机正确使用。一般来说，气血虚弱用生晒参，山参，冬虫夏草等。说，气血虚弱用生晒参，山参，冬虫夏草等。7/19/202415膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine选用的膏类也需辨证选用的膏类也需辨证：气虚血虚等选用阿胶，：气虚血虚等选用阿胶，阴虚者选用龟板胶、鄨甲胶，阳虚者选用鹿角胶。阴虚者选用龟板胶、鄨甲胶，阳虚者选用鹿角胶。糖的选用也应分类糖的选用也应分类：脾胃功能欠佳者用饴糖；：脾胃功能欠佳者用饴糖；阳虚气虚者用红糖；阴虚者用冰糖；高血压、糖阳虚气虚者用红糖；阴虚者用冰糖；高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。相关食品选用有针对性相关食品选用有针对性：高脂血症、高血压等：高脂血症、高血压等用黑芝麻；便秘用黑芝麻、蜂蜜；老年肾虚、腰用黑芝麻；便秘用黑芝麻、蜂蜜；老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉；气虚血少用桂圆肉。膝酸软用核桃肉；气虚血少用桂圆肉。7/19/202416膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine中医膏方处方用药的步骤中医膏方处方用药的步骤 7/19/202417膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicinel原则上服用膏方之前，先用原则上服用膏方之前，先用二周左右二周左右开路开路方方l开路方应用开路方应用健脾利湿健脾利湿中药以通利肠胃，帮中药以通利肠胃，帮助膏方吸收助膏方吸收l一些病员提供的症状以及医师收集的其他一些病员提供的症状以及医师收集的其他临床资料较为复杂，一时难以确定用药原临床资料较为复杂，一时难以确定用药原则，先以试探方开路，经二周左右服用后则，先以试探方开路，经二周左右服用后作出调整，为正式开出膏方打下基础。作出调整，为正式开出膏方打下基础。l部分人群胃肠功能良好，临床资料全面，部分人群胃肠功能良好，临床资料全面，处方思路清楚，可以直接开出膏方。处方思路清楚，可以直接开出膏方。开路方开路方7/19/202418膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicinel根根据据初初诊诊病病史史，辨辨症症分分析析及及服服用用开开路路药药后后的的情情况况，给予处方。给予处方。l在在给给予予处处方方时时，对对膏膏滋滋药药的的服服法法，保保藏藏方方法法以以及及饮饮食食宜宜忌忌，生生活活调调摄摄等等医医嘱嘱，均均应应向向病病员员作作详详细细交待。交待。开膏滋药处方开膏滋药处方7/19/202419膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine膏方的基本内容组成膏方的基本内容组成7/19/202420膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineF膏方中的中药以优质药材为主，尽量不用花类、叶类草膏方中的中药以优质药材为主，尽量不用花类、叶类草药，矿物类药物。药，矿物类药物。F尽量多选用一些膏滋淅出量大的药物，以利于膏方的形尽量多选用一些膏滋淅出量大的药物，以利于膏方的形成，如，生地、熟地、山药等。成，如，生地、熟地、山药等。F处方药物的味数，一般在处方药物的味数，一般在30-50味，相等于汤剂的味，相等于汤剂的2倍，倍，每剂药的总量控制在每剂药的总量控制在58公斤。公斤。F处方总量以常用每日量计约处方总量以常用每日量计约15天天。以服用时间计约。以服用时间计约45天天左右。左右。