经络腧穴学-课件

经络腧穴学腧穴学 李燕萍针推2004级经络腧穴各论要求掌握:1、十二经脉的循行部位与脏腑的络属关系，十二经脉病候及其主治。2、十二经穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。第四章手太阴经络与腧穴(Meridiansand acupoints of Hand-Taiyin)第一第一节 手太阴手太阴经络meridians and collaterals 一、手太阴经脉（Meridian of Hand-Taiyin）（一）经脉循行（Course of Lung Meridian）肺手太阴之脉：起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。从肺系,横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉,出其端。灵枢经脉注释：1 中焦：上腹胃脘所在部。经脉起于中焦，是因为经脉气血的产生和运行有赖于胃气。2 络：联络、网络、散络的意思。用如动词，义为网络样分布该处。3 还：回来；循：顺沿。意为顺着走。4 胃口：指贲门部。5 属：隶属、统属。6 肺系：“系”是系带的意思，指相连接的部分。肺系指肺脏的系带，即气管。7 腋下：此处所说“腋下”当是指腋前方，其穴为中府、云门。8臑：音闹，指上臂部。10 臂内上骨下廉：臂内上骨，指桡骨。廉：指侧边，棱角部。上边应称“上廉”，下边应称“下廉”。11 寸口：桡动脉搏动处。据甲乙经应以经渠为正，当腕后一寸处。2、白话：手太阴肺经：起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系气管、喉咙部横出腋下（中府、云门）下循上臂内侧,行于手少阴/手厥阴经之前(天府、侠白),下过肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿其边际，出大指的末端（少商）。腕部支脉：从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。3、图示（二）病候是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。灵枢经脉注释：本经异常就表现为下列病症：肺部胀闷，膨膨气喘，咳嗽，“缺盆”中间（喉咙部）疼痛；严重的则交捧着两手，感到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。本经穴主治“肺”方面所发生的病症，如咳嗽，气急，喘息，心烦，胸闷，上臂、前臂的内侧前边（经脉所过处）酸痛或厥冷、或掌心发热。本经气盛有余的实证，多见肩背酸痛，感受风寒而汗出，伤风，小便频数，张口嘘气；本经气虚不足的虚证，多见肩背部酸痛而怕冷，气短，呼吸急促，小便颜色异常。小结：本经腧穴主治头面、喉、胸、肺病和经脉循行部位的其他病证。二、手太阴络脉（Collateral of Hand-Taiyin）络名：列缺位置：腕上分间循行：走向手阳明大肠经；另一条并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。病候：实则手锐掌热；虚，则欠呿，小便遗数。治疗：取列缺穴三、手太阴经别（Divergent Meridian of Hand-Taiyin）离：腋（中府）入：渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠。出：浅出缺盆，循喉咙合：与手阳明大肠经合于扶突穴处图示：四、手太阴经筋（Muscle Region of Hand-Taiyin）手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后；行寸中外侧，上循臂,结肘中；上内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃；上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病：所其病：所过者者支支转筋痛筋痛,其成其成息息贲者者,胁急、吐血。急、吐血。第二第二节 手太阴腧穴手太阴腧穴（Acupoints of Hand-Taiyin）本经共11穴，起于中府，止于少商。要求掌握的穴位个（中府，尺泽，孔最，列缺，太渊，鱼际，少商），余穴了解。中府Zhong-Fu LU1云门Yun-Men LU21、出处：中府素问离合真邪论篇云门素问水热穴论篇2、释名：中府：中，指中焦、中气；府，聚也。意为手太阴之脉起于中焦，穴为中气聚会之处，又为肺之募，即藏气结聚之所，肺、脾合气于心，故名。