小儿遗尿症ppt课件

上传人:494895****12427 文档编号:241727447 上传时间:2024-07-19 格式:PPT 页数:41 大小:2.88MB
返回 下载 相关 举报
小儿遗尿症ppt课件_第1页
第1页 / 共41页
小儿遗尿症ppt课件_第2页
第2页 / 共41页
小儿遗尿症ppt课件_第3页
第3页 / 共41页
点击查看更多>>
资源描述
小儿遗尿症 小儿遗尿症1什么是遗尿症?遗尿症(nocturnal enuresis NE)夜遗尿(PNE)5岁以上儿童仍有睡眠时尿床 2次/周 持续6月以上发病状况 4岁2025%7岁510%15岁12%。什么是遗尿症?遗尿症(nocturnal enuresis 2 夜间正常儿童 正常儿童3岁控制排尿的功能逐渐成熟神经系统发育感受尿意B肾小管功能尿浓缩 不尿不尿夜间ADH分泌尿量生成ADH 觉醒觉醒膀胱容量 夜间正常儿童 正常儿童3岁控制排尿的功能逐渐成熟3 遗尿症患儿 分类 病因 检查 治疗 遗尿症患儿 分类4 分 类单症状性复杂性-尿频、尿急、尿失禁原发继发-已有不尿床个月以上又出现 排除继发性的非常重要-可以治疗的 分 类单症状性5 病因机制-原发性 不明确遗传-有家族史 基因位点13q 12q发育延迟或一种生理失衡睡眠时ADH释放缺乏ADH2中枢睡眠觉醒障碍NS膀胱功能障碍 病因机制-原发性 不明确6 膀胱功能障碍功能性膀胱容量减少逼尿肌不稳定逼尿肌、扩约肌不协调尿道梗阻尿动力检查协助诊断指导治疗 膀胱功能障碍功能性膀胱容量减少7 病因机制-继发性1心理因素-希望得到关心-精神压抑、焦虑、紧张、恐惧-压力-社会、同伴、家庭-观念“病史”重要 病因机制-继发性1心理因素8 病因机制-继发性2身体因素身体因素尿路感染多尿 糖尿病、垂体尿崩症 肾浓缩功能障碍 电解质紊乱-低钾、高钙排泄功能紊乱-便秘、逼尿肌不稳定、神经性膀胱、脊柱裂、VUR、尿路畸形睡眠障碍-OSAS 病因机制-继发性2身体因素9 体格检查生长发育血压面色、浮肿、脱水 腹部-肾脏、膀胱脊椎-神经管缺陷肛门-括约肌、肛门反射肢体无力、神经反射 体格检查生长发育10 实验室检查尿蛋白、尿糖、比重尿沉渣、清晨尿培养尿Ca/Cr(mg/dl)7岁、如症状严重5岁DDAVP2优点-起效快-野外露营、短期旅行27DDAVP3注意 服药前1小时及服药后不喝水 肾功能检查 血压正常并发症 虚胖、头疼 水中毒、痉挛DDAVP3注意28 抗胆碱能药抗痉挛作用解除膀胱逼尿肌无抑制收缩、膀胱功能障碍者疗效明显可与DDAVP合用常用药物:泌尿灵、尿多灵、颠茄、阿托品 抗胆碱能药抗痉挛作用29 中枢药物中枢兴奋剂-氯酯醒 兴奋大脑,利于唤醒,促进脑代谢三环类抗抑郁药-丙米嗪(慎用)中枢药物中枢兴奋剂-氯酯醒30 中药“虚则遗溺”温补固肾 补脾肾菟丝子、党参、黄芪、乌药、益智仁等缩泉胶囊、六味地黄丸、五子衍宗 中药“虚则遗溺”31 治疗-尿湿报警器内裤放置微型传感器及时感受尿意信息报警叫醒反应逐渐趋于步调一致条件反射形成 母亲醒-孩子醒-未尿时醒来小便6070%有效,反复80%有效费用高DDAVP+报警器疗效好 治疗-尿湿报警器内裤放置微型传感器32 神经调节对有膀胱兴奋性增强症状的病人效果好(尿急、急迫性尿失禁、逼尿肌不稳定)肛门生殖器刺激骶神经调节磁场刺激 神经调节对有膀胱兴奋性增强症状的病人效果好(尿急、急33 治疗-原发病控制感染内科疾病治疗外科手术 治疗-原发病控制感染34 小结 遗尿症遗尿症原发或继发?积极寻找病因 一定的检查是必要的心理和行为治疗 家庭调节药物治疗 DDAVP+报警器 是有效的需长期随访指导 专职医生 多学科协作 小结 遗尿症35单纯性遗尿单纯性遗尿1.初步评估:病史、环境、家族、行为发育2.体格检查:神经、腹部、外生殖器、脊背3.尿检、培养、影像4.残余尿(查体、B超)日间症状日间症状尿频、尿急尿频、尿急1.联合治疗2.DDAVP3.报警器4.行为调节抗胆碱能药1.尿路感染2.排尿障碍3.尿路畸形专业人员指导专科治疗指导临床评估临床评估伴随症状伴随症状治疗方案治疗方案单纯性遗尿1.初步评估:病史、环境、家族、行为发育日间症状136小儿遗尿症ppt课件37谢谢38 膀胱生理 B BNS排尿反射膀胱充盈 骶N脊髓大脑脊髓传出N 膀胱逼尿肌收缩+尿道括约肌松弛排尿排尿脊髓抑制机制 护卫反射膀胱内压 骶N脊髓传出N+尿道括约肌横纹肌、反射性引起逼尿肌松弛(-)排尿 膀胱生理 BNS排尿反射膀胱充盈39 ADH ADH2ADH分泌 尿液浓缩 ADH ADH2ADH分泌 尿液浓缩40睡眠觉醒障碍 脑干LC区(locus coeruleus)功能障碍 LC区功能-对外界刺激引起大脑皮层觉醒中枢兴奋 NS睡眠觉醒障碍 脑干LC区(locus coeruleus)41
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > 教学培训


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!