F生晒参、西洋参等每日用量一般生晒参、西洋参等每日用量一般3克不超过克不超过10克，野山克，野山参每日不超过参每日不超过0.5克，冬虫夏草每日不超克，冬虫夏草每日不超1克，羚羊角粉克，羚羊角粉每日不超过每日不超过0.3克，蛤蚧粉每日不超过克，蛤蚧粉每日不超过2克。河车粉每日克。河车粉每日不超过不超过2克。克。F收膏的膏类收膏的膏类300克克左右，糖类左右，糖类300克克左右。左右。7/19/202421膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineF每味药总剂量一般可掌握每味药总剂量一般可掌握300克克左右。磁石、牡蛎、石决明等左右。磁石、牡蛎、石决明等金金石介壳类药物石介壳类药物，用量要大一些，可用，用量要大一些，可用500克左右。也可以完整开克左右。也可以完整开出处方后乘以出处方后乘以15剂。剂。F需要需要包煎包煎的药物如蒲黄、旋覆花、蚕砂等。的药物如蒲黄、旋覆花、蚕砂等。F人参、鹿茸等人参、鹿茸等贵重药物贵重药物，则不宜与他药同煎，应该用，则不宜与他药同煎，应该用文火另煎文火另煎浓汁浓汁，于收膏时将汁冲入，或研成细粉，于收膏时调入膏中。，于收膏时将汁冲入，或研成细粉，于收膏时调入膏中。F尽量少用或不用动物的尸体之类的药物。尽量少用或不用动物的尸体之类的药物。7/19/202422膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine7/19/202423膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine膏方处方的注意事项膏方处方的注意事项以平为期，不宜太过以平为期，不宜太过通补结合，不能只补不通通补结合，不能只补不通温凉适度，不能一味温补温凉适度，不能一味温补必须顾护胃气必须顾护胃气注意方中药物的偏废及其相互监制注意方中药物的偏废及其相互监制7/19/202424膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine具有肝毒性的中药具有肝毒性的中药植物药物植物药物雷公藤、昆明山海棠、千里光、苍耳子、蓖麻子、望江南子、五倍子、石榴皮、诃雷公藤、昆明山海棠、千里光、苍耳子、蓖麻子、望江南子、五倍子、石榴皮、诃子、商陆、三七、艾叶、桑寄生、土茯苓、半夏、蒲黄、泽泻、何首乌、四季青、苏铁、金子、商陆、三七、艾叶、桑寄生、土茯苓、半夏、蒲黄、泽泻、何首乌、四季青、苏铁、金果榄、毒蕈、野百合、西门肺草、苦楝子、蛇莓、蜂头菜、土荆芥、石菖蒲、桂皮、花椒、果榄、毒蕈、野百合、西门肺草、苦楝子、蛇莓、蜂头菜、土荆芥、石菖蒲、桂皮、花椒、八角、紫花茄、青木香、马兜铃、一叶秋、黑面叶、相思子、鱼藤、猪屎豆、番泻叶、钩吻、八角、紫花茄、青木香、马兜铃、一叶秋、黑面叶、相思子、鱼藤、猪屎豆、番泻叶、钩吻、黄药子、藤黄、常山、马桑叶、臭草、天芥菜、川楝子、黄芩、棉籽、菊三七、密陀僧、乌黄药子、藤黄、常山、马桑叶、臭草、天芥菜、川楝子、黄芩、棉籽、菊三七、密陀僧、乌头、柴胡、红娘子、七叶一枝花、麦角、朱砂莲、关木通、淮通、天花粉、丁香、大枫子、头、柴胡、红娘子、七叶一枝花、麦角、朱砂莲、关木通、淮通、天花粉、丁香、大枫子、大白顶草、大尾摇大白顶草、大尾摇(猫尾草猫尾草)、广豆根、马桑、山道年蒿、及己、元胡、云香、木薯、五色梅、广豆根、马桑、山道年蒿、及己、元胡、云香、木薯、五色梅、毛丹、白色丹参、冬青叶、地榆、肉豆蔻、丢了棒、合欢皮、红茴香、芫花、苍术、杜鹃花、毛丹、白色丹参、冬青叶、地榆、肉豆蔻、丢了棒、合欢皮、红茴香、芫花、苍术、杜鹃花、杜衡杜衡(马蹄香马蹄香)、青黛、苦楝皮、欧亚薄荷、虎杖、油桐子、金不换、青黛、苦楝皮、欧亚薄荷、虎杖、油桐子、金不换(华千金藤华千金藤)、金粟兰、贯、金粟兰、贯众、鸦胆子、麻黄、罂粟、酸枣根皮、缬草、黎芦、麝香草、檫木等众、鸦胆子、麻黄、罂粟、酸枣根皮、缬草、黎芦、麝香草、檫木等113种。种。