云门：云，指云气，即山川之气；门，指手太阴肺脉所出之门户。意为肺气犹如云雾气化，出入于此门户，故名。3、定位Location 中府：在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,平第一肋间隙。云门：在胸前壁的外上方，距前正中线6寸,锁骨下窝凹陷处。、主治Indication 共性：宣降肺气，止咳平喘：咳嗽、气喘活血通络：胸痛、肩臂疼痛特点：中府肺募穴(mu point of lung)*宣降肺气，止咳平喘：咳嗽，气喘，胸部胀满，胸痛。现多用于支气管炎,支气管哮喘,肺炎等。*活血通络：肩臂疼痛。现多用于肩周炎，常拔罐。、配伍、配伍举例例配肺配肺俞，为俞幕的配穴法，有疏幕的配穴法，有疏风解解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。配复溜，有生津配复溜，有生津润燥作用，治肺燥咳燥作用，治肺燥咳嗽。嗽。配外关治肩背痛，如肩周炎。配外关治肩背痛，如肩周炎。、刺灸法Needling and Moxibustion Method 向外斜刺0.5-0.8寸，不可向内侧深刺，防止伤及肺脏。、现代研究天府，侠白1、出处：天府灵枢本输侠白针灸甲乙经2、释名：天府：天，为上部，人之头、胸；府，聚也，居住之处，肺为人身诸气之府，局天位，又开窍于鼻，故名。侠白：侠，与夹通，指旁边；白，白色，肺之色。肺色白，穴侠于赤白肉筋分间，故名。3、定位天府：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处，或肘横纹上5寸处。、主治：共性：宣肺止咳：咳嗽、气喘活血通络：肩臂疼痛、刺灸法：直刺0.5-1.0寸。尺泽（Chize,LU5）孔最(kongzhui，LU6)列缺（lieque,LU7）经渠（jingqu,LU8）太渊（taiyuan,LU9）1、出处：尺泽灵枢本输孔最针灸甲乙经列缺灵枢经脉经渠灵枢本输太渊灵枢本输2、释名：尺泽：尺，古代以腕至肘为一尺，泽，沼泽，水聚之处。本穴为肺之合穴，属水，似于手太阴脉气至此像水之归聚处，故名。孔最：孔，孔隙；最，聚也。穴为肺经气血汇聚之处，刺之最宜通肺气，故名。列缺：列，分解，陈列；缺，缺口、空隙。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间手按压有分裂缺口，又因手太阴经属肺，肺局诸藏之上，至高无上曰天，肺气由此别裂而去，似天上之裂缝，故名。经渠：经，通道；渠，沟渠。穴为手太阴之经穴，即肺经脉气经过的冲渠要道，故名。太渊：太，大也；渊，深也。即博大而深，意指本穴为脉之大会，故名。3、定位Location 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处。孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。经渠：在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处。腕横纹上1寸。、主治Indication 共性：清泄肺热：咳嗽、气喘、咽喉肿痛、鼻衄通络止痛：肘臂挛痛,如肘关节及周围软组织疾患，中风上肢不遂。特点：尺泽合穴(sea-point)清热解毒：肺热咳喘，咽痛，胸痛，高热惊厥，急性吐泻，丹毒，中暑，乳痈发热。滋阴润肺：用于咳嗽、咯血、潮热，咽痛。、配伍、配伍举例例甲乙甲乙经唾血，泻唾血，泻鱼际，补尺尺泽。配肺配肺俞，治咳嗽。，治咳嗽。配合谷，行气活血，通配合谷，行气活血，通络止痛，主治止痛，主治如中如中风，肘关，肘关节屈伸不利。屈伸不利。、刺灸法直刺0.8-1.0寸，或点刺出血，或刮痧、研究进展孔最郄穴（cleft point）*凉血止血：咯血，痰中带血，鼻衄，痔血。现多用于肺结核、肺癌、支扩。*清泄肺热：咳嗽，气喘，咽痛，失音。、配伍举例n肺痨，咳嗽，潮热，咯血，盗汗常配肺俞，尺泽、膏盲。n配合谷、大椎，疏风解表，泻热止痛，主治热病之汗，头痛。n配少商主治咽喉肿痛。6、刺灸法直刺0.5-1.0寸。可灸。7 7、现代文献：代文献：咯血咯血 ：据：据报道，道，将将鱼腥草注射液于孔最穴注射腥草注射液于孔最穴注射，每穴，每穴2ml2ml，一日，一日1 1次，治次，治疗支支气气管炎及肺管炎及肺癌所致的咯血，效果癌所致的咯血，效果较好。一般咯血停止好。一般咯血停止后，后，继续治治疗7 71010天，以天，以巩巩固固疗效。另有效。另有将将垂体后叶素垂体后叶素2 25u5u于孔最穴注射，每日于孔最穴注射，每日1 1次，治次，治疗咯血咯血(支支气气管管扩张、肺、肺结核、肺核、肺脓肿)，有，有较好效果。好效果。