给药--养老护理员培训课件

给药给药第一部分 给药专业知识 一、药物的作用1预防疾病 如乙型肝炎疫苗。2诊断疾病 胆囊造影的用药3治疗疾病 如各类抗生素、抗高血4补充身体所需要的物质 如维生素D、钙剂二、药物的种类有内服药，外用药，注射药，新颖新药等。1 1、内服药：、内服药：片剂、片剂、丸剂丸剂、胶囊、溶液、胶囊、溶液、合剂、散剂等合剂、散剂等2 2、注射药：、注射药：水溶液、水溶液、油剂油剂、结晶和粉剂、结晶和粉剂、混悬液混悬液等等3 3、外用药：、外用药：软膏软膏、搽剂、酊剂、搽剂、酊剂、洗剂洗剂、滴剂滴剂、栓剂栓剂、涂膜剂、涂膜剂4 4、新型制剂：、新型制剂：粘贴敷片、胰岛素泵粘贴敷片、胰岛素泵 胰岛素泵是一种胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素持续皮下输注胰岛素(CSII)(CSII)的装置，通过的装置，通过一条细小的软管将胰一条细小的软管将胰岛素岛素24 h24 h不间断地输不间断地输送到病人体内，模拟送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分泌正常胰腺自然地分泌胰岛素。胰岛素。三、给药的途径 根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射、直肠给药、局部外敷、局部滴药等方法。静脉舌下含化静脉舌下含化-吸入肌内皮下直吸入肌内皮下直肠阴道口服皮肤肠阴道口服皮肤四、药物的保管原则1老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质。2药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。3药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。4药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。5容易挥发、潮解或风化的药如碘酊(碘酒)、酒精、复方甘草片、酵母片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色、密盖的瓶内。6药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。五、影响药物疗效的因素1药物的用量 药物的量效关系：药物剂量多少所引起的反应会直接影响人体，药物的剂量大小和效应强弱之间的关系，称量效关系。（一）药物因素2药物的剂型 影响药物的吸收。剂型不同，药物的吸收快慢不同，一般水溶剂吸收较快，油剂、混悬液较慢。3 3、给药的途径：吸收速度由快至慢：、给药的途径：吸收速度由快至慢：静脉静脉 吸入吸入 肌注肌注 皮下皮下 直肠黏膜直肠黏膜 口服口服 皮肤皮肤4 4、给药时间：、给药时间：取决于药物的血浆半衰期取决于药物的血浆半衰期5 5、联合用药：、联合用药：药物协同作用，增强治疗效果药物协同作用，增强治疗效果 药物拮抗作用，减少药物副作用药物拮抗作用，减少药物副作用（二）机体方面的因素（二）机体方面的因素1生理因素1）体重与年龄 2）性别 3）遗传异常 4个体差异3心理因素高敏性耐受性习惯性2病理状态（三）饮食对药物作用的影响（三）饮食对药物作用的影响1促进吸收，增强疗效 酸性食物可增强铁的吸收，脂肪可增强脂溶性维生素的吸收。2改变尿液PH值，影响疗效 荤食可使尿液偏酸，素食可食尿液偏碱。（三）饮食对药物作用的影响（三）饮食对药物作用的影响3干扰吸收，降低疗效 茶叶可影响铁剂的吸收，降低疗效，因茶叶中的鞣酸可与铁结合形成铁盐；脂肪可降低铁的吸收，因脂肪可抑制胃酸的分泌；菠菜可降低钙的吸收，因菠菜中的草酸可和钙结合生成草酸钙；热水可降低乳酶生的疗效，因乳酶生在热的环境中易分解失效；酒精可抑制中枢，还可增加肝脏的负担，易致药物中毒。第二部分 口服给药经口给予药物，由胃肠道吸收，以治疗疾病，减轻症状，维持正常生理功能，预防疾病或协助诊断。u优点：经济、方便；无损伤；成本低，价格低镰。缺点：意识不清的病人不能应用；吸收较慢，不适宜急救；药物易受胃肠内容物影响，受胃酸破坏 对胃肠产生不良刺激。一、老人口服给药原则1仔细核对医嘱和检查药物的质量 仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为2007820，就表明该药可用到2007年8月20日为止。如何判断药物已变质如何判断药物已变质1 1.胶囊剂：胶囊剂：软化、碎裂或表面发生粘连软化、碎裂或表面发生粘连2 2.丸剂：丸剂：变形、变色、发霉、臭味变形、变色、发霉、臭味3.3.药片：药片：花斑、发黄、发霉、松散、结晶花斑、发黄、发霉、松散、结晶4 4.糖衣片：糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘连、发霉裂、粘连、发霉5.5.冲剂：冲剂：受潮、结块、溶化、变硬、发霉受潮、结块、溶化、变硬、发霉6.6.药粉：药粉：吸潮、发酵、变臭吸潮、发酵、变臭7.7.药膏：药膏：油水分层、有异臭油水分层、有异臭8.8.内服药水：内服药水：尤其是糖浆剂，应澄清，尤其是糖浆剂，应澄清，有絮状物、沉淀物、发霉变色、产生有絮状物、沉淀物、发霉变色、产生气体气体9.9.眼药水：眼药水：除极少数为混悬液，一般应除极少数为混悬液，一般应澄清，不可有纤维、有混浊、沉淀、澄清，不可有纤维、有混浊、沉淀、变色变色10.10.注射液：注射液：变色、混浊、沉淀或结晶变色、混浊、沉淀或结晶如何判断药物已变质？如何判断药物已变质？2 2要按时服药 由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。(1)(1)一日三次如服抗生素类药的时间可在早78点，下午1516点，晚上22点左右。(2)(2)饭前或空腹 在没吃饭或吃饭前30 min服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。