单味动物药单味动物药单味动物药单味动物药鱼胆、猪胆、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、青娘虫、鳖肉、炮甲珠、海兔鱼胆、猪胆、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、青娘虫、鳖肉、炮甲珠、海兔9种。种。单味矿物药单味矿物药单味矿物药单味矿物药密佗僧、朱砂、雄黄、铅粉、硝石、砒石、代赭石、胆矾、硫黄密佗僧、朱砂、雄黄、铅粉、硝石、砒石、代赭石、胆矾、硫黄9种。种。不用或者少用不用或者少用7/19/202425膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine肾毒性的中药肾毒性的中药雷公藤：雷公藤：有毒成分雷公藤生物碱。木通：木通：有毒成分为马兜铃酸与木通碱。致死剂量25200g；木通常用量为36g，超量应用是造成肾损伤的重要因素。朱砂：朱砂：有毒成分为硫化汞。中国药典1995年版已将朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。苍耳子苍耳子：有毒成分为苍耳子毒苷。常用量3l0g，中毒量30g以上。柴胡：柴胡：有毒成分为挥发油及柴胡皂苷。常用量3l0g，中毒量35g以上。可致敏。天花粉：天花粉：有毒成分为天花粉蛋白。常用量312g，不宜长期服用，尤其是特异体质者。白头翁白头翁：有毒成分为白头翁素和三萜皂苷。常用量1015g，中毒量30g以上，煎剂较安全。山豆根山豆根：有毒成分为苦参碱及金雀花碱。常用量3l0g，中毒量12g以上，有服60g死亡的报道，不宜久煎，慎与大黄合用。威灵仙威灵仙：有毒成分为白头翁素及皂苷类。常用量3l0g，中毒量50g以上，主要是过敏反应。松节松节：有毒成分为松节油(蒎烯类)。常用量l015g，可直接损伤肾小球。蜈蚣蜈蚣：有毒成分为组织胺样物质溶血性蛋白质。中毒量15g以上，有2天连服蜈蚣4条致死的报道。马钱子马钱子：有毒成分为番木鳖碱。1日内服量0306g，中毒量1530g。可直接损伤肾小管。排泄慢，有蓄积作用，常服、久服可蓄积中毒。生药7g即可致死。治疗量和中毒量十分接近，忌与猪肉、茶叶、南瓜同服。虎杖虎杖：有毒成分为蒽醌类化合物。常用量1030g，中毒量60g以上，常量即可发生过敏反应。肉桂肉桂：有毒成分为桂皮醛。常用量25g，中毒量15g以上，可直接损伤肾小球。可蓄积中毒，不可超量长期服用。芦荟芦荟：有毒成分为芦荟苷和芦荟大黄素。常用量12g，中毒量9g以上，可出现肾脏损害，出现肾炎样改变。宜人丸剂，不入汤剂。牵牛子牵牛子：有毒成分为牵牛子苷。常用量39g，中毒量15g以上，可直接损伤肾小球，出现肾炎样改变。商陆商陆：有毒成分为商陆毒素和商陆碱。常用量245g，中毒量20g以上，可直接损伤肾小管。煎煮30min以上毒性可大为减低，忌与肉煮食。巴豆巴豆：有毒成分为巴豆油、巴豆素(毒蛋白)。常用量O1O2g，中毒量不等，有一粒即中毒者，巴豆油20滴致死者。可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。7/19/202426膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine肾毒性的中药肾毒性的中药泽泻：泽泻：广防己广防己：白果：白果：马兜铃马兜铃厚朴：厚朴：常用量310g，中毒量30g以上，不可过量久服。川楝子川楝子：益母草益母草：有毒成分为益母草素。常用量1230g，中毒量90g以上。不宜超量连续服用。水蛭水蛭：有毒成分为水蛭蛋白、水蛭素。常用量36g，中毒量15g以上。槟榔槟榔：有毒成分为槟榔碱。常用量1030g，中毒量60g以上。可引起肾实质的损害，出现肾炎样改变。不宜空腹服用。鸦胆子鸦胆子：有毒成分为酚性成分。中毒量为12粒以上。可引起肾小管坏死。雄黄雄黄：有毒成分为二硫化二砷。