列缺列缺络穴，八脉交会穴穴，八脉交会穴luo-point,eight confluent point 祛祛风通通络：(1)偏、正偏、正头痛，痛，项强；(2)面面瘫、面痛；、面痛；(3)腕关腕关节痛痛;(4)外感，咳嗽、咽喉疼痛外感，咳嗽、咽喉疼痛。、配伍、配伍举例例配配风池、合谷治外感池、合谷治外感头痛。痛。四四总歌穴歌穴“头项寻列缺列缺”配配风池、太阳治偏池、太阳治偏头痛。痛。八脉交会八穴歌八脉交会八穴歌：“列缺任脉行肺系，阴列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉照海膈喉咙。”6、刺灸法向上斜刺0.3-0.5寸。可灸。7、古代文献：金鉴：主治牙齿疼痛，手腕无力疼痛及咳嗽风痰，偏正头痛等症。经渠经穴river point1、主治咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛。手腕痛。、刺灸法：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。太渊太渊输穴、原穴、脉会穴穴、原穴、脉会穴streampoint,primarypoint,converging point of vessel宣肺解表，止咳平喘：外感，咳嗽，宣肺解表，止咳平喘：外感，咳嗽，咳血，咽痛，胸痛。咳血，咽痛，胸痛。补益肺气：哮喘，少气不足以息。益肺气：哮喘，少气不足以息。益气通脉：无脉症。益气通脉：无脉症。通通络止痛：用于腕臂疼痛。止痛：用于腕臂疼痛。、配伍举例n配肺俞、足三里治久咳不愈，少气，语音低怯。6、刺灸法避开桡动脉，直刺0.2-0.3寸。可灸。7、古代文献:玉龙赋：咳嗽风痰，太渊、列缺宜刺鱼际（yuji,LU10）少商（shaoshang,LU11）1、出处：鱼际灵枢本输少商灵枢本输2、释名：鱼际：鱼，指第一掌骨掌侧之肌肉隆起处，状若鱼腹；际，指边缘之意。本穴在掌后肌肉隆起处之边缘，故名。少商：少，小，末端；商，五音之一，肺音属商。穴为肺经井穴，位于四肢末端，为肺气始发之处，故名。、定位Location 鱼际：在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。少商：在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。、主治Indication共性：清利咽喉：咳嗽、咽喉肿痛、失音、发热。特点：鱼际荥穴穴 spring-point 泻泻热解表，清利咽喉：咽喉解表，清利咽喉：咽喉肿痛，失痛，失音音,咳嗽，咳血，咳嗽，咳血，发热，掌中，掌中热。消消积导滞：用于小儿疳滞：用于小儿疳积。、配伍举例n配少商、商阳点刺放血治咽喉肿痛，喉痹，失音。、刺灸法直刺0.5-0.8寸。可灸、研究进展 (1)小儿疳积:在患儿双手鱼际穴挑刺以治疗小儿疳积，有良效。(2)鱼际穴特异性研究:当诱发豚鼠哮喘后，肺脏cAMP含量和cAMP/cGMP比值较对照组显著降低，针刺鱼际穴后，肺脏cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴点和对照组显著增高。当用普鲁卡因局部封闭鱼际部位后再针刺，则肺脏cAMP和cAMP/cGMP比值明显下降。少商少商井穴井穴well-point醒醒脑开开窍：昏厥，：昏厥，癫狂。狂。泻泻热利咽：利咽：发热，咳嗽，咽喉，咳嗽，咽喉肿痛，鼻痛，鼻衄。衄。现多用于治多用于治疗肺炎肺炎,扁桃体炎扁桃体炎,腮腺腮腺炎炎,感冒。感冒。、配伍举例n配合谷治咽喉疼痛，外感。n配合谷、曲池、十宣治外感或肺炎所致高热不退。、刺灸法浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血。7、现代文献：据报道上肢麻木：三棱针点刺治疗中风后遗症之上肢或指端麻木，每日1次。小小结：经络分布：分布：定位：本经腧穴分布在胸部2穴，云云门穴距前正中穴距前正中线6 6寸，寸，锁骨下骨下窝凹陷凹陷处。中府穴在云中府穴在云门穴直下，穴直下，平第一肋平第一肋间隙。分隙。分布在上臂布在上臂2 2穴。分布在前臂穴。分布在前臂5 5穴，尺穴，尺泽位于位于肘肘横横纹，肱二，肱二头肌腱肌腱桡侧缘。分布在手部。分布在手部2 2穴。穴。操作：操作：本经腧穴主治胸肺系疾患及经脉所过部位的其他病症。其中咳嗽、气喘常用尺泽、中府、太渊；咯血、鼻衄常用孔最；咽喉肿痛、失音常用鱼际、少商。外感、头痛、项强用列缺。主治:思考题：中府穴的定位及刺灸注意事中府穴的定位及刺灸注意事项 有哪些？有哪些？列缺穴的定位列缺穴的定位应注意什么？注意什么？为什么列什么列缺穴缺穴长于治于治疗头痛、痛、项强、外感、咳、外感、咳嗽、咽喉疼痛？嗽、咽喉疼痛？