(3)(3)饭后 应在吃饭后30 min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。(4)(4)食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。如果服药时间错过l2 h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。3 3服药的剂量要准确 药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。4 4服药的姿势要正确 一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后1015 min再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。5 5服药要多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少于100 mL)，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。服磺胺药（复方新罗明）、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。6 6服用特殊药物要注意方法(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时(如强心甙类)，服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于60次或节律不整(快慢、间隔时间不等)应立即报告医生。(2)对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。(3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水。二服药的注意事项二服药的注意事项1）对胃黏膜有刺激的药物应饭后服用，如阿斯匹林。2）对呼吸道黏膜有安抚作用的药物服后不宜立即饮水，如止咳糖浆，15分钟后再饮水。3）健胃药饭前服,助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物应饭后服用。4）对牙齿有腐蚀性或易使牙齿着色的药物，加水冲淡后用吸管吸服，服后立即漱口，如稀酸性药物、铁剂。5）磺胺药物由肾脏排出尿少时易析出结晶，所以应鼓励病人多饮水。6）服用强心甙类药物前应先测心率，如脉搏小于60次/分或心律不齐，不可用药。7）有拮抗作用的药物不宜同时或在短期时间内服用。8）肠溶片在离开胃前阻止其吸收，所以服用时不可压碎；胶囊药不要打开，以免对口腔、食道的刺激；服油剂后可给少许果汁或饼干除味；服利尿剂应记录出入水量。9）中药服法：补益药饭前服，解表药饭后服，攻下驱虫药清晨空腹服，镇静药睡前服。三、最佳服药时间三、最佳服药时间早晨7时服用消炎痛可使关节炎病人得到满意疗效，若晚上再加一片，效果更佳。早晨服用阿斯匹林药效高。健胃药胃蛋白酶、乳酶生在进食前10分钟服才能更好的促进胃液的分泌，增强食欲。胃肠促动力药吗丁啉、西沙必利也应在饭前1030分钟服用。胃舒平、氢氧化铝等抗酸药最好在饭后1小时服用。哮喘病人易于在凌晨发病，引起气管痉挛的体内乙酰胆碱及组织胺反应的敏感时间为晚上12时到凌晨2时之间，因此晚上临睡前给予稍大剂量的抗胆碱药物可减轻和预防哮喘发作。心脏病病人，早晨4时服用洋地黄疗效最好，为其它时间的4倍，下午时间最差。高血压病人的血压傍晚最高。在使用胍乙啶降压药时，早晨宜小剂量，晚上应增加剂量，可减少上午产生的直立性低血压症。降血脂药物在睡前服比一般一日三次服用疗效好，一次于睡前服用，可发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。贫血的病人下午7时服用铁剂较上午7时服用剂量增加一倍，其疗效最佳。在使用促肾上腺皮质激素治疗疾病时，上午8时用药产生的皮质激素最多，机体反应快，疗效最佳，还可减少毒副作用。更年期妇女除在早、中、晚服用钙剂外，宜在睡前加服一次钙剂。四、老人吃错药的紧急处理方法1保持镇静，不要慌乱。2先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：(1)误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需观察，不必采取措施。(2)误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。要尽快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院抢救。(3)误服碘酒，应迅速服用一些米汤或浓面汤，同时用催吐法促进毒物的排出。(4)误服过量的安眠药。要保持呼吸道的通畅，采用催吐法，并尽早送医院治疗。五、煎中药的方法1药锅 煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、铝锅。2每次加水量 煎药前先用清水将药物浸泡30 min煎煮。第一煎：加水量应以超过药表面约3cm为宜。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。3煎药的时间第一煎：药煮沸后煎20min。第二煎：药煮沸后煎15min，药的品质坚硬者可酌情多煎510min，清热、发表的药煎的时间要短些。4煎药火候的掌握 一般中药未煮沸时用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的过程中需要经常搅拌。5 5煎药的次数和量(1)一般每付中药需煎两次，每次煎约150ml。(一茶杯)，将两次煎的药量混合在一起共300 ml，分成两份，早晚各服一次。(2)滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。(3)如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。