每次O2O4g，日服12次。可直接损伤肾小管，也可直接损伤肾小球。蓖麻子：蓖麻子：有毒成分为蓖麻毒蛋白。常用量051g，中毒量220粒。可直接损伤肾小管和肾小球。人丸散剂，不入煎剂。鱼胆：鱼胆：有毒成分为组织胺类、胆盐及氧化物。中毒量为1以上。山慈姑山慈姑：有毒成分为秋水仙碱。中毒量为15g以上，可引起肾小管损伤，出现肾炎样改变。斑蝥斑蝥：有毒成分为斑蝥素。常用量O03O06g日，分3次服。内服中毒量为06g以上，致死量153g，外用致死量为15g。直接损伤肾小管，导致肾功能衰竭。小剂量即可损伤肾小球，中毒量主要损伤肾小管。另如天麻、土荆芥、土贝母、海马、蛇胆、麻黄、芫花、大戟、甘遂、毒蕈、细辛、丁香、番泻叶、补骨脂等另如天麻、土荆芥、土贝母、海马、蛇胆、麻黄、芫花、大戟、甘遂、毒蕈、细辛、丁香、番泻叶、补骨脂等也都具有不同程度的肾脏损害，也都具有不同程度的肾脏损害，应引起注意。7/19/202427膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine浸浸药熬熬药收膏收膏装膏装膏膏方的制作与加工膏方的制作与加工7/19/202428膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine煎法、服法及医嘱煎法、服法及医嘱7/19/202429膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine 要求用清水将药物浸透，最好隔宿浸泡，连煎三汁，要求用清水将药物浸透，最好隔宿浸泡，连煎三汁，过滤，去渣，文火浓缩，然后加入糖类和胶过滤，去渣，文火浓缩，然后加入糖类和胶(膏膏)类等配类等配料，以便收膏。料，以便收膏。糖类糖类：如冰糖：如冰糖(亦可用白砂糖亦可用白砂糖)、饴糖、饴糖(麦芽糖麦芽糖)、蜂蜜等。、蜂蜜等。胶胶(膏膏)类类：有荤胶、素膏之分。：有荤胶、素膏之分。荤胶：荤胶：如驴皮胶、龟版胶、鳖甲胶等。荤胶要求用黄酒如驴皮胶、龟版胶、鳖甲胶等。荤胶要求用黄酒(250(250500500克）浸泡炖烊。因荤胶多属血肉有情之品，味腥，克）浸泡炖烊。因荤胶多属血肉有情之品，味腥，粘腻胶固难化，酒浸后可解腥膻之气，并助运化之力。粘腻胶固难化，酒浸后可解腥膻之气，并助运化之力。素膏：素膏：如桑椹膏、桃树胶等。如桑椹膏、桃树胶等。煎法及配料煎法及配料7/19/202430膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine服法及医嘱服法及医嘱通常通常一天二次、每次一天二次、每次30克克，以温开水调服，饭前为好。，以温开水调服，饭前为好。胃有疾病者，可以饭后胃有疾病者，可以饭后5分钟左右服用。分钟左右服用。初次服用先以初次服用先以半量半量开始，饭后开始，饭后15分钟内服完，适应一周分钟内服完，适应一周后，改为常规用法用量。后，改为常规用法用量。少用海腥、油腻食品，不饮浓茶、咖啡，戒烟酒，以利少用海腥、油腻食品，不饮浓茶、咖啡，戒烟酒，以利于膏方吸收。于膏方吸收。不以萝卜为菜，以免与人参作用相拮抗。不以萝卜为菜，以免与人参作用相拮抗。感冒、腹泻、慢性病发作期、妇女月经期暂停饮用。待感冒、腹泻、慢性病发作期、妇女月经期暂停饮用。待症状缓解或经期后再以续服。症状缓解或经期后再以续服。注意保护脾胃功能，使膏方能够充分吸收利用。注意保护脾胃功能，使膏方能够充分吸收利用。服膏方时一般不宜用茶水冲饮，因茶中含鞣质较多能与服膏方时一般不宜用茶水冲饮，因茶中含鞣质较多能与药物中多种成分起化学反应而影响疗效。药物中多种成分起化学反应而影响疗效。开膏方时，医生通常已经根据服用者的具体情况，作了开膏方时，医生通常已经根据服用者的具体情况，作了综合考虑，或祛病，或补虚，或攻补兼施，一般情况下，综合考虑，或祛病，或补虚，或攻补兼施，一般情况下，不需要吃其他补品。不需要吃其他补品。如要另行进补，请询问开膏方的医生。或持膏方的处方如要另行进补，请询问开膏方的医生。或持膏方的处方去医院咨询。去医院咨询。7/19/202431膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine由于处方组织者的经验及膏方加工程序由于处方组织者的经验及膏方加工程序欠规范等，可能存在一些隐形质量问题。欠规范等，可能存在一些隐形质量问题。个别人产生腹胀、纳呆、腹泻、口腔溃个别人产生腹胀、纳呆、腹泻、口腔溃疡、口鼻少量出血等，可能是由于使用疡、口鼻少量出血等，可能是由于使用滋阴、活血、祛风湿，温燥等药不当引滋阴、活血、祛风湿，温燥等药不当引起。起。可与处方医师联系，获取指导。或由处可与处方医师联系，获取指导。或由处方医师开具相关小复方与膏方同时服用，方医师开具相关小复方与膏方同时服用，解决上述弊端。解决上述弊端。不要将膏方轻易丢弃。不要将膏方轻易丢弃。不不良良反反应应及及处处理理7/19/202432膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine 中中医医进进补补，四四季季皆皆宜宜。但但服服用用膏膏滋滋药药，则以则以冬季冬季为宜。为宜。因因为为膏膏滋滋药药比比较较滋滋腻腻，热热天天服服用用，不不易易消消化化吸吸收收。同同时时一一料料膏膏滋滋药药，一一般般要要服服6 67 7周周，在在气气温温较较高高时时，容容易易变变质质。一一般般以以冬冬至至日日起起四四十十五五天天左左右右，即即头头九九到到六六九九为为最最佳佳时时间间。如如果果准准备备一一冬冬服服二二料料膏膏滋滋药药，则则可可以以适适当当提提前。前。膏方服用的最佳季节膏方服用的最佳季节7/19/202433膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine 除除了了易易于于保保藏藏等等原原因因外外，主主要要因因为为按按四四季季的的“春春生生、夏夏长长、秋秋收收、冬冬藏藏”的的特特点点，冬冬季季是是封封藏藏的的季季节节，天天气气寒寒冷冷，食食欲欲旺旺盛盛，腠腠理理致致密密，进进食食的的数数量量和和质质量量需求方面，也较热天为多。需求方面，也较热天为多。黄黄帝帝内内经经素素问问四四气气调调神神大大论论篇篇说说：“冬冬三月，此谓闭藏三月，此谓闭藏”。因此，冬令正是及时进补的大好时机。因此，冬令正是及时进补的大好时机。7/19/202434膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine 膏方的保存膏方的保存l膏膏滋滋药药应应储储存存在在瓷瓷罐罐(锅锅、钵钵)中中，亦亦可可用用搪搪瓷瓷烧烧锅锅存存放放，但但不不宜宜用铝锅、铁锅作为容器。用铝锅、铁锅作为容器。l由由于于膏膏滋滋药药服服用用时时间间较较长长，故故应应放放在在阴阴凉凉处处。如如能能放放置置在在冰冰箱箱里里则更佳，可防变质。则更佳，可防变质。l如如遇遇冬冬令令气气温温连连日日回回升升，可可隔隔水水高高温温蒸蒸烊烊，但但忌忌直直接接将将膏膏锅锅置置炉炉火上烧烊火上烧烊，这样会导致裂锅和焦底。，这样会导致裂锅和焦底。l不不要要每每次次更更换换一一只只汤汤匙匙去去取取膏膏，避避免免反反复复将将水水份份带带进进罐罐里里，使使发发霉变质。应该霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里放一只固定的汤匙在罐里。7/19/202435膏方的合理使用Since Since 19581958Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineDongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine谢谢！7/19/202436膏